Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học

Nghiên cứu chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát tại bệnh viện truyền máu huyết học, cung cấp thông tin hữu ích cho điều trị.

• Tác giả: Nguyễn Thị Thu Hiền
• Người hướng dẫn: PGS. Huỳnh Nghĩa
• Trường học: Bệnh viện Truyền máu Huyết học
• Chuyên ngành: Quản lý y tế
• Đề tài: Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát
• Loại tài liệu: luận văn chuyên khoa cấp II
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. MỤC LỤC
• 1.1. DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• 1.2. DANH MỤC CÁC BẢNG
• 1.3. DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• 1.4. DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH
• 1.5. MỞ ĐẦU
• 1.5.1. VẤN ĐỀ
• 1.5.2. DÀN Ý NGHIÊN CỨU
• 1.5.3. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1.6. TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT
• 1.6.1. Vài nét về lịch sử
• 1.6.2. Định nghĩa, tỷ lệ mắc phải, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.3. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.4. Các biến chứng của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.5. Chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.6. Tiền sử sức khỏe và khám tổng quát
• 1.6.7. Cận lâm sàng
• 1.6.8. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.9. Tiên lượng và lập kế hoạch điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.10. Điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.11. Các biến chứng khi điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.12. Các cân nhắc đặc biệt trong việc điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.13. Cách tự chăm sóc được khuyến nghị cho người bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.6.14. Kết quả điều trị cho người bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.7. CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG
• 1.7.1. Định nghĩa chất lượng cuộc sống
• 1.7.2. Lý do và cấu trúc đo lường chất lượng cuộc sống
• 1.7.3. Công cụ đánh giá chất lượng cuộc sống
• 1.7.4. Diễn giải kết quả chất lượng cuộc sống
• 1.8. CÔNG CỤ ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT
• 1.8.1. Bộ câu hỏi SF-36
• 1.8.2. Cấu trúc của SF-36
• 1.8.3. Sử dụng và diễn giải kết quả đo lường bằng SF-36
• 1.8.4. Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng cuộc sống SF-36 Việt hóa (SF-36)
• 1.9. TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG
• 1.9.1. Tầm quan trọng của việc đo lường CLCS trên bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.9.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến CLCS ở bệnh nhân Tăng tiểu cầu nguyên phát
• 1.10. SƠ LƯỢC MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ CLCS Ở BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT
• 1.10.1. Sơ lược về địa bàn nghiên cứu
• 1.10.2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 1.10.3. Thiết kế nghiên cứu
• 1.10.4. Đối tượng nghiên cứu
• 1.10.5. Cỡ mẫu và phương pháp
• 1.10.6. Thu thập số liệu
• 1.10.7. Xử lý dữ liệu
• 1.11. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC BỆNH NHÂN TTCNP
• 1.11.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân
• 1.11.2. Đặc điểm liên quan đến điều trị của bệnh nhân
• 1.11.3. Các triệu chứng thường gặp và mức độ nặng ở bệnh nhân TTCNP
• 1.12. ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT ĐANG ĐIỀU TRỊ
• 1.12.1. Đặc điểm về sức khoẻ thể chất chung
• 1.12.2. Đặc điểm về sức khoẻ tinh thần chung
• 1.12.3. Điểm trung bình chất lượng cuộc sống SF-36
• 1.13. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐIỂM SỐ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SF-36
• 1.13.1. Một số yếu tố liên quan đến từng lĩnh vực chất lượng cuộc sống
• 1.13.2. Yếu tố liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất và sức khoẻ tinh thần
• 1.13.3. Yếu tố liên quan đến điểm số chung SF-36
• 1.14. ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
• 1.15. ĐẶC ĐIỂM BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT
• 1.16. ĐẶC ĐIỂM QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT
• 1.17. CÁC CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM
• 1.18. CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT ĐANG ĐIỀU TRỊ
• 1.19. NHỮNG ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
• 1.19.1. Những điểm mạnh
• 1.19.2. Những điểm hạn chế của nghiên cứu
• 1.19.3. Tính mới của nghiên cứu
• 1.20. TÍNH ỨNG DỤNG CỦA NGHIÊN CỨU
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI
• PHỤ LỤC 2: MÔ HÌNH CẤU TRÚC BẢNG CÂU HỎI SF-36
• PHỤ LỤC 3: HƯỚNG TÍNH ĐIỂM BẢNG CÂU HỎI SF-36

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Tăng Tiểu Cầu Nguyên Phát Chất Lượng Sống

Tăng tiểu cầu nguyên phát (TTCNP) là một bệnh lý ác tính hệ tạo máu, thuộc nhóm bệnh tăng sinh tủy (MPNs). Đây là một bệnh ung thư máu hiếm gặp và diễn biến phức tạp, hiện nay vẫn chưa có thuốc chữa khỏi. Bệnh đặc trưng bởi số lượng tiểu cầu (SLTC) cao do tủy xương sản xuất quá nhiều tiểu cầu, có thể gây huyết khối. Bệnh có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như đột quỵ, đau tim hay thuyên tắc phổi. Nếu kiểm soát được việc sản xuất quá nhiều tế bào tiểu cầu bằng phương pháp điều trị thích hợp, người bệnh có thể kéo dài thời gian sống. Bệnh này cũng là gánh nặng bệnh tật đáng kể cho xã hội, ngành y tế và người bệnh. Bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát làm thay đổi cuộc sống và gia đình của họ, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống (CLCS). Sau khi bệnh được chẩn đoán người bệnh phải điều trị và theo dõi suốt đời. Hiện nay với sự phát triển của kỹ thuật y học thì bệnh TTCNP có nhiều phương pháp điều trị tốt hơn, đặc biệt là liệu pháp điều trị ức chế gen JAK2 làm giảm triệu chứng của bệnh, tuy nhiên các phương pháp điều trị nhằm kiểm soát bệnh cũng có liên quan đến một loạt các tác dụng phụ.

1.1. Định Nghĩa và Tỷ Lệ Mắc Bệnh Tăng Tiểu Cầu Nguyên Phát

Tăng tiểu cầu nguyên phát là một bệnh thuộc rối loạn tăng sinh tủy mạn tính không có đột biến NST Ph, do rối loạn đơn dòng của tế bào gốc vạn năng làm mất điều hòa sản sinh mẫu tiểu cầu trong tủy xương dẫn đến tăng số lượng tiểu cầu trong máu và rối loạn này có liên quan đến đột biến JAK2 hoặc MPL. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc phải bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát là khoảng từ 0,38 đến 1,7 người trên mỗi 100.000 người mỗi năm. Phụ nữ có khả năng được chẩn đoán bị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát cao hơn nam giới. Tuổi trung vị khi được chẩn đoán bệnh là 65, nhưng những người trẻ hơn, bao gồm phụ nữ ở tuổi sinh sản, cũng có thể mắc bệnh này.

1.2. Tầm Quan Trọng của Đánh Giá Chất Lượng Cuộc Sống CLCS

Khi điều kiện kinh tế xã hội và y tế phát triển, các nhà lâm sàng đặc biệt quan tâm đến CLCS của người bệnh khi quyết định lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu. Vì vậy, CLCS được xem là khía cạnh không thể thiếu khi đánh giá hiệu quả phương pháp điều trị với người bệnh. Mức độ cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (CLCS – SK) là một trong những khía cạnh chính cần xem xét khi đánh giá hiệu quả điều trị. Thông tin bệnh nhân cung cấp từ cuộc sống có vai trò rất quan trọng, từ đó các nhà lâm sàng có cơ sở để ra quyết định lâm sàng và so sánh hiệu quả của phương pháp điều trị.

II. Thách Thức Trong Điều Trị Tăng Tiểu Cầu CLCS Bệnh Nhân

Bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát gây ra nhiều thách thức trong điều trị và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị hiện tại, mặc dù có thể kiểm soát số lượng tiểu cầu, nhưng lại đi kèm với nhiều tác dụng phụ, ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh. Việc sống chung với bệnh mạn tính, phải điều trị và theo dõi suốt đời, tạo ra gánh nặng tâm lý lớn cho bệnh nhân và gia đình. Do đó, việc đánh giá và cải thiện CLCS trở thành một phần quan trọng trong quá trình điều trị.

2.1. Tác Dụng Phụ Của Các Phương Pháp Điều Trị Hiện Tại

Các phương pháp điều trị nhằm kiểm soát bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát cũng có liên quan đến một loạt các tác dụng phụ. Các tác dụng phụ này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh, làm giảm chất lượng cuộc sống của họ. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần cân nhắc giữa hiệu quả kiểm soát bệnh và tác dụng phụ có thể xảy ra.

2.2. Gánh Nặng Tâm Lý Cho Bệnh Nhân và Gia Đình

Việc chẩn đoán và điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát tạo ra gánh nặng tâm lý lớn cho bệnh nhân và gia đình. Bệnh nhân phải đối mặt với việc sống chung với bệnh mạn tính, phải điều trị và theo dõi suốt đời. Điều này có thể gây ra lo lắng, căng thẳng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Gia đình cũng cần hỗ trợ và chăm sóc bệnh nhân, tạo ra gánh nặng về thời gian và tài chính.

2.3. Biến Chứng Của Bệnh Tăng Tiểu Cầu Nguyên Phát

Các biến chứng của tăng tiểu cầu nguyên phát bao gồm huyết khối (chủ yếu là ở động mạch), xuất huyết và sự tiến triển đến xơ tủy hoặc bạch cầu cấp dòng tủy. Các biến chứng này có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Việc kiểm soát số lượng tiểu cầu và phòng ngừa các biến chứng là mục tiêu quan trọng trong điều trị.

III. Phương Pháp Đánh Giá Chất Lượng Cuộc Sống Bệnh Nhân TTCNP

Để đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát, các nhà nghiên cứu sử dụng nhiều công cụ khác nhau, trong đó có bộ câu hỏi SF-36. SF-36 là một công cụ đánh giá CLCS tổng quát, bao gồm 8 lĩnh vực: sức khỏe thể chất, vai trò thể chất, đau, sức khỏe chung, sức sống, chức năng xã hội, vai trò cảm xúc và sức khỏe tâm thần. Kết quả đánh giá SF-36 cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe và CLCS của bệnh nhân, giúp các nhà lâm sàng đưa ra quyết định điều trị phù hợp.

3.1. Giới Thiệu Về Bộ Câu Hỏi SF 36 Đánh Giá CLCS

Hiện nay, có rất nhiều bộ công cụ đã được sử dụng nhằm đo lường CLCS của người bệnh mắc các bệnh huyết học mạn tính. Một số bộ công cụ đo lường CLCS đặc thù để đánh giá thang điểm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân thuộc hội chứng tủy tăng sinh được các nhà nghiên cứu trên thế giới đang được tiến hành dịch và sử dụng ở các nước Châu Âu và một số nước Châu Á như: Function Assessment of Cancer Therapy- Leukemia (FACT-Leu), Short-Form Health Survey version 2 (SF-12v2), Short Form-36 (SF-36),….

3.2. Cấu Trúc và Cách Sử Dụng SF 36 Trong Nghiên Cứu

Bộ câu hỏi SF-36 đã được nghiên cứu chuẩn hóa và sử dụng trên bệnh nhân mạn tính: đái tháo đường, suy thận mạn, tăng huyết áp, thoái hóa khớp, bạch cầu mãn dòng tủy… Bệnh viện Truyền máu Huyết học là bệnh viện chuyên khoa hạng I, đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh toàn bộ bệnh lý huyết học từ các nơi chuyển đến cũng như địa phương nơi bệnh viện trú đóng trong đó đặc biệt là các nhóm bệnh thuộc Hội chứng tăng sinh tủy.

3.3. Ưu Điểm Của SF 36 So Với Các Công Cụ Đánh Giá Khác

SF-36 là một công cụ đánh giá CLCS tổng quát, có thể sử dụng cho nhiều đối tượng bệnh nhân khác nhau. SF-36 đã được chuẩn hóa và sử dụng rộng rãi trên thế giới, giúp so sánh kết quả giữa các nghiên cứu khác nhau. SF-36 có độ tin cậy và độ giá trị cao, cung cấp thông tin chính xác về tình trạng sức khỏe và CLCS của bệnh nhân.

IV. Nghiên Cứu CLCS Bệnh Nhân Tăng Tiểu Cầu Tại BV Truyền Máu

Nghiên cứu "Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học" được tiến hành nhằm đánh giá thực trạng CLCS của bệnh nhân TTCNP tại Việt Nam. Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi SF-36 để thu thập dữ liệu và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến CLCS. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng cho các nhà lâm sàng và nhà hoạch định chính sách, giúp cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân TTCNP.

4.1. Mục Tiêu và Phương Pháp Nghiên Cứu Đánh Giá CLCS

Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá chất lượng cuộc sống và xác định các yếu tố có liên quan đến chất lượng cuộc sống của người bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học từ ngày 01 tháng 10 năm 2019 đến ngày 31 tháng 03 năm 2020. Nghiên cứu sử dụng phương pháp định lượng, thu thập dữ liệu bằng bộ câu hỏi SF-36 và phân tích thống kê để xác định các yếu tố liên quan.

4.2. Đối Tượng Nghiên Cứu và Tiêu Chí Lựa Chọn Bệnh Nhân

Đối tượng nghiên cứu là người bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học. Tiêu chí lựa chọn bệnh nhân bao gồm: được chẩn đoán xác định TTCNP, đồng ý tham gia nghiên cứu và có khả năng trả lời bộ câu hỏi SF-36.

4.3. Kết Quả Nghiên Cứu và Ý Nghĩa Thực Tiễn

Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin về điểm trung bình chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát theo thang đo SF-36. Nghiên cứu cũng xác định các yếu tố liên quan đến CLCS, như đặc điểm dân số xã hội, tình trạng bệnh và quá trình điều trị. Kết quả này có ý nghĩa thực tiễn trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân TTCNP.

V. Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Chất Lượng Sống Của Bệnh Nhân TTCNP

Nghiên cứu chỉ ra rằng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát, bao gồm: đặc điểm dân số xã hội (tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp), tình trạng bệnh (thời gian mắc bệnh, mức độ nặng của triệu chứng, biến chứng) và quá trình điều trị (phương pháp điều trị, tác dụng phụ của thuốc). Việc xác định các yếu tố này giúp các nhà lâm sàng có thể đưa ra các biện pháp can thiệp phù hợp để cải thiện CLCS cho bệnh nhân.

5.1. Ảnh Hưởng Của Đặc Điểm Dân Số Xã Hội Đến CLCS

Đặc điểm dân số xã hội như tuổi, giới tính, trình độ học vấn và nghề nghiệp có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát. Ví dụ, bệnh nhân lớn tuổi có thể gặp nhiều khó khăn hơn trong việc thích nghi với bệnh và điều trị. Bệnh nhân có trình độ học vấn cao hơn có thể hiểu rõ hơn về bệnh và có khả năng tự chăm sóc tốt hơn.

5.2. Tác Động Của Tình Trạng Bệnh Đến Chất Lượng Cuộc Sống

Tình trạng bệnh như thời gian mắc bệnh, mức độ nặng của triệu chứng và biến chứng có tác động lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát. Bệnh nhân có triệu chứng nặng hoặc biến chứng có thể gặp nhiều khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày và có CLCS thấp hơn.

5.3. Vai Trò Của Quá Trình Điều Trị Trong Cải Thiện CLCS

Quá trình điều trị, bao gồm phương pháp điều trị và tác dụng phụ của thuốc, có vai trò quan trọng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và giảm thiểu tác dụng phụ có thể giúp bệnh nhân có CLCS tốt hơn.

VI. Giải Pháp Nâng Cao Chất Lượng Sống Cho Bệnh Nhân TTCNP

Để nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát, cần có sự phối hợp giữa các nhà lâm sàng, bệnh nhân và gia đình. Các biện pháp can thiệp có thể bao gồm: điều trị triệu chứng, kiểm soát biến chứng, hỗ trợ tâm lý, tư vấn dinh dưỡng và vận động. Việc tạo điều kiện cho bệnh nhân tham gia vào các hoạt động xã hội và duy trì các mối quan hệ cũng rất quan trọng.

6.1. Điều Trị Triệu Chứng và Kiểm Soát Biến Chứng

Việc điều trị triệu chứng và kiểm soát biến chứng là yếu tố quan trọng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát. Các biện pháp điều trị có thể bao gồm: sử dụng thuốc giảm đau, thuốc chống đông máu và các biện pháp can thiệp khác để giảm thiểu triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.

6.2. Hỗ Trợ Tâm Lý và Tư Vấn Cho Bệnh Nhân

Hỗ trợ tâm lý và tư vấn là rất quan trọng để giúp bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát đối phó với bệnh tật và cải thiện chất lượng cuộc sống. Các biện pháp hỗ trợ có thể bao gồm: tư vấn cá nhân, tư vấn nhóm và các chương trình hỗ trợ tâm lý khác.

6.3. Chế Độ Dinh Dưỡng và Vận Động Phù Hợp

Chế độ dinh dưỡng và vận động phù hợp có thể giúp bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát duy trì sức khỏe và cải thiện chất lượng cuộc sống. Bệnh nhân nên tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh, giàu dinh dưỡng và tập thể dục thường xuyên theo hướng dẫn của bác sĩ.

Trích đoạn nội dung tài liệu

GI O Ụ V O TẠO YT I HỌC DƢỢC TH NH PHỐ HỒ CH MINH ***** NGUYỄN THỊ THU HIỀN CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGU ÊN PHÁT T I BỆNH VIỆN TRU ỀN MÁU HU ẾT HỌC CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y T MÃ SỐ: CK 62 72 76 05 LUẬN VĂN CHU ÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. HUỲNH NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020. LỜI CAM OAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu riêng của tôi. Các số liệu và kết quả nêu trong luận văn này là hoàn toàn trung thực và chƣa từng đƣợc công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác.

Những tài liệu tham khảo trong đề tài đƣợc công bố và trích dẫn đúng quy định. Ngƣời làm nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hiền. MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VI T TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU Ồ DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH ẶT VẤN Ề DÀN Ý NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Mục tiêu tổng quát.

Mục tiêu chuyên biệt. TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT. Vài nét về lịch sử. ịnh nghĩa, tỷ lệ mắc phải, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Các biến chứng của Bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Tiền sử sức khỏe và khám tổng quát.

Cận lâm sàng. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Tiên lƣợng và lập kế hoạch điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. iều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát.

Các biến chứng khi điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Các cân nhắc đặc biệt trong việc điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Cách tự chăm sóc đƣợc khuyến nghị cho ngƣời bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Kết quả điều trị cho ngƣời bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát.

CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG. ịnh nghĩa chất lƣợng cuộc sống. Lý do và cấu trúc đo lƣờng chất lƣợng cuộc sống. Công cụ đánh giá chất lƣợng cuộc sống.

Diễn giải kết quả chất lƣợng cuộc sống. CÔNG CỤ O LƢỜNG CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT. Bộ câu hỏi SF-36. Cấu trúc của SF-36.

Sử dụng và diễn giải kết quả đo lƣờng bằng SF-36. Bộ câu hỏi đánh giá chất lƣợng cuộc sống SF-36 Việt hóa (SF-36. TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT VÀ CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG. Tầm quan trọng của việc đo lƣờng CLCS trên bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát.

Các yếu tố ảnh hƣởng đến CLCS ở bệnh nhân Tăng tiểu cầu nguyên phát. SƠ LƢỢC M T SỐ NGHIÊN CỨU VỀ CLCS Ở BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT. SƠ LƢỢC VỀ ỊA BÀN NGHIÊN CỨU. ỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

THI T K NGHIÊN CỨU. ỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU. Dân số mục tiêu. Dân số chọn mẫu.

Tiêu chuẩn chọn bệnh. Tiêu chuẩn loại trừ. CỠ MẪU V PHƢƠNG PH P. Phƣơng pháp chọn mẫu.

THU THẬP SỐ LIỆU. Phƣơng pháp thu thập số liệu. Công cụ thu thập số liệu. Các biến số cần thu thập.

Kiểm soát sai lệch. XỬ LÝ DỮ LIỆU. Nhập dữ liệu. Phân tích dữ liệu.

Ặ IỂM CHUNG CỦA CÁC BỆNH NHÂN TTCNP. ặc điểm chung của bệnh nhân. ặc điểm liên quan đến điều trị của bệnh nhân. Các triệu chứng thƣờng gặp và mức độ năng ở bệnh nhân TTCNP.

IỂM CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PH T ANG IỀU TRỊ. ặc điểm về sức khoẻ thể chất chung. ặc điểm về sức khoẻ tinh thần chung. iểm trung bình chất lƣợng cuộc sống SF-36.

M T SỐ Y U TỐ ẢNH HƢỞNG N IỂM SỐ CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36. Một số yếu tố liên quan đến từng lĩnh vực chất lƣợng cuộc sống. Yếu tố liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất và sức khoẻ tinh thần. Yếu tố liên quan đến điểm số chung SF-36.

Ặ IỂM DÂN SỐ XÃ H I CỦA MẪU NGHIÊN CỨU. Ặ IỂM BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT. Ặ IỂM QU TRÌNH IỀU TRỊ BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT. CÁC CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM.

CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PH T ANG IỀU TRỊ. ặc điểm về sức khoẻ thể chất. ặc điểm về sức khoẻ tinh thần. iểm trung bình chất lƣợng cuộc sống SF-36.

M T SỐ Y U TỐ ẢNH HƢỞNG N IỂM SỐ CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36. Trình độ học vấn. Bảo hiểm y tế. ặc điểm về bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát.

Một số chỉ số cận lâm sàng. NHỮNG IỂM MẠNH VÀ HẠN CH CỦA NGHIÊN CỨU. Những điểm mạnh. Những điểm hạn chế của nghiên cứu.

Tính mới của nghiên cứu. TÍNH ỨNG DỤNG CỦA NGHIÊN CỨU .108 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: ẢNG CÂU HỎI Phụ lục 2: MÔ HÌNH CẤU TRÚC BẢNG CÂU HỎI SF-36 Phụ lục 3: H TÍNH IỂM BẢNG CÂU HỎI SF-36. DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt CS : Cộng sự H NP : a hồng cầu nguyên phát TTCNP : Tăng tiểu cầu nguyên phát XTNP : Xơ tủy nguyên phát Tiếng Anh BCSH : Bristish Committee for Standards in Hematology CALR : Calreticulin EFS : Event free survival ELN : European Leukemia Net ET : Essential thrombocythemia IPSET : International Prognostic Score for Essential Thrombocythemia JAK2 : Janus kinase 2 JH : Janus homology G-CSF : Granulocyte colony-stimulating factor G-CSFR : Granulocyte colony-stimulating factor receptor GM-CSF : Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor HU : Hydroxyurea MPL : Myeloproliferative leukemia OS : Overall survival PMF : Primary Myelofibrosis PV : Polycythemia vera STAT : Signal Transducer and Activator of Transcription proteins WHO : World Health Organization. DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.

Phân loại bệnh tăng sinh tủy mạn của WHO 2001. Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng tiểu cầu nguyên phát (WHO 2016). Bảng phân loại nhóm nguy cơ đối với huyết khối. Khái quát đo lƣờng CLCS.

Cách hình thức thu thập bằng bộ câu hỏi CLCS. Mô hình cấu trúc SF-36. Diễn giải kết quả điểm số cao và thấp trong SF-36. ặc điểm về giới tính và nhóm tuổi của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400).

ặc điểm chung của các bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400). ặc điểm về bệnh của bệnh nhân (n=400). ặc điểm về các triệu chứng thƣờng gặp và mức độ nặng ở bệnh nhân Tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400). ặc điểm về các chỉ số xét nghiệm công thức máu (n=400).

ặc điểm về đông máu toàn bộ (n=400). ặc điểm về đột biến gen (n=400). ặc điểm về siêu âm bụng (n=400). ánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại.

ánh giá sức khoẻ thể chất ở những hoạt động hàng ngày. Tình trạng mệt mỏi đã ảnh hƣởng đến sinh hoạt. Thể hiện cảm nhận của đối với những sự việc đã xảy ra trong tháng vừa qua. ánh giá tình trạng sức khỏe của bản thân.

iểm chất lƣợng cuộc sống của 8 lĩnh vực. Yếu tố đặc điểm dân số xã hội liên quan đến 8 lĩnh vực chất lƣợng cuộc sống. Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến 8 lĩnh vực CLCS. Yếu tố về đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất.

Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất. Yếu tố về đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số sức khoẻ tinh thần. Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số sức khoẻ tinh thần. Yếu tố về đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số SF-36.

Yếu tố về đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số SF-36. Mối tƣơng quan giữa điểm số SF-36 với một số chỉ số cận lâm sàng của bệnh nhân. Mối liên quan giữa điểm số SF-36 với chỉ số đông máu toàn bộ của bệnh nhân. Mối liên quan giữa điểm số SF-36 với chỉ số đột biến gen.

Mối liên quan giữa điểm số SF-36 với chỉ số siêu âm bụng. Mô hình hồi quy đa biến điểm số SF-36 của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát. DANH MỤC CÁC BIỂU Ồ Biểu đồ 1. Số lƣợng bệnh tân sinh tăng sinh tủy hàng năm tại Hàn Quốc.

Gặp trở ngại trong công việc hoặc các sinh hoạt hàng ngày do tình trạng sức khỏe của mình. Bệnh nhân gặp trở ngại trong công việc hoặc các sinh hoạt hàng ngày do tâm lý xáo trộn của mình. Tình trạng sức khỏe hoặc tâm lý xáo trộn ảnh hƣởng đến mối quan hệ xã hội. Tỷ lệ tình trạng sức khỏe hay tâm lý của ảnh hƣởng, trở ngại đến các hoạt động xã hội.

Biểu đồ hình hộp thể hiện phân bố điểm của 8 lĩnh vực SF-36. So sánh điểm trung bình của 8 lĩnh vực chất lƣợng cuộc sống SF-36. iểm SF-36 chia theo sức khoẻ thể chất và sức khoẻ tinh thần. Phân phối điểm trung bình chất lƣợng cuộc sống SF-36.

Phân tán đồ mô tả sự phân bố chỉ số bạch cầu với điểm số SF-36. Phân tán đồ mô tả sự phân bố chỉ số tế bào Basophile với điểm số SF-36. Phân tán đồ mô tả lƣợng huyết sắc tố với điểm số SF-36. Phân tán đồ mô tả sự phân bố chỉ số tiểu cầu với điểm số SF-36.

Ma trận yếu tố HG và PLT tƣơng quan với điểm số SF-36. DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1. Mối tƣơng quan giữa các bệnh trong nhóm RLTST có nhiễm sắc thể Philadelphia âm: Phân loại theo William Dameshek [32]. Trình bày mối tƣơng quan giữa 8 lĩnh vực và 2 thành phần trong SF-36 (Nguồn: John E.

1 ẶT VẤN Ề Tăng tiểu cầu nguyên phát (TTCNP) là một bệnh lý ác tính hệ tạo máu, thuộc nhóm bệnh tăng sinh tủy (Myeloproliferative neoplasms – MPNs), nhóm bệnh ung thƣ máu hiếm gặp và diễn biến phức tạp, hiện nay vẫn chƣa có thuốc chữa khỏi [65]. Tỷ lệ hiện mắc trong dân số chung là khoảng 30/100.000 với độ tuổi trung bình là 65 đến 70 tuổi, tỷ lệ giữa nữ và nam khoảng 2:1 [44]. ặc trƣng của bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát là số lƣợng tiểu cầu (SLTC) cao do tủy xƣơng sản xuất quá nhiều tiểu cầu, có thể gây huyết khối bên trong mạch máu, tĩnh mạch cũng nhƣ động mạch. Ở một số ít ngƣời bệnh, bệnh có thể trở thành bệnh xơ tủy, bạch cầu cấp dòng tủy hay hiếm hơn là hội chứng loạn sản tủy [13, 25].