Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ trên bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa

• Tác giả: Vi Hồng Cường
• Người hướng dẫn: TS.BS Dương Trọng Hiền
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ trên bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Khái niệm, phân loại và triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ
• 1.1.1. Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ
• 1.1.2. Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ
• 1.1.3. Triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ
• 1.2. Cơ chế bệnh sinh và yếu tố nguy cơ
• 1.3. Hậu quả của nhiễm khuẩn vết mổ
• 1.4. Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ
• 1.5. Hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ
• 1.6. Các nghiên cứu liên quan
• 1.6.1. Các nghiên cứu trên thế giới
• 1.6.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp và kĩ thuật thu thập thông tin
• 2.5. Các biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.6. Tiêu chuẩn, kỹ thuật đánh giá các chỉ số nghiên cứu
• 2.7. Xử lí và phân tích số liệu
• 2.8. Các biện pháp hạn chế sai số
• 2.9. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ
• 3.2. Các yếu tố liên quan nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa
• 4. CHƯƠNG IV: ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1. Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ
• 4.2. Một số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn vết mổ
• 4.2.1. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với yếu tố tuổi
• 4.2.2. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với yếu tố giới tính của bệnh nhân
• 4.2.3. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với chỉ số khối cơ thể
• 4.2.4. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với bệnh kèm theo
• 4.2.5. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật
• 4.2.6. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với hình thức phẫu thuật
• 4.2.7. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với cách thức phẫu thuật
• 4.2.8. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với loại phẫu thuật
• 4.2.9. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với thời gian phẫu thuật
• 4.2.10. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với số lượng tạng tham gia phẫu thuật
• 4.2.11. Nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ với kích thước vết mổ
• 5. CHƯƠNG V
• 6. CHƯƠNG VI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Khái niệm và phân loại nhiễm khuẩn vết mổ

Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là tình trạng nhiễm khuẩn xảy ra tại vị trí phẫu thuật trong khoảng thời gian từ khi mổ cho đến 30 ngày sau mổ đối với phẫu thuật không cấy ghép, và lên đến 1 năm đối với phẫu thuật có cấy ghép. Phân loại NKVM được chia thành ba loại chính: nhiễm khuẩn nông, nhiễm khuẩn sâu và nhiễm khuẩn tại cơ quan hoặc khoang cơ thể. Triệu chứng của NKVM có thể từ nhẹ đến nặng, bao gồm đỏ, sưng, và chảy dịch tại vết mổ. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có biện pháp can thiệp kịp thời.

1.1. Triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ

Triệu chứng của NKVM thường xuất hiện từ 3 đến 5 ngày sau phẫu thuật. Các dấu hiệu bao gồm: vết mổ đỏ, sưng, có dịch hoặc mủ, và có thể dẫn đến tình trạng toác vết mổ. Việc theo dõi triệu chứng này giúp phát hiện sớm và điều trị kịp thời, giảm thiểu biến chứng cho bệnh nhân.

II. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ

Nguyên nhân chính gây ra NKVM là vi khuẩn, với các chủng vi khuẩn khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, môi trường phẫu thuật, và quy trình thực hiện phẫu thuật. Bệnh nhân có bệnh lý nền như tiểu đường, suy giảm miễn dịch, hoặc béo phì có nguy cơ cao hơn. Ngoài ra, việc không tuân thủ quy trình vô khuẩn trong phẫu thuật cũng làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn.

2.1. Yếu tố môi trường

Môi trường phẫu thuật không đảm bảo vô khuẩn, như không khí ô nhiễm, dụng cụ không được tiệt trùng đúng cách, và nhân viên y tế không tuân thủ quy trình vệ sinh tay, đều có thể dẫn đến NKVM. Việc cải thiện điều kiện môi trường phẫu thuật là cần thiết để giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn.

III. Hậu quả của nhiễm khuẩn vết mổ

Hậu quả của NKVM rất nghiêm trọng, bao gồm kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỉ lệ tử vong, và chi phí điều trị cao. Tại Hoa Kỳ, chi phí phát sinh do NKVM hàng năm lên đến 130 triệu USD. Tại Việt Nam, nghiên cứu cho thấy NKVM làm tăng gấp đôi thời gian nằm viện và chi phí điều trị. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện.

3.1. Tác động đến chất lượng chăm sóc

Tình trạng NKVM không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân mà còn làm giảm chất lượng dịch vụ y tế. Bệnh nhân mắc NKVM thường phải trải qua nhiều thủ tục điều trị phức tạp hơn, dẫn đến sự không hài lòng và giảm niềm tin vào hệ thống y tế.

IV. Biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ

Để phòng ngừa NKVM, các cơ sở y tế cần tuân thủ các nguyên tắc phòng ngừa nghiêm ngặt. Việc sử dụng kháng sinh dự phòng đúng cách, vệ sinh tay đầy đủ, và đảm bảo quy trình vô khuẩn trong phẫu thuật là rất quan trọng. Các biện pháp này không chỉ giúp giảm tỉ lệ NKVM mà còn nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.

4.1. Quy trình vệ sinh và kháng sinh

Quy trình vệ sinh tay và sử dụng kháng sinh dự phòng là hai yếu tố quan trọng trong việc kiểm soát NKVM. Nhân viên y tế cần được đào tạo đầy đủ về quy trình này để đảm bảo thực hiện đúng cách, từ đó giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn cho bệnh nhân.