I. Tổng quan về kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Thái Bình
Nghiên cứu phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Thái Bình năm 2019 được thực hiện nhằm đánh giá toàn diện công tác kê đơn và sử dụng thuốc trong điều trị tâm thần. Bệnh viện Tâm thần Thái Bình là cơ sở chuyên khoa đầu ngành về sức khỏe tâm thần tại tỉnh Thái Bình, tiếp nhận và điều trị cho hàng nghìn bệnh nhân ngoại trú mỗi năm. Năm 2019, bệnh viện triển khai hệ thống kê đơn bằng phần mềm HIS-VIETSEN, hiện đại hóa quy trình quản lý đơn thuốc. Nhóm bệnh nhân chủ yếu đến khám ngoại trú bao gồm tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ. Nghiên cứu sử dụng phương pháp cắt ngang mô tả, tiến hành thu thập và phân tích 28.775 đơn thuốc ngoại trú trong năm 2019. Kết quả cho thấy việc kê đơn cơ bản tuân thủ quy chế, 100% đơn thuốc thuộc danh mục bệnh viện. Tuy nhiên, chi phí thuốc có xu hướng tăng do sử dụng thuốc thế hệ mới.
1.1. Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú và đánh giá mức độ tuân thủ quy chế kê đơn tại Bệnh viện Tâm thần Thái Bình năm 2019. Phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả được áp dụng, tiến hành thu thập dữ liệu từ hệ thống quản lý bệnh viện. Đối tượng nghiên cứu bao gồm toàn bộ đơn thuốc ngoại trú được kê trong năm 2019. Các chỉ số đánh giá theo khuyến cáo của WHO được sử dụng như số thuốc trung bình trên đơn, tỷ lệ thuốc generic, tỷ lệ thuốc từ danh mục thiết yếu.
1.2. Đặc điểm bệnh nhân và bệnh phổ biến
II. Phân tích thực trạng kê đơn và cơ cấu thuốc sử dụng
Kết quả phân tích 28.775 đơn thuốc ngoại trú năm 2019 cho thấy số thuốc trung bình trên mỗi đơn thuốc đạt mức hợp lý, phù hợp với khuyến cáo của WHO. Tỷ lệ đơn thuốc kê thuốc generic chiếm tỷ lệ cao, thể hiện việc sử dụng thuốc có hiệu quả kinh tế. Thuốc an thần kinh là nhóm được kê nhiều nhất, bao gồm cả thuốc an thần kinh điển hình và không điển hình. Trong đó, Tisercin 25mg chiếm tỷ trọng giá trị cao nhất với 24,6%, tiếp theo là Depakin 200mg (11,2%) và Piracetam 100mg (10,2%). Chi phí trung bình mỗi đơn thuốc đạt 91.967 đồng, đơn cao nhất là 263.764 đồng. Nhóm thuốc an thần kinh thế hệ mới như Olanzapin 10mg, Quetiapine 100mg, Risperidol 2mg có đơn giá cao hơn thuốc cổ điển nhưng giúp giảm tác dụng phụ cho bệnh nhân.
2.1. Cơ cấu nhóm bệnh và chỉ định kê đơn
2.2. Phân tích chi phí và tỷ trọng giá trị thuốc
III. Đánh giá tuân thủ quy chế kê đơn và vấn đề phát sinh
Việc kê đơn thuốc tại Bệnh viện Tâm thần Thái Bình năm 2019 cơ bản đáp ứng quy chế kê đơn thuốc ngoại trú. Hệ thống kê đơn bằng máy tính qua phần mềm HIS-VIETSEN giúp giảm thiểu sai sót do viết tay. 100% đơn thuốc được kê bởi bác sĩ có thẩm quyền, sử dụng thuốc trong danh mục bệnh viện và theo danh mục trúng thầu của Sở Y tế. Không ghi nhận tình trạng viết nhầm tên thuốc, thiếu hướng dẫn sử dụng hay nhầm lẫn liều lượng. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng ghi nhận một số vấn đề cần cải thiện. Chi phí tiền thuốc tăng 1,5% so với cùng kỳ năm 2017, nguyên nhân chính do giá thuốc tăng và việc sử dụng thuốc thế hệ mới có đơn giá cao. Tình trạng kê đơn đa thuốc vẫn tồn tại ở một số bệnh nhân mãn tính.
3.1. Điểm mạnh trong thực hành kê đơn
3.2. Hạn chế và nguyên nhân tăng chi phí
IV. Kết luận và kiến nghị cải thiện kê đơn thuốc ngoại trú
Nghiên cứu thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần Thái Bình năm 2019 cho kết quả tích cực. Việc kê đơn cơ bản tuân thủ quy chế, sử dụng đúng danh mục thuốc, không ghi nhận sai sót nghiêm trọng. Hệ thống kê đơn bằng phần mềm HIS-VIETSEN hoạt động hiệu quả, giảm thiểu lỗi thủ công. Tuy nhiên, chi phí điều trị có xu hướng tăng do sử dụng thuốc thế hệ mới. Để tối ưu hóa công tác kê đơn, bệnh viện cần tiếp tục đào tạo bác sĩ cập nhật kiến thức dược lâm sàng. Hội đồng thuốc và điều trị nên thường xuyên rà soát phác đồ, cân nhắc hiệu quả chi phí. Việc tăng cường theo dõi phản ứng có hại của thuốc cũng cần được chú trọng hơn nữa.
