I. Tổng Quan Về Chi Phí PrEP cho MSM Hà Nội 2021 2025
Nghiên cứu này tập trung vào ước tính chi phí chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) bằng thuốc kháng HIV cho MSM tại Hà Nội giai đoạn 2021-2025. Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nam giới quan hệ tình dục đồng giới tăng nhanh chóng ở Việt Nam, đặc biệt tại Hà Nội. Chương trình PrEP được triển khai nhằm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV và giảm gánh nặng tài chính cho hệ thống y tế. Tuy nhiên, nguồn tài trợ quốc tế cho chương trình này đang giảm dần, đòi hỏi cần có đánh giá chi phí để chuẩn bị nguồn lực tài chính trong nước. PrEP cho MSM Hà Nội là một giải pháp quan trọng để kiểm soát dịch HIV. Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu quan trọng cho các nhà hoạch định chính sách để đảm bảo tính bền vững của chương trình PrEP.
1.1. Tình Hình Nhiễm HIV ở MSM Hà Nội Thách Thức Cấp Bách
Tỷ lệ nhiễm HIV ở nhóm MSM Hà Nội tăng đáng báo động trong những năm gần đây. Kết quả giám sát HIV cho thấy tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong cộng đồng MSM tăng từ 5,1% năm 2015 lên 13,3% năm 2020. MSM được coi là một trong những nhóm nguy cơ chính lây nhiễm HIV qua đường tình dục. Các hành vi nguy cơ cao như sử dụng ít bao cao su và dùng ma túy tổng hợp góp phần làm tăng tỷ lệ nhiễm HIV.
1.2. Vai Trò Của Chương Trình PrEP Giải Pháp Dự Phòng Hiệu Quả
PrEP (điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc kháng HIV) đã được chứng minh hiệu quả trong việc giảm nguy cơ lây nhiễm HIV. Nghiên cứu cho thấy PrEP làm giảm lây nhiễm HIV đến 86% ở nhóm MSM. Chính phủ Việt Nam đã ban hành Quyết định số 1246/QĐ-TTg về việc phê duyệt Chiến lược Quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030, trong đó đặt ra chỉ tiêu điều trị PrEP cho MSM. Mục tiêu là giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV.
II. Vấn Đề Cấp Thiết Chi Phí PrEP Hà Nội Nguồn Tài Trợ
Hiện tại, nguồn kinh phí cho chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc kháng HIV tại Hà Nội chủ yếu do Kế hoạch khẩn cấp của Tổng thống Hoa Kỳ về phòng, chống AIDS (PEPFAR) viện trợ thông qua dự án EPIC và PATH/Heathy Market. Tuy nhiên, chương trình PEPFAR chưa có cam kết tài trợ cho chương trình PrEP tại các tỉnh/thành phố trọng điểm sau năm 2023. Do đó, nghiên cứu này sẽ ước tính chi phí PrEP Hà Nội để chuẩn bị các nguồn lực tài chính trong nước đảm bảo duy trì chương trình PrEP. Việc ước tính chi phí chương trình PrEP là cần thiết trong bối cảnh hiện tại, để có nhiều thông tin hơn, chuẩn bị các nguồn lực tài chính trong nước đảm bảo duy trì PrEP tại Hà Nội cũng như tại các tỉnh, thành phố khác.
2.1. Nguy Cơ Thiếu Hụt Nguồn Lực Khi Viện Trợ Quốc Tế Cạn Kiệt
Chiến lược Quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 nêu rõ cần huy động từ các nguồn lực trong nước để bù đắp thiếu hụt kinh phí khi các nguồn viện trợ Quốc tế giảm dần và chấm dứt. PEPFAR chưa cam kết tài trợ cho PrEP sau năm 2023, tạo ra áp lực lớn cho ngân sách trong nước. Cần có kế hoạch tài chính rõ ràng để đảm bảo tính bền vững của chương trình PrEP.
2.2. Thiếu Đánh Giá Chi Phí Cần Thiết Để Lập Kế Hoạch Hiệu Quả
Tại thời điểm thực hiện nghiên cứu, chưa có đánh giá tác động ngân sách của việc triển khai chương trình PrEP tại Việt Nam được công bố. Điều này gây khó khăn cho việc lập kế hoạch tài chính và phân bổ nguồn lực hiệu quả. Nghiên cứu này lấp đầy khoảng trống thông tin quan trọng này, cung cấp dữ liệu để xây dựng chính sách phù hợp.
III. Cách Phân Tích Chi Phí Điều Trị PrEP cho MSM Chi Tiết
Nghiên cứu sử dụng phương pháp đánh giá tác động ngân sách, phân tích chi phí từ quan điểm của người cung cấp dịch vụ. Dữ liệu được thu thập từ tất cả hồ sơ bệnh án năm 2021 của 2 phòng khám Glink và TTYT quận Nam Từ Liêm – Hà Nội. Phân tích bao gồm chi phí thuốc PrEP, xét nghiệm, vận hành và các chi phí liên quan khác. Mục tiêu là ước tính chi phí trung bình điều trị PrEP ở nhóm MSM và dự báo chi phí chương trình trong giai đoạn 2023-2025.
3.1. Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu Đảm Bảo Tính Chính Xác và Tin Cậy
Dữ liệu được thu thập từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm hồ sơ bệnh án, phần mềm quản lý khách hàng HMED và phỏng vấn chuyên gia. Sử dụng phiếu tổng hợp để thu thập số liệu một cách hệ thống. Bảng khảo sát cơ sở cung cấp dịch vụ PrEP và bảng quan sát thao tác - thời gian được sử dụng. Đảm bảo tính bảo mật thông tin cá nhân.
3.2. Các Biến Số Nghiên Cứu Xác Định Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Chi Phí
Nghiên cứu xác định các biến số liên quan đến chi phí, bao gồm số lượng khách hàng, tần suất khám, loại xét nghiệm và chi phí thuốc. Bảng biến số về số lượng và bảng biến số về chi phí được sử dụng. Các tham số như tỷ lệ duy trì điều trị và giá thuốc cũng được xem xét. Bảng tham số được sử dụng.
3.3. Ước Tính Chi Phí Áp Dụng Các Kịch Bản Khác Nhau
Nghiên cứu này sử dụng các kịch bản khác nhau, mỗi kịch bản phản ánh các phương án chi trả khác nhau cho chương trình PrEP, bao gồm nguồn viện trợ và nhà nước cùng chi trả, ngân sách nhà nước chi trả toàn bộ và BHYT đồng chi trả. Mỗi kịch bản được phân tích để đánh giá tác động đến ngân sách nhà nước. Các chi phí dịch vụ được tính toán cẩn thận.
IV. Kết Quả Nghiên Cứu Chi Phí PrEP Thực Tế Tại Hà Nội 2021
Kết quả nghiên cứu cho thấy chi phí trung bình điều trị PrEP ở nhóm MSM là 355 nghìn đồng/người/tháng (15,27 đô la Mỹ). Chi phí trung bình điều trị PrEP ở nhóm MSM là 1 triệu 970 nghìn đồng/ người/năm (84,76 đô la Mỹ) với số tháng điều trị trung bình khoảng 5,5 tháng. Chi phí thuốc PrEP chiếm 33,57%, xét nghiệm chiếm 34,15%, vận hành 12,35%. Để Hà Nội đạt mục tiêu điều trị cho 34.008 khách hàng MSM, tổng ngân sách cho điều trị PrEP giai đoạn 2021 – 2025 là 71,4 tỷ đồng.
4.1. Phân Tích Chi Phí Chi Tiết Yếu Tố Nào Chiếm Tỷ Trọng Lớn
Chi phí thuốc PrEP và xét nghiệm chiếm tỷ trọng lớn nhất trong tổng chi phí điều trị PrEP. Chi phí vận hành cũng đóng vai trò quan trọng. Cần tìm kiếm các giải pháp để giảm chi phí thuốc và xét nghiệm. Chi phí xét nghiệm định kỳ chiếm phần lớn gánh nặng chi phí.
4.2. Ngân Sách Dự Kiến Để Đạt Mục Tiêu Điều Trị PrEP
Để đạt được mục tiêu điều trị PrEP cho MSM tại Hà Nội, cần có ngân sách đáng kể. Ngân sách cần thiết bao gồm chi phí thuốc, xét nghiệm, nhân lực và cơ sở vật chất. Cần có kế hoạch huy động nguồn lực tài chính từ nhiều nguồn khác nhau.
V. Dự Báo Chi Phí PrEP cho MSM Kịch Bản Đến 2025
Trong kịch bản ngân sách nhà nước chi trả, tổng chi phí điều trị PrEP cho nhóm MSM tại Hà Nội cho cả giai đoạn 2023 - 2025 là 134,7 tỷ đồng. Trong kịch bản BHYT chi trả cho điều trị PrEP, tính theo chỉ tiêu khách hàng MSM giai đoạn 2023-2025, số tiền BHYT phải chi trả cho khách hàng có thẻ BHYT từ 10,6 tỷ năm 2023 đến năm 2025 là 12,3 tỷ. Nghiên cứu này đánh giá tiềm năng tham gia của BHYT vào chi trả dịch vụ PrEP.
5.1. Kịch Bản Ngân Sách Nhà Nước Gánh Nặng Tài Chính
Nếu ngân sách nhà nước chi trả toàn bộ chi phí PrEP, gánh nặng tài chính sẽ rất lớn. Cần có kế hoạch phân bổ ngân sách hợp lý và tìm kiếm các giải pháp để giảm chi phí. Cần xem xét các biện pháp can thiệp tiết kiệm chi phí.
5.2. Kịch Bản BHYT Giải Pháp Chia Sẻ Gánh Nặng Chi Phí
BHYT có thể đóng vai trò quan trọng trong việc chi trả chi phí PrEP. Cần có chính sách phù hợp để khuyến khích người dân tham gia BHYT. Việc đưa PrEP vào danh mục chi trả của BHYT sẽ giúp giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước.
VI. Kết Luận Kiến Nghị Đảm Bảo PrEP Bền Vững ở Hà Nội
Trong bối cảnh các tổ chức quốc tế vẫn còn hỗ trợ, Việt Nam cần tận dụng tối đa các nguồn lực trong nước và quốc tế để đạt được mục tiêu về điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV, mở rộng cơ sở điều trị do nhóm cộng đồng thành lập. Trong giai đoạn tới, cân nhắc việc đấu thầu rộng rãi thuốc PrEP cấp quốc gia để giảm giá thành thuốc TDF/FTC so với giá công khai tại thời điểm hiện tại. và có thể đưa PrEP vào BHYT chi trả và khách hàng đồng chi trả để triển khai chương trình PrEP. PrEP miễn phí Hà Nội cần được thay thế bằng các giải pháp bền vững hơn.
6.1. Tối Ưu Hóa Chi Phí Các Giải Pháp Tiết Kiệm Hiệu Quả
Cần tìm kiếm các giải pháp để tối ưu hóa chi phí PrEP, bao gồm đàm phán giá thuốc, sử dụng thuốc generic, cải thiện hiệu quả xét nghiệm và giảm chi phí vận hành. Cần có đánh giá chi phí hiệu quả để lựa chọn các biện pháp can thiệp phù hợp. Nên cân nhắc các phác đồ điều trị PrEP thay thế.
6.2. Chính Sách Nguồn Lực Đảm Bảo Tính Bền Vững Của PrEP
Cần có chính sách rõ ràng và cam kết nguồn lực từ chính phủ để đảm bảo tính bền vững của chương trình PrEP. Cần tăng cường hợp tác với các tổ chức quốc tế và huy động sự tham gia của cộng đồng. Cần có hệ thống giám sát và đánh giá hiệu quả chương trình PrEP.
