I. Tổng quan về phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy Quảng Ninh 2023 Nền tảng quản lý dược
Việc phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy Quảng Ninh 2023 không chỉ là một yêu cầu chuyên môn mà còn là yếu tố then chốt nhằm nâng cao chất lượng điều trị và tối ưu hóa nguồn lực y tế. Danh mục thuốc là xương sống của mọi hoạt động điều trị tại bệnh viện, ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả lâm sàng, an toàn người bệnh và bền vững tài chính. Tại Bệnh viện Bãi Cháy, Quảng Ninh, một đơn vị y tế hàng đầu khu vực, việc rà soát và đánh giá định kỳ danh mục thuốc trở nên cấp thiết, đặc biệt trong bối cảnh thay đổi liên tục của các quy định pháp lý và sự xuất hiện của các loại thuốc mới.
Năm 2023, công tác quản lý dược bệnh viện tại Bãi Cháy đối mặt với nhiều thách thức. Sự đa dạng về hoạt chất, chủng loại, nguồn gốc (biệt dược gốc, generic, nhập khẩu, sản xuất trong nước) đòi hỏi một cái nhìn toàn diện và chuyên sâu. Mục tiêu cuối cùng của mọi hoạt động phân tích danh mục thuốc là đảm bảo bệnh viện có đủ thuốc cần thiết, đúng chất lượng, với chi phí hợp lý nhất, phục vụ tối đa nhu cầu của người bệnh và tuân thủ các nguyên tắc sử dụng thuốc hợp lý. Nghiên cứu của học viên Nguyễn Dương Quỳnh Hương (Trường Đại học Dược Hà Nội) về danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh năm 2023 đã cung cấp một cái nhìn sâu sắc, toàn diện về thực trạng và đưa ra các khuyến nghị giá trị, góp phần củng cố hệ thống chính sách thuốc và nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc tại đây. Phân tích này là cơ sở quan trọng để bệnh viện Bãi Cháy có thể điều chỉnh và hoàn thiện danh mục thuốc của mình, đáp ứng tốt hơn nữa yêu cầu điều trị và quản lý.
Việc hiểu rõ cấu trúc và đặc điểm của danh mục thuốc không chỉ giúp các nhà quản lý đưa ra quyết định mua sắm hiệu quả mà còn hỗ trợ các dược sĩ lâm sàng trong việc tư vấn, kê đơn và theo dõi quá trình dùng thuốc. Đây là một bước đi chiến lược, định hình tương lai của quản lý dược bệnh viện Bãi Cháy.
1.1. Khái niệm và tầm quan trọng của danh mục thuốc bệnh viện
Danh mục thuốc bệnh viện được hiểu là danh sách các thuốc được phép lưu hành và sử dụng trong khuôn khổ cơ sở khám chữa bệnh, nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh. Việc xây dựng và duy trì một danh mục thuốc bệnh viện tối ưu là vô cùng quan trọng. Nó đảm bảo rằng các bác sĩ có thể tiếp cận các loại thuốc cần thiết để điều trị hiệu quả các bệnh lý phổ biến và chuyên sâu, đồng thời kiểm soát chi phí y tế. Một danh mục thuốc được quản lý tốt sẽ giảm thiểu rủi ro thiếu thuốc, quá tải tồn kho và đảm bảo an toàn người bệnh thông qua việc loại bỏ các thuốc kém hiệu quả hoặc có nguy cơ cao. Theo các nguyên tắc cơ bản về lựa chọn thuốc, danh mục phải cân bằng giữa hiệu quả lâm sàng, chi phí và tính sẵn có. Tầm quan trọng này càng được thể hiện rõ trong bối cảnh các bệnh viện công lập như Bệnh viện Bãi Cháy phải đối mặt với áp lực kép về chất lượng dịch vụ và hiệu quả tài chính.
1.2. Quy định pháp luật chi phối danh mục thuốc tại Bãi Cháy 2023
Việc xây dựng và quản lý danh mục thuốc tại các cơ sở y tế Việt Nam, bao gồm cả Bệnh viện Bãi Cháy, được điều chỉnh chặt chẽ bởi các quy định pháp luật về thuốc hiện hành. Các văn bản chính như Luật Dược 2016, các Nghị định và đặc biệt là các Thông tư của Bộ Y tế (ví dụ: Thông tư 01/2018/TT-BYT quy định danh mục thuốc thiết yếu, Thông tư 15/2019/TT-BYT quy định việc đấu thầu thuốc) đóng vai trò định hướng quan trọng. Những quy định này không chỉ đặt ra tiêu chí cho việc lựa chọn thuốc mà còn chi phối quy trình mua sắm, bảo quản và sử dụng. Mục tiêu là đảm bảo mọi thuốc trong danh mục đều có nguồn gốc rõ ràng, chất lượng được kiểm soát và giá cả minh bạch. Đối với Bệnh viện Bãi Cháy, việc tuân thủ nghiêm ngặt các chính sách thuốc này là bắt buộc, đồng thời là cơ sở để duy trì sự tin cậy và hiệu quả trong hoạt động dược lâm sàng. Sự hiểu biết sâu sắc về khung pháp lý giúp bệnh viện chủ động hơn trong việc thích ứng và phát triển danh mục thuốc.
II. Thực trạng thách thức trong quản lý danh mục thuốc Bệnh viện Bãi Cháy 2023
Nghiên cứu về phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy Quảng Ninh 2023 đã chỉ rõ những thực trạng và thách thức không nhỏ trong công tác quản lý dược bệnh viện tại đơn vị này. Mặc dù đã có nhiều nỗ lực nhằm tối ưu hóa, danh mục thuốc vẫn tồn tại những vấn đề cần được xem xét và cải thiện. Các thách thức này không chỉ ảnh hưởng đến chi phí điều trị mà còn tiềm ẩn nguy cơ về hiệu quả và an toàn cho người bệnh. Việc nhận diện rõ ràng các tồn tại trong danh mục thuốc là bước đầu tiên để xây dựng các giải pháp khắc phục hiệu quả.
Một trong những vấn đề nổi cộm được luận văn của học viên Nguyễn Dương Quỳnh Hương đề cập là sự mất cân đối trong cơ cấu danh mục thuốc. Ví dụ, sự hiện diện của nhiều loại thuốc có cùng hoạt chất nhưng từ các nhà sản xuất khác nhau, đôi khi với đơn giá chênh lệch đáng kể, đã tạo ra sự phức tạp trong việc lựa chọn và quản lý. Thêm vào đó, việc sử dụng thuốc biệt dược gốc song song với thuốc generic tương đương cũng là một yếu tố cần được phân tích kỹ lưỡng về mặt kinh tế và lâm sàng. Áp lực từ các yếu tố bên ngoài như biến động giá cả thị trường, yêu cầu từ các chuyên khoa khác nhau, và đặc biệt là nhu cầu đa dạng của người bệnh, cũng góp phần tạo nên một bức tranh thực trạng danh mục thuốc Bệnh viện Bãi Cháy 2023 khá phức tạp. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rà soát thường xuyên để đảm bảo danh mục luôn phù hợp với mô hình bệnh tật và khả năng tài chính của bệnh viện, đồng thời tối ưu hóa hiệu quả sử dụng thuốc trên mọi phương diện. Việc phân tích sâu các nguyên nhân gốc rễ là yếu tố quyết định để tối ưu hóa danh mục thuốc tại Bệnh viện Bãi Cháy trong tương lai.
2.1. Vấn đề sử dụng thuốc biệt dược gốc và thuốc generic
Một trong những vấn đề trọng tâm trong phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy Quảng Ninh 2023 là sự cân bằng giữa thuốc biệt dược gốc và thuốc generic. Thuốc biệt dược gốc thường có giá thành cao hơn do chi phí nghiên cứu và phát triển ban đầu, trong khi thuốc generic, với cùng hoạt chất và sinh khả dụng tương đương, lại có giá thấp hơn đáng kể. Tại Bệnh viện Bãi Cháy, việc tồn tại song song cả hai loại này trong cùng một chỉ định điều trị đôi khi gây ra lãng phí nguồn lực nếu không có chiến lược lựa chọn rõ ràng. Nghiên cứu của Nguyễn Dương Quỳnh Hương đã phân tích sâu sắc về tỷ lệ sử dụng, chi phí và hiệu quả giữa các nhóm thuốc này, chỉ ra rằng việc ưu tiên sử dụng thuốc generic có thể giúp tiết kiệm đáng kể chi phí điều trị mà vẫn đảm bảo hiệu quả sử dụng thuốc. Thách thức nằm ở việc thay đổi thói quen kê đơn của bác sĩ và đảm bảo niềm tin về chất lượng của thuốc generic trong cộng đồng y tế và bệnh nhân.
2.2. Các tồn tại liên quan đến thuốc nhóm AN và thuốc có đơn giá cao
Luận văn đã làm nổi bật các tồn tại trong danh mục thuốc liên quan đến việc quản lý thuốc nhóm AN (Almost Never used – hầu như không sử dụng) và các thuốc có đơn giá cao. Thuốc nhóm AN, dù chiếm tỷ lệ nhỏ về số lượng, lại có thể gây lãng phí lớn nếu không được rà soát và loại bỏ kịp thời, dẫn đến hết hạn sử dụng hoặc tồn kho quá lâu. Việc này ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả tài chính và quản lý tồn kho của bệnh viện. Song song đó, sự hiện diện của nhiều thuốc có đơn giá cao hơn đáng kể so với thuốc cùng loại (cùng hoạt chất, nồng độ/hàm lượng) cũng là một mối lo ngại. Như dữ liệu mẫu cho thấy, các hoạt chất như Ondansetron, Oxaliplatin hay Paclitaxel có nhiều sản phẩm với đơn giá chênh lệch lớn giữa các thương hiệu (ví dụ: Ondansetron Bidiphar giá 14.500 VND so với Ondansetron Kabi giá 19.250 VND). Việc tối ưu hóa danh mục thuốc đòi hỏi phải xem xét kỹ lưỡng những trường hợp này để đảm bảo lựa chọn những sản phẩm có giá cạnh tranh mà vẫn duy trì chất lượng và hiệu quả điều trị.
III. Các phương pháp phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy 2023 Bí quyết tối ưu
Để có cái nhìn toàn diện và đưa ra các khuyến nghị chính xác cho việc tối ưu hóa, phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy 2023 đã áp dụng các phương pháp nghiên cứu dược kinh tế tiên tiến. Những phương pháp này không chỉ giúp định lượng mức độ sử dụng và chi phí mà còn đánh giá giá trị lâm sàng của từng loại thuốc. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp là “bí quyết” để chuyển đổi dữ liệu thô thành thông tin hữu ích, hỗ trợ các nhà quản lý dược đưa ra quyết định chiến lược. Mục tiêu là đạt được sự cân bằng giữa hiệu quả điều trị, an toàn người bệnh và bền vững tài chính.
Trong bối cảnh quản lý dược bệnh viện ngày càng phức tạp, việc sử dụng các công cụ phân tích chuẩn mực như ABC và VEN trở nên không thể thiếu. Chúng cung cấp một khung phân tích khách quan, cho phép bệnh viện xác định các ưu tiên và điểm yếu trong danh mục thuốc của mình. Đặc biệt, việc kết hợp các phương pháp này thành ma trận ABC/VEN mang lại một cái nhìn đa chiều, sâu sắc hơn về từng mặt hàng thuốc. Nghiên cứu của Nguyễn Dương Quỳnh Hương đã khai thác triệt để những công cụ này để đánh giá danh mục thuốc Bệnh viện Bãi Cháy, từ đó nhận diện các vấn đề và đề xuất giải pháp cụ thể. Đây là nền tảng vững chắc để xây dựng một chiến lược tối ưu hóa danh mục thuốc hiệu quả, hướng tới việc sử dụng thuốc hợp lý và giảm thiểu lãng phí. Các phân tích này không chỉ đơn thuần là thống kê mà còn là một quy trình tư duy chiến lược, liên tục điều chỉnh để đáp ứng tốt nhất yêu cầu của hệ thống y tế và người bệnh.
3.1. Ứng dụng phân tích ABC trong danh mục thuốc Bệnh viện Bãi Cháy
Phân tích ABC là một công cụ quản lý tồn kho dựa trên nguyên tắc Pareto, phân loại các mặt hàng dựa vào giá trị sử dụng hoặc chi phí. Trong phân tích danh mục thuốc Bệnh viện Bãi Cháy 2023, phương pháp này được sử dụng để chia thuốc thành ba nhóm: nhóm A (chiếm tỷ trọng chi phí cao nhất, khoảng 70-80% tổng chi phí nhưng chỉ 10-20% số lượng thuốc), nhóm B (chi phí trung bình, khoảng 15-20% tổng chi phí và 20-30% số lượng) và nhóm C (chi phí thấp nhất, khoảng 5-10% tổng chi phí nhưng chiếm 50-70% số lượng). Mục đích của phân tích này là xác định các thuốc “đắt giá” hoặc được sử dụng nhiều nhất để áp dụng các biện pháp kiểm soát quản lý tồn kho chặt chẽ hơn. Việc này giúp bệnh viện tập trung nguồn lực vào những mặt hàng quan trọng nhất, giảm thiểu chi phí thuốc và tối ưu hóa quy trình mua sắm. Kết quả phân tích ABC là cơ sở quan trọng cho các quyết định chiến lược về dự trữ và mua sắm thuốc tại Bệnh viện Bãi Cháy.
3.2. Đánh giá danh mục thuốc bằng phương pháp VEN và ma trận ABC VEN
Bên cạnh ABC, phân tích VEN (Vital – Sống còn, Essential – Thiết yếu, Non-essential – Không thiết yếu) là phương pháp đánh giá thuốc dựa trên tầm quan trọng về mặt lâm sàng đối với người bệnh. Nhóm Vital là các thuốc cấp cứu, có tính sống còn; nhóm Essential là thuốc thiết yếu cho các bệnh thông thường; nhóm Non-essential là các thuốc không quá quan trọng. Sự kết hợp giữa phân tích ABC và phân tích VEN tạo thành ma trận ABC/VEN, cung cấp một cái nhìn toàn diện hơn về từng loại thuốc. Ma trận này cho phép Bệnh viện Bãi Cháy xác định các thuốc vừa có chi phí cao (nhóm A) vừa sống còn/thiết yếu (nhóm V/E), cần được ưu tiên kiểm soát chặt chẽ nhất. Ngược lại, những thuốc thuộc nhóm C và N (chi phí thấp, không thiết yếu) có thể được xem xét giảm bớt hoặc loại bỏ để tối ưu hóa danh mục thuốc. Đây là một công cụ mạnh mẽ hỗ trợ dược lâm sàng và quản lý mua sắm, đảm bảo bệnh viện vừa tiết kiệm chi phí vừa duy trì được chất lượng điều trị cao nhất.
IV. Phát hiện quan trọng từ phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy 2023
Nghiên cứu phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy Quảng Ninh 2023 của học viên Nguyễn Dương Quỳnh Hương đã mang lại nhiều phát hiện quan trọng, làm sáng tỏ bức tranh toàn cảnh về thực trạng sử dụng và quản lý thuốc tại bệnh viện. Những kết quả này không chỉ cung cấp dữ liệu định lượng mà còn là cơ sở để nhận diện các điểm mạnh cần phát huy và các tồn tại cần khắc phục. Việc hiểu rõ cơ cấu danh mục thuốc theo nhiều tiêu chí khác nhau là yếu tố cốt lõi để đưa ra các quyết sách phù hợp, nâng cao hiệu quả quản lý dược bệnh viện.
Các phân tích sâu về cơ cấu theo nhóm tác dụng dược lý, nguồn gốc xuất xứ, đường dùng, cũng như kết quả từ ma trận ABC/VEN, đã vẽ nên một hình ảnh chi tiết về danh mục thuốc hiện tại. Đáng chú ý, nghiên cứu đã chỉ ra những lĩnh vực mà bệnh viện có thể cải thiện đáng kể, từ việc tối ưu hóa chi phí đến nâng cao chất lượng kê đơn. Những nguyên nhân tồn tại danh mục thuốc được xác định rõ ràng, từ thói quen kê đơn của bác sĩ, chính sách mua sắm, đến sự đa dạng không cần thiết của một số hoạt chất. Điều này đòi hỏi một chiến lược tổng thể, bao gồm cả việc đào tạo, cập nhật kiến thức cho cán bộ y tế và rà soát lại quy trình mua sắm. Các phát hiện này không chỉ quan trọng đối với Bệnh viện Bãi Cháy mà còn có thể làm tiền đề cho các bệnh viện khác trong khu vực Quảng Ninh học hỏi và áp dụng, hướng tới một hệ thống sử dụng thuốc hợp lý và bền vững hơn. Đây là một bước tiến quan trọng trong hành trình không ngừng cải thiện chất lượng dịch vụ y tế công cộng.
4.1. Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý và nguồn gốc
Kết quả phân tích danh mục thuốc BV Bãi Cháy Quảng Ninh 2023 cho thấy cơ cấu danh mục thuốc có sự phân bố đặc trưng theo nhóm tác dụng dược lý. Ví dụ, nhóm kháng sinh, thuốc tim mạch, thuốc tiểu đường, hoặc thuốc chống ung thư thường chiếm tỷ lệ cao trong tổng số thuốc được sử dụng, phản ánh mô hình bệnh tật phổ biến tại bệnh viện. Việc này giúp đánh giá mức độ phù hợp của danh mục với nhu cầu điều trị. Về nguồn gốc xuất xứ, nghiên cứu cũng làm rõ tỷ lệ thuốc nhập khẩu so với thuốc sản xuất trong nước. Mặc dù thuốc nhập khẩu thường chiếm tỷ trọng lớn về giá trị, thuốc nội lại đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo tính sẵn có và giảm chi phí. Sự mất cân bằng giữa hai nguồn gốc này có thể ảnh hưởng đến sự độc lập của nguồn cung ứng và tạo áp lực lên ngân sách bệnh viện. Phân tích này là cơ sở để bệnh viện điều chỉnh chính sách mua sắm, ưu tiên sản phẩm nội địa khi chất lượng tương đương, nhằm tối ưu hóa chi phí và đảm bảo ổn định nguồn cung.
4.2. Phân tích cụ thể các nguyên nhân tồn tại và khuyến nghị cải thiện
Luận văn đã đi sâu vào việc xác định các nguyên nhân tồn tại danh mục thuốc tại Bệnh viện Bãi Cháy. Các nguyên nhân chính bao gồm: xu hướng kê đơn ưu tiên thuốc biệt dược gốc (dù có thuốc generic tương đương với chi phí thấp hơn); sự hiện diện của các thuốc nhóm AN (Almost Never used) dẫn đến lãng phí tồn kho; và việc sử dụng các thuốc có đơn giá cao hơn đáng kể so với các sản phẩm cùng loại trên thị trường. Ví dụ cụ thể trong tài liệu gốc về Ondansetron, Oxaliplatin, Paclitaxel cho thấy sự chênh lệch giá giữa các biệt dược và generic, hoặc giữa các hãng sản xuất khác nhau. Để cải thiện, nghiên cứu đã đưa ra các khuyến nghị cải thiện như tăng cường thông tin về thuốc generic, xây dựng phác đồ điều trị chuẩn hóa hơn, rà soát định kỳ danh mục để loại bỏ thuốc kém hiệu quả hoặc ít dùng, và tối ưu hóa quy trình đấu thầu, mua sắm. Mục tiêu cuối cùng là hướng tới sử dụng thuốc hợp lý, hiệu quả hơn về mặt chi phí và lâm sàng.
V. Giải pháp định hướng tương lai cho danh mục thuốc Bệnh viện Bãi Cháy
Dựa trên những phân tích sâu sắc về danh mục thuốc BV Bãi Cháy Quảng Ninh 2023, việc xây dựng các giải pháp danh mục thuốc và định hướng phát triển trong tương lai là cực kỳ quan trọng. Các phát hiện từ luận văn của Nguyễn Dương Quỳnh Hương đã cung cấp nền tảng vững chắc để bệnh viện Bãi Cháy có thể đưa ra những quyết sách chiến lược, không chỉ giải quyết các tồn tại hiện hữu mà còn hướng tới một hệ thống quản lý dược bền vững và hiệu quả hơn. Mục tiêu cuối cùng là nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đảm bảo người bệnh được tiếp cận với các loại thuốc tốt nhất, phù hợp nhất với chi phí tối ưu.
Việc thay đổi không chỉ dừng lại ở việc điều chỉnh danh sách thuốc, mà còn phải bao gồm cả việc nâng cao năng lực của đội ngũ y tế, cải thiện quy trình mua sắm và quản lý tồn kho. Một chiến lược toàn diện sẽ tập trung vào việc áp dụng các công nghệ mới trong quản lý dược, tăng cường dược lâm sàng và giáo dục về sử dụng thuốc hợp lý cho cả cán bộ y tế và người bệnh. Sự hợp tác giữa các khoa lâm sàng, khoa dược và ban lãnh đạo bệnh viện sẽ là yếu tố then chốt để các giải pháp được triển khai thành công. Những định hướng phát triển này không chỉ giúp Bệnh viện Bãi Cháy đứng vững trước các thách thức mà còn định vị bệnh viện như một đơn vị tiên phong trong công tác quản lý dược tại khu vực Quảng Ninh, góp phần vào sự phát triển chung của ngành y tế địa phương và quốc gia. Việc liên tục rà soát và điều chỉnh danh mục thuốc theo các bằng chứng khoa học mới nhất sẽ đảm bảo sự thích nghi và tiến bộ không ngừng.
5.1. Đề xuất chiến lược nâng cao hiệu quả quản lý dược
Để nâng cao hiệu quả quản lý dược tại Bệnh viện Bãi Cháy, cần triển khai một chiến lược quản lý dược toàn diện. Thứ nhất, tăng cường kiểm soát quá trình kê đơn, đặc biệt là đối với các thuốc biệt dược gốc khi có thuốc generic tương đương về sinh khả dụng và hiệu quả với chi phí thấp hơn. Thứ hai, thực hiện rà soát định kỳ danh mục thuốc, loại bỏ các thuốc nhóm AN và các thuốc có đơn giá quá cao mà không có ưu điểm vượt trội. Thứ ba, cải tiến quy trình đấu thầu, mua sắm thuốc, ưu tiên các nhà cung cấp có chính sách giá cả cạnh tranh và chất lượng được đảm bảo. Thứ tư, đầu tư vào đào tạo và phát triển năng lực cho đội ngũ dược sĩ lâm sàng để họ có thể tham gia sâu hơn vào quá trình tư vấn sử dụng thuốc và kiểm soát kê đơn. Cuối cùng, áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý kho và theo dõi sử dụng thuốc để có dữ liệu chính xác và kịp thời, hỗ trợ cho việc ra quyết định.
5.2. Tầm nhìn phát triển danh mục thuốc bền vững tại Quảng Ninh
Hướng tới tương lai, Bệnh viện Bãi Cháy cần xây dựng tầm nhìn phát triển danh mục thuốc bền vững, không chỉ phục vụ nhu cầu hiện tại mà còn đáp ứng được các thách thức y tế trong dài hạn tại Quảng Ninh. Điều này bao gồm việc liên tục cập nhật danh mục theo hướng dẫn điều trị quốc tế và quốc gia, kết hợp với mô hình bệnh tật thực tế của địa phương. Mục tiêu là đảm bảo danh mục thuốc luôn tối ưu về mặt lâm sàng, kinh tế và sẵn có. Bệnh viện cần chủ động nghiên cứu, đánh giá các loại thuốc mới, đặc biệt là các phác đồ điều trị tiên tiến cho các bệnh chuyên khoa. Đồng thời, cần tăng cường hợp tác với các cơ sở đào tạo và nghiên cứu dược để phát triển chuyên môn, ứng dụng các kết quả nghiên cứu vào thực tiễn. Việc xây dựng một danh mục thuốc linh hoạt, hiệu quả và có khả năng thích ứng cao sẽ góp phần nâng cao chất lượng điều trị và sức khỏe cộng đồng tại Quảng Ninh, củng cố vị thế của Bệnh viện Bãi Cháy.
