Đặc điểm lâm sàng và tình trạng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm trên 65 tuổi

• Tác giả: Nguyễn Thị Mỹ An
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Thu Hoài
• Trường học: Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm trên 65 tuổi
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM KẾT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về suy tim mạn
• 1.2. Sinh bệnh học suy tim
• 1.3. Chẩn đoán suy tim mạn
• 1.4. Tình hình dịch tễ suy tim mạn
• 1.5. Tình trạng tuân thủ điều trị
• 1.6. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim mạn tính có phân suất tống máu giảm
• 1.7. Ảnh hưởng của tuân thủ điều trị tới mức độ nặng của suy tim và tỷ lệ tử vong trên bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm
• 1.8. Một số nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam về tình trạng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim và kết quả của các nghiên cứu
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Địa điểm nghiên cứu
• 2.4. Thời gian nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu và thu thập số liệu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.7. Các biến số nghiên cứu
• 2.8. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu
• 2.9. Sai số và khống chế sai số
• 2.10. Xử lý số liệu
• 2.11. Phương pháp đánh giá kết quả
• 2.12. Các tiêu chuẩn được sử dụng trong nghiên cứu
• 2.13. Các phương pháp thống kê áp dụng trong nghiên cứu
• 2.14. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của các nhóm đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở các nhóm đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Tình trạng tuân thủ chế độ điều trị nội khoa và thay đổi lối sống ở các nhóm đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Điều trị thuốc ở bệnh nhân suy tim mạn
• 3.5. Thực trạng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim mạn trên 65 tuổi
• 3.6. Các nguyên nhân chính ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị đối với bệnh nhân suy tim mạn
• 3.7. Ảnh hưởng của việc không tuân thủ điều trị đối với hiệu quả điều trị suy tim mạn có phân suất tống máu giảm
• 3.8. Tình trạng lâm sàng, cận lâm sàng ở nhóm bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm ≥ 65 tuổi
• 3.8.1. Các đặc điểm chung
• 3.8.2. Đặc điểm lâm sàng ở nhóm bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm
• 3.8.3. Đặc điểm cận lâm sàng ở nhóm bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm
• 3.9. Tình trạng tuân thủ điều trị về nội khoa và chế độ lối sống ở các bệnh nhân Suy tim có phân suất tống máu giảm ≥ 65 tuổi
• 3.10. Điều trị bằng thuốc ở các nhóm đối tượng nghiên cứu
• 3.11. Tình trạng tuân thủ điều trị ở các nhóm ĐTNC
• 3.12. Các nguyên nhân chính gây ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị và ảnh hưởng của việc tuân thủ điều trị đối với hiệu quả điều trị ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm ≥ 65 tuổi
• 3.13. Thông tin về ĐTNC theo các mức độ tuân thủ điều trị
• 3.14. Các nguyên nhân và yếu tố gây ảnh hưởng đến tình trạng tuân thủ điều trị
• 3.15. Ảnh hưởng của việc tuân thủ điều trị đối với hiệu quả điều trị ở bệnh nhân Suy tim có phân suất tống máu giảm ≥ 65 tuổi
• 3.16. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở nhóm bệnh nhân Suy tim có phân suất tống máu giảm ≥ 65 tuổi
• 3.17. Thực trạng tuân thủ điều trị và các đặc điểm liên quan tới tình trạng tuân thủ điều trị ở các bệnh nhân Suy tim có phân suất tống máu giảm ≥ 65 tuổi
• KHUYẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tình trạng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim trên 65 tuổi

Tình trạng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim trên 65 tuổi là một vấn đề quan trọng trong quản lý sức khỏe. Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ tuân thủ điều trị ở nhóm bệnh nhân này thường thấp, với nhiều nguyên nhân khác nhau. Các yếu tố như tuổi tác, tình trạng sức khỏe tổng quát, và sự hỗ trợ từ gia đình có thể ảnh hưởng đến khả năng tuân thủ. Theo một nghiên cứu, chỉ khoảng 50% bệnh nhân suy tim lớn tuổi tuân thủ đúng chế độ điều trị được khuyến cáo. Điều này dẫn đến việc gia tăng tỷ lệ nhập viện và tử vong. Việc không tuân thủ điều trị có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh lý, gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, việc cải thiện tình trạng tuân thủ điều trị là cần thiết để nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Một số biện pháp như giáo dục bệnh nhân, hỗ trợ tâm lý, và cải thiện hệ thống chăm sóc y tế có thể giúp tăng cường tuân thủ điều trị.

1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng tuân thủ điều trị

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tình trạng tuân thủ điều trị ở bệnh nhân suy tim trên 65 tuổi. Các yếu tố kinh tế - xã hội, như thu nhập và trình độ học vấn, có thể tác động đến khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và thuốc men. Bên cạnh đó, tình trạng sức khỏe tâm lý, như trầm cảm và lo âu, cũng có thể làm giảm khả năng tuân thủ. Một nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân cảm thấy cô đơn hoặc không có sự hỗ trợ từ gia đình thường có tỷ lệ tuân thủ thấp hơn. Ngoài ra, sự phức tạp trong chế độ điều trị, bao gồm số lượng thuốc và lịch trình dùng thuốc, cũng có thể gây khó khăn cho bệnh nhân trong việc tuân thủ. Việc cải thiện sự hỗ trợ từ gia đình và cộng đồng, cũng như đơn giản hóa chế độ điều trị, có thể giúp nâng cao tình trạng tuân thủ điều trị cho nhóm bệnh nhân này.

II. Đặc điểm cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim trên 65 tuổi

Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân suy tim trên 65 tuổi thường phản ánh tình trạng bệnh lý phức tạp. Các xét nghiệm như siêu âm tim, điện tâm đồ, và xét nghiệm máu là những công cụ quan trọng trong việc đánh giá chức năng tim và mức độ nặng của suy tim. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân lớn tuổi thường có phân suất tống máu giảm, điều này cho thấy chức năng tim bị suy giảm nghiêm trọng. Các chỉ số như BNP (peptid lợi niệu natri loại B) cũng thường cao hơn ở nhóm bệnh nhân này, cho thấy tình trạng ứ nước và áp lực trong tim. Việc theo dõi các chỉ số cận lâm sàng này là cần thiết để điều chỉnh phương pháp điều trị và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Ngoài ra, việc phát hiện sớm các biến chứng như loạn nhịp tim và suy thận cũng rất quan trọng trong quản lý bệnh nhân suy tim lớn tuổi.

2.2. Các chỉ số cận lâm sàng

Các chỉ số cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá tình trạng suy tim ở bệnh nhân trên 65 tuổi. Siêu âm tim giúp xác định phân suất tống máu và chức năng thất trái, trong khi điện tâm đồ có thể phát hiện các rối loạn nhịp tim. Các xét nghiệm máu như BNP và NT-proBNP cung cấp thông tin về tình trạng ứ nước và áp lực trong tim. Việc theo dõi các chỉ số này thường xuyên là cần thiết để điều chỉnh phương pháp điều trị và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng việc phát hiện sớm các biến chứng có thể giúp giảm thiểu nguy cơ tử vong và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân suy tim lớn tuổi.