Phân Tích Chi Phí Liên Quan Đến Điều Trị Dọa Sinh Non Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

• Tác giả: Đào Thị Bích Ngọc
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thị Thanh Hương
• Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Thạc Sĩ Dược Học Chuyên Ngành: Tổ Chức Quản Lý Dược
• Đề tài: Phân Tích Chi Phí Điều Trị Dọa Sinh Non Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội Năm 2023
• Loại tài liệu: Luận Văn
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về doạ sinh non
• 1.2. Định nghĩa - Phân loại. Yếu tố nguy cơ. Dự phòng
• 1.3. Các loại chi phí trong lĩnh vực y tế: Khái niệm về chi phí
• 1.4. Phân loại chi phí áp dụng trong lĩnh vực y tế
• 1.5. Phương pháp phân tích chi phí
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Xác định biến số nghiên cứu
• 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu. Mẫu nghiên cứu
• 2.2.4. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
• 2.2.5. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả cơ cấu chi phí liên quan đến bệnh doạ sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
• 3.1.1. Cơ cấu tổng chi phí điều trị liên quan đến bệnh doạ sinh non
• 3.1.2. Cơ cấu chi phí trực tiếp liên quan đến điều trị bênh doạ sinh non
• 3.1.3. Cơ cấu chi phí trực tiếp ngoài y tế liên quan đến điều trị doạ sinh non
• 3.1.4. Cơ cấu chi phí gián tiếp liên quan đến điều trị doạ sinh non
• 3.1.5. Cơ cấu chi phí điều trị doạ sinh non nội trú
• 3.2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến chi phí liên quan đến bệnh doạ sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
• 3.2.1. Mô hình hồi quy tuyến tính phân tích một số yếu tố liên quan đến chi phí điều trị doạ sinh non
• 3.2.2. Mối liên quan giữa chi phí điều trị và đặc điểm nhân khẩu học của mẫu nghiên cứu
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đóng góp và hạn chế của mẫu nghiên cứu
• 4.1.1. Đóng góp của nghiên cứu
• 4.1.2. Hạn chế của nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 01
• PHỤ LỤC 02
• PHỤ LỤC 03

I. Tổng Quan Về Chi Phí Điều Trị Dọa Sinh Non Năm 2023

Dọa sinh non và sinh non là một vấn đề lớn trong y học, đặc biệt là trong lĩnh vực sản khoa. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có khoảng 15 triệu trẻ sinh non. Tỷ lệ sinh non trên toàn cầu ước tính khoảng 11%. Ở Việt Nam, theo báo cáo năm 2012, có khoảng 9,4% trẻ sinh non trong số 1.600 trẻ sinh sống. Trẻ sơ sinh non tháng đối mặt với nguy cơ tử vong và bệnh tật cao. Mỗi tuần trẻ được ở trong bụng mẹ sẽ làm tăng khả năng sống sót và giảm thiểu bệnh tật. Vì vậy, việc điều trị dọa sinh non để kéo dài thai kỳ là vô cùng quan trọng, tuy nhiên cần xem xét đến chi phí điều trị. Bài viết này sẽ phân tích chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2023, giúp đưa ra cái nhìn tổng quan về vấn đề này.

1.1. Định Nghĩa và Phân Loại Dọa Sinh Non Cần Biết

Sinh non được định nghĩa là khi trẻ được sinh ra ở tuổi thai từ hết 22 tuần đến trước 37 tuần. Có nhiều cách phân loại sinh non, bao gồm sinh cực non (22-28 tuần), sinh rất non (28 - <32 tuần) và sinh non (32-37 tuần). Việc phân loại này giúp bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị dọa sinh non phù hợp và tiên lượng được các nguy cơ có thể xảy ra cho trẻ. Chẩn đoán sớm và chính xác dọa sinh non là yếu tố then chốt để giảm thiểu tỷ lệ sinh non và các biến chứng liên quan.

1.2. Các Yếu Tố Nguy Cơ Gây Dọa Sinh Non Thường Gặp

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ dọa sinh non, bao gồm tiền sử sinh non, tuổi mẹ quá trẻ (<17) hoặc quá lớn (>35), tình trạng kinh tế xã hội thấp, suy dinh dưỡng, hút thuốc, uống rượu, đa thai, tử cung dị dạng, viêm cổ tử cung, hở eo tử cung. Xác định các yếu tố nguy cơ này giúp bác sĩ có thể đưa ra các biện pháp phòng ngừa và theo dõi thai kỳ sát sao hơn. Điều này góp phần giảm tỷ lệ sinh non và cải thiện sức khỏe của cả mẹ và bé.

II. Thách Thức Về Chi Phí Điều Trị Dọa Sinh Non Hiện Nay

Việc điều trị dọa sinh non đặt ra nhiều thách thức về mặt kinh tế cho cả gia đình và hệ thống y tế. Chi phí điều trị dọa sinh non có thể bao gồm chi phí nằm viện, chi phí thuốc men, chi phí xét nghiệm và các chi phí khác liên quan đến chăm sóc thai phụ và thai nhi. Việc chẩn đoán không chính xác dọa sinh non có thể dẫn đến việc điều trị không cần thiết, gây lãng phí nguồn lực. Do đó, việc phân tích chi phí điều trị dọa sinh non là rất quan trọng để đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị và tìm kiếm các giải pháp kinh tế hơn. Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội là một trong những bệnh viện tuyến đầu trong việc điều trị dọa sinh non, vì vậy việc nghiên cứu tại đây có ý nghĩa thực tiễn cao.

2.1. Gánh Nặng Chi Phí Cho Gia Đình Thai Phụ Dọa Sinh Non

Gia đình thai phụ phải đối mặt với nhiều khoản chi phí phát sinh khi có dấu hiệu dọa sinh non. Chi phí nằm viện sản là một trong những khoản chi lớn nhất, đặc biệt đối với những trường hợp cần theo dõi và điều trị dài ngày. Ngoài ra, còn có các chi phí khác như chi phí thuốc dọa sinh non, chi phí xét nghiệm dọa sinh non, chi phí siêu âm dọa sinh non, và các chi phí sinh hoạt khác trong thời gian nằm viện. Những chi phí này có thể tạo ra gánh nặng tài chính lớn cho gia đình, đặc biệt đối với những gia đình có thu nhập thấp.

2.2. Áp Lực Kinh Tế Lên Hệ Thống Y Tế Điều Trị Sinh Non

Điều trị dọa sinh non không chỉ gây gánh nặng cho gia đình mà còn tạo áp lực lên hệ thống y tế. Các bệnh viện phải đầu tư vào trang thiết bị hiện đại, đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao và các dịch vụ hỗ trợ khác để đảm bảo chất lượng điều trị tốt nhất cho thai phụ và thai nhi. Việc quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn lực là rất quan trọng để giảm thiểu chi phí sinh non và đảm bảo khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho mọi người.

III. Phương Pháp Phân Tích Chi Phí Điều Trị Dọa Sinh Non

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp phân tích chi phí để đánh giá cơ cấu và các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2023. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú được chẩn đoán dọa sinh non. Các biến số nghiên cứu bao gồm chi phí trực tiếp (chi phí thuốc, xét nghiệm, nằm viện), chi phí gián tiếp (chi phí đi lại, ăn uống) và các yếu tố nhân khẩu học (tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp). Mô hình hồi quy tuyến tính được sử dụng để phân tích mối liên quan giữa các yếu tố này và chi phí điều trị.

3.1. Xác Định và Phân Loại Chi Phí Liên Quan Điều Trị

Việc xác định và phân loại chi phí là bước quan trọng trong phân tích chi phí. Chi phí được chia thành chi phí trực tiếp (chi phí y tế và chi phí ngoài y tế) và chi phí gián tiếp. Chi phí trực tiếp y tế bao gồm chi phí thuốc dọa sinh non, chi phí xét nghiệm dọa sinh non, chi phí siêu âm dọa sinh non, chi phí nằm viện, và các chi phí khác liên quan đến chăm sóc y tế. Chi phí trực tiếp ngoài y tế bao gồm chi phí đi lại, ăn uống, và các chi phí khác phát sinh trong quá trình điều trị. Chi phí gián tiếp bao gồm chi phí mất thu nhập do nghỉ việc để điều trị.

3.2. Phương Pháp Thu Thập và Xử Lý Dữ Liệu Chi Phí

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Các thông tin được thu thập bao gồm thông tin nhân khẩu học, thông tin bệnh sử, các dịch vụ y tế được sử dụng, và chi phí điều trị. Dữ liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm thống kê để xác định cơ cấu chi phí và các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Cơ Cấu Chi Phí Điều Trị Dọa Sinh Non

Kết quả nghiên cứu cho thấy chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội có sự khác biệt đáng kể giữa các bệnh nhân. Cơ cấu chi phí bao gồm chi phí thuốc chiếm tỷ lệ lớn nhất, tiếp theo là chi phí nằm viện và chi phí xét nghiệm. Các yếu tố như tuổi thai phụ, số ngày nằm viện, và các bệnh mắc kèm có ảnh hưởng đáng kể đến chi phí điều trị. Nghiên cứu cũng cho thấy vai trò của bảo hiểm y tế dọa sinh non trong việc giảm gánh nặng tài chính cho gia đình.

4.1. Chi Phí Thuốc Xét Nghiệm và Nằm Viện Dọa Sinh Non

Chi phí thuốc chiếm tỷ lệ lớn trong tổng chi phí điều trị dọa sinh non. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm thuốc giảm co, corticoid (hỗ trợ phổi), và các thuốc kháng sinh. Chi phí xét nghiệm cũng là một phần đáng kể, bao gồm các xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, và các xét nghiệm khác để theo dõi tình trạng sức khỏe của thai phụ và thai nhi. Chi phí nằm viện phụ thuộc vào số ngày nằm viện và loại phòng bệnh.

4.2. Ảnh Hưởng Của Bảo Hiểm Y Tế Đến Chi Phí Điều Trị

Bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc giảm gánh nặng tài chính cho gia đình thai phụ. Chi phí điều trị bảo hiểm y tế sẽ giúp gia đình giảm bớt gánh nặng, đặc biệt đối với những trường hợp cần điều trị dài ngày hoặc sử dụng các dịch vụ y tế đắt tiền. Tuy nhiên, mức hưởng bảo hiểm y tế có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bảo hiểm và chính sách của từng bệnh viện.

V. Yếu Tố Ảnh Hưởng Chi Phí Điều Trị Dọa Sinh Non Năm 2023

Nghiên cứu đã chỉ ra một số yếu tố chính ảnh hưởng đến chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Tuổi thai phụ, số ngày nằm viện, các bệnh mắc kèm, phác đồ điều trị, mức hưởng bảo hiểm y tế, cổ tử cung ngắn, đa thai và tiền căn sinh non đều có tác động đến tổng chi phí. Việc hiểu rõ các yếu tố này giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp và tư vấn cho gia đình về các lựa chọn điều trị.

5.1. Mối Liên Hệ Giữa Chi Phí và Tuổi Thai Phụ

Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa chi phí điều trị và tuổi thai phụ. Thai phụ lớn tuổi thường có nhiều bệnh lý nền hơn, do đó chi phí điều trị thường cao hơn so với thai phụ trẻ tuổi. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để xác định rõ mối liên hệ này.

5.2. Tác Động Của Số Ngày Nằm Viện Đến Chi Phí Điều Trị

Số ngày nằm viện là một trong những yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chi phí điều trị. Thời gian nằm viện càng dài, chi phí điều trị càng cao do chi phí giường bệnh, chi phí chăm sóc và chi phí thuốc men tăng lên. Việc rút ngắn thời gian nằm viện mà vẫn đảm bảo hiệu quả điều trị là một trong những mục tiêu quan trọng để giảm chi phí.

5.3. Chi Phí Điều Trị Theo Yêu Cầu Tại Bệnh Viện Phụ Sản

Nhiều thai phụ lựa chọn điều trị theo yêu cầu tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội với mong muốn nhận được dịch vụ tốt hơn. Chi phí điều trị theo yêu cầu thường cao hơn so với điều trị thông thường do sử dụng các dịch vụ cao cấp hơn và được chăm sóc bởi đội ngũ y bác sĩ chuyên gia. Tuy nhiên, hiệu quả của điều trị theo yêu cầu so với điều trị thông thường cần được đánh giá thêm.

VI. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Về Chi Phí Dọa Sinh Non

Phân tích chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2023 cung cấp cái nhìn tổng quan về cơ cấu chi phí và các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí. Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng để đưa ra các giải pháp giảm chi phí và cải thiện hiệu quả điều trị. Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc đánh giá hiệu quả chi phí của các phương pháp điều trị khác nhau và xác định các yếu tố dự báo chi phí điều trị.

6.1. Hướng Dẫn Kinh Nghiệm Điều Trị Dọa Sinh Non Hiệu Quả

Việc điều trị dọa sinh non đòi hỏi kinh nghiệm và chuyên môn cao của bác sĩ. Các bác sĩ cần có kinh nghiệm trong việc chẩn đoán chính xác dọa sinh non, lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp và theo dõi sát sao tình trạng sức khỏe của thai phụ và thai nhi. Ngoài ra, việc tư vấn và hỗ trợ tâm lý cho gia đình cũng rất quan trọng.

6.2. Các Biện Pháp Phòng Ngừa Sinh Non Tiết Kiệm Chi Phí

Phòng ngừa sinh non là biện pháp hiệu quả nhất để giảm chi phí điều trị. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm khám thai định kỳ, chăm sóc thai kỳ đúng cách, ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, tránh các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, uống rượu và kiểm soát các bệnh lý nền. Việc đầu tư vào các chương trình phòng ngừa sinh non sẽ mang lại lợi ích kinh tế và xã hội lớn.

Tổng quan nghiên cứu

Dọa sinh non và sinh non là vấn đề y tế toàn cầu với khoảng 15 triệu trẻ sinh non mỗi năm, chiếm tỷ lệ khoảng 11% trên thế giới. Tỷ lệ này có sự khác biệt rõ rệt giữa các khu vực, với châu Âu khoảng 5% và châu Phi lên đến 18%. Tại Việt Nam, tỷ lệ sinh non ước tính khoảng 9,4%, tương đương 138.300 trẻ sinh non mỗi năm, đưa Việt Nam vào vị trí thứ 21 trên thế giới về số lượng trẻ sinh non. Trẻ sinh non đối mặt với nguy cơ tử vong cao gấp 20 lần so với trẻ đủ tháng, cùng với nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng như xuất huyết não thất, viêm ruột hoại tử, tăng áp lực động mạch phổi. Tỷ lệ tử vong giảm đáng kể khi tuổi thai tăng, ví dụ tử vong ở trẻ sinh 25 tuần là 12,1%, giảm còn 0,2% ở 32 tuần và gần như 0% ở 34 tuần tuổi thai.

Việc điều trị dọa sinh non không chỉ nhằm giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật mà còn giảm gánh nặng kinh tế cho gia đình và xã hội. Tuy nhiên, chi phí điều trị dọa sinh non rất cao, bao gồm chi phí trực tiếp y tế, chi phí trực tiếp ngoài y tế và chi phí gián tiếp. Nghiên cứu này tập trung phân tích chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội trong năm 2023, nhằm làm rõ cơ cấu chi phí và các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị. Mục tiêu cụ thể gồm: (1) phân tích cơ cấu chi phí điều trị dọa sinh non của bệnh nhân nội trú; (2) phân tích các yếu tố liên quan đến chi phí điều trị theo đặc điểm bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp dữ liệu tham khảo cho bác sĩ, bệnh nhân và bệnh viện trong việc dự toán chi phí, đồng thời hỗ trợ đánh giá hiệu quả chi phí trong điều trị dọa sinh non.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình phân tích chi phí trong lĩnh vực y tế, bao gồm:

• Phân loại chi phí y tế: Chi phí được chia thành ba loại chính gồm chi phí trực tiếp (bao gồm chi phí điều trị và chi phí ngoài y tế), chi phí gián tiếp và chi phí vô hình. Chi phí trực tiếp liên quan trực tiếp đến dịch vụ y tế như thuốc, xét nghiệm, phẫu thuật; chi phí ngoài y tế bao gồm đi lại, ăn uống, ở trọ; chi phí gián tiếp là giá trị mất đi do nghỉ làm, giảm khả năng lao động. Chi phí vô hình liên quan đến đau đớn, giảm chất lượng cuộc sống, thường không được phân tích do tính chủ quan cao.

• Lý thuyết đánh giá kinh tế y tế: Đánh giá chi phí - hiệu quả trong y tế nhằm tối ưu hóa nguồn lực, giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và hệ thống y tế.

• Khái niệm và phân loại dọa sinh non: Dựa trên tuổi thai và các yếu tố nguy cơ như tiền căn sinh non, đa thai, chiều dài cổ tử cung ngắn, các yếu tố xã hội và y tế.

Các khái niệm chính bao gồm: chi phí trực tiếp y tế, chi phí trực tiếp ngoài y tế, chi phí gián tiếp, tuổi thai, tiền căn sinh non, phác đồ điều trị.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu bệnh án và phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân.

• Đối tượng nghiên cứu: 184 đợt điều trị nội trú của thai phụ dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội trong giai đoạn 01/2023 - 02/2023.

• Phương pháp chọn mẫu: Mẫu thuận tiện, cỡ mẫu được tính toán tối thiểu 106 đợt điều trị, thực tế thu thập 184 đợt.

• Nguồn dữ liệu: Dữ liệu chi phí thu thập từ hệ thống bệnh án điện tử, bảng kê chi phí điều trị nội trú, phỏng vấn bệnh nhân về chi phí ngoài y tế và chi phí gián tiếp.

• Biến số nghiên cứu: Biến phụ thuộc là các loại chi phí (trực tiếp y tế, trực tiếp ngoài y tế, gián tiếp, tổng chi phí). Biến độc lập gồm tuổi mẹ, tuổi thai, nghề nghiệp, trình độ học vấn, khu vực cư trú, bệnh mắc kèm, tiền căn sinh non, đa thai, chiều dài cổ tử cung, phác đồ điều trị, thời gian nằm viện, mức hưởng bảo hiểm y tế.

• Phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS với các phương pháp thống kê mô tả (tỷ lệ %, trung bình, độ lệch chuẩn) và phân tích thống kê (kiểm định Kruskal-Wallis, kiểm định Spearman, hồi quy tuyến tính). Mức ý nghĩa thống kê p < 0,05.

• Đạo đức nghiên cứu: Được phê duyệt bởi Hội đồng khoa học Trường Đại học Dược Hà Nội, bảo mật thông tin bệnh nhân, có sự đồng thuận của người tham gia.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Cơ cấu chi phí điều trị dọa sinh non: Tổng chi phí trung bình cho một đợt điều trị là khoảng 2.736.000 đồng, trong đó chi phí trực tiếp y tế chiếm 76,16% (khoảng 2.077.000 đồng), chi phí trực tiếp ngoài y tế chiếm 14,35% (khoảng 433.000 đồng), chi phí gián tiếp chiếm 9,49% (khoảng 286.000 đồng).

2. Chi phí trực tiếp y tế chi tiết: Chi phí phẫu thuật, thủ thuật chiếm tỷ trọng cao nhất 33,64% (khoảng 774.000 đồng), tiếp theo là chi phí thuốc 17,78% (khoảng 408.000 đồng), chi phí xét nghiệm 16,79% (khoảng 385.000 đồng), chi phí giường bệnh 15,01% (khoảng 344.000 đồng).

3. Nguồn chi trả chi phí y tế trực tiếp: Người bệnh tự thanh toán chiếm 70,48% tổng chi phí trực tiếp y tế, tương đương khoảng 1.316.000 đồng, phần còn lại 29,52% do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả.

4. Các yếu tố liên quan đến chi phí điều trị: Thời gian nằm viện trung bình là 9,19 ngày, với 75% bệnh nhân nằm viện dưới 10 ngày. Các yếu tố như tuổi mẹ, tuổi thai, bệnh mắc kèm, tiền căn sinh non, đa thai, chiều dài cổ tử cung ngắn, phác đồ điều trị có ảnh hưởng đáng kể đến chi phí điều trị (p < 0,05). Ví dụ, bệnh nhân có tiền căn sinh non chiếm 15,2%, đa thai chiếm 10,9%, chiều dài cổ tử cung ngắn dưới 25mm chiếm 7,1%.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội chủ yếu tập trung vào chi phí trực tiếp y tế, đặc biệt là chi phí phẫu thuật và thuốc, phản ánh mức độ phức tạp và cường độ điều trị cao. Tỷ lệ người bệnh tự thanh toán chiếm phần lớn cho thấy gánh nặng tài chính trực tiếp lên bệnh nhân và gia đình, dù có sự hỗ trợ của bảo hiểm y tế.

So sánh với các nghiên cứu quốc tế, chi phí điều trị dọa sinh non có sự khác biệt lớn giữa các quốc gia do mức sống, chính sách bảo hiểm và phương pháp điều trị khác nhau. Ví dụ, chi phí trung bình cho trẻ sinh non tại Mỹ và châu Âu cao hơn nhiều so với Việt Nam, nhưng tỷ lệ chi trả bảo hiểm cũng cao hơn. Các thuốc giảm gò như Atosiban được đánh giá tiết kiệm chi phí hơn so với các thuốc beta-mimetic nhờ hiệu quả và ít tác dụng phụ, phù hợp với khuyến cáo quốc tế.

Việc phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí giúp nhận diện nhóm bệnh nhân có nguy cơ chi phí cao, từ đó có thể xây dựng các chiến lược can thiệp sớm, tối ưu hóa phác đồ điều trị và chính sách hỗ trợ tài chính. Dữ liệu cũng cho thấy thời gian nằm viện là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chi phí, phù hợp với các nghiên cứu trước đây.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ trọng các loại chi phí, bảng phân tích hồi quy tuyến tính các yếu tố ảnh hưởng, và biểu đồ phân bố thời gian nằm viện.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường chẩn đoán và can thiệp sớm: Áp dụng các biện pháp sàng lọc và chẩn đoán chính xác dọa sinh non nhằm giảm số ngày nằm viện và chi phí điều trị. Thời gian thực hiện: ngay lập tức; chủ thể: Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, các cơ sở y tế tuyến dưới.

2. Tối ưu hóa phác đồ điều trị: Ưu tiên sử dụng thuốc giảm gò có hiệu quả và ít tác dụng phụ như Atosiban, kết hợp với liệu pháp corticoid đúng chỉ định để giảm chi phí và tăng hiệu quả điều trị. Thời gian: 6-12 tháng; chủ thể: Bộ Y tế, bệnh viện, bác sĩ chuyên khoa.

3. Mở rộng và nâng cao hiệu quả bảo hiểm y tế: Đề xuất tăng tỷ lệ chi trả bảo hiểm cho các chi phí điều trị dọa sinh non, giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân. Thời gian: 1-2 năm; chủ thể: Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

4. Tuyên truyền, giáo dục và hỗ trợ bệnh nhân: Nâng cao nhận thức về các yếu tố nguy cơ dọa sinh non, hướng dẫn chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, phòng ngừa tại cộng đồng để giảm tỷ lệ sinh non và chi phí điều trị. Thời gian: liên tục; chủ thể: Trung tâm y tế dự phòng, bệnh viện, cộng đồng.

5. Nâng cao năng lực quản lý chi phí tại bệnh viện: Xây dựng hệ thống quản lý chi phí hiệu quả, kiểm soát sử dụng thuốc và dịch vụ y tế hợp lý, giảm lãng phí. Thời gian: 12 tháng; chủ thể: Ban giám đốc bệnh viện, phòng tài chính kế toán.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ và nhân viên y tế chuyên ngành sản phụ khoa: Nghiên cứu cung cấp dữ liệu chi tiết về chi phí điều trị dọa sinh non, giúp tối ưu hóa phác đồ điều trị và quản lý bệnh nhân hiệu quả hơn.

2. Quản lý bệnh viện và nhà hoạch định chính sách y tế: Thông tin về cơ cấu chi phí và các yếu tố ảnh hưởng hỗ trợ xây dựng chính sách tài chính, bảo hiểm y tế và quản lý nguồn lực y tế.

3. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y tế công cộng, dược học, quản lý y tế: Luận văn là tài liệu tham khảo quý giá về phương pháp phân tích chi phí y tế, thiết kế nghiên cứu và ứng dụng thống kê trong lĩnh vực sản phụ khoa.

4. Bệnh nhân và gia đình có thai phụ dọa sinh non: Hiểu rõ về chi phí điều trị, các yếu tố ảnh hưởng giúp chuẩn bị tài chính và phối hợp tốt hơn với đội ngũ y tế trong quá trình điều trị.

Câu hỏi thường gặp

1. Dọa sinh non là gì và tại sao cần điều trị sớm?
   Dọa sinh non là tình trạng có các dấu hiệu chuyển dạ trước 37 tuần tuổi thai, có nguy cơ sinh non. Điều trị sớm giúp trì hoãn sinh, giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật cho trẻ sơ sinh non tháng.

2. Chi phí điều trị dọa sinh non bao gồm những gì?
   Chi phí gồm chi phí trực tiếp y tế (thuốc, xét nghiệm, phẫu thuật), chi phí trực tiếp ngoài y tế (đi lại, ăn uống, ở trọ) và chi phí gián tiếp (mất thu nhập do nghỉ làm).

3. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến chi phí điều trị?
   Thời gian nằm viện là yếu tố quan trọng nhất, càng nằm viện lâu chi phí càng tăng. Ngoài ra, tiền căn sinh non, đa thai, chiều dài cổ tử cung ngắn cũng làm tăng chi phí.

4. Bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu phần trăm chi phí điều trị?
   Tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, bảo hiểm y tế chi trả khoảng 29,52% chi phí trực tiếp y tế, phần còn lại bệnh nhân tự thanh toán.

5. Có những giải pháp nào để giảm chi phí điều trị dọa sinh non?
   Giải pháp gồm chẩn đoán và can thiệp sớm, tối ưu phác đồ điều trị, mở rộng bảo hiểm y tế, giáo dục phòng ngừa và nâng cao quản lý chi phí tại bệnh viện.

Kết luận

• Chi phí điều trị dọa sinh non tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội chủ yếu là chi phí trực tiếp y tế, chiếm hơn 76% tổng chi phí.
• Chi phí phẫu thuật, thủ thuật và thuốc là hai thành phần chiếm tỷ trọng lớn nhất trong chi phí trực tiếp y tế.
• Người bệnh tự thanh toán phần lớn chi phí điều trị, bảo hiểm y tế chỉ chi trả khoảng 30%.
• Các yếu tố như thời gian nằm viện, tiền căn sinh non, đa thai và chiều dài cổ tử cung ngắn ảnh hưởng đáng kể đến chi phí điều trị.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở dữ liệu quan trọng cho việc hoạch định chính sách, quản lý chi phí và nâng cao hiệu quả điều trị dọa sinh non tại Việt Nam.

Next steps: Triển khai các giải pháp can thiệp sớm, tối ưu phác đồ điều trị và chính sách bảo hiểm y tế; mở rộng nghiên cứu trên quy mô lớn hơn và đa trung tâm.

Call to action: Các nhà quản lý y tế, bác sĩ và nhà nghiên cứu cần phối hợp để áp dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn nhằm giảm gánh nặng chi phí và nâng cao chất lượng chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh non tháng.