Luận văn nghiên cứu mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện tuy đức tỉnh đăk nông giai đoạn 2008 2012

Nghiên cứu mô hình bệnh tật của bệnh nhân nội trú tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức giai đoạn 2008-2012, cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe cộng đồng.

• Người hướng dẫn: Tiến Sĩ Lã Ngọc Quang
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Quản Lý Bệnh Viện
• Đề tài: Nghiên Cứu Mô Hình Bệnh Tật Của Bệnh Nhân Nội Trú Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tuy Đức (2008-2012)
• Loại tài liệu: Luận Văn
• Năm xuất bản: 2013
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. MỤC LỤC
• 1.1. LỜI CẢM ƠN
• 1.2. DANH MỤC CÁC BẢNG
• 1.3. TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
• 1.4. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1.5. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.5.1. Mô hình bệnh tật, tử vong
• 1.5.1.1. Khái niệm về mô hình bệnh tật, tử vong
• 1.5.1.2. Lịch sử về bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10)
• 1.5.1.3. Các yếu tố tác động đến mô hình bệnh tật, tử vong
• 1.5.1.4. Một số đặc điểm về mô hình bệnh tật, tử vong
• 1.5.2. Mô hình bệnh tật, tử vong ở một số bệnh viện trong nước
• 1.5.2.1. Mô hình bệnh tật ở Tây Nguyên
• 1.5.2.2. Đặc điểm kinh tế xã hội của huyện Tuy Đức
• 1.5.2.2.1. Đặc điểm kinh tế - xã hội
• 1.5.2.2.2. Đặc điểm khí hậu
• 1.5.2.2.3. Các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn huyện
• 1.5.2.2.4. Một số chương trình, dự án về y tế
• 1.6. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.6.1. Đối tượng nghiên cứu
• 1.6.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 1.6.3. Thiết kế nghiên cứu
• 1.6.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 1.6.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 1.6.5.1. Kỹ thuật thu thập số liệu
• 1.6.5.2. Công cụ thu thập số liệu
• 1.6.5.3. Cán bộ thu thập số liệu
• 1.6.6. Các biến số nghiên cứu và phương pháp thu thập số liệu
• 1.6.6.1. Định nghĩa biến
• 1.6.6.2. Một số định nghĩa sử dụng trong nghiên cứu
• 1.6.7. Xác định nguyên nhân tử vong
• 1.6.8. Xử lý và phân tích số liệu
• 1.6.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 1.6.10. Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
• 1.7. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 1.7.1. Đặc điểm bệnh nhân nội trú
• 1.7.1.1. Phân bổ người bệnh theo nhóm tuổi
• 1.7.1.2. Phân bổ người bệnh theo giới tính
• 1.7.1.3. Phân bổ người bệnh theo dân tộc
• 1.7.1.4. Phân bổ người bệnh theo nghề nghiệp
• 1.7.2. Mô hình bệnh tật, tử vong trong 5 năm
• 1.7.2.1. Phân loại nhóm bệnh
• 1.7.2.2. Phân loại nhóm bệnh trong 5 năm
• 1.7.2.3. Năm bệnh mắc cao nhất ở các nhóm tuổi trong 5 năm
• 1.7.2.4. Tình hình tử vong trong 5 năm
• 1.7.2.5. Xu hướng bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú trong 5 năm
• 1.7.2.6. Đặc điểm của bệnh nhân, hình bệnh tật và tử vong
• 1.7.2.7. Tình hình tử vong trong 5 năm
• 1.7.2.8. Các hạn chế trong nghiên cứu
• 1.8. KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: MÔ HÌNH BỆNH TẬT, TỬ VONG
• PHỤ LỤC 2: MẪU THU THẬP SỐ LIỆU

Tóm tắt

I. Tổng quan về mô hình bệnh tật của bệnh nhân nội trú tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức

Mô hình bệnh tật của bệnh nhân nội trú tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức giai đoạn 2008-2012 phản ánh tình hình sức khỏe của cộng đồng trong khu vực. Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn tổng quan về các loại bệnh tật phổ biến, tỷ lệ tử vong và các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân. Thông tin này rất quan trọng cho việc lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe và phòng bệnh cho người dân.

1.1. Khái niệm về mô hình bệnh tật và tử vong

Mô hình bệnh tật và tử vong là tỷ lệ các nhóm bệnh tật và tử vong trong một khu vực cụ thể. Việc hiểu rõ mô hình này giúp xác định các bệnh phổ biến và xây dựng chiến lược y tế hiệu quả.

1.2. Tình hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức

Bệnh viện đa khoa Tuy Đức đã ghi nhận nhiều trường hợp bệnh nhân nội trú trong giai đoạn 2008-2012. Các bệnh không lây nhiễm chiếm tỷ lệ cao, cho thấy sự cần thiết phải cải thiện các dịch vụ y tế tại địa phương.

II. Vấn đề và thách thức trong nghiên cứu mô hình bệnh tật

Nghiên cứu mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức gặp nhiều thách thức. Thiếu dữ liệu chính xác và cập nhật là một trong những vấn đề lớn. Điều này ảnh hưởng đến khả năng dự báo và lập kế hoạch y tế cho cộng đồng.

2.1. Thiếu dữ liệu và thông tin

Nhiều số liệu thống kê về bệnh tật chưa được cập nhật thường xuyên, dẫn đến khó khăn trong việc phân tích và đưa ra quyết định y tế chính xác.

2.2. Đặc điểm kinh tế xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe

Đặc điểm kinh tế xã hội của huyện Tuy Đức có thể ảnh hưởng đến mô hình bệnh tật. Các yếu tố như thu nhập, giáo dục và điều kiện sống cần được xem xét trong nghiên cứu.

III. Phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật hiệu quả

Để nghiên cứu mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức, phương pháp hồi cứu được áp dụng. Phương pháp này cho phép thu thập và phân tích dữ liệu từ bệnh án của bệnh nhân nội trú trong giai đoạn 2008-2012.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và thu thập dữ liệu

Nghiên cứu được thiết kế hồi cứu, sử dụng dữ liệu từ 3.301 bệnh án. Dữ liệu được thu thập và xử lý bằng phần mềm SPSS 13 để đảm bảo tính chính xác.

3.2. Phân tích số liệu và kết quả

Số liệu được phân tích để xác định tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Kết quả cho thấy nhóm tuổi 16-30 chiếm tỷ lệ cao nhất trong số bệnh nhân nội trú.

IV. Kết quả nghiên cứu mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức

Kết quả nghiên cứu cho thấy mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức có sự phân bổ rõ ràng theo nhóm tuổi và giới tính. Các bệnh không lây nhiễm chiếm ưu thế, cho thấy xu hướng sức khỏe của cộng đồng.

4.1. Phân bổ bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới tính

Phân tích cho thấy bệnh nhân nội trú chủ yếu tập trung ở nhóm tuổi 16-30. Tỷ lệ nhập viện cao nhất thuộc về những người làm nghề nông.

4.2. Xu hướng bệnh tật và tử vong trong 5 năm

Mô hình bệnh tật cho thấy các bệnh hô hấp và bệnh tiêu hóa có tỷ lệ mắc cao. Tình hình tử vong cũng cần được theo dõi để có biện pháp can thiệp kịp thời.

V. Ứng dụng thực tiễn từ nghiên cứu mô hình bệnh tật

Nghiên cứu mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức không chỉ cung cấp thông tin cho việc lập kế hoạch y tế mà còn giúp cải thiện chất lượng dịch vụ y tế tại địa phương. Các khuyến nghị từ nghiên cứu sẽ hỗ trợ trong việc phát triển các chương trình chăm sóc sức khỏe.

5.1. Khuyến nghị cho chính sách y tế

Cần có các chính sách y tế phù hợp để cải thiện sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là trong việc phòng chống các bệnh không lây nhiễm.

5.2. Định hướng phát triển dịch vụ y tế

Đầu tư vào cơ sở hạ tầng y tế và đào tạo nhân lực y tế là cần thiết để nâng cao chất lượng dịch vụ tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức.

VI. Kết luận và tương lai của nghiên cứu mô hình bệnh tật

Nghiên cứu mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Tuy Đức đã chỉ ra những vấn đề cần giải quyết trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Tương lai của nghiên cứu này sẽ tiếp tục đóng góp vào việc cải thiện sức khỏe cho người dân.

6.1. Tầm quan trọng của nghiên cứu mô hình bệnh tật

Nghiên cứu mô hình bệnh tật là cơ sở để xây dựng các chiến lược y tế hiệu quả, giúp nâng cao sức khỏe cộng đồng.

6.2. Hướng đi tương lai cho nghiên cứu y tế

Cần tiếp tục nghiên cứu và cập nhật thông tin về mô hình bệnh tật để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Mô hình bệnh tật, tử vong 1. Khái niệm về mô hình bệnh tật, tử vong Mô hình bệnh tật, tử vong là tỷ lệ các nhóm bệnh tật và lử vong của một khu vực địa lý nhất định trong một giai đoạn thời gian cụ thể. Từ mô hình bệnh tật, tử vong người ta có thê xác định được các bệnh tật phổ biển nhất, các bệnh có tử vong nhiều nhất, giúp cho định hướng chiến lược về y tế cũng như xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh tật trong từng khu vực cụ thể[4].

Lịch sử về bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD-ỈO) Năm 1785 William Cullen xuất bản cuốn Sơ yếu về phương pháp phân loại bệnh. Năm 1853 William Farr và Marc D’Espine đề nghị sứ dụng bảng phân loại thống nhất về nguyên nhân tử vong, đến 1855 đề nghị được Hội nghị tại Paris chấp thuận, bảng phân loại này gồm 139 tiêu đề, sau đó được bổ sung nhiều lần vào những năm 1864, 1874, 1880, 1886 tại Paris, nhưng vẫn chưa được chấp thuận rộng rãi. Năm 1893 tại Chicago, Jacque Bertillion và L. Guillaume đưa ra 3 bảng phân loại, gồm 304 tiêu đề, được chấp thuận rộng rãi hơn.

Năm 1898 Hội nghị Ottawa (Canada) thống nhất đề nghị cứ 10 năm họp chinh lý một lần vì như thế mới đủ thời gian chuẩn bị cho mỗi lần họp. Tuy nhiên, vào nãm 1900, chính phủ Pháp đã đứng ra tồ chức Hội nghị tại Paris với sự tham gia của 26 nước. Hội nghị này được xem là Hội nghị quốc tế lần thứ nhất, chỉnh lý bàng danh sách quốc tế về nguyên nhân tử vong. Hội nghị đã đưa ra một bảng phân loại chi tiết nguyên nhân tứ vong, gồm 179 tiêu đề.

Năm 1909 tiến hành chỉnh lý Bảng danh sách phân loại bệnh tật và Bảng phân loại nguyên nhân tử vong và đến năm 1910 xuất bản dưới tên Bàng phân loại quốc tế về nguyên nhân bệnh và tử vong. Năm 1920, tại Pháp, Hội nghị lần thứ haì tiếp tục sửa đối một số nội dung trong bảng danh sách tù vong. Năm 1929, Michel Huber vận động Viện thống kê quốc tế và Tổ chức y tế thuộc Liên đoàn các nước phối hợp tổ chức Hội nghị chỉnh lý bảng danh sách quốc tế nguyên nhân tử vong (lần thứ ba), năm 1938 (lần thử tư) và tháng 10 năm 1938 (lần thứ năm) tại Paris, Hội nghị đưa ra Bảng danh sách chi tiết có 200 tiêu đề. Đẻ thuận lợi cho thống kê bệnh tật, thông tin quốc tế, 4 việc mã hóa bắt đầu nêu lên trong các phiên họp vào năm 1944, cẩm nang mã hóa nguyên nhân bệnh, mã hóa chấn đoán dùng cho thống kê bệnh tật đã được xuất bản tại Mỹ.

Năm 1948, WHO triệu tập Hội nghị lần thứ sáu tại Geneva, thống nhất mẫu Y chứng về nguyên nhân tử vong và cẩm nang phân loại thống kê quốc tế về bệnh, thương tích và nguyên nhân tử vong. Với những nồ lực của các chuyên gia và các tổ chức y tế thế giới, với lợi ích đạt được trên phương diện chăm sóc sức khỏe và kiểm soát bệnh tật, việc áp dụng ICD ngày càng trở nên phổ biến. Đồng thời sự phát triển của các phương tiện, kỹ thuật chẩn đoán y học, việc chẩn đoán bệnh ngày càng chính xác và đặc hiệu hơn. Những yếu tố đó đã thúc đẩy ICD phát triên không ngừng, Chính vì thế tại Hội nghị lần thứ 9 năm 1975 ICD có thêm các danh sách phụ và được mã hóa đến 4 ký tự, riêng phần chuyên khoa sử dụng đến 5 ký tự.

Năm 1989, tại Hội nghị lần thứ 10 ở Geneva, các chuyên viên của WHO đã đưa ra Bảng phân loại ICD đáp ứng được yêu cầu thống kê một cách đầy đủ hơn và tiện dụng hơn. Bảng phân loại ICD-10 được chia thành 21 chương, mỗi chương gồm một hay nhiều bệnh có liên quan. Để có thể sử dụng thống nhất trên toàn thế giới, độc lập với vấn đề ngôn ngữ và gọn nhẹ trong lưu trữ, dễ dàng trong thống kê, phân tích dịch tễ, ICD-10 được mã hoá theo một bộ mã gồm 4 ký tự và có thể thu gọn với 3 ký tự hoặc mở rộng thành 5,6 ký tự. Đe đảm bảo sự chính xác của các kểt quả thống kê được thực hiện trên một quy mô lớn như quốc gia, thành phố.

mà ở đó còn nhiều cơ sở y tế thiếu điều kiện để có thể có được một chẩn đoán xác định, Tổ chức y tế thế giới thống nhất sử dụng bộ mã ba ký tự trong các báo cáo quốc tế. Bộ Y tế quy định thống kê và phân loại đển tên bệnh, nghĩa là tạm sử dụng bộ mã 3 ký tự, gồm 312 nhóm bệnh và bệnh thường gập ở Việt Nam. Các yếu tố tác động đến mô hình bệnh tật, tử vong Người ta đã chia các yếu tố tác động đến mô hình bệnh tật, tử vong thành những yếu tố có thế biến đổi được và những yếu tổ không thể biến đồi được. Những yểu tố không the biến đổi được, gồm: tuổi, giới tính, yếu tố di truyền.

Những yếu tố có thể biến 5 đổi được, gồm: Các yếu tố về xã hội: hoà bình, ồn định chính trị, phát triển kinh tế và công bằng; Các yếu tố về nhu cầu cơ bản: khẩu phần ăn, nước sạch, nhà cửa, y tế, giáo dục; Các yếu tố thuộc về lối sống: thuốc lá, rượu, tình dục, ma tuý, lạm dụng thuốc và các mạng lưới xã hội. Một so đặc điểm về mô hình bệnh tật, tử vong 1. Trên Thế giới Mô hình bệnh tật, tử vong phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế xã hội của từng nước, gồm 3 hình thái như sau[2]. Mô hình bệnh tật, tử vong ở các nước chậm phát triển: bệnh nhiễm trùng cao, bệnh mạn tính không nhiễm trùng thấp; Mô hình bệnh tật, tử vong ở các nước đang phát triền: bệnh nhiễm trùng thấp, bệnh mạn tính không nhiễm trùng là chủ yếu; Mô hình bệnh tật, tử vong ở các nước phát triến: bệnh tim mạch, tiểu đường, bệnh lý người già là chú yếu.

Mặc dầu về cơ bản mô hình bệnh tật. tử vong có đặc thù của từng nước, tùy thuộc vào điều kiện kinh tế, xã hội. Tuy nhiên, trong cùng một quốc gia thì điều kiện kinh tể, xã hội, địa lý, khí hậu của từng vùng; miền thường không đồng nhất, nên mô hình bệnh tật, tử vong cũng có khác nhau. Vì thế, nghiên cứu mô hình bệnh tật, tử vong cũng cần phân tầng theo khu vực vùng, miền để tìm hiêu tính đặc thù của chúng.

Ó Thái Lan, bệnh mắc nhiều nhất là tai nạn chấn thương, tai biến sản khoa, bệnh về mắt, bệnh về tiêu hóa. Mô hình bệnh tật ở Malaysia (1996): đẻ thường 19,84%, tai biến sản khoa 12,57%, tai nạn 10.98%, bệnh tim mạch 6,94%, bệnh hô hấp 6,11%; nguyên nhân từ vong: bệnh tim mạch 16,39%, tai nạn 10,14%, thai chu sinh 10,08%. Ở Austraylia, nguyên nhân tử vong cao nhất là tim mạch (nam 41,22%, nữ 44,2%), tiếp đó là bệnh ung thư (nam 28,2%, nữ 27%), hô hấp (nam 8,9%, nữ 7%), thương tích (nam 6. Ớ Mỹ (1997), nguyên nhân tử vong hàng đầu là bệnh tim, ung thư và đột quỵ.

Ở Philippines năm 2002, mười nguyên nhân gây bệnh hàng đầu thì các bệnh nhiễm trùng là chủ yếu, chiếm 8 trên tổng số 10 bệnh. Đứng đầu là các bệnh viêm phổi, tiêu chảy, viêm phế quản/tiêu phế quản, cúm; bệnh cao huyết áp đứng thứ 5 và bệnh tim mạch 6 đứng thứ 7 (bảng 1. Như vậy, mô hình bệnh tật ở Philippines giống mô hình bệnh tật của các nước đang phát triển với nhóm bệnh lây là chù yếu. Tuy nhiên, mười nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Philippines thì chu yếu là bệnh không lây, chiếm 8 trên tống số 10 nguyên nhân: đứng hàng đầu nhóm bệnh không lây gồm các bệnh tim, bệnh mạch máu, u ác tính; nhóm bệnh lây chỉ có bệnh lao.

Ở Việt Nam Mô hỉnh bệnh tật ở Việt Nam hiện nay song song tồn tại 2 loại bệnh, đó là các bệnh nhiễm vi trùng, siêu vi, ký sinh trùng (gọi tắt là bệnh nhiễm trùng) vẫn chiếm tỷ lệ cao, đồng thời các bệnh không do nhiễm trùng như tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh rối loạn chuyển hóa, ung thư, tâm thần, bệnh nghề nghiệp, các bệnh dị ứng. các tai nạn trong sinh hoạt ngày càng tăng, các bệnh do dinh dưỡng, di chứng do chiến tranh và tật nguyền còn tồn tại nhiều. Mô hình bệnh tật ở Việt Nam liên quan mật thiết với đặc điểm địa lý, khí hậu và vùng kinh tế xã hội. về dịch tễ, một số bệnh thế hiện rất rõ mối liên quan này, bệnh sốt rét nặng nhất ở các tỉnh Tây Nguyên và các huyện miền núi của các tinh duyên hải miền Trung, bệnh sốt xuất huyết nghiêm trọng nhất ở các tỉnh đồng bàng sông Cửu Long, viêm não Nhật Bản chú yếu ở các tinh phía Bắc, sốt rét thường trầm trọng ở vùng sâu, vùng xa, kinh tế khó khăn, dân trí thấp, nhưrig sốt xuất huyết thường bùng nổ ở vùng đông đúc, đô thị và đồng bằng, nơi đời sống kinh tế và dân trí cao[5], [6].

Mô hình bệnh tật, tử vong ở Việt Nam xếp theo chương năm 2001 - 2002. Đơn vị tính: % 2001 2002 Chương Tên bệnh Mắc Chết Mắc Chết I Bệnh nhiễm khuẩn và ký sinh vật 14,41 13,43 12,56 15,78 II Khói u 1,81 3,04 2,05 2,68 Bệnh máu.