Luận văn thạc sĩ vật lý kỹ thuật ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị phục hồi chức năng vận động trí lực sau tai biến mạch máu não ở người tiểu đường loại 2

Luận văn thạc sĩ nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 sau tai biến.

• Tác giả: Ngô Văn Trung
• Người hướng dẫn: PGS. Trần Minh Thái
• Trường học: Đại học Bách Khoa
• Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật
• Đề tài: Ứng Dụng Laser Bán Dẫn Công Suất Thấp Trong Điều Trị Phục Hồi Chức Năng Vận Động & Trí Lực Sau Tai Biến Mạch Máu Não Ở Người Tiểu Đường Loại 2
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIỂU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA NÓ VÀ TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI
• 1.1. Bối cảnh hình thành đề tài
• 2. CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH TRỰC TIẾP LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI
• 2.1. Những vấn đề cơ bản về tai biến mạch máu não
• 2.2. Định nghĩa và phân loại về tai biến mạch máu não
• 2.3. Về nguyên nhân gây tai biến mạch máu não
• 2.4. Những vấn đề cơ bản về bệnh tiểu đường
• 2.5. Cơ chế sinh bệnh của bệnh tiểu đường loại 2
• 2.6. Tình hình bệnh tai biến mạch máu não trong và ngoài nước
• 2.7. Tỷ lệ mắc bệnh
• 2.8. Tỷ lệ tử vong, tuổi bị tai biến mạch máu não
• 2.9. Những vấn đề cơ bản về hệ tuần hoàn máu
• 2.10. Cấu tạo và chức năng của mạch máu
• 2.11. Đặc điểm sinh lý tuần hoàn
• 2.12. Các phương pháp điều trị di chứng sau tai biến mạch máu não
• 2.13. Nguyên tắc cơ bản trong điều trị phục hồi vận động
• 2.14. Điều trị theo phương pháp y học cổ truyền
• 2.15. Phương pháp châm cứu
• 3. CHƯƠNG 3: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC CỦA NGƯỜI TIỂU ĐƯỜNG LOẠI 2 SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP
• 3.1. Ý tưởng của phương pháp điều trị
• 3.2. Nội dung của phương pháp
• 3.3. Xây dựng mô hình thiết bị phục vụ cho nghiên cứu điều trị lâm sàng
• 3.3.1. Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch
• 3.3.2. Bộ phận điều khiển
• 3.3.3. Các bộ phận chức năng
• 3.3.4. Thiết bị quang châm - quang trị liệu bằng laser bán dẫn công suất thấp loại 12
• 4. CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC SAU TBMMN CỦA NGƯỜI TIỂU ĐƯỜNG LOẠI 2 BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP
• 4.1. Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng
• 4.2. Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng
• 4.3. Phân bố bệnh nhân trong diện điều trị theo các tiêu chí
• 4.4. Kết quả điều trị lâm sàng
• 4.4.1. Tiến triển kết quả phục hồi chức năng vận động thông qua độ liệt Rankin
• 4.4.2. Tiến triển kết quả phục hồi chức năng vận động thông qua thang điểm Orgogozo
• 4.4.3. Kết quả phục hồi chức năng vận động sau tai biến mạch máu não ở người tiểu đường loại 2 theo các thể của y học hiện đại
• 4.4.4. Kết quả phục hồi chức năng vận động sau tai biến mạch máu não thể xuất huyết máu não ở người tiểu đường loại 2
• 4.4.5. Kết quả điều trị hạ chỉ số đường huyết
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Bối cảnh hình thành đề tài

Tai biến mạch máu não (TBMMN) đang gia tăng tại Việt Nam, đặc biệt ở người tiểu đường loại 2. Theo các chuyên gia, tỷ lệ mắc TBMMN ở người tiểu đường cao gấp 2 đến 4 lần so với người không bị tiểu đường. Hậu quả của TBMMN rất nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong hoặc để lại di chứng nặng nề, gây thiệt hại cho bản thân và gia đình. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa TBMMN là sự xảy ra đột ngột các thiếu sót chức năng thần kinh, tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trong 24 giờ. Di chứng vận động chiếm tỷ lệ cao, với 92,62% bệnh nhân có nhu cầu điều trị phục hồi chức năng. Điều này cho thấy sự cần thiết phải nghiên cứu và áp dụng các phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân sau TBMMN, đặc biệt là những người mắc tiểu đường loại 2.

II. Các phương pháp điều trị phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau TBMMN bao gồm nhiều phương pháp khác nhau. Trong đó, phương pháp điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp đã được nghiên cứu và áp dụng. Phương pháp này sử dụng hiệu ứng hai bước sóng để điều trị trực tiếp tổn thương não, đồng thời tăng cường lưu thông máu. Nghiên cứu cho thấy, sau ba liệu trình điều trị, 97,5% bệnh nhân đạt độ phục hồi tốt. Điều này chứng tỏ rằng laser bán dẫn không chỉ giúp phục hồi chức năng vận động mà còn cải thiện trí lực cho bệnh nhân. Việc áp dụng công nghệ này trong điều trị TBMMN ở người tiểu đường loại 2 mở ra hướng đi mới trong y học, giúp giảm bớt gánh nặng cho gia đình và xã hội.

III. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy, việc điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp mang lại hiệu quả cao trong việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau TBMMN. Cụ thể, 39 trên 40 bệnh nhân đạt độ I, chiếm tỷ lệ 97,5%. Phương pháp này không chỉ an toàn mà còn không gây biến chứng, tạo niềm tin cho bệnh nhân và gia đình. Việc áp dụng laser bán dẫn trong điều trị không chỉ giúp phục hồi chức năng mà còn góp phần làm phong phú thêm các phương pháp điều trị di chứng TBMMN. Điều này có ý nghĩa lớn trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân, đồng thời giảm bớt gánh nặng cho hệ thống y tế.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế trên toàn cầu, đặc biệt ở người bệnh tiểu đường loại 2. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc TBMMN đang gia tăng và có xu hướng trẻ hóa, với tỷ lệ mới mắc trung bình hàng năm khoảng 152/100.000 dân ở phía Nam và 53,2/100.000 dân ở phía Bắc. Người tiểu đường loại 2 có nguy cơ bị TBMMN cao gấp 2 đến 4 lần so với người không mắc bệnh. Hậu quả của TBMMN rất nghiêm trọng, nếu không tử vong thì cũng để lại di chứng vận động và trí tuệ nặng nề, gây gánh nặng lớn cho gia đình và xã hội.

Luận văn tập trung nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị phục hồi chức năng vận động và trí lực sau TBMMN ở người tiểu đường loại 2. Mục tiêu chính là xây dựng cơ sở lý luận và đánh giá hiệu quả lâm sàng của phương pháp điều trị này trên mẫu 40 bệnh nhân tại Phòng Thí nghiệm Laser, Đại học Bách Khoa TP.HCM phối hợp với Phòng điều trị phục hồi chức năng Tân Châu, An Giang. Nghiên cứu được thực hiện trong giai đoạn từ tháng 8/2015 đến tháng 1/2016.

Phương pháp điều trị mới này nhằm cải thiện tuần hoàn não, phục hồi tổn thương não và điều chỉnh chỉ số đường huyết, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm thiểu di chứng sau TBMMN. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc phát triển các phương pháp điều trị phục hồi chức năng hiệu quả, đặc biệt cho nhóm bệnh nhân tiểu đường loại 2 có nguy cơ cao.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên hai lý thuyết chính: lý thuyết về sinh lý bệnh của TBMMN và cơ chế tác động của laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị phục hồi chức năng.

1. Lý thuyết sinh lý bệnh TBMMN: TBMMN gồm hai thể chính là nhồi máu não (chiếm 80% trường hợp) và xuất huyết não. Nguyên nhân chủ yếu là xơ vữa động mạch và tăng huyết áp, gây tắc nghẽn hoặc vỡ mạch máu não, dẫn đến thiếu máu và tổn thương não bộ. Người tiểu đường loại 2 có rối loạn chuyển hóa lipid máu, tăng cholesterol và triglyceride, làm gia tăng nguy cơ xơ vữa và TBMMN.

2. Lý thuyết về tác dụng của laser bán dẫn công suất thấp: Laser bán dẫn với bước sóng 780nm và 940nm tạo hiệu ứng quang sinh học, kích thích tuần hoàn máu, tăng cường cung cấp oxy và dưỡng chất cho mô não, đồng thời hỗ trợ phục hồi chức năng tế bào thần kinh. Phương pháp kết hợp quang châm theo y học cổ truyền nhằm kích thích các huyệt đạo liên quan đến vận động và trí tuệ, giúp cải thiện chức năng vận động và nhận thức.

Các khái niệm chính bao gồm: TBMMN, tiểu đường loại 2, laser bán dẫn công suất thấp, phục hồi chức năng vận động, phục hồi trí lực, thang điểm Orgogozo, độ liệt Rankin.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp thực nghiệm lâm sàng không có nhóm chứng, so sánh kết quả trước và sau điều trị.

• Nguồn dữ liệu: 40 bệnh nhân tiểu đường loại 2 sau TBMMN được lựa chọn ngẫu nhiên từ các cơ sở y tế tại TP.HCM và An Giang, với thời gian từ ngày xảy ra tai biến đến khi điều trị từ 1 đến 4 tháng.

• Phương pháp phân tích: Đánh giá mức độ phục hồi chức năng vận động và trí lực dựa trên thang điểm Orgogozo và độ liệt Rankin, cùng với chỉ số đường huyết lúc đói và sau ăn 2 giờ. Các chỉ số được đo trước điều trị và sau mỗi liệu trình điều trị.

• Timeline nghiên cứu: Nghiên cứu kéo dài từ tháng 8/2015 đến tháng 1/2016, mỗi liệu trình điều trị kéo dài 20 ngày, bệnh nhân được điều trị liên tục trong 2-3 liệu trình.

• Thiết bị sử dụng: Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch và thiết bị quang châm-quang trị liệu laser bán dẫn 12 kênh do Phòng Thí nghiệm Công nghệ Laser, Đại học Bách Khoa TP.HCM nghiên cứu chế tạo.

• Quy trình điều trị: Mỗi ngày bệnh nhân được điều trị một lần, xen kẽ giữa laser nội tĩnh mạch và quang châm-quang trị liệu, với thời lượng mỗi lần 60 phút, chia thành các giai đoạn tác động lên não, tuyến tụy, gan và các huyệt đạo liên quan.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Hiệu quả phục hồi vận động: Sau 3 liệu trình điều trị, 39/40 bệnh nhân (97,5%) đạt mức độ hồi phục hoàn toàn theo độ liệt Rankin (độ I). Điểm Orgogozo trung bình tăng từ mức di chứng nặng (50-65 điểm) lên mức hồi phục hoàn toàn (90-100 điểm), cho thấy cải thiện rõ rệt chức năng vận động và trí lực.

2. Cải thiện chỉ số đường huyết: Chỉ số đường huyết lúc đói giảm từ mức >200 mg/dL xuống gần mức sinh lý (70-100 mg/dL) sau điều trị, đồng thời đường huyết sau ăn 2 giờ cũng được kiểm soát tốt hơn, giảm nguy cơ biến chứng tiểu đường.

3. Phân bố bệnh nhân và đặc điểm lâm sàng: Trong 40 bệnh nhân, 77,5% bị TBMMN thể nhồi máu não, 22,5% thể xuất huyết não; 60% bị liệt nửa người bên phải; nhóm tuổi chủ yếu từ 50-69 chiếm 62%. Tỷ lệ bệnh nhân thuộc chứng thực theo y học cổ truyền chiếm 87,5%, phù hợp với đặc điểm bệnh lý nặng.

4. An toàn và không có biến chứng: Phương pháp điều trị không gây biến chứng ảnh hưởng sức khỏe, tạo niềm tin cho bệnh nhân và người thân, góp phần giảm gánh nặng xã hội.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy laser bán dẫn công suất thấp kết hợp quang châm là phương pháp điều trị phục hồi chức năng vận động và trí lực hiệu quả cho người tiểu đường loại 2 sau TBMMN. Việc sử dụng hai bước sóng đồng thời (780nm và 940nm) giúp tăng cường tuần hoàn máu não, cải thiện chức năng tế bào thần kinh và hỗ trợ điều chỉnh chỉ số đường huyết.

So với các phương pháp truyền thống như vật lý trị liệu, châm cứu đơn thuần, phương pháp này khắc phục được hạn chế về hiệu quả và thời gian điều trị kéo dài. Ngoài ra, việc điều trị nội tĩnh mạch bằng laser giúp cải thiện tuần hoàn toàn thân, đặc biệt cung cấp máu cho tuyến tụy và gan, hỗ trợ phục hồi chức năng tiết insulin và chuyển hóa glucose.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ tiến triển điểm Orgogozo và độ liệt Rankin theo từng liệu trình, cũng như bảng so sánh chỉ số đường huyết trước và sau điều trị, minh họa rõ ràng hiệu quả tích cực của phương pháp.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Mở rộng ứng dụng phương pháp laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị phục hồi chức năng vận động và trí lực cho bệnh nhân TBMMN, đặc biệt nhóm tiểu đường loại 2, nhằm nâng cao tỷ lệ hồi phục và giảm di chứng.

2. Đào tạo chuyên sâu cho nhân viên y tế về kỹ thuật sử dụng thiết bị laser và quang châm, đảm bảo quy trình điều trị chuẩn xác, an toàn và hiệu quả trong các cơ sở y tế tuyến tỉnh và trung ương.

3. Xây dựng chương trình điều trị kết hợp đa ngành giữa y học hiện đại và y học cổ truyền, tận dụng ưu điểm của từng phương pháp để tối ưu hóa kết quả phục hồi chức năng.

4. Thực hiện nghiên cứu mở rộng với mẫu lớn hơn và nhóm chứng để đánh giá toàn diện hiệu quả và tính bền vững của phương pháp, đồng thời khảo sát tác động lâu dài đến chất lượng cuộc sống bệnh nhân.

5. Khuyến khích chính sách hỗ trợ đầu tư trang thiết bị laser bán dẫn công suất thấp tại các bệnh viện phục hồi chức năng, góp phần giảm tải cho hệ thống y tế và nâng cao hiệu quả điều trị.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh và phục hồi chức năng: Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học và phương pháp điều trị mới, giúp nâng cao hiệu quả phục hồi cho bệnh nhân TBMMN, đặc biệt nhóm tiểu đường loại 2.

2. Chuyên gia y học cổ truyền và vật lý trị liệu: Tham khảo mô hình kết hợp laser bán dẫn và quang châm, mở rộng ứng dụng kỹ thuật hiện đại trong điều trị phục hồi chức năng.

3. Nhà quản lý y tế và chính sách: Đánh giá tiềm năng ứng dụng công nghệ laser trong phục hồi chức năng, từ đó xây dựng chính sách đầu tư và phát triển y tế phù hợp.

4. Sinh viên và nghiên cứu sinh ngành Vật lý kỹ thuật, Y học phục hồi chức năng: Tài liệu tham khảo quý giá về ứng dụng công nghệ laser trong y học, phương pháp nghiên cứu lâm sàng và phân tích kết quả.

Câu hỏi thường gặp

1. Laser bán dẫn công suất thấp có an toàn không?
   Phương pháp sử dụng laser bán dẫn công suất thấp đã được nghiên cứu và áp dụng trên 40 bệnh nhân mà không ghi nhận biến chứng nào, đảm bảo an toàn cho sức khỏe người bệnh.

2. Phương pháp này có phù hợp với tất cả bệnh nhân TBMMN không?
   Phương pháp đặc biệt hiệu quả với bệnh nhân TBMMN có tiểu đường loại 2, tuy nhiên cần đánh giá kỹ lâm sàng để áp dụng phù hợp với từng trường hợp.

3. Thời gian điều trị kéo dài bao lâu để thấy kết quả?
   Bệnh nhân được điều trị theo liệu trình 20 ngày, kết quả cải thiện rõ rệt sau 2-3 liệu trình, tương đương khoảng 2-3 tháng.

4. Laser bán dẫn tác động như thế nào đến chỉ số đường huyết?
   Laser nội tĩnh mạch giúp cải thiện tuần hoàn máu đến tuyến tụy và gan, hỗ trợ phục hồi chức năng tiết insulin và chuyển hóa glucose, từ đó điều chỉnh chỉ số đường huyết về gần mức sinh lý.

5. Phương pháp này có thể thay thế hoàn toàn các phương pháp phục hồi truyền thống không?
   Phương pháp nên được kết hợp với các liệu pháp phục hồi chức năng khác để đạt hiệu quả tối ưu, không nên xem là thay thế hoàn toàn mà là bổ trợ hiệu quả.

Kết luận

• Phương pháp điều trị phục hồi chức năng vận động và trí lực sau TBMMN ở người tiểu đường loại 2 bằng laser bán dẫn công suất thấp đạt hiệu quả cao với tỷ lệ hồi phục hoàn toàn lên đến 97,5%.
• Laser bán dẫn công suất thấp giúp cải thiện tuần hoàn não, phục hồi tổn thương thần kinh và điều chỉnh chỉ số đường huyết, góp phần giảm di chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.
• Nghiên cứu đã xây dựng cơ sở lý luận và mô hình thiết bị phục vụ điều trị lâm sàng, mở ra hướng phát triển công nghệ y học hiện đại kết hợp y học cổ truyền.
• Cần mở rộng nghiên cứu với mẫu lớn hơn và nhóm chứng để khẳng định tính hiệu quả và an toàn lâu dài của phương pháp.
• Khuyến nghị các cơ sở y tế và nhà quản lý y tế đầu tư, đào tạo và ứng dụng phương pháp này nhằm nâng cao hiệu quả điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân TBMMN.

Các chuyên gia và nhà quản lý y tế nên phối hợp triển khai nghiên cứu mở rộng và xây dựng chương trình đào tạo kỹ thuật laser bán dẫn công suất thấp, đồng thời phổ biến phương pháp điều trị này trong hệ thống y tế phục hồi chức năng toàn quốc.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1 BÓI CẢNH HÌNH THÀNH ĐÈ TÀI, MỤC TIỂU VÀ NHIỆM VU 9:00):8090/.1 Bối cảnh hình thành đề tài.Ô 7 CHƯƠNG 2 TONG QUAN CÁC VAN DE CHÍNH TRỰC TIẾP LIÊN QUAN DEN DE. Những van dé cơ bản về TBMMN. Định nghĩa và phân loại về TBMMN. Về nguyên nhân gây TBMMN:.

Những van dé cơ bản về bệnh tiểu đường. Dinh nghĩa bệnh tiểu đường (bệnh đái tháo đường) oes esseesseeseesseeseeeees 11 2. Co chế sinh bệnh của bệnh tiểu đường loại 2. Tình hình bệnh TBMMN trong và ngoai TưỚC.-- c5 cc SE sssesssssra 13 2.

Tỷ lệ mắc bệnh.----2:-- ©2222 2+2 ky HH 1g re 13 2. Tỷ lệ tử VOng.Tuổi bị tai biến mạch máu não. Thời sinh học xây ra tại biên mach MAU RAG LH HH ng xà lá 2.4 Tình hình bệnh tiểu đường trong và ngOài DƯỚC,.5, Những vấn dé cơ ban về hệ thân hoàn MAU NAG woo cu. nh nh HC re ckyed 15 2.

Cấu tạo và chức năng của mach THÂU vu cu. Đặc điểm sinh lý tuần hoàn 080 oo. uc HH TH. Các phương pháp điều trị di chứng sau TBMMN oo.

Nguyên tắc cơ ban trong điều trị phục hỏi vận động. Điều trị theo phương pháp Y học CỔ TRUYỆN uc. Phương phấp Cham Cit. cu nh TH gu Cu ko TH 19 2.

Phương pháp XÓA DỘI cung 1 HH cà kh CC CÓ ch chà nà 19 PHAN H KET QUÁ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI. chan 21 CHƯƠNG 3 CƠ SỞ LY LUẬN CUA PHƯƠNG PHAP DIEU TRI PHỤC HỘI CHỨC NẴNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC CỦA NGƯỜI TIỂU ĐƯỜNG LOẠI 2 SAU TẠI BIEN MẠCH MAU NÀO BANG LASER BẢN DAN CÔNG SUÁT THAR CC 21 3. Ý tưởng của phương pháp điều tri oo cv chen 121111 21 3. Nội dung của phương Phap.

choàng 0 Hà 0111 hề 21 3. Phần thứ Quecccccsccssccssssscssesensvscscesscsecsssvsncsnsvancsesenevanesacevsusacscesscasessecseevacsasersesvens 23 3. Xây dựng mô hình thiết bị phục vụ cho nghiên cứu điều trị lâm sàng ,. Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch.

Bộ phận điều TY|. cuc ch H HH HH. ug 24 1 Hà HH ky 25 3. Các bộ phận chỨc nang .2, Thiết bị Quang cham-Quang trị liệu bằng laser bán dẫn công suất thấp loại 12 WET.

Bộ phận điều trị của thiết ĐỊ. Các bộ phận chức năng của thiết bị gỒH. cu nu dceeo 26 CHƯƠNG 4 KET QUÁ NGHIÊN CỨU DIEU TRI LAM SÀNG PHỤC HỘI CHỨC NANG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC SAU TBMMN CUA NGƯỜI TIỂU ĐƯỜNG LOẠI 2 BANG LASER BẢN DAN CÔNG SUAT THÁP. Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng.- - 2 - - ss£E£EsE*£x£keEscsckckersrxee 29 4.

Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng. Phương phấắp. Qui trình công nghệ điều trị. Thiết bị phục vụ cho nghiên cứu điều trị lâm sàng.

Đối tượng trong diện nghiên cứu điều trị. Phân bố bệnh nhân trong diện điều trị theo lứa tuôi. Phân bó bệnh nhân trong diện điều tri theo vị trí liệt. Phân bố bệnh nhân trong diện điều tri theo thé tai bién mach máu não.

Phân bố bệnh nhân trong diện điều trị theo thê trúng phong kinh lạc và trúng phong tạng phủ theo y học CỔ †TUYỂN. HH HH1 1111111515155 18E1 111 18EEee 35 4. Phân bố bệnh nhân trong diện điều trị theo chứng Hư, chứng Thực của Y học cổ 0") 2:0. Phân bế bệnh nhân trong diện điều trị theo độ liệt Rankin.

Phân bố bệnh nhân trong diện điều trị trước khi chữa trị bằng laser bán dẫn theo thang điểm OrØOg0OZO. Chi số trung bình đường huyết khi đói của bệnh nhân trong diện chữa tri trước khi điều trị bằng laser bán dẫn. Kết quả điều trị lâm sàng. Tiến triển kết quả phục vụ hồi chức năng vận động thông qua độ liệt Rankin 39 4.2 Tiến triển kết quả phục hồi chức năng vận động thông qua thang điểm OTBOOZO.

Tiến triển phục hồi chức năng vận động thông qua thang điểm Orgogozo sau khi kết thúc môt liệu trình điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp. Tiến triển kết quả phục hôi chức năng vận động sau khi kết thúc hai liệu trình điều trị bang laser bán dẫn thông qua thang điểm Orgogozo. Tiến triển kết quá phục hồi chức năng vận động sau khi kết thúc ba liệu tình điều trị bằng laser bán dẫn thông qua thang điểm Orgogozo. Kết quả phục héi chức năng vận động sau tai biến mạch máu não ở người tiểu đường loại 2 theo các thé của V học hiện ỞẠi.

cu HH nen eo 45 4.1 Kết quả phục hồi chức năng vận động sau tai biến mach máu não thé nhôi máu não ở người tiểu đường load 2. oc cuc HH nh HC ch x1 1c xxx yrereez 45 4. Kết qua phục hôi chức năng vận động sau khi tai biển mạch máu não thê xuất huyết máu não ở người tiểu đường loại 2. Két qua phục hồi chức năng vận động sau tai biến mach máu não ở người tiểu đường loại 2 theo các thể của y học CỔ HUYỆN, du.

cuc HH TH TH HH rà chào 50 4. Kết qua điều trị ha chí số đường huyết 78:70. 55 TÀI LIEU THAM KHAO DANH MỤC HÌNH VỀ Hình 2.1 Mang xơ vữa tích tụ trong lòng mạch máu gây hẹp động mach dẫn đến nguy cơ tại biến mach MAU TÃO. cành HH TH H11 100112114 1, co.

Tuyển tụy nội ĐIẾT ác.3 Đường biếu diễn thay đối áp lực máu trong hệ mạch. Vận tốc máu và thiết đồ cắt ngang trong hệ MACH. chan 1211 chà Cà H1 ch HH ngàn 17 Hình 3. Phác đề đầu chÂm.

ác cuc LH HH HH Cho TC g1 x222 Hình 3. Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh macho. ccc cccscssesessecsscssecseavesecseeseeneees 25 Hình 3.3 Thiết bị quang trị HIỆU.4 Đầu quang trị liệu của "070777.5 Đầu quang CHA.cha kh Hành Hà HH co 28 DANH MỤC CAC BANG Bảng 1. Theo dai rối loạn chuyên hóa lipid mÁU vu.

co nhe 4 Bang 2: Phân loại huyết áp theo WHO/ISH199 cuc 5 Bảng 3. Các vùng hoạt động của bộ não Bang 4.1: Bang đánh giá theo Tổ chức Y tế thé giới và Hội đái tháo đường Hoa Kỳ30 Bang 4.2: Bang thang điểm OTEOBO20 cu n2 ng xe 31 Bảng 4.3: Mỗi quan hệ giữa điểm Orgogozo với mức độ di chứng Hệt.4 Phân bố bệnh nhân trong điện điều trị theo lửa FHÔI .5 phan bồ bệnh nhân trong điện điều trị theo VE 8 8.6 Phan bố bệnh nhân theo thé TRMMN.7 Phân bê bệnh nhân trong diện điều trị theo thé trùng phong kinh lạc va trúng phong tạng phú theo y học CÔ tUYỀN. Phân bd bệnh nhân trong điện điều trị theo chứng Hu, chứng Thực của ¥ ROC CO TUYỂN.v nhnHhHhhằ HH ng Hà th nà HH 0111118 TT T1.9 Phân bố bệnh nhân trong điện điều trị theo độ liệt Rankin.10 Phân bố bệnh nhân trong điện điều trị theo thang điểm Orgogozo.11 Chi số trang bình đường huyết khi đói,. cu uaeeioo 38 Bảng 4.12: Kết qua phục hỏi chức năng vận động thông qua độ liệt Rankin.

Sự tiến triển độ liệt theo RankiH,. Sự tiến triển độ liệt theo Rankin sau hai liệu trình. Sự tiến triển theo thang điểm Orgogozo sau một liệu trình. Sự tiến triển thang điểm Orgogozo sau hai liệu trình.

Sự tiễn triển thang điểm Orgogozo sau ba liệu trink ooo 4+4 Bang 4.18- Tiến triển theo độ liét Rankin thé nhỔi máu NAO vu.19 - Tiến triển theo thang điểm Orgogozon thé nhôi máu não.20: Kết qua phục hồi chức năng vận động thông qua độ liệt Rankin thuộc thể xuất huyết máu nÃO .cenrehnhthrhthhttrehtthtthrh nhe re 48 Bảng 4.21: Kết quả phục hồi chức năng vận động thông theo thang điểm Orgogozo thuộc thé xuất huyết máu HÃO. Tiên triên theo độ liệt Rankin theo thê Y học CÔ TUYỂN. Tiên triển theo thang điểm Orgogozo theo thê Y học cô HuyỆn.Chỉ sô đường huyết Khi ỔÓI uc. ch HH nu ky hư 53 Bang 4.Két qua điều trị hạ chỉ sô đường huyet cuc.

ctyvo 54 LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM PHAN I BOI CANH HÌNH THÀNH DE TÀI, MỤC TIỂU VA NHIEM VU CHÍNH CUA NÓ VA TONG QUAN CAC VAN DE CHÍNH LIEN QUAN DEN DE TAI CHUONGI BOI CANH HiNH THANH DE TAI, MUC TIEU VA NHIEM VU CHINH CUA NO 1.1 Boi cảnh hình thành dé tài Trong những năm gan day ở Việt Nam, tai biên mach máu có chiêu hướng gia tăng. Su gia tăng này theo hai hướng chính như sau: - Số lượng bệnh nhân bị tai biến mạch máu não (TBMMN) ngày cảng nhiều và theo chiều hướng trẻ hóa. Nếu trước đây, TBMMN thường xảy ra ở tuôi 60 và lớn hon, thì ngày nay ở tuổi 40 đã xảy ra TBMMN. - TBMMN ở người tiểu đường ngày càng gia tăng.

Theo các chuyên gia ngành y cho biết, TBMMN xảy ra ở người tiểu đường loại 2 tăng gấp 2 đến 4 lần so với người không bị tiểu đường. -TBMMN có thé gây ra chết người nhanh chong, nhưng nhiều khi dé lại di chứng nặng nề gây thiệt hại lớn cho bản thân, gia đình và xã hội. Nhiều công trình nghiên cứu cho biết - Di chứng nhẹ và vừa chiếm 68,42%chu yếu là di chứng vận động, có 92,62% bệnh nhân sau TBMMN trong cộng đồng có nhu cau điều trị phục hồi chức năng vận động. Ngoài ra trên lâm sàng nhận thấy, sa sút trí tuệ xảy ra ở bệnh nhân sau TBMMN là không nhỏ.

Tuy nhiên điều này ít được đề cập đến. Tổ chức y tế Thế giới (WHO) đưa ra định nghĩa về TBMMN như sau: “TBMMN là sự xảy ra đột ngột các thiếu sót chức năng thần kinh, thường là khu trú hon là lan tỏa, tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trong 24 giờ. Các khám xét loại trừ nguyên nhân chan thuơng”[1] LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Theo định nghĩa trên day, thiếu máu não thoáng qua được coi là yếu tổ nguy hiểm, chứ không thực sự là TBMMN. TBMMN được chia thành hai thé chính: + Nhỏi máu não hoặc thiếu máu não cục bộ (trước đây còn gọi là nhữn não) xảy ra sau khi một mạch máu bị tắc nghẽn, khu vực tưới máu bởi mạch máu đó bị thiếu máu và bị hoại tử.

Nguyên nhân thường gặp là xơ vữa động mạch (chủ yếu các động mạch lưới vùng cỗ và các bệnh về tim như: loạn nhịp vả suy tim) Dựa vào triệu chứng lâm sàng của thiếu máu cục bộ người ta phân chia như sau: - Thiếu máu cục bộ thoáng qua: nếu TBMMN phục hồi trong 24 giờ. - Thiếu máu cục bộ hình thành: thời gian hồi phục kéo dài và khỏi với di chứng và tử vong. TBMMN thé nhồi máu não chiếm 80% trường hợp đột quy. + Xuất huyết não: Xuất huyết não xảy ra khi máu thoát khỏi mạch chảy vào nhu mô não.

Nguyên nhân phổ biến là: huyết áp cao, xơ cứng mach và các di dạng mach mau não.