Thực Trạng Trẻ Mắc Bệnh Cúm Mùa Và Kết Quả Chăm Sóc Tại Bệnh Viện Vinmec

Nghiên cứu thực trạng trẻ mắc cúm mùa và kết quả chăm sóc tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City, luận văn thạc sĩ sức khỏe.

• Tác giả: Hà Thị Thuần
• Người hướng dẫn: PGS.TS Hoàng Thị
• Trường học: Trường Đại Học Thăng Long
• Chuyên ngành: Thạc Sĩ Sức Khỏe
• Đề tài: Thực Trạng Bệnh Cúm Mùa Ở Trẻ Em Tại Bệnh Viện Vinmec
• Loại tài liệu: Luận Văn
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Đại cương về bệnh cúm mùa
• 2.1.1. Cúm mùa và đại dịch cúm
• 2.1.2. Đường lây và cơ chế gây bệnh
• 2.1.3. Dịch tễ học
• 2.1.3.1. Tình hình dịch cúm trên Thế giới
• 2.1.3.2. Tình hình dịch cúm tại Việt Nam
• 2.1.4. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng
• 2.1.4.1. Triệu chứng lâm sàng
• 2.1.4.2. Triệu chứng cận lâm sàng
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 3.3. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu
• 3.4. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 3.5. Nội dung nghiên cứu
• 3.6. Các chỉ số và biến số nghiên cứu. Tiêu chuẩn, chỉ tiêu sử dụng trong nghiên cứu
• 3.7. Phương pháp, công cụ thu thập và xử lý số liệu
• 3.8. Xử lý và phân tích số liệu
• 3.9. Vấn đề đạo đức nghiên cứu
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi mắc cúm mùa
• 4.2. Kết quả chăm sóc trẻ bệnh và một số yếu tố liên quan
• 4.3. Hạn chế nghiên cứu
• PHỤ LỤC
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Bệnh Cúm Mùa ở Trẻ Em Tại Vinmec

Trong những năm gần đây, các bệnh dịch do virus bùng phát mạnh mẽ, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng. Trong đó, cúm mùa là một bệnh truyền nhiễm lây lan qua đường hô hấp, đặc biệt phổ biến ở trẻ em. Bệnh có khả năng lây nhiễm rất cao, lây nhanh qua đường hô hấp thông qua các giọt nhỏ nước bọt hay dịch tiết mũi họng do hắt hơi, ho khạc. Theo CDC, mỗi năm trên thế giới có khoảng 9 - 45 triệu trường hợp mắc cúm mùa, với khoảng trên 61.000 trường hợp tử vong do biến chứng viêm phổi do cúm. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc cúm ở trẻ em rất cao, đặc biệt ở độ tuổi đi học (5-9 tuổi). Trẻ em có hệ miễn dịch yếu nên dễ bị biến chứng. Việc nghiên cứu về thực trạng bệnh cúm mùa ở trẻ em và kết quả chăm sóc là vô cùng cần thiết, đặc biệt tại các cơ sở y tế uy tín như Bệnh viện Vinmec.

1.1. Tình hình dịch cúm trên thế giới và tại Việt Nam

Bệnh cúm đã được biết đến từ thời Hippocrates và gây ra nhiều trận dịch lớn trong lịch sử. Gần đây, dịch cúm H1N1 năm 1918-1919 gây ra số lượng tử vong lớn, chủ yếu là ở thanh niên và trung niên. Dịch cúm tiếp tục diễn ra vào các năm 1957, 1968, 2009 và đặc biệt là đại dịch COVID-19. Ở Việt Nam, virus cúm là nguyên nhân thứ hai gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em. Các chủng virus cúm thường gặp là A(H3N2), A(H1N1) và cúm B. Các đại dịch cúm cũng đã xảy ra tại Việt Nam trong quá khứ, gây ra số lượng mắc bệnh và tử vong đáng kể.

1.2. Tầm quan trọng của việc nghiên cứu cúm mùa ở trẻ em

Nghiên cứu về cúm mùa ở trẻ em đóng vai trò quan trọng trong việc hiểu rõ hơn về dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, và hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa và điều trị. Thông qua nghiên cứu, các nhà khoa học và bác sĩ có thể xác định các yếu tố nguy cơ, dự đoán diễn biến dịch bệnh, và phát triển các chiến lược can thiệp hiệu quả. Nghiên cứu cũng giúp nâng cao nhận thức của cộng đồng về bệnh cúm và tầm quan trọng của việc tiêm phòng, từ đó giảm thiểu gánh nặng bệnh tật và cải thiện sức khỏe trẻ em.

1.3. Vai trò của Vinmec trong chăm sóc sức khỏe trẻ em

Bệnh viện Vinmec đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe trẻ em nói chung và điều trị bệnh cúm mùa nói riêng. Với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại, Vinmec cung cấp các dịch vụ khám, chẩn đoán và điều trị bệnh cúm toàn diện cho trẻ em. Bên cạnh đó, Vinmec cũng tích cực tham gia vào các hoạt động nghiên cứu khoa học, góp phần nâng cao kiến thức và cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng. Dịch vụ khám cúm cho trẻ em tại Vinmec luôn được đánh giá cao về chất lượng và hiệu quả.

II. Triệu Chứng Cúm Thường Gặp Ở Trẻ Em và Biến Chứng

Bệnh cúm mùa ở trẻ em thường có các triệu chứng lâm sàng đa dạng, từ nhẹ đến nặng. Các triệu chứng thường gặp bao gồm sốt cao, ho, sổ mũi, đau họng, nhức đầu, đau cơ và mệt mỏi. Tuy nhiên, ở một số trẻ, bệnh có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi, viêm tai giữa, viêm não, và thậm chí tử vong. Việc nhận biết sớm các triệu chứng cúm ở trẻ em và đưa trẻ đến cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời là rất quan trọng. Bên cạnh đó, cần chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm để có thể can thiệp y tế kịp thời, tránh các biến chứng đáng tiếc.

2.1. Nhận biết các triệu chứng cúm điển hình ở trẻ em

Các triệu chứng cúm ở trẻ em có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng sức khỏe của trẻ. Tuy nhiên, các triệu chứng thường gặp bao gồm sốt cao (trên 38 độ C), ho (thường là ho khan), sổ mũi (chảy nước mũi trong hoặc đặc), đau họng, nhức đầu, đau cơ, mệt mỏi, và đôi khi có thể kèm theo nôn mửa và tiêu chảy. Trẻ nhỏ có thể quấy khóc, bỏ bú, và khó ngủ. Cần lưu ý rằng các triệu chứng này có thể tương tự như các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác, do đó cần đến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.

2.2. Các biến chứng nguy hiểm của cúm mùa ở trẻ em

Mặc dù cúm mùa thường là một bệnh nhẹ, nhưng ở một số trẻ em, bệnh có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Các biến chứng thường gặp bao gồm viêm phổi (viêm nhiễm ở phổi), viêm tai giữa (viêm nhiễm ở tai giữa), viêm xoang (viêm nhiễm ở các xoang mũi), viêm phế quản (viêm nhiễm ở phế quản), và viêm não (viêm nhiễm ở não). Ngoài ra, cúm cũng có thể làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính như hen suyễn và bệnh tim. Trong một số trường hợp hiếm gặp, cúm có thể dẫn đến tử vong.

2.3. Khi nào cần đưa trẻ đi khám cúm tại Vinmec

Phụ huynh nên đưa trẻ đi khám cúm tại Vinmec hoặc các cơ sở y tế khác nếu trẻ có các triệu chứng nghi ngờ là cúm mùa, đặc biệt là khi trẻ có các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm như sốt cao liên tục (trên 39 độ C), khó thở, thở nhanh, đau ngực, co giật, li bì, hoặc không ăn uống được. Ngoài ra, trẻ có bệnh mãn tính như hen suyễn, bệnh tim, hoặc suy giảm miễn dịch cũng nên được khám sớm khi có các triệu chứng cúm. Việc khám cúm cho trẻ em tại Vinmec giúp chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời, giảm nguy cơ biến chứng.

III. Phương Pháp Điều Trị Cúm Mùa Hiệu Quả Cho Trẻ Tại Vinmec

Việc điều trị cúm mùa ở trẻ em chủ yếu tập trung vào việc giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng. Các biện pháp điều trị bao gồm nghỉ ngơi đầy đủ, uống nhiều nước, sử dụng thuốc hạ sốt, giảm đau, và thuốc ho (nếu cần). Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định thuốc kháng virus để giảm thời gian bệnh và nguy cơ biến chứng. Tại Bệnh viện Vinmec, các bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của trẻ và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, đảm bảo an toàn và hiệu quả. Bên cạnh đó, chế độ dinh dưỡng cho trẻ bị cúm cũng cần được chú trọng để tăng cường hệ miễn dịch.

3.1. Các biện pháp chăm sóc trẻ bị cúm tại nhà

Chăm sóc trẻ bị cúm tại nhà bao gồm các biện pháp như cho trẻ nghỉ ngơi đầy đủ, uống nhiều nước (nước lọc, nước ép trái cây, súp), ăn các thức ăn dễ tiêu, và giữ ấm cho trẻ. Có thể sử dụng nước muối sinh lý để rửa mũi cho trẻ, giúp làm thông thoáng đường thở. Ngoài ra, cần theo dõi sát sao các triệu chứng của trẻ và đưa trẻ đến bác sĩ nếu có các dấu hiệu bất thường.

3.2. Sử dụng thuốc điều trị cúm an toàn cho trẻ em

Việc sử dụng thuốc điều trị cúm cho trẻ em cần tuân thủ chặt chẽ theo hướng dẫn của bác sĩ. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm thuốc hạ sốt (paracetamol, ibuprofen), thuốc giảm đau, và thuốc ho (nếu cần). Không nên tự ý sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ bị cúm, vì cúm là bệnh do virus gây ra và kháng sinh không có tác dụng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định thuốc kháng virus (oseltamivir, zanamivir) cho trẻ, nhưng cần được sử dụng sớm trong vòng 48 giờ đầu kể từ khi có triệu chứng.

3.3. Dịch vụ điều trị cúm chuyên nghiệp tại Vinmec

Bệnh viện Vinmec cung cấp các dịch vụ điều trị cúm chuyên nghiệp cho trẻ em, bao gồm khám bệnh, chẩn đoán, và điều trị toàn diện. Đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ đánh giá tình trạng của trẻ và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, đảm bảo an toàn và hiệu quả. Ngoài ra, Vinmec cũng cung cấp các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ như tư vấn dinh dưỡng và hướng dẫn chăm sóc tại nhà. Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại Vinmec luôn được đánh giá cao.

IV. Phòng Ngừa Cúm Mùa Hiệu Quả Cho Trẻ Vaccine Biện Pháp

Phòng ngừa cúm mùa ở trẻ em là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe của trẻ và giảm nguy cơ lây lan bệnh trong cộng đồng. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm tiêm vaccine cúm cho trẻ em hàng năm, rửa tay thường xuyên bằng xà phòng, tránh tiếp xúc với người bệnh, và đeo khẩu trang khi đến nơi đông người. Vaccine cúm là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh và các biến chứng nghiêm trọng. Cần tạo thói quen phòng ngừa cho trẻ và cả gia đình.

4.1. Tầm quan trọng của vaccine cúm cho trẻ em

Vaccine cúm cho trẻ em là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất để bảo vệ trẻ khỏi bệnh cúm mùa. Vaccine giúp cơ thể tạo ra kháng thể chống lại virus cúm, từ đó giảm nguy cơ mắc bệnh và các biến chứng nghiêm trọng. Nên tiêm vaccine cúm hàng năm, vì virus cúm thường xuyên thay đổi và vaccine cần được cập nhật để phù hợp với các chủng virus đang lưu hành. Việc tiêm vaccine cần được thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ.

4.2. Các biện pháp phòng ngừa cúm không dùng thuốc

Ngoài việc tiêm vaccine, còn có nhiều biện pháp phòng ngừa cúm không dùng thuốc mà phụ huynh có thể áp dụng cho trẻ em. Các biện pháp này bao gồm rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước sạch, đặc biệt là sau khi tiếp xúc với người bệnh hoặc các bề mặt công cộng; tránh chạm tay vào mắt, mũi, miệng; che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi; giữ vệ sinh nhà cửa và đồ chơi của trẻ; và tránh tiếp xúc gần với người bệnh.

4.3. Lịch tiêm vaccine cúm và địa điểm tiêm uy tín Vinmec

Lịch tiêm vaccine cúm cho trẻ em thường được khuyến cáo bắt đầu từ 6 tháng tuổi. Trẻ từ 6 tháng đến 8 tuổi cần tiêm 2 liều vaccine trong năm đầu tiên, sau đó tiêm nhắc lại hàng năm. Trẻ từ 9 tuổi trở lên chỉ cần tiêm 1 liều vaccine mỗi năm. Bệnh viện Vinmec là địa điểm tiêm vaccine uy tín, cung cấp các loại vaccine chất lượng cao và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình tiêm chủng an toàn. Phụ huynh nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về lịch tiêm vaccine phù hợp cho trẻ.

V. Nghiên cứu về Thực Trạng Cúm Mùa ở Trẻ Tại Vinmec

Một nghiên cứu về "Thực trạng trẻ mắc bệnh cúm mùa và kết quả chăm sóc trẻ bệnh tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City" đã được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi mắc cúm mùa điều trị nội trú tại Bệnh viện trong năm 2021 và phân tích kết quả chăm sóc trẻ bệnh và một số yếu tố liên quan. Kết quả nghiên cứu cung cấp những thông tin quan trọng về dịch tễ học, triệu chứng, và hiệu quả điều trị cúm mùa ở trẻ em tại Vinmec, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho trẻ.

5.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhi

Nghiên cứu đã mô tả chi tiết các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhi mắc cúm mùa tại Vinmec. Các triệu chứng thường gặp bao gồm sốt, ho, sổ mũi, và đau họng. Kết quả xét nghiệm cho thấy sự hiện diện của virus cúm A hoặc B trong mẫu bệnh phẩm của bệnh nhi. Ngoài ra, nghiên cứu cũng đánh giá các chỉ số sinh học và các yếu tố liên quan đến tình trạng bệnh của trẻ.

5.2. Kết quả chăm sóc và các yếu tố liên quan

Nghiên cứu cũng phân tích kết quả chăm sóc trẻ bệnh và một số yếu tố liên quan. Kết quả cho thấy việc chăm sóc toàn diện và điều trị kịp thời giúp giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Các yếu tố như độ tuổi, tình trạng tiêm chủng, và bệnh nền cũng ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Nghiên cứu cũng đánh giá hiệu quả của các biện pháp chăm sóc hỗ trợ như tư vấn dinh dưỡng và hướng dẫn chăm sóc tại nhà.

5.3. Hạn chế của nghiên cứu và hướng phát triển

Nghiên cứu về thực trạng cúm mùa ở trẻ em luôn đối mặt với nhiều hạn chế. Quy mô mẫu còn nhỏ, hoặc việc thu thập dữ liệu còn khó khăn do dịch bệnh COVID-19 bùng phát. Cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn và đa trung tâm để xác nhận và mở rộng các kết quả hiện tại. Bên cạnh đó, cần tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa và điều trị mới, cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến sự lây lan của virus cúm trong cộng đồng.

VI. Kết Luận Cúm Mùa ở Trẻ Em và Chăm Sóc Tại Vinmec

Cúm mùa là một bệnh phổ biến ở trẻ em và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Việc phòng ngừa và điều trị kịp thời là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe của trẻ. Bệnh viện Vinmec cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện cho trẻ em mắc cúm mùa, từ khám bệnh, chẩn đoán, đến điều trị và phòng ngừa. Cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về cúm mùa và tầm quan trọng của việc tiêm vaccine, từ đó giảm thiểu gánh nặng bệnh tật và cải thiện sức khỏe trẻ em.

6.1. Tóm tắt các điểm chính về cúm mùa ở trẻ em

Cúm mùa là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp do virus cúm gây ra, đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em. Bệnh có thể gây ra các triệu chứng như sốt, ho, sổ mũi, và các biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi và viêm não. Việc phòng ngừa bằng vaccine và các biện pháp vệ sinh cá nhân là rất quan trọng.

6.2. Khuyến nghị cho phụ huynh và cộng đồng

Phụ huynh nên đưa trẻ đi tiêm vaccine cúm hàng năm để phòng ngừa bệnh. Ngoài ra, cần tạo thói quen rửa tay thường xuyên, che miệng khi ho hoặc hắt hơi, và tránh tiếp xúc với người bệnh. Cộng đồng cần nâng cao nhận thức về cúm mùa và tầm quan trọng của việc phòng ngừa để giảm thiểu sự lây lan của bệnh.

6.3. Tương lai của việc chăm sóc và phòng ngừa cúm

Trong tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu để phát triển các loại vaccine cúm hiệu quả hơn và các biện pháp điều trị mới. Ngoài ra, cần tăng cường hệ thống giám sát dịch bệnh để phát hiện sớm các ca bệnh và ngăn chặn sự lây lan. Cuối cùng, cần đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức của cộng đồng về cúm mùa và tầm quan trọng của việc tự bảo vệ sức khỏe.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Bệnh cúm mùa là một trong những bệnh truyền nhiễm cấp tính phổ biến, đặc biệt ảnh hưởng nghiêm trọng đến trẻ em do hệ miễn dịch còn non yếu. Theo Trung tâm Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), mỗi năm trên thế giới có khoảng 9 - 45 triệu trường hợp mắc cúm mùa, trong đó có hơn 61.000 trường hợp tử vong do biến chứng viêm phổi. Tại Việt Nam, trong 11 tháng đầu năm 2019, ghi nhận 408.907 trường hợp mắc cúm và 10 trường hợp tử vong, giảm 10,4% so với cùng kỳ năm trước. Trẻ em từ 5-9 tuổi có tỷ lệ nhiễm cúm mùa cao, chiếm khoảng 41,8%. Bệnh cúm ở trẻ em thường diễn biến nhanh, có thể gây biến chứng nặng nếu không được chăm sóc và điều trị kịp thời.

Nghiên cứu này được thực hiện tại Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City từ tháng 01 đến tháng 08 năm 2021 nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ mắc cúm mùa và phân tích kết quả chăm sóc, điều trị cùng các yếu tố liên quan. Mục tiêu cụ thể là đánh giá hiệu quả chăm sóc điều dưỡng trong việc giảm triệu chứng, hạn chế biến chứng và rút ngắn thời gian nằm viện. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ bệnh cúm mùa, góp phần giảm tỷ lệ biến chứng và tử vong, đồng thời hỗ trợ xây dựng các chính sách y tế phù hợp tại các cơ sở y tế nhi khoa.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các học thuyết điều dưỡng nổi bật nhằm nâng cao hiệu quả chăm sóc trẻ mắc cúm mùa:

• Học thuyết Nightingale: Nhấn mạnh vai trò của môi trường trong chăm sóc người bệnh, bao gồm thông khí, ánh sáng, vệ sinh và yên tĩnh, giúp giảm nguy cơ nhiễm khuẩn và hỗ trợ phục hồi sức khỏe.
• Học thuyết Peplau’s: Tập trung vào mối quan hệ giữa điều dưỡng và người bệnh, trong đó điều dưỡng đóng vai trò tư vấn, giáo dục và hỗ trợ người bệnh tự chăm sóc.
• Học thuyết Henderson: Xác định 14 nhu cầu cơ bản của người bệnh, trong đó điều dưỡng hỗ trợ người bệnh đạt được sự độc lập trong chăm sóc bản thân.
• Học thuyết Orem’s Dorothea: Nhấn mạnh việc hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc, giúp họ nâng cao năng lực tự chăm sóc và duy trì sức khỏe.
• Học thuyết Newman Betty: Đề cao chăm sóc toàn diện và phòng ngừa bệnh tật ở các cấp độ khác nhau nhằm giảm thiểu biến chứng và tái phát.

Các học thuyết này tạo nền tảng lý luận cho việc xây dựng quy trình chăm sóc điều dưỡng phù hợp với trẻ mắc cúm mùa, giúp cải thiện kết quả điều trị.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả tiến cứu được tiến hành tại Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City trong 8 tháng đầu năm 2021. Đối tượng nghiên cứu là 216 bệnh nhi dưới 16 tuổi được chẩn đoán mắc cúm mùa và điều trị nội trú tại bệnh viện.

• Cỡ mẫu: Tính toán dựa trên tỷ lệ điều trị tốt 55,1% từ nghiên cứu trước, với độ chính xác 7%, độ tin cậy 95%, cỡ mẫu tối thiểu là 194, thực tế thu thập 216 mẫu.
• Chọn mẫu: Phương pháp thuận tiện, lấy tất cả bệnh nhi đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán trong thời gian nghiên cứu.
• Thu thập dữ liệu: Sử dụng bệnh án nghiên cứu, bảng theo dõi dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng và hoạt động chăm sóc điều dưỡng.
• Phân tích số liệu: Dữ liệu được nhập vào phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng Stata 12.0. Phân tích mô tả sử dụng tần số, tỷ lệ phần trăm, trung bình ± SD. Phân tích hồi quy logistic đơn biến để xác định mối liên quan giữa các yếu tố với kết quả chăm sóc, với mức ý nghĩa p < 0,05.
• Đạo đức nghiên cứu: Được phê duyệt bởi Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Thăng Long và Bệnh viện Vinmec, đảm bảo sự đồng thuận của người chăm sóc bệnh nhi và bảo mật thông tin.

Phương pháp nghiên cứu đảm bảo tính khoa học, khách quan và phù hợp với mục tiêu đề tài.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Đặc điểm lâm sàng và dịch tễ: Tuổi trung bình bệnh nhi là 4,3 ± 0,2 năm, nhóm 2-<3 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (36,1%). Tỷ lệ trẻ trai (54,6%) cao hơn trẻ gái (45,4%). Tháng 1/2021 có tỷ lệ nhập viện cao nhất (45,4%). Tiền sử tiếp xúc với người mắc cúm chủ yếu tại trường học (53,7%), tại gia đình (27,3%). Trung bình trẻ bị bệnh 1,44 ± 0,58 ngày trước khi nhập viện, 95,8% trẻ bị bệnh 1-2 ngày trước khi vào viện.

2. Triệu chứng lâm sàng: 99,1% trẻ có sốt khi vào viện, chủ yếu sốt vừa (53,7%). Triệu chứng hô hấp phổ biến gồm hắt hơi, sổ mũi (75,9%), ho (63%), khò khè (7,9%), suy hô hấp (1,8%). Triệu chứng tiêu hóa gồm biếng ăn (31,9%), nôn trớ (14,8%), tiêu chảy (3,2%). Tình trạng dinh dưỡng chủ yếu bình thường (89,8%), suy dinh dưỡng và thừa cân chiếm tỷ lệ thấp.

3. Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng: 45,8% trẻ có bạch cầu tăng, 57,9% có CRP tăng, số lượng bạch cầu trung bình 10,19 ± 3,61 G/L, CRP trung bình 8,88 ± 9,35 mg/L. Tất cả trẻ đều nhiễm virus cúm type A.

4. Kết quả chăm sóc và điều trị: 88,4% trẻ có diễn biến tốt, không có biến chứng (98,1%), 86,6% ra viện trong ≤5 ngày, kết quả chăm sóc tốt chiếm 81,5%. Thời gian trung bình hết sốt là 2,0 ± 0,8 ngày, hết viêm long 3,0 ± 1,3 ngày, hết ho 4,1 ± 1,8 ngày. Các triệu chứng tiêu hóa hết nhanh, nôn trớ trung bình 1,6 ± 0,7 ngày, tiêu chảy 2,1 ± 0,7 ngày.

5. Yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc: Trẻ ≥5 tuổi có khả năng đạt kết quả chăm sóc tốt gấp 2,96 lần trẻ <5 tuổi (p=0,011). Trẻ không sốt hoặc sốt nhẹ vừa có kết quả tốt gấp 3,13 lần trẻ sốt cao (p=0,001). Trẻ đã tiêm phòng cúm có xu hướng kết quả tốt hơn (OR=3,2) nhưng chưa đạt ý nghĩa thống kê.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu phù hợp với các nghiên cứu trong và ngoài nước về đặc điểm lâm sàng, dịch tễ và kết quả điều trị trẻ mắc cúm mùa. Tỷ lệ trẻ mắc chủ yếu ở nhóm tuổi dưới 5 năm phản ánh sự nhạy cảm của hệ miễn dịch non yếu. Triệu chứng sốt và hô hấp là biểu hiện điển hình, trong khi triệu chứng tiêu hóa ít gặp hơn nhưng cần được chú ý trong chăm sóc.

Tỷ lệ biến chứng thấp (1,9%) và không có tử vong cho thấy hiệu quả chăm sóc, điều trị tại bệnh viện. Việc áp dụng các học thuyết điều dưỡng giúp nâng cao chất lượng chăm sóc, đặc biệt trong việc theo dõi, xử trí sốt, ho và các triệu chứng tiêu hóa. Thời gian nằm viện trung bình 3,8 ± 1,7 ngày phù hợp với mức độ bệnh nhẹ đa số trẻ mắc.

Mối liên quan giữa tuổi và kết quả chăm sóc cho thấy trẻ lớn hơn có khả năng hồi phục tốt hơn, có thể do hệ miễn dịch phát triển hơn và khả năng phối hợp điều trị tốt hơn. Mức độ sốt cao liên quan đến kết quả chăm sóc chưa tốt, phản ánh mức độ nặng của bệnh và cần được theo dõi chặt chẽ hơn.

So sánh với các nghiên cứu trước, tỷ lệ tiêm phòng cúm thấp (18,1%) là điểm cần cải thiện để tăng cường phòng bệnh. Việc tiêm phòng có xu hướng cải thiện kết quả nhưng cần nghiên cứu sâu hơn với cỡ mẫu lớn hơn.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ đường thể hiện diễn biến sốt và triệu chứng theo ngày, bảng phân tích hồi quy logistic thể hiện các yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường tiêm phòng cúm mùa cho trẻ em: Đẩy mạnh chiến dịch tiêm chủng cho trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên, đặc biệt nhóm dưới 5 tuổi, nhằm giảm tỷ lệ mắc và biến chứng. Thời gian thực hiện: hàng năm trước mùa dịch. Chủ thể: Sở Y tế, các cơ sở y tế nhi khoa.

2. Nâng cao năng lực chăm sóc điều dưỡng: Đào tạo chuyên sâu cho điều dưỡng về chăm sóc trẻ mắc cúm, đặc biệt kỹ năng theo dõi dấu hiệu sốt, hô hấp và xử trí kịp thời. Thời gian: liên tục, cập nhật hàng năm. Chủ thể: Bệnh viện, trường đào tạo điều dưỡng.

3. Tuyên truyền, giáo dục kiến thức phòng bệnh cho phụ huynh: Tổ chức các buổi tư vấn, phát tài liệu về phòng ngừa cúm, cách chăm sóc trẻ tại nhà và khi nào cần nhập viện. Thời gian: trước và trong mùa dịch. Chủ thể: Bệnh viện, trung tâm y tế dự phòng.

4. Xây dựng quy trình chăm sóc chuẩn cho trẻ mắc cúm mùa: Áp dụng các học thuyết điều dưỡng để chuẩn hóa quy trình chăm sóc, đảm bảo theo dõi sát triệu chứng và xử trí kịp thời. Thời gian: trong 6 tháng tới. Chủ thể: Ban quản lý bệnh viện, khoa Nhi.

5. Tăng cường giám sát dịch tễ và nghiên cứu sâu hơn: Thu thập dữ liệu liên tục về dịch cúm ở trẻ em để cập nhật tình hình và điều chỉnh chiến lược phòng chống. Chủ thể: Bộ Y tế, các viện nghiên cứu.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Nhân viên y tế và điều dưỡng nhi khoa: Nâng cao kiến thức về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kỹ năng chăm sóc trẻ mắc cúm mùa, từ đó cải thiện chất lượng điều trị và giảm biến chứng.

2. Chuyên gia y tế công cộng và quản lý y tế: Sử dụng dữ liệu dịch tễ và kết quả nghiên cứu để xây dựng chính sách tiêm chủng, phòng chống dịch cúm hiệu quả tại cộng đồng và bệnh viện.

3. Phụ huynh và người chăm sóc trẻ em: Hiểu rõ về triệu chứng, cách phòng ngừa và chăm sóc trẻ mắc cúm mùa, giúp phát hiện sớm và đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời.

4. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y, điều dưỡng: Tham khảo phương pháp nghiên cứu, phân tích số liệu và ứng dụng học thuyết điều dưỡng trong thực tiễn chăm sóc bệnh nhi.

Câu hỏi thường gặp

1. Bệnh cúm mùa ở trẻ em có nguy hiểm không?
   Bệnh cúm mùa ở trẻ em thường diễn biến nhẹ nhưng có thể gây biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi, suy hô hấp nếu không được chăm sóc kịp thời. Trẻ dưới 5 tuổi và trẻ suy dinh dưỡng có nguy cơ cao hơn.

2. Triệu chứng chính của cúm mùa ở trẻ là gì?
   Trẻ thường sốt cao, ho, hắt hơi, sổ mũi, mệt mỏi, biếng ăn. Một số trẻ có thể có triệu chứng tiêu hóa như nôn, tiêu chảy. Triệu chứng giảm dần sau vài ngày điều trị.

3. Tiêm phòng cúm có hiệu quả không?
   Tiêm phòng cúm giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và biến chứng. Trẻ đã tiêm phòng có xu hướng hồi phục tốt hơn, tuy nhiên cần tiêm hàng năm do virus cúm thay đổi.

4. Khi nào nên đưa trẻ đi khám bệnh?
   Khi trẻ sốt cao liên tục trên 3 ngày, khó thở, thở nhanh, mệt mỏi nhiều, không ăn uống được hoặc có dấu hiệu suy hô hấp cần đưa đến cơ sở y tế ngay.

5. Chăm sóc trẻ mắc cúm tại nhà cần lưu ý gì?
   Đảm bảo trẻ nghỉ ngơi, uống đủ nước, hạ sốt đúng cách, giữ vệ sinh cá nhân và môi trường, theo dõi sát các triệu chứng để kịp thời đưa trẻ đến bệnh viện nếu có dấu hiệu nặng.

Kết luận

• Trẻ mắc cúm mùa chủ yếu ở nhóm tuổi dưới 5, với triệu chứng sốt, ho, hắt hơi và biếng ăn phổ biến.
• Kết quả chăm sóc tại Bệnh viện Vinmec Times City cho thấy 81,5% trẻ có kết quả tốt, không có trường hợp tử vong.
• Tuổi ≥5 và mức độ sốt thấp là các yếu tố liên quan tích cực đến kết quả chăm sóc.
• Việc áp dụng các học thuyết điều dưỡng giúp nâng cao chất lượng chăm sóc và rút ngắn thời gian điều trị.
• Cần tăng cường tiêm phòng cúm, đào tạo điều dưỡng và giáo dục phụ huynh để phòng ngừa và chăm sóc hiệu quả.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất, mở rộng nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và đa dạng địa điểm để nâng cao tính tổng quát.

Call to action: Các cơ sở y tế và nhân viên điều dưỡng cần áp dụng kết quả nghiên cứu để cải thiện chăm sóc trẻ mắc cúm mùa, đồng thời phối hợp với cộng đồng tăng cường phòng bệnh hiệu quả.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đây, các bệnh dịch do virus bùng phát rất mạnh với diễn biến phức tạp, biểu hiện đa dạng, gây hậu quả nghiêm trọng, ảnh hưởng đến đời sống, sức khỏe, tâm lý, kinh tế cho nhiều quốc gia, nhiều bệnh dịch đã gây thành vấn đề sức khỏe toàn cầu trong đó có các vụ dịch cúm [2], [5]. Bệnh cúm là bệnh truyền nhiễm lây lan qua đường hô hấp, ghi nhận các trường hợp mắc quanh năm. Bệnh có khả năng lây nhiễm rất cao, lây nhanh qua đường hô hấp thông qua các giọt nhỏ nước bọt hay dịch tiết mũi họng do hắt hơi, ho khạc [68]. Theo trung tâm phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), từ năm 2010 trở lại đây, mỗi năm trên thế giới có khoảng 9 - 45 triệu trường hợp mắc cúm mùa với khoảng trên 61.000 trường hợp tử vong do biến chứng viêm phổi do cúm [4].

Năm 2019, số ca mắc cúm mùa và tử vong do cúm tại Việt Nam thấp hơn so với năm 2018, cụ thể 11 tháng đầu năm 2019 ghi nhận 408.907 trường hợp mắc cúm, 10 trường hợp tử vong (giảm 10,4% số mắc và giảm 02 trường hợp tử vong so với cùng kỳ 11 tháng đầu năm 2018). Bệnh cúm là một bệnh rất phổ biến ở trẻ em. Tỷ lệ các đợt bùng phát cúm theo mùa hàng năm là cao nhất ở trẻ em, với trung bình 20-30% số trẻ em bị ảnh hưởng [36]. Thậm chí, tỷ lệ nhiễm cúm của trẻ em cao hơn lên tới 50% trong thời kỳ đại dịch [67].

Tại Việt Nam, trong 10 năm gần đây, hàng năm ghi nhận khoảng từ 1 triệu đến 1,8 triệu trường hợp mắc hội chứng cúm, nguyên nhân chủ yếu do các chủng vi rút cúm A(H3N2), cúm A(H1N1) và cúm B gây ra các biến chứng nặng và tử vong trên mọi lứa tuổi trong đó có trẻ em. Trẻ em ở độ tuổi đi học 5 – 9 tuổi có tỷ lệ nhiễm cúm khá cao, trong đó cúm theo mùa là 41,8% [34]. Trẻ em có hệ miễn dịch yếu, không có khả năng miễn dịch từ trước nên cúm mùa tuy diễn biến nhẹ nhưng có thể chuyển biến nghiêm trọng gây các biến chứng [4], [5], [53]. Trong số các trường hợp tử vong, 99% xảy ra ở trẻ em số ở các nước đang phát triển [31].

Xu hướng hiện nay là vacxin phòng bệnh và phát hiện sớm, điều trị kịp thời để làm giảm tỷ lệ tử vong. Ngoài ra, tăng cường giáo dục, nâng cao kiến thức, kỹ năng chăm sóc trẻ bệnh cúm và các biện pháp dự phòng cúm cho các bà mẹ 2 đóng vai trò quan trọng để dự phòng bệnh một cách hiệu quả và giảm tỷ lệ tử vong cho trẻ, giảm nguy cơ lây nhiễm cho cộng đồng. Chăm sóc, điều trị tốt, đúng cách cho trẻ mắc cúm sẽ hạn chế tối đa biến chứng xảy ra là trách nhiệm của nhân viên y tế, đặc biệt là điều dưỡng viên. Cho đến nay, những nghiên cứu về cúm mùa trên đối tượng trẻ em ở Việt Nam tiến hành chưa nhiều, đặc biệt là những đề tài đánh giá kết quả chăm sóc, điều trị ở trẻ mắc cúm mùa, vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài “Thực trạng trẻ mắc bệnh cúm mùa và kết quả chăm sóc trẻ bệnh tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City” với hai mục tiêu: 1.

Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi mắc cúm mùa điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2021. Phân tích kết quả chăm sóc trẻ bệnh và một số yếu tố liên quan. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.Đại cương về bệnh cúm mùa 1. Cúm mùa và đại dịch cúm Virus cúm (Influenza virus) thuộc nhóm Orthomyxoviridae và được chia thành 3 type A, B và C.

Trong quá trình lưu hành của virus cúm, các kháng nguyên trong virus luôn luôn biến đổi. Những biến đổi nhỏ liên tục gọi là “trôi” kháng nguyên (antigenic drift) thường gây nên các vụ dịch vừa và nhỏ. Những biến đổi nhỏ dần dần tích lại thành những biến đổi lớn, tạo nên phân type kháng nguyên mới gọi là “thay đổi” kháng nguyên (antigenic shift). Đó là do sự tái tổ hợp giữa các chủng virus cúm động vật và cúm người.

Và những type kháng nguyên mới này sẽ gây thành đại dịch trên toàn cầu [5]. Cúm là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây theo đường hô hấp do virus Influenza, gồm 3 type A, B và C gây ra. Virus cúm thường gây thành dịch, với biểu hiện sốt cao, đau đầu, đau cơ, mệt kéo dài, trong đó type A có thể gây thành đại dịch trên toàn cầu. Thông thường bệnh tự khỏi, tuy nhiên virus cúm gây tử vong cao ở trẻ nhỏ, người già và những người có yếu tố nguy cơ tiềm tàng, chủ yếu do biến chứng viêm phổi.

Mã số bệnh cúm trong phân loại quốc tế là ICD-10 J10-J11: Influenza và Bệnh cúm thuộc nhóm B trong Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm của Việt Nam [2]. Cúm mùa là bệnh truyền nhiễm cấp tính với biểu hiện: sốt, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, sổ mũi, đau họng và ho. Tác nhân gây bệnh chủ yếu do các chủng virus cúm A(H3N2), cúm A(H1N1), cúm B và cúm C. Bệnh có khả năng lây nhiễm rất cao, lây nhanh qua đường hô hấp thông qua các giọt nhỏ nước bọt hay dịch tiết mũi họng do hắt hơi, ho khạc nhổ của người mang mầm bệnh.

Theo Trung tâm Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), từ năm 2010 trở lại đây, mỗi năm trên thế giới có khoảng 9 – 45 triệu trường hợp mắc cúm với khoảng trên 61.000 trường hợp tử vong do biến chứng viêm phổi do cúm. Tại Việt Nam, 11 tháng đầu năm 2019 ghi nhận 408.907 trường hợp mắc cúm, 10 trường hợp tử vong (giảm 10,4% số mắc và giảm 02 trường hợp tử vong so với cùng kỳ 11 tháng năm 2018) [5]. 4 Cúm mùa là dạng cúm lưu hành quanh năm, cao điểm từ giữa tháng 12 đến tháng 2 với các nước ở Bắc bán cầu và từ tháng 6 đến tháng 8 ở các nước Nam bán cầu. Nếu chưa có miễn dịch phòng cúm, một số người có nguy cơ cao bị biến chứng nghiêm trọng như trẻ sơ sinh, người già, phụ nữ mang thai, người có bệnh nền như béo phì, tiểu đường, huyết áp cao, và người mắc một số bệnh mãn tính… Tỷ lệ mắc bệnh cúm là 5-10% ở người lớn và 20-30% ở trẻ em.

Trong các vụ dịch cúm hàng năm, 5-15% dân số bị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên. Bệnh nặng và tử vong xảy ra chủ yếu ở những nhóm người có nguy cơ cao như người già và người mắc bệnh mạn tính [5]. Đại dịch cúm là sự bùng phát ở mức độ toàn cầu của một chủng cúm “mới” chưa từng được phát hiện gây bệnh ở người trước đó, do đó mọi người có ít hoặc không có khả năng miễn dịch chống lại nó. Bản chất của virus cúm “mới” gây nên các đại dịch cúm trong quá khứ chính là sự biến đổi và tái tổ hợp của các virus cúm cũ ở người và động vật qua quá trình “trôi” kháng nguyên [25].

Ngược về quá khứ, trong hơn 100 năm qua đã có 5 đại dịch cúm được ghi nhận. Trận dịch đầu tiên được xác định vào năm 1918, lây lan với tốc độ đáng kinh ngạc trên khắp thế giới, lan sang Ấn Độ, đến Australia và các đảo xa Thái Bình Dương. Chỉ trong 18 tháng, ít nhất một phần ba dân số thế giới bị nhiễm bệnh [25]. Đại dịch 1918-1919 do virus cúm A có tên là H1N1 gây ra.

Mặc dù được gọi là cúm Tây Ban Nha nhưng các nhà khoa học đã phát hiện những trường hợp mắc cúm lần đầu tiên ở Mỹ trong thế chiến thứ nhất. Đầu tháng 3/1918, một người lính Mỹ bị sốt đã được báo cáo với bệnh xá. Trong vòng vài giờ, hơn 100 binh sĩ khác gặp phải tình trạng tương tự, nhiều người ngã bệnh trong những tuần tiếp theo. Vào tháng 4, nhiều lính Mỹ đã đến châu Âu và mang theo virus.

Làn sóng đầu tiên của đại dịch bắt đầu. Chủng cúm “mới” có tốc độ lây truyền kinh hoàng, kèm theo những cái chết nhanh chưa từng thấy, Những người mắc bệnh bị sốt và khó thở. Khuôn mặt xanh xao vì thiếu oxy. Xuất huyết phổi khiến người bệnh nôn mửa, chảy máu cam, dịch tích tụ trong màng phổi và nhu mô phổi khiến cho bệnh nhân không thể thở nổi và tử vong.Không giống như rất nhiều chủng cúm trước 5 đó, cúm Tây Ban Nha tấn công không chỉ những người già hay trẻ nhỏ mà cả những người trưởng thành khỏe mạnh trong độ tuổi từ 20 đến 40.

Đại dịch khiến hầu như không có khu vực nào trên thế giới không bị ảnh hưởng.000 người chết. Mỹ mất tới 675.000 người, Nhật Bản khoảng 400. Hòn đảo phía tây Thái Bình Dương của Samoa (Samoa ngày nay) đã mất 1/5 dân số. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng chỉ riêng ở Ấn Độ, tổng số người thiệt mạng là từ 12 đến 17 triệu.

Dữ liệu chính xác về số người chết khó nắm bắt, số liệu người chết trên toàn cầu được ước tính là từ 10-30% những người bị nhiễm bệnh [25]. Ngoài đại dịch cúm 1918, có 4 đại dịch Cúm đã xảy ra: năm 1957, 1968 và 2009 (H1N1) và đặc biệt đại dịch COVID-19 (SARS CoV -2 từ tháng 11/2019 đến nay thế giới ghi nhận 542.447 ca mắc và 6.895 trường hợp tử vong. Bệnh dịch này vẫn đang tiếp diễn với những biến chủng mới. Tác nhân gây bệnh cúm mùa Smith, Andrewes và Laidlaw đã phân lập được virus cúm A từ con chồn sương hoặc từ con chồn furô vào năm 1933 và Francis đã phân lập được virus cúm B vào năm 1936 qua việc nuôi cấy trên phôi trứng gà.

Taylor phát hiện cúm C vào năm 1950. Virus cúm thuộc họ Orthomyxoviridae, có hình cầu, đôi khi hình sợi, kích thước khoảng 80- 100 nm. Dễ bị diệt ở nhiệt độ thông thường, chịu đựng tốt ở nhiệt độ thấp. Các virus có 3 loại kháng nguyên.

Kháng nguyên S ( Soluble) là kháng nguyên hòa tan, căn cứ vào cấu trúc của kháng nguyên S, hội nghị quốc tế năm 1953 về bệnh cúm đã đặt tên và phân loại các type huyết thanh virus cúm là A, B, C. Kháng nguyên H (Hemagglutinin) là kháng nguyên ngưng kết hồng cầu giúp cho virus bám được vào tế bào. Kháng nguyên N (Neuraminidase) là kháng nguyên có tính chất men giúp virus chui vào tế bào. Cấu trúc gen của virus cúm là chuỗi đơn ARN có vỏ bọc.

Bản chất vỏ là Glycoprotein, các kháng nguyên H và N là những thành phần của vỏ virus cúm. Cấu trúc phân tử virus cúm (Nguồn: CDC 2021) [68] 1.