Thực Trạng Chăm Sóc Người Bệnh Chấn Thương Sọ Não Nặng Tại Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức

• Tác giả: Đinh Văn Quỳnh
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Đức Chính
• Trường học: Trường Đại Học Thăng Long
• Chuyên ngành: Điều Dưỡng
• Đề tài: Thực Trạng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Đến Chăm Sóc Người Bệnh Chấn Thương Sọ Não Nặng Tại Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu và tổn thương sọ não liên quan chấn thương
• 1.2. Màng não và hệ thống mạch máu não
• 1.3. Sinh lý tuần hoàn não
• 1.4. Dịch não tủy và tuần hoàn dịch não tủy
• 1.5. Sinh lý bệnh sọ não trong chấn thương
• 1.6. Tăng áp lực nội sọ
• 1.7. Hậu quả của tăng áp lực nội sọ
• 1.8. Đặc điểm cận lâm sàng chấn thương sọ não
• 1.9. Đặc điểm xét nghiệm
• 1.10. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh
• 1.11. Đặc điểm lâm sàng chấn thương sọ não nặng
• 1.12. Một số học thuyết điều dưỡng áp dụng trong nghiên cứu
• 1.12.1. Học thuyết Henderson
• 1.12.2. Học thuyết hệ Quy trình điều dưỡng Jean Orlando
• 1.13. Sơ cứu người bệnh chấn thương sọ não
• 1.13.1. Người bệnh CTSN nặng cần được xử lý bởi y tế ngoại viện và chuyển càng sớm càng tốt đến một trung tâm chuyên ngành có khả năng phẫu thuật thần kinh
• 1.13.2. Đánh giá xử trí đường thở - A
• 1.13.3. Đánh giá xử trí hô hấp – B
• 1.13.4. Đánh giá xử lý tuần hoàn - C
• 1.13.5. Đánh giá xử lý thần kinh - D
• 1.13.6. Đánh giá toàn thân bao gồm cột sống
• 1.13.7. Vận chuyển người bệnh CTSN nặng
• 1.13.8. Điều trị phẫu thuật
• 1.14. Các nghiên cứu về chấn thương sọ não và chăm sóc chấn thương sọ não
• 1.14.1. Các nghiên cứu trên thế giới
• 1.14.2. Các nghiên cứu trong nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.2.1. Thời gian nghiên cứu
• 2.2.2. Địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 2.3.2. Phương pháp chọn mẫu
• 2.3.3. Biến số, chỉ số nghiên cứu
• 2.3.4. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.3.5. Quản lý, xử lý, phân tích số liệu
• 2.3.6. Sai số và cách xử lý sai số
• 2.3.7. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh CTSN nặng
• 3.1.1. Đặc điểm chung của người bệnh CTSN nặng
• 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng người bệnh khi nhập viện
• 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của người bệnh
• 3.2. Kết quả chăm sóc NB chấn thương sọ não nặng
• 3.2.1. Can thiệp chăm sóc điều dưỡng người bệnh tại Khoa Khám bệnh cấp cứu
• 3.2.2. Can thiệp chăm sóc dùng thuốc người bệnh tại Khoa Khám bệnh cấp cứu
• 3.2.3. Can thiệp chăm sóc hỗ trợ thông tin người nhà NB tại Khoa KB cấp cứu
• 3.2.4. Kết quả chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não nặng
• 3.2.5. Kết quả chăm sóc người bệnh tại Khoa cấp cứu
• 3.2.6. Một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Về phân bố người bệnh theo nhóm tuổi
• 4.3. Phân bố người bệnh theo giới
• 4.4. Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp
• 4.5. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh CTSN nặng tại Bệnh viện Việt Đức
• 4.6. Đặc điểm lâm sàng của người bệnh CTSN nặng
• 4.7. Nhận xét kết quả chăm sóc ban đầu người bệnh chấn thương sọ não nặng và một số yếu tố liên quan tại khoa khám bệnh cấp cứu Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức
• 4.8. Kết quả chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não nặng NB
• 4.9. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị và chăm sóc
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng Quan Chấn Thương Sọ Não Nặng Tại Bệnh Viện Việt Đức

Chấn thương sọ não (CTSN) là một cấp cứu thần kinh nghiêm trọng, gây tổn thương cho não và hộp sọ do tác động ngoại lực. Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, nơi tiếp nhận nhiều ca bệnh phức tạp, việc chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não nặng đòi hỏi quy trình chuyên biệt, kỹ năng cao và sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa. Nghiên cứu cho thấy, CTSN là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ hai ở Việt Nam, chỉ sau bệnh tim mạch. Mức độ chấn thương được đánh giá theo thang điểm Glasgow (GCS). Trường hợp CTSN nặng có GCS < 8 cần được phát hiện và xử trí kịp thời.

1.1. Tầm Quan Trọng Của Chăm Sóc Ban Đầu Cho CTSN Nặng

Việc chăm sóc đặc biệt ngay từ ban đầu, từ khâu tiếp nhận đến hồi sức cấp cứu, đóng vai trò then chốt trong việc cải thiện tiên lượng sống và giảm thiểu di chứng cho người bệnh. Điều dưỡng là người tiếp xúc và chăm sóc người bệnh sớm nhất, vì vậy, việc nâng cao năng lực cho điều dưỡng trong chăm sóc CTSN nặng là vô cùng quan trọng. Bệnh viện Việt Đức với vai trò là trung tâm ngoại khoa hàng đầu cần có quy trình chuẩn mực để nâng cao hiệu quả chăm sóc.

1.2. Thực Trạng Tiếp Nhận Và Xử Trí Chấn Thương Sọ Não Tại Việt Đức

Thực tế, công tác chăm sóc điều dưỡng CTSN tại Việt Nam vẫn còn nhiều vấn đề cần cải thiện, đặc biệt trong tiếp nhận, hồi sức và điều trị ban đầu. Các nghiên cứu cho thấy sự cần thiết phải chuẩn hóa quy trình, nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ y tế và tăng cường phối hợp giữa các chuyên khoa. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đang nỗ lực để khắc phục những hạn chế này, nhằm mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho người bệnh.

II. Thách Thức Trong Chăm Sóc Bệnh Nhân Chấn Thương Sọ Não Nặng

Việc chăm sóc bệnh nhân hôn mê chấn thương sọ não nặng đặt ra nhiều thách thức lớn. Từ việc đảm bảo hô hấp, tuần hoàn ổn định, kiểm soát áp lực nội sọ đến phòng ngừa các biến chứng chấn thương sọ não như loét tì đè, viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu. Đánh giá ban đầu về mức độ tri giác của bệnh nhân rất quan trọng để đưa ra hướng điều trị phù hợp, thường dùng thang điểm Glasgow.

2.1. Nguy Cơ Suy Hô Hấp Và Các Biện Pháp Hỗ Trợ Hô Hấp

Suy hô hấp là một trong những nguy cơ hàng đầu đối với người bệnh CTSN nặng. Các biện pháp hỗ trợ hô hấp như thở máy, hút đờm dãi cần được thực hiện kịp thời và chính xác. Việc theo dõi sát sao các chỉ số hô hấp và điều chỉnh thông số máy thở phù hợp là vô cùng quan trọng để đảm bảo oxy hóa máu và thông khí hiệu quả.

2.2. Phòng Ngừa Nhiễm Trùng Bệnh Viện Cho Bệnh Nhân CTSN Nặng

Kiểm soát nhiễm trùng là một yếu tố then chốt trong chăm sóc CTSN nặng. Bệnh nhân thường phải nằm viện dài ngày, suy giảm miễn dịch, tạo điều kiện cho các tác nhân gây bệnh tấn công. Các biện pháp phòng ngừa như rửa tay thường xuyên, sử dụng kháng sinh hợp lý, vệ sinh cá nhân sạch sẽ cần được thực hiện nghiêm ngặt.

2.3. Quản Lý Áp Lực Nội Sọ Ở Bệnh Nhân Chấn Thương Sọ Não Nặng

Tăng áp lực nội sọ là một biến chứng nguy hiểm của CTSN. Điều này có thể dẫn đến tổn thương não thứ phát và thậm chí tử vong. Vì vậy, kiểm soát và quản lý áp lực nội sọ là vô cùng quan trọng, bao gồm sử dụng thuốc hạ áp lực nội sọ và các biện pháp phẫu thuật nếu cần.

III. Phương Pháp Điều Trị Chấn Thương Sọ Não Nặng Tại Việt Đức

Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức áp dụng các phương pháp điều trị tiên tiến trong điều trị chấn thương sọ não, bao gồm phẫu thuật (nếu có chỉ định) và hồi sức cấp cứu tích cực. Mục tiêu là ổn định tình trạng bệnh nhân, giảm thiểu tổn thương thứ phát và tạo điều kiện cho não phục hồi.

3.1. Vai Trò Của Phẫu Thuật Trong Điều Trị Chấn Thương Sọ Não Nặng

Phẫu thuật chấn thương sọ não có thể được chỉ định trong các trường hợp như máu tụ nội sọ, lún sọ, hoặc cần giải áp lực nội sọ. Các bác sĩ tại Bệnh viện Việt Đức có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật thần kinh, giúp cải thiện tiên lượng cho người bệnh.

3.2. Chăm Sóc Hồi Sức Tích Cực Cho Bệnh Nhân Hôn Mê Sâu

Quá trình hồi sức cấp cứu bao gồm theo dõi sát các chỉ số sinh tồn, đảm bảo hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng và phòng ngừa các biến chứng. Điều dưỡng chăm sóc đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện các y lệnh và theo dõi tình trạng bệnh nhân.

IV. Phục Hồi Chức Năng Sau Chấn Thương Sọ Não Hướng Dẫn Chi Tiết

Phục hồi chức năng là một phần quan trọng trong quá trình hồi phục sau chấn thương sọ não. Mục tiêu là giúp bệnh nhân lấy lại tối đa các chức năng đã mất, cải thiện chất lượng cuộc sống và hòa nhập cộng đồng.

4.1. Vật Lý Trị Liệu Phục Hồi Vận Động Cho Bệnh Nhân

Vật lý trị liệu giúp bệnh nhân cải thiện sức mạnh cơ, tầm vận động và khả năng phối hợp vận động. Các bài tập được thiết kế riêng phù hợp với từng bệnh nhân và giai đoạn phục hồi.

4.2. Phục Hồi Ngôn Ngữ Và Kỹ Năng Nhận Thức Sau CTSN

Đối với bệnh nhân có rối loạn ngôn ngữ hoặc suy giảm nhận thức, cần có các biện pháp can thiệp chuyên biệt như luyện tập ngôn ngữ, trị liệu nhận thức để giúp họ cải thiện khả năng giao tiếp và tư duy.

V. Dinh Dưỡng Cho Bệnh Nhân Chấn Thương Sọ Não Nặng Tại Việt Đức

Dinh dưỡng cho bệnh nhân chấn thương sọ não rất quan trọng. Bệnh nhân cần một chế độ ăn giàu năng lượng, protein và các chất dinh dưỡng cần thiết để hỗ trợ quá trình phục hồi.

5.1. Các Phương Pháp Cung Cấp Dinh Dưỡng Cho Bệnh Nhân Hôn Mê

Bệnh nhân hôn mê thường không thể ăn uống bằng đường miệng. Các phương pháp cung cấp dinh dưỡng thay thế như nuôi ăn qua ống thông dạ dày hoặc tĩnh mạch có thể được sử dụng. Lựa chọn phương pháp phù hợp phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

5.2. Lưu Ý Về Chế Độ Ăn Uống Sau Khi Bệnh Nhân Tỉnh Lại

Khi bệnh nhân tỉnh lại và có thể ăn uống, cần có một chế độ ăn uống cân bằng, dễ tiêu hóa, giàu chất xơ để tránh táo bón. Việc tư vấn dinh dưỡng từ chuyên gia là rất hữu ích.

VI. Hỗ Trợ Tâm Lý Cho Bệnh Nhân Và Gia Đình Chấn Thương Sọ Não

CTSN không chỉ gây ra tổn thương về thể chất mà còn ảnh hưởng lớn đến tâm lý người bệnh và gia đình. Việc cung cấp hỗ trợ người chăm sóc tâm lý là rất quan trọng để giúp họ vượt qua giai đoạn khó khăn này.

6.1. Tư Vấn Tâm Lý Giúp Bệnh Nhân Vượt Qua Khủng Hoảng

Tư vấn chăm sóc tâm lý giúp bệnh nhân đối phó với những cảm xúc tiêu cực như lo lắng, sợ hãi, buồn bã. Các chuyên gia tâm lý có thể giúp bệnh nhân tìm lại động lực và niềm tin vào cuộc sống.

6.2. Chia Sẻ Gánh Nặng Chăm Sóc Với Gia Đình Người Bệnh

Gia đình là nguồn động viên quan trọng nhất của bệnh nhân. Tuy nhiên, gánh nặng chăm sóc dài hạn có thể khiến gia đình mệt mỏi và căng thẳng. Việc chia sẻ thông tin, cung cấp hỗ trợ thực tế và kết nối với các tổ chức hỗ trợ sẽ giúp gia đình giảm bớt gánh nặng.

Tổng quan nghiên cứu

Chấn thương sọ não (CTSN) là một trong những cấp cứu y tế quan trọng và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cũng như tàn tật trên toàn cầu. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 1,4 triệu người bị CTSN, trong đó hơn 235.000 người phải nhập viện và khoảng 50.000 người tử vong. Ở Việt Nam, CTSN cũng là vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng, đặc biệt do tai nạn giao thông (TNGT) chiếm tỷ lệ cao. Theo thống kê của Cục Quản lý Môi trường Y tế, mỗi năm có khoảng 20.000 người tử vong do tai nạn thương tích, trong đó TNGT chiếm khoảng 10.000 trường hợp. Nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách – Bộ Y tế năm 2013 cho thấy CTSN là nguyên nhân tử vong đứng thứ hai tại Việt Nam, chỉ sau bệnh lý tim mạch.

Luận văn tập trung nghiên cứu thực trạng và các yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh CTSN nặng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong giai đoạn 2020-2021. Mục tiêu chính gồm mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh, phân tích kết quả chăm sóc và các yếu tố ảnh hưởng. Nghiên cứu có phạm vi từ tháng 12/2020 đến tháng 6/2021, tại khoa Khám bệnh cấp cứu của bệnh viện tuyến cuối chuyên ngành ngoại khoa thần kinh. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu, giảm tỷ lệ tử vong và di chứng do CTSN nặng gây ra, góp phần cải thiện hiệu quả điều trị và giảm gánh nặng xã hội.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn áp dụng hai học thuyết điều dưỡng nổi bật để xây dựng khung lý thuyết nghiên cứu:

• Học thuyết Henderson: Xác định 14 nhu cầu cơ bản của người bệnh như hô hấp, ăn uống, bài tiết, vận động, giao tiếp và an toàn. Mục tiêu điều dưỡng là hỗ trợ người bệnh đạt được tính độc lập càng sớm càng tốt, giúp họ hồi phục hoặc duy trì sức khỏe.

• Học thuyết Quy trình điều dưỡng của Jean Orlando: Nhấn mạnh mối quan hệ tương tác giữa điều dưỡng và người bệnh, trong đó điều dưỡng giải quyết nhu cầu cần giúp đỡ ngay lập tức. Quy trình điều dưỡng gồm 5 bước: nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá, được thực hiện liên tục và điều chỉnh theo nhu cầu người bệnh.

Ngoài ra, nghiên cứu dựa trên mô hình ABCDE trong sơ cứu người bệnh CTSN nặng, bao gồm đánh giá và xử trí Đường thở (A), Hô hấp (B), Tuần hoàn (C), Tổn thương thần kinh (D) và Toàn thân, cột sống (E). Các khái niệm chuyên ngành như thang điểm Glasgow (GCS), áp lực nội sọ (ICP), và các loại máu tụ trong sọ cũng được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương và tiên lượng.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả, tiến cứu với cỡ mẫu 200 người bệnh CTSN nặng, được chọn mẫu thuận tiện tại khoa Khám bệnh cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 01/12/2020 đến 15/06/2021. Tiêu chuẩn lựa chọn gồm người bệnh trên 5 tuổi, chưa phẫu thuật, thời gian nằm tại khoa ≤ 36 giờ. Tiêu chuẩn loại trừ là bệnh lý não không do chấn thương và tử vong trước khi đến viện.

Dữ liệu thu thập bao gồm thông tin lâm sàng, cận lâm sàng, quá trình chăm sóc điều dưỡng và kết quả điều trị qua mẫu bệnh án nghiên cứu, phiếu thu thập thông tin và quan sát trực tiếp. Các thời điểm thu thập dữ liệu được phân chia từ lúc nhập viện đến 36 giờ sau nhập viện. Phân tích số liệu sử dụng phần mềm SPSS 20.0 với thống kê mô tả và kiểm định khi bình phương, mức ý nghĩa p < 0,05. Quá trình thu thập được chuẩn hóa, điều tra viên được tập huấn kỹ lưỡng nhằm giảm thiểu sai số.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Đặc điểm người bệnh: Đa số người bệnh CTSN nặng thuộc nhóm tuổi 21-60 chiếm 67,5%, nam giới chiếm 88,5%, nghề nghiệp chủ yếu là lao động tự do (44,0%). Tỷ lệ người bệnh có bệnh lý mãn tính kèm theo là 23%, trong đó bệnh tiêu hóa chiếm 9,5%, tim mạch 8,5%.

2. Nguyên nhân và thời điểm chấn thương: TNGT là nguyên nhân chính với 75%, tiếp theo là tai nạn sinh hoạt (14%) và tai nạn lao động (11%). Thời điểm xảy ra tai nạn chủ yếu vào buổi chiều (48%) và buổi sáng (33,5%). Tỷ lệ người bệnh sử dụng rượu bia trước tai nạn là 37,5%.

3. Tình trạng lâm sàng khi nhập viện: 24,5% người bệnh có đường thở tắc nghẽn, 51% được bóp bóng qua nội khí quản, 86% có SpO2 > 92%. Tình trạng tri giác theo thang điểm GCS cho thấy 55% có điểm 6-8, 45% có điểm 3-5. Đồng tử giãn chiếm 78%, phản xạ ánh sáng có ở 25%.

4. Kết quả chăm sóc và điều trị: Thời gian nằm điều trị tại khoa Khám bệnh cấp cứu chủ yếu từ 6 đến dưới 12 giờ (50%). Hầu hết người bệnh được vận chuyển bằng xe cứu thương (98%) với nhân viên y tế đi kèm chủ yếu là điều dưỡng (97%). Kết quả chăm sóc tốt được ghi nhận ở nhóm người bệnh được thực hiện đầy đủ quy trình ABCDE và có diễn biến lâm sàng thuận lợi.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu phù hợp với các báo cáo trong nước và quốc tế về đặc điểm người bệnh CTSN nặng, trong đó nam giới và nhóm tuổi lao động chiếm ưu thế do tính chất công việc và nguy cơ tai nạn cao. Tỷ lệ cao người bệnh sử dụng rượu bia trước tai nạn cũng là yếu tố nguy cơ quan trọng, cần được chú trọng trong phòng ngừa.

Tình trạng lâm sàng khi nhập viện phản ánh mức độ nặng của CTSN, đặc biệt điểm GCS thấp và đồng tử giãn là dấu hiệu tiên lượng xấu. Việc vận chuyển người bệnh bằng xe cứu thương có nhân viên y tế đi kèm giúp tăng khả năng kiểm soát đường thở và hỗ trợ hô hấp kịp thời, góp phần giảm tỷ lệ tử vong.

Kết quả chăm sóc tốt liên quan mật thiết đến việc thực hiện đúng quy trình ABCDE, đặc biệt là kiểm soát đường thở, duy trì tuần hoàn và theo dõi tri giác. So sánh với các nghiên cứu trước đây, việc chăm sóc điều dưỡng đóng vai trò then chốt trong phát hiện sớm biến chứng và điều chỉnh kịp thời, từ đó cải thiện tiên lượng người bệnh.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố nhóm tuổi, giới tính, nguyên nhân tai nạn và bảng tóm tắt kết quả chăm sóc theo từng nhóm GCS để minh họa rõ ràng hơn.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đào tạo và tập huấn quy trình ABCDE cho nhân viên điều dưỡng nhằm nâng cao kỹ năng đánh giá và xử trí ban đầu người bệnh CTSN nặng, mục tiêu đạt 90% nhân viên thành thạo trong vòng 12 tháng.

2. Xây dựng hệ thống vận chuyển cấp cứu chuyên nghiệp với trang thiết bị đầy đủ và nhân viên y tế đi kèm, đảm bảo 100% người bệnh CTSN nặng được vận chuyển bằng xe cứu thương có nhân viên y tế trong vòng 6 tháng tới.

3. Phát triển chương trình giáo dục cộng đồng về phòng ngừa tai nạn giao thông và tác hại của rượu bia nhằm giảm tỷ lệ tai nạn do nguyên nhân này, hướng tới giảm 10% số ca CTSN do TNGT trong 2 năm.

4. Cải tiến quy trình chăm sóc và theo dõi người bệnh CTSN tại khoa Khám bệnh cấp cứu bằng việc áp dụng công nghệ thông tin để ghi nhận và giám sát liên tục các chỉ số sinh tồn, đảm bảo 95% người bệnh được theo dõi đầy đủ trong vòng 1 năm.

Các giải pháp trên cần sự phối hợp của Ban Giám đốc bệnh viện, khoa Điều dưỡng, các cơ quan y tế địa phương và cộng đồng để triển khai hiệu quả.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Nhân viên điều dưỡng và y tế cấp cứu: Nghiên cứu cung cấp kiến thức thực tiễn về chăm sóc người bệnh CTSN nặng, giúp nâng cao kỹ năng đánh giá và xử trí ban đầu.

2. Bác sĩ chuyên ngành ngoại thần kinh và hồi sức cấp cứu: Tham khảo các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị và chăm sóc, từ đó cải thiện quy trình phối hợp đa chuyên khoa.

3. Nhà quản lý y tế và lãnh đạo bệnh viện: Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc, vận chuyển và phòng ngừa tai nạn.

4. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành điều dưỡng, y học: Tài liệu tham khảo có giá trị về phương pháp nghiên cứu mô tả tiến cứu, phân tích số liệu và ứng dụng học thuyết điều dưỡng trong thực tế.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao CTSN nặng lại cần được chăm sóc đặc biệt ngay từ ban đầu?
   CTSN nặng có nguy cơ tử vong và di chứng cao do tổn thương não nghiêm trọng. Chăm sóc ban đầu đúng quy trình giúp duy trì đường thở, tuần hoàn và giảm áp lực nội sọ, cải thiện tiên lượng.

2. Quy trình ABCDE trong sơ cứu CTSN gồm những bước nào?
   ABCDE gồm: A - Đường thở, B - Hô hấp, C - Tuần hoàn, D - Đánh giá thần kinh, E - Đánh giá toàn thân và cột sống. Đây là quy trình chuẩn giúp phát hiện và xử trí kịp thời các tình trạng nguy hiểm.

3. Điều dưỡng đóng vai trò gì trong chăm sóc người bệnh CTSN nặng?
   Điều dưỡng là người tiếp xúc sớm và liên tục với người bệnh, thực hiện đánh giá, theo dõi, chăm sóc và phối hợp điều trị, góp phần phát hiện biến chứng và cải thiện kết quả điều trị.

4. Tại sao việc vận chuyển người bệnh CTSN cần có nhân viên y tế đi kèm?
   Nhân viên y tế giúp kiểm soát đường thở, hỗ trợ hô hấp, duy trì tuần hoàn và xử trí kịp thời các biến chứng trong quá trình vận chuyển, giảm nguy cơ tử vong và tổn thương thứ phát.

5. Các yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả chăm sóc người bệnh CTSN nặng?
   Bao gồm mức độ tổn thương (điểm GCS), thời gian và phương pháp vận chuyển, quy trình chăm sóc ban đầu, sự phối hợp đa chuyên khoa và các bệnh lý kèm theo. Việc thực hiện đúng quy trình chăm sóc là yếu tố then chốt.

Kết luận

• Nghiên cứu đã mô tả chi tiết đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả chăm sóc người bệnh CTSN nặng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2020-2021.
• TNGT là nguyên nhân chính gây CTSN nặng, tập trung ở nhóm tuổi lao động và nam giới.
• Việc thực hiện quy trình ABCDE trong chăm sóc ban đầu có ảnh hưởng tích cực đến kết quả điều trị và tiên lượng người bệnh.
• Các yếu tố như vận chuyển có nhân viên y tế, kiểm soát đường thở và duy trì tuần hoàn đóng vai trò quan trọng trong giảm tỷ lệ tử vong.
• Đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc, đào tạo nhân viên và phòng ngừa tai nạn nhằm cải thiện hiệu quả điều trị trong thời gian tới.

Luận văn là tài liệu tham khảo quý giá cho các chuyên gia y tế, nhà quản lý và nghiên cứu trong lĩnh vực điều dưỡng và cấp cứu thần kinh. Để nâng cao chất lượng chăm sóc, cần triển khai đồng bộ các khuyến nghị và tiếp tục nghiên cứu mở rộng trong tương lai.