I. Tổng quan về báo cáo sự cố y khoa
Báo cáo sự cố y khoa (SCYK) là công cụ quan trọng trong việc đảm bảo an toàn người bệnh (ATNB). Theo Thông tư 43/2018/TT-BYT, SCYK được định nghĩa là các tình huống không mong muốn xảy ra trong quá trình chẩn đoán, chăm sóc và điều trị, không phải do diễn biến bệnh lý của người bệnh. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhấn mạnh SCYK liên quan đến quản lý y tế, bao gồm chẩn đoán, điều trị, và sử dụng trang thiết bị y tế. Báo cáo SCYK giúp học hỏi từ sai sót, cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe, và ngăn ngừa sự cố tái diễn.
1.1. Định nghĩa và phân loại SCYK
SCYK được phân loại theo mức độ tổn thương: tình huống có nguy cơ (NC0), sự cố đã xảy ra (NC1, NC2, NC3). Các nhóm sự cố bao gồm: thực hiện quy trình kỹ thuật, nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV), thuốc, thiết bị y tế, và hành vi. Phân loại nguyên nhân gồm: nhân viên y tế, người bệnh, môi trường làm việc, và yếu tố bên ngoài.
1.2. Tầm quan trọng của báo cáo SCYK
Báo cáo SCYK giúp xác định rủi ro, cải thiện hệ thống, và chia sẻ kinh nghiệm. Không báo cáo SCYK dẫn đến nguy cơ tổn hại nghiêm trọng cho người bệnh, ảnh hưởng đến uy tín bệnh viện và nhân viên y tế. Việc học hỏi từ sai sót là yếu tố then chốt trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.
II. Thực trạng báo cáo SCYK tại Bệnh viện C Đà Nẵng
Nghiên cứu tại Bệnh viện C Đà Nẵng từ năm 2021-2022 cho thấy, trong 269 báo cáo SCYK, 72.1% là tình huống có nguy cơ, 27.9% là sự cố đã xảy ra. Điều dưỡng là nhóm báo cáo nhiều nhất (89.2%), chủ yếu từ khối lâm sàng (88.8%). Tuy nhiên, 67.3% báo cáo không đúng thời gian quy định, và 40.9% sự cố liên quan đến thực hiện quy trình kỹ thuật.
2.1. Đặc điểm báo cáo SCYK
Các báo cáo SCYK chủ yếu xảy ra tại khối lâm sàng, với thời gian báo cáo thường chậm hơn 24 giờ. Nhóm sự cố phổ biến nhất liên quan đến thực hiện quy trình kỹ thuật và thủ thuật. Điều này cho thấy sự cần thiết của việc cải thiện quy trình báo cáo và đào tạo nhân viên y tế.
2.2. Yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo SCYK
Các yếu tố tích cực bao gồm: nhận thức tốt của nhân viên y tế (NVYT), hệ thống quản lý hiệu quả, và sự khuyến khích từ lãnh đạo bệnh viện. Tuy nhiên, vẫn tồn tại yếu tố tiêu cực như: NVYT e ngại báo cáo, đào tạo chưa đầy đủ, và thiếu động lực báo cáo đúng thời gian.
III. Phân tích và khuyến nghị
Nghiên cứu chỉ ra rằng, NVYT chưa báo cáo đầy đủ các sự cố xảy ra. Kiến thức, thái độ của NVYT và sự quan tâm của lãnh đạo bệnh viện ảnh hưởng lớn đến việc báo cáo SCYK. Để cải thiện, cần tăng cường đào tạo, tạo môi trường làm việc cởi mở, và khuyến khích báo cáo đúng quy trình.
3.1. Cải thiện hệ thống báo cáo
Cần đơn giản hóa quy trình báo cáo, tăng cường đào tạo NVYT về ATNB và SCYK. Sử dụng công nghệ như Google Biểu mẫu để thuận tiện hóa việc báo cáo. Lãnh đạo bệnh viện cần khuyến khích NVYT báo cáo tự nguyện và kịp thời.
3.2. Khuyến nghị cho NVYT và bệnh viện
NVYT cần cập nhật kiến thức, báo cáo đúng thời gian và quy trình. Bệnh viện cần tạo môi trường làm việc thân thiện, cởi mở, và có chính sách động viên NVYT báo cáo SCYK. Điều này góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và đảm bảo ATNB.
