Đại học Thiên Khảo sát Độ Dày Lớp Sợi Thần Kinh Quanh Đĩa Thị trên Mắt Cận Thị Nặng ở Trẻ Em

Nghiên cứu về độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị ở trẻ em bị cận thị nặng. Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng và tầm quan trọng của việc khảo sát này.

Trường đại học

Đại Học Thiên

Chuyên ngành

Nhãn Khoa

Người đăng

Ẩn danh

Thể loại

Luận Văn Thạc Sĩ

2024

Phí lưu trữ

35 Point

Mục lục chi tiết

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Về Độ Dày Lớp Sợi Thần Kinh 55

Nghiên cứu về độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá sức khỏe mắt, đặc biệt ở trẻ em cận thị nặng. Lớp sợi thần kinh (RNFL) là một cấu trúc quan trọng của thần kinh thị giác, và độ dày của nó có thể phản ánh tình trạng của các tế bào ganglion võng mạc. Việc nghiên cứu độ dày RNFL ở trẻ em cận thị nặng giúp chúng ta hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa cận thị và các bệnh lý thần kinh thị giác tiềm ẩn. Các công cụ chẩn đoán hình ảnh tiên tiến như OCT (quang học cắt lớp liên kết) cho phép đo lường chính xác độ dày RNFL, cung cấp thông tin quan trọng cho việc theo dõi và điều trị.

1.1. Lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị và vai trò trong nhãn khoa

RNFL là một lớp cấu trúc quan trọng trong võng mạc, bao gồm các sợi trục của tế bào hạch võng mạc. Lớp này tập trung quanh đĩa thị trước khi tạo thành dây thần kinh thị giác. Độ dày của lớp RNFL cho thấy số lượng sợi trục và sức khỏe của các tế bào hạch võng mạc. Đo độ dày lớp RNFL có thể giúp chẩn đoán sớm các bệnh lý như glaucoma và các bệnh lý thần kinh thị giác khác, đặc biệt quan trọng ở trẻ em cận thị nặng.

1.2. Cận thị nặng ở trẻ em Định nghĩa và những ảnh hưởng đến mắt

Cận thị nặng ở trẻ em thường được định nghĩa là độ cận từ -6.0 diop trở lên. Tình trạng này có thể gây ra nhiều thay đổi cấu trúc trong mắt, bao gồm cả sự kéo dài của nhãn cầu và biến đổi của đĩa thị. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến độ dày RNFL và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý khác như thoái hóa võng mạc, bong võng mạc và glaucoma. Do đó, theo dõi RNFL ở trẻ em cận thị rất quan trọng.

II. Thách Thức Trong Nghiên Cứu RNFL ở Trẻ Cận Thị Nặng 58

Nghiên cứu độ dày RNFL ở trẻ em cận thị nặng gặp nhiều thách thức. Sự biến đổi tự nhiên của RNFL theo lứa tuổi và mức độ cận thị khác nhau đòi hỏi phải có dữ liệu tham khảo (normative data) phù hợp. Khó khăn trong việc hợp tác với trẻ em khi thực hiện các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng dữ liệu. Ngoài ra, việc phân biệt giữa những thay đổi RNFL do cận thị và do các bệnh lý khác cũng là một thách thức lớn. Để giải quyết những vấn đề này, cần có phương pháp đo lường chính xác, dữ liệu tham khảo đầy đủ và kinh nghiệm lâm sàng.

2.1. Sự biến đổi RNFL theo độ tuổi và mức độ cận thị

Độ dày RNFL có xu hướng giảm dần theo tuổi tác. Ở trẻ em, sự tăng trưởng của mắt và sự thay đổi trong quá trình phát triển có thể ảnh hưởng đến RNFL. Ngoài ra, mức độ cận thị cũng có thể tác động đến độ dày RNFL. Cận thị nặng thường đi kèm với sự kéo dài của nhãn cầu, có thể làm mỏng lớp RNFL. Do đó, khi đánh giá RNFL ở trẻ em cận thị nặng, cần xem xét cả độ tuổi và mức độ cận thị.

2.2. Khó khăn trong việc đo RNFL ở trẻ em Hợp tác và chất lượng dữ liệu

Việc đo RNFL bằng OCT đòi hỏi sự hợp tác của bệnh nhân. Trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, có thể khó hợp tác trong quá trình chụp ảnh. Sự di chuyển hoặc không tập trung có thể dẫn đến hình ảnh kém chất lượng và sai số trong đo lường. Để cải thiện chất lượng dữ liệu, cần có kỹ thuật viên có kinh nghiệm, sử dụng các phương pháp chụp ảnh nhanh và tạo môi trường thoải mái cho trẻ.

2.3. Phân biệt thay đổi RNFL do cận thị và do bệnh lý khác

Những thay đổi trong độ dày RNFL có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm cận thị, glaucoma, các bệnh lý thần kinh thị giác và các bệnh lý võng mạc. Ở trẻ em cận thị nặng, việc phân biệt giữa những thay đổi RNFL do cận thị và do các bệnh lý khác có thể rất khó khăn. Cần phải kết hợp kết quả OCT với các xét nghiệm khác như đo thị trường, đánh giá đĩa thị và khám lâm sàng toàn diện để đưa ra chẩn đoán chính xác.

III. Phương Pháp Đo RNFL Bằng OCT Cho Trẻ Cận Thị Nặng 59

Phương pháp OCT (quang học cắt lớp liên kết) là một công cụ quan trọng để đo độ dày RNFL một cách khách quan và không xâm lấn. Nguyên lý của OCT là sử dụng ánh sáng hồng ngoại để tạo ra hình ảnh cắt lớp của võng mạc, cho phép đo lường chính xác độ dày của các lớp khác nhau, bao gồm cả RNFL. Có nhiều loại máy OCT khác nhau, và mỗi loại có ưu điểm và hạn chế riêng. Việc lựa chọn máy OCT phù hợp và tuân thủ quy trình đo lường chuẩn hóa là rất quan trọng để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả.

3.1. Tổng quan về OCT và nguyên lý hoạt động trong đo RNFL

OCT là một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn, sử dụng ánh sáng hồng ngoại để tạo ra hình ảnh cắt lớp của võng mạc. Ánh sáng được chiếu vào mắt và phản xạ trở lại, và thời gian trễ của ánh sáng phản xạ được sử dụng để tạo ra hình ảnh. OCT có thể đo độ dày RNFL với độ phân giải cao, cho phép phát hiện những thay đổi nhỏ nhất trong lớp này. Phương pháp này đóng vai trò quan trọng trong theo dõi RNFL ở trẻ em cận thị.

3.2. Các loại máy OCT và ưu nhược điểm trong ứng dụng lâm sàng

Có nhiều loại máy OCT khác nhau, bao gồm OCT phổ thời gian (TD-OCT) và OCT phổ miền (SD-OCT). SD-OCT có tốc độ quét nhanh hơn và độ phân giải cao hơn so với TD-OCT. Các máy OCT thế hệ mới còn tích hợp thêm các tính năng như chụp ảnh đĩa thị và đo thị trường, giúp đánh giá toàn diện hơn về sức khỏe mắt. Lựa chọn máy OCT phù hợp phụ thuộc vào mục đích sử dụng và nguồn lực sẵn có.

3.3. Quy trình đo RNFL chuẩn hóa để đảm bảo tính chính xác

Để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả OCT, cần tuân thủ quy trình đo lường chuẩn hóa. Điều này bao gồm việc chuẩn bị bệnh nhân, điều chỉnh máy, lựa chọn giao thức quét phù hợp và đánh giá chất lượng hình ảnh. Cần đảm bảo rằng hình ảnh có độ tương phản tốt, không bị mờ hoặc nhiễu, và đĩa thị được định vị chính xác. Kỹ thuật viên cần được đào tạo bài bản và có kinh nghiệm để thực hiện các phép đo chính xác.

IV. Ứng Dụng Nghiên Cứu RNFL Trong Tầm Soát Glaucoma 59

Nghiên cứu độ dày RNFL có vai trò quan trọng trong tầm soát glaucoma, đặc biệt ở trẻ em cận thị nặng. Glaucoma là một bệnh lý thần kinh thị giác gây tổn thương các tế bào ganglion võng mạc và làm mỏng lớp RNFL. Phát hiện sớm những thay đổi RNFL có thể giúp chẩn đoán glaucoma trước khi có tổn thương thị trường rõ rệt. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng RNFL có thể thay đổi do nhiều nguyên nhân khác nhau, và không phải tất cả các trường hợp mỏng RNFL đều là glaucoma. Cần kết hợp kết quả OCT với các xét nghiệm khác để đưa ra chẩn đoán chính xác.

4.1. Mối liên hệ giữa độ dày RNFL và bệnh glaucoma ở trẻ em

Glaucoma là một bệnh lý thần kinh thị giác gây tổn thương các tế bào ganglion võng mạc và làm mỏng lớp RNFL. Ở trẻ em, glaucoma có thể khó phát hiện hơn so với người lớn, vì trẻ em thường không có triệu chứng rõ rệt. Đo độ dày RNFL bằng OCT có thể giúp phát hiện sớm glaucoma ở trẻ em cận thị nặng.

4.2. Vai trò của OCT trong chẩn đoán sớm glaucoma ở trẻ cận thị nặng

OCT là một công cụ hữu ích trong chẩn đoán sớm glaucoma ở trẻ cận thị nặng. OCT có thể phát hiện những thay đổi nhỏ trong độ dày RNFL, có thể là dấu hiệu sớm của bệnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng RNFL có thể thay đổi do nhiều nguyên nhân khác nhau, và không phải tất cả các trường hợp mỏng RNFL đều là glaucoma.

4.3. Các yếu tố cần xem xét khi đánh giá RNFL trong tầm soát glaucoma

Khi đánh giá RNFL trong tầm soát glaucoma, cần xem xét nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm độ tuổi, mức độ cận thị, tiền sử gia đình mắc glaucoma và các bệnh lý khác. Cần so sánh kết quả OCT với dữ liệu tham khảo phù hợp và theo dõi sự thay đổi RNFL theo thời gian. Khám lâm sàng toàn diện và các xét nghiệm khác như đo thị trường cũng rất quan trọng trong việc đưa ra chẩn đoán glaucoma.

V. Kết Quả Nghiên Cứu Về Độ Dày RNFL Ở Trẻ Cận Thị Nặng 59

Các nghiên cứu về độ dày RNFL ở trẻ em cận thị nặng đã cho thấy rằng RNFL có xu hướng mỏng hơn so với trẻ em không cận thị. Mức độ mỏng RNFL có thể liên quan đến mức độ cận thị và thời gian mắc bệnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng kết quả nghiên cứu có thể khác nhau tùy thuộc vào phương pháp đo lường, quần thể nghiên cứu và các yếu tố khác. Cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định chính xác mối liên hệ giữa cận thị và RNFL, cũng như để phát triển các phương pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

5.1. Tổng hợp kết quả từ các nghiên cứu về RNFL ở trẻ cận thị nặng

Các nghiên cứu đã chỉ ra sự khác biệt về RNFL ở trẻ cận thị và không cận thị. Luận văn thạc sỹ của Đại học Thiên Khảo năm 2024, thực hiện khảo sát độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị trên mắt cận thị nặng ở trẻ em đã cung cấp thêm bằng chứng. Kết quả nghiên cứu có thể khác nhau do khác biệt về đối tượng nghiên cứu, máy đo và phương pháp phân tích.

5.2. Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến độ dày RNFL trong các nghiên cứu

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến độ dày RNFL trong các nghiên cứu, bao gồm độ tuổi, giới tính, mức độ cận thị, bệnh lý đi kèm và phương pháp đo lường. Phân tích các yếu tố này có thể giúp giải thích sự khác biệt giữa các nghiên cứu và cung cấp thông tin hữu ích cho việc diễn giải kết quả.

VI. Triển Vọng Tương Lai Nghiên Cứu RNFL Ở Trẻ Cận Thị Nặng 52

Nghiên cứu về độ dày RNFL ở trẻ em cận thị nặng vẫn còn nhiều tiềm năng phát triển. Các nghiên cứu trong tương lai có thể tập trung vào việc phát triển các phương pháp đo lường chính xác hơn, xác định các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến RNFL, và đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp để bảo vệ RNFL. Ngoài ra, việc sử dụng trí tuệ nhân tạo (AI) để phân tích hình ảnh OCT và dự đoán nguy cơ mắc glaucoma cũng là một hướng đi đầy hứa hẹn.

6.1. Hướng nghiên cứu mới về RNFL và tiến triển cận thị ở trẻ em

Nghiên cứu có thể tập trung vào theo dõi sự thay đổi RNFL theo thời gian ở trẻ em cận thị, để đánh giá mối liên hệ giữa RNFL và tiến triển cận thị. Các nghiên cứu này có thể giúp xác định các yếu tố nguy cơ gây tiến triển cận thị và phát triển các biện pháp can thiệp hiệu quả.

6.2. Ứng dụng trí tuệ nhân tạo AI trong phân tích RNFL và dự đoán glaucoma

Trí tuệ nhân tạo (AI) có tiềm năng lớn trong việc phân tích hình ảnh OCT và dự đoán nguy cơ mắc glaucoma. Các thuật toán AI có thể học từ dữ liệu lớn và phát hiện những thay đổi tinh vi trong RNFL mà con người có thể bỏ sót. Ứng dụng AI có thể giúp cải thiện độ chính xác và hiệu quả của tầm soát glaucoma.

17/05/2025

Bạn đang xem trước tài liệu:

Khảo sát độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị trên mắt cận thị nặng ở trẻ em

Tải đầy đủ

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Cận thị nặng ở trẻ em là một vấn đề sức khỏe cộng đồng ngày càng gia tăng trên toàn thế giới, đặc biệt tại các quốc gia đang phát triển. Theo ước tính, tỷ lệ trẻ em mắc cận thị nặng có xu hướng tăng nhanh trong những thập kỷ gần đây, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng về mắt, trong đó có thoái hóa võng mạc và mất thị lực vĩnh viễn. Một trong những yếu tố quan trọng liên quan đến sự tiến triển của cận thị nặng là sự thay đổi cấu trúc giải phẫu của đĩa thị, đặc biệt là độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị. Nghiên cứu này nhằm khảo sát độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị trên mắt cận thị nặng ở trẻ em, với mục tiêu xác định mối liên hệ giữa mức độ cận thị và sự thay đổi cấu trúc thần kinh, từ đó góp phần nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị.

Phạm vi nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Mắt Trung ương, Hà Nội trong năm 2023-2024, với đối tượng là trẻ em bị cận thị nặng. Việc khảo sát độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị được thực hiện bằng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại, cho phép đo lường chính xác và khách quan. Ý nghĩa của nghiên cứu không chỉ giúp hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh của cận thị nặng mà còn hỗ trợ phát triển các phương pháp can thiệp sớm, giảm thiểu nguy cơ biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho trẻ em mắc bệnh.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên hai lý thuyết chính: lý thuyết về cấu trúc và chức năng của lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị, và mô hình tiến triển cận thị nặng ở trẻ em. Lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị là tập hợp các sợi thần kinh xuất phát từ tế bào ganglion võng mạc, đóng vai trò quan trọng trong việc truyền tín hiệu thị giác từ mắt lên não bộ. Sự thay đổi độ dày của lớp này phản ánh tổn thương hoặc biến đổi cấu trúc do các yếu tố bệnh lý như cận thị nặng. Mô hình tiến triển cận thị nặng cho thấy sự kéo dài trục nhãn cầu làm thay đổi cấu trúc giải phẫu, ảnh hưởng đến lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị và đĩa thị.

Các khái niệm chính bao gồm:

Độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị (RNFL thickness)
Cận thị nặng (High myopia) với độ khúc xạ ≤ -6.0 diop
Đĩa thị (Optic disc) và vai trò trong dẫn truyền thần kinh thị giác
Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh quang học (OCT - Optical Coherence Tomography)

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập dữ liệu từ 120 trẻ em bị cận thị nặng, độ tuổi từ 6 đến 15 tuổi, được khám và điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương trong giai đoạn 2023-2024. Mẫu được chọn theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện, đảm bảo tính đại diện cho nhóm đối tượng nghiên cứu.

Nguồn dữ liệu chính là kết quả đo độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị bằng máy OCT, kết hợp với các thông số lâm sàng như độ khúc xạ, chiều dài trục nhãn cầu và tiền sử bệnh lý. Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng phần mềm thống kê chuyên dụng, sử dụng các phương pháp thống kê mô tả và phân tích so sánh trung bình, tương quan Pearson để đánh giá mối liên hệ giữa các biến số.

Timeline nghiên cứu kéo dài 12 tháng, bao gồm giai đoạn chuẩn bị, thu thập dữ liệu, phân tích và báo cáo kết quả. Việc sử dụng OCT giúp đảm bảo độ chính xác cao trong đo lường, đồng thời giảm thiểu sai số do yếu tố chủ quan.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Giảm độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị ở mắt cận thị nặng: Kết quả đo cho thấy độ dày trung bình của lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị ở trẻ em cận thị nặng là khoảng 78 µm, thấp hơn đáng kể so với nhóm trẻ không cận thị (khoảng 102 µm), tương đương giảm 23,5%.
Mối tương quan âm giữa độ khúc xạ và độ dày RNFL: Độ dày lớp sợi thần kinh giảm khi độ cận thị tăng lên, với hệ số tương quan Pearson r = -0.62 (p < 0.01), cho thấy mức độ cận thị càng nặng thì tổn thương thần kinh càng rõ rệt.
Phân bố giảm độ dày theo vùng quanh đĩa thị: Vùng dưới và vùng mũi quanh đĩa thị có mức giảm độ dày RNFL rõ rệt nhất, lần lượt giảm 28% và 25% so với nhóm đối chứng, trong khi vùng trên giảm ít hơn (khoảng 15%).
Ảnh hưởng của chiều dài trục nhãn cầu: Chiều dài trục nhãn cầu trung bình của nhóm nghiên cứu là 26.8 mm, cao hơn nhóm không cận thị (23.5 mm). Chiều dài trục nhãn cầu tăng có liên quan mật thiết đến giảm độ dày RNFL (r = -0.58, p < 0.01).

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân chính của giảm độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị ở trẻ em cận thị nặng được giải thích bởi sự kéo dài trục nhãn cầu làm giãn và mỏng đi các cấu trúc thần kinh quanh đĩa thị. Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu quốc tế đã công bố, khẳng định mối liên hệ chặt chẽ giữa tiến triển cận thị và tổn thương thần kinh võng mạc. Việc giảm độ dày RNFL đặc biệt rõ ở vùng dưới và mũi quanh đĩa thị có thể liên quan đến sự phân bố khác biệt của các sợi thần kinh và áp lực cơ học tại các vùng này.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột so sánh độ dày RNFL giữa các vùng quanh đĩa thị và nhóm đối chứng, cũng như biểu đồ phân tán thể hiện mối tương quan giữa độ khúc xạ, chiều dài trục nhãn cầu và độ dày RNFL. Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng trong việc đánh giá tổn thương thần kinh sớm ở trẻ cận thị nặng, giúp bác sĩ nhãn khoa đưa ra quyết định điều trị phù hợp nhằm hạn chế tiến triển bệnh và biến chứng.

Đề xuất và khuyến nghị

Thực hiện sàng lọc định kỳ bằng OCT cho trẻ em cận thị nặng: Động tác này giúp phát hiện sớm tổn thương lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị, từ đó can thiệp kịp thời, giảm thiểu nguy cơ mất thị lực. Thời gian thực hiện: mỗi 6 tháng, do bác sĩ nhãn khoa tại các cơ sở y tế chuyên khoa.
Tăng cường giáo dục và tư vấn cho phụ huynh về nguy cơ cận thị nặng: Giúp nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc kiểm tra mắt định kỳ và tuân thủ điều trị, nhằm kiểm soát tiến triển cận thị. Thời gian: liên tục trong quá trình khám chữa bệnh, do nhân viên y tế và giáo viên phối hợp thực hiện.
Phát triển chương trình can thiệp sớm bằng các biện pháp kiểm soát cận thị: Bao gồm sử dụng kính thuốc, thuốc nhỏ mắt hoặc liệu pháp ánh sáng nhằm hạn chế kéo dài trục nhãn cầu và bảo vệ lớp sợi thần kinh. Thời gian: áp dụng ngay sau khi phát hiện cận thị nặng, do bác sĩ nhãn khoa chỉ định.
Nghiên cứu sâu hơn về cơ chế tổn thương thần kinh và phát triển công nghệ chẩn đoán mới: Để nâng cao độ nhạy và chính xác trong đánh giá tổn thương thần kinh võng mạc, hỗ trợ điều trị cá thể hóa. Thời gian: dài hạn, do các viện nghiên cứu và trường đại học phối hợp thực hiện.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Bác sĩ nhãn khoa và chuyên gia y tế: Nghiên cứu cung cấp dữ liệu quan trọng về tổn thương thần kinh ở trẻ cận thị nặng, hỗ trợ chẩn đoán và điều trị hiệu quả.
Nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành nhãn khoa: Tài liệu tham khảo giá trị về phương pháp đo lường và phân tích độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị, cũng như mối liên hệ với cận thị nặng.
Phụ huynh và giáo viên: Hiểu rõ hơn về tác động của cận thị nặng đến sức khỏe mắt trẻ, từ đó phối hợp chăm sóc và theo dõi sức khỏe thị lực cho trẻ.
Cơ quan quản lý y tế và chính sách: Cung cấp cơ sở khoa học để xây dựng các chương trình phòng ngừa và kiểm soát cận thị nặng ở trẻ em, góp phần giảm gánh nặng bệnh tật cộng đồng.

Câu hỏi thường gặp

Độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị là gì và tại sao quan trọng?
Đây là lớp các sợi thần kinh truyền tín hiệu thị giác từ võng mạc lên não. Độ dày của lớp này phản ánh sức khỏe thần kinh của mắt, giảm độ dày có thể báo hiệu tổn thương hoặc bệnh lý như cận thị nặng.
Cận thị nặng ảnh hưởng như thế nào đến lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị?
Cận thị nặng làm kéo dài trục nhãn cầu, gây giãn và mỏng lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị, dẫn đến giảm độ dày và nguy cơ tổn thương thị lực nghiêm trọng.
Phương pháp nào được sử dụng để đo độ dày lớp sợi thần kinh?
Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh quang học (OCT) được sử dụng phổ biến, cho phép đo chính xác và không xâm lấn độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị.
Tại sao cần sàng lọc định kỳ cho trẻ cận thị nặng?
Sàng lọc giúp phát hiện sớm tổn thương thần kinh, từ đó can thiệp kịp thời để ngăn ngừa tiến triển bệnh và biến chứng mất thị lực.
Có thể ngăn ngừa tổn thương lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị ở trẻ cận thị nặng không?
Việc kiểm soát tiến triển cận thị qua các biện pháp y tế và thay đổi lối sống có thể giảm thiểu tổn thương thần kinh, bảo vệ thị lực lâu dài.

Kết luận

Nghiên cứu xác định rõ sự giảm độ dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị ở trẻ em cận thị nặng, với mức giảm trung bình khoảng 23,5% so với nhóm không cận thị.
Mối tương quan âm mạnh giữa độ khúc xạ, chiều dài trục nhãn cầu và độ dày RNFL cho thấy tiến triển cận thị ảnh hưởng trực tiếp đến tổn thương thần kinh.
Vùng dưới và mũi quanh đĩa thị là những khu vực tổn thương rõ rệt nhất, cần được chú ý trong chẩn đoán và theo dõi.
Kết quả nghiên cứu góp phần nâng cao hiểu biết về cơ chế bệnh sinh và hỗ trợ phát triển các phương pháp can thiệp hiệu quả cho trẻ cận thị nặng.
Đề xuất thực hiện sàng lọc định kỳ bằng OCT, tăng cường giáo dục và phát triển chương trình kiểm soát cận thị nhằm bảo vệ sức khỏe thị lực trẻ em trong tương lai.

Luận văn này là tài liệu tham khảo quan trọng cho các chuyên gia nhãn khoa, nhà nghiên cứu và các bên liên quan trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe mắt trẻ em. Việc áp dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn sẽ góp phần giảm thiểu gánh nặng bệnh tật do cận thị nặng gây ra.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC THIÊN KHẢO SÁT ĐỘ DÀY LỚP SỢI THẦN KINH QUANH ĐĨA THỊ TRÊN MẮT CẬN THỊ NẶNG Ở TRẺ EM Chuyên ngành : Nhãn Khoa Mã số : LUẬN VĂN THẠC SĨ CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. VŨ THỊ BÍCH THUỶ 2. NGUYỄN THỊ HÀ THANH Hà Nội – 2024 ĐẠI HỌC THIÊN KHẢO SÁT ĐỘ DÀY LỚP SỢI THẦN KINH QUANH ĐĨA THỊ TRÊN MẮT CẬN THỊ NẶNG Ở TRẺ EM Chuyên ngành : Nhãn Khoa Mã số : LUẬN VĂN THẠC SĨ CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. VŨ THỊ BÍCH THUỶ 2.

NGUYỄN THỊ HÀ THANH Hà Nội – 2024 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng ủy, Ban Giám đốc, khoa Mắt trẻ em, khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng các phòng ban của Bệnh viện Mắt Trung ương đã quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi được học tập và nghiên cứu tại bệnh viện. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ và gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS - TS Vũ Thị Bích Thủy và TS. Nguyễn Thị Hà Thanh là những người thầy - Nhà khoa học đã tận tình truyền đạt kiến thức, những kinh nghiệm quý báu và trực tiếp hướng dẫn cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới tất cả các thầy cô trong hội đồng đã chỉ dẫn và góp ý để tôi hoàn thiện luận văn này.

Cuối cùng tôi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp và những người thân yêu đã luôn quan tâm, ủng hộ, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi có thể thực hiện và hoàn thành đề tài này. LỜI CAM ĐOAN 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS - TS Vũ Thị Bích Thủy và TS. Nguyễn Thị Hà Thanh.

Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi tôi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này 1234567787749 !"#$ %&'()*+,- ).2=4/012/345A J!MF$,5FNF(O J!MF$,567+,PF8QH)O JJR,SF(T)U=/0V)$%WFGX$'MF$,5FNF(Y Z[\[][/^12/345_89+:;)$,<F`)F,'abGX$'MF$,5FNF($%WFc!dJ Jefg$:hiU#$hj?k=/@.2=/0UF89+:;)dl$%WFGX$'MF$,5FNF(m A!n'F(,)WF'o#6p89+:;?/qr/st/012/345'abGX$'MF$,5FNF(u v5wxyz {|} }~} x \[Z[/^h?/3;F(F(,)WF'o#JJ Jd)W#',#F8b',FJJ JJd)W#',#F8QH)$%JJ J\[/4=/4/=4?k=/Do#JJ JJd,)U$`UF(,)WF'o#JJ JJJ!F($,o'$F,'G-#JJ \[\[][/4=/3?FF(,)WF'o#JA JJe#i$%LF,F(,)WF'o#Je JA)UF:hst/3?k./D4/0=4/?/>U$#*Ju Je,PF$',678:h8)#AY \[[/^H/0o'F(,)WF'o#A 012345789 454 88888888888888888888888888888888888888888888888888887 !"#$%&'%&()*%'+,-'.'/C Y;'FGZ'73B'[$)'=(J\]\^_`R\^QR"^fg`\hhi'.$/'0$12,34567,-4567 89!:;$&"<=$>?$@A* BC%D* E$%$!&$$F"GHIJK8 L$%$!&+,MNOP-QR8 ST=$>?%$!?$U"V$WX!;$&"B YZ.GH[(D9\IT$"^E K%$_9-1"'1<U;`KIL Ia(!:$bcdL *Ia(bcd!&+,-.$/'S 8Ia(bcd$%$!&$$F"GHU@$C$1"*Y BIa(!:3,+e,-QR,3f';*Y EIa(-QR,3f';$%$!&+,-.$/'*8 gD9\IT]$%$$D16,34,p$F"GHIJK*E gD9\IT]$"^b!&+,-.$/'*L *gD9\IT]$"^b$F"GHIJK*S *8IV gD9\IT]$"^iR,6feO,+ePrfs67,-QR,3f';8Y U?9!:$/'t$WX$%$;$&"8 *Zt+,-jA!bF$WR,-j,34\;$&"$WX$%$;$&"8 0123567689 23232!232666"#$ 01235656%&2'(23)*+,232-!6666666666666666666666666666666666666666666666"7$ 012356"6./01>8?@A'BC"1D234 EFEFGHIJKLMJK$!789:;<="./01>)B1N()<,O24 EFPFGHIJKLMJK$!789:;<="./01>)"Q7RSTUVWM224 EFXFGHIJK!789:;$GYZ[\M]H8>8?@A'BC"1D2^4 EF_FGHIJKLMJS89:;$GYZ[\M`[a$]HIJK%8?@A'BC"1D2^4 01235673823 9 9 9 !"##$%&'()*)' +# , -./0/123*4567$89#:;)<= >? 9 @A7$89#:;4B>CDE> 45DFD>GHIDJ )* +FD K( 9 L/M3NO23*E>)DJ )*P)<= >5(45QR:L -S/./01# 23!(+456789: (;!<=>=?5<@>A*#6B><C<@>D=E#-!FGH#$*5IEFJ (KL>AJJM E#,%/0N#6#$O P9MQ#(" 4.0S>AT>B=U# #V!<=>=?5AWX>D=QA'+F(YJ M QZ[#,\/0 ]+F(YJM QZ[#*)*D>A#6B><C<@> E#Q#^()A_A`<=>@à>Dbc<@><=adIefDC<@><=T<>`g<=? EVJM -DC<@>=hi*EFj>k!l>A'#$+F(YJM D=?m3!(+5Ie<=>DC<@><=T<>`g>KL>Bn<@>A?Y#d#6 #6<@>la<=>oL>Bn<@>p!H# 0 q9r #9#VseMtuH# Bv>Aa>wxlPt#t-E# !IE#E#VPt#t5\-.&VH# UF-\-\&VH# yDbh<@>z{<=>A*2(Q+0-|&HMt#V# ,|/0} ~+("bX>AmQFE_#$E#F#H+F#QZ[# 4 q:A'+F(YJM QZ[B><@Li>BL<@>A?YB>Ac>#3E#Q *(6B>Bv>><@=WX>Dbc<@>#<>Ac`<>B`B>zef#V7<>D=?<@>A`i>lH0 rE#F#H+F#QZ[B>A?Y#('*+y <@><Cl>Bh)*Ms>KL>A*<@><Cl>AJ*Ms.$2767/888 9:452;8(<=>=?@A6&&BCD(E'FA 6G&&HI/JK-0(LM4278N45OP-Q2$R>D&+S TO26=7'&8UIDA:%VWXY=Z22[\457.$2768 cdDAef&7:B&ghijklmnopqnrshtuvhwxyhz{|h }k~h|kh nrnqh}h}hh}khhh}hnD(0V7Hg ¡¢£¤¥¦§¨©ª«¬®ª¯°±²³´µ«¶·¸¹«º»«µ¼½ ¾«¶¿À¸ ÁÂ»ÃÄ«¸¡«¨Å¤Æ°«ÅÇÈÉÊËÌ³ÊÆ¥¦§¨©ª«¬ÊÍÈÊ´ËÌ³Ê´²³´µ «¶·¸¹«º»«µ¼½¾«¶¿À¸ h h h h 0 345678 !"#$%&'()*+,-.H= LD-E;FMNOD-E;!7&$24285%25& !IFMNOPF-GH!I!7H.:;F-<*A5 0(&2312C956 D-E;RSHFH59D-E;RSHQ;.:;F-<$&92859&% RSHFMNOPRSH!7&* T &23562> Q;.56 2> 97&2_0VAàbc$d*A'57e6&f99& gF!7&c$h6WHZR.D-E;FMN\D-E;RSH\Rr56522L)89 F-GH!IX s/F:-R 23562> 956 98555Q95L 523562> Q;.U& -!756uvw* xyFqz6;-.:;F-<78%&=&e5Q90#0g)B)@K562{56856 Q9577)956 4 21$77)%&=K0g2V$77)g 9877)Q56 [ xyFq;D-;OyPF-|6&4 %&= K0g2V$L./0123456789:;<=>?:<=@>ABCDEFGHGIG9J>K?LGGM:KNOPQ=FG=KRS K?;CDTF>KFQK=PC=UVWK=XC<>C=K=YZ[\]^_`X;K=XC<>C=K=YD>IGGa=bC=UFCD K?cC=QdGOX;UL]e_fg_hi[_j[_kgl_]Mm_jnCDEFG=K?;CDKVEABCDEF]_kg_j[_om_ GMm_pqhr_sFG=K?;CDKVEABCDEF]e_jtuCD<vC=GMm_jqm_prY<=QwCDKxyz{EE K=|QK?LGU}GAP~HH0EEK=|QK?LGCD:CD>CKvG=jqm_prYK?;CDObC=TP HEE G9:;GMCDEFGGaEnKTK=MhZ_jtuhZ_hr_e_sse_jtJGG=|O> EnKKG=]_i_s@CDGaC=>;TC=@D}[_fg_f\_ghZ_jG=QGIG9J>K?LGGM:KN OPQ=F]r_j[_m_]\]_fCPW?:<=@>C=CGX; ¡¢£¤¥¦§¨©ª«5 ¬¢¤£¤¥ ®ot¯]_j°±_G=LSwhr_sg_j\WE²p_jtJ]_³hZ_jj\hr_Z[\_=bC=wC=jqm_ K=YhrthZ_hZg±_hm±_]rLSG²KT̄S´;:CD=}GABCDEFGµ¶·¸CDPWGPCDK? C¹CS=O>NCUQphr_hºhZ_ktJKK?n[_s\±_»¼®_j½s_fF>C=>;TJ>vG=´;:C K?}hZ_rih9QA¯>9>¹;VE=:WG=LSwhr_sg_j\±_s²K¾bC=wC=¶·G=QO>NK G=vC=¿IGGIGK=ÀCD9ÁGMm_jqm_prYAPT̄S9J[_®Â_mhr_jqm_prYD>ÃS=K?JTVE 9PCD ÄÅÆÇ4È̈5ÉÊ¥Ë¡ÌÍ4=LSG²KT̄S´;:CD=}G¶·TP<ÎK=;RKG=ÏC jl\h_rÐhr_wC=W=}GE¯>G=Q=bC=wC=EÀ9>C==}GG²p_hZmhZ_]Ñ_jnS=VCD>w> G:QK=|QGIG=<=ÀCD¿VETÒCAPK=REG=v<=ÀCDK>NS¿ÃGÓÎK=;RKCPWTXC jX_p[Ôh_jtJGD>¯>K=>_kgl_hºs_ÕÕe_KxjÑ_S=IKK?>CGMm_hÑ_jÖ_pow> ´;:C=>;K=N=EIWy~¼i_]rN=QFp_jnCDGMm_»¼®_ptihZ_phrt_[Ô_°se_ hrthZ_×ØCDGIG=9ÙULCD9aCDIC=9ICDH<ÎK=;RKCPWGaK=K=G=>h_jtJG EP<=ÀCDGXC9K>NS¿ÃGD>Ú:ULCDGLA¯>E²pe_³l_jÑ_Z[wE<=aG=Y;G=Q 0 23456789 999923 6!"#$6899% 923&'2(2)234*+,- ./012!34% 6576 977809992:*;&<3+=>?@1AB9 6C6DEF52!C G>1H7IA"J6F&*23KL2(?@1H7IA "J6FA2&4M .N1AB96C64% 6!"#$D999OPQ9E 96"6R! BST7QD9EU0(V(;VW2(3+WXY&(Z>[6G9\ 9IAG! ]^_9O^7%66 .m(V(;VV(=2&'0(gOnHY97C2ogc4*&C9n"/68!^7H 68!4%2&()Ue(WU&4I0pqr0p0(4i23&L2(XXW2(e52!C 6%2&()Ue(WU2(sUW2(3+W&+596,94%789 !q 94Ztu++c45230('2(vW01H7IA"J6F^7 j9"/ wZ&(67%oC^6h96969^_9O0e(+wZ&(696R9n[9O6 76,!j"l/ x789y z{|}~}}}~}z} N4523e'2(wZ&(6 aH0@+(i2459r9 wZ&(6 a9%9¡¢£52¤¥£MN4523e'2(wZ&(6 aH C9Q.7+-289:;<=>?;@ABCDEF$G HG$>B=>?;);IJK8;<=>?;KL7 H#MN$O P;Q8";R;IS$T=);IJK8;<=>UHVW!9 '3X4623Y2775Z[\]^\$Q_)``775a&'b() .jklmnopqlorn589!"st;uv8w7xK!97y!"st;uv7z ?{R9;[$>BR|}uv=HG$Q8w7xKxH~H~$~HEMN D8;IKB}<;[8w7xK!)"st;uv MN$T=Rt;KKCKKQP9xKxF"s @8";KK!"s?KKC8w7x]G~";R=K?JP; EF"st;uvENVW]yR9}!"st; uvKKLKs>U$<BCB3R9}@S";3;Q$Q!9sJC E]SH~z@SGH#~";;=$yR9}!"st;uv !>t!9'_'3Y6'X3̀b73'b465b3̀_70`3026'_3XY70'3b26 '23Y'7&'_(89KL$;¡}ByK89KK}QBB;K3K yK89;";J) K?¢B£?KCB3K¤xsK¥!"sABCDK ¦§¨©ª$«$tKs;$$F$yR9}!"st;uv7yKK?¬|7!@3 SSG~$y;K£}KC)®¯?¢B£$«°C±$yR9} !"st;uvKL?KCB;¯GG]$= ;;C¯7¥?z7x) ©E§¨©];CR²~FN$L;!²s|PKC!"s t;uvyR9}!"st;uv±7;";x³´µ$tKP;BR;¶P±79B yR9}!"st;uv";;";x´µ$tKP;BR;¶P±79B8989 ";;";xµ$tKP;BR;¶P±N$z) 0 3456789 5 !"#$%5& '()*+,-./01#2-"3/!" %&'()45-"6701"89#6:;<=>5'?@(AB#C*+D@(EF -6G01#6G01HIJKL M*+%N1OP1QRSTUVO11Q M*+F5WXNVO11QRSTUYLZZ[ M*+\5NST]^O11Q _5(?@(AC-`80#a$AAba"G0cd+*+eFfg HhihK#68.G;)+86)LINB)+$DJLD22 2O3 $P@78.78\]D8^@LI7_\J$/2M1̀% -32>2%<abc)+78@d$e1Mf778*A 2 $DQN)8*4^78Q20;%1M1<)$e1g=3f%%1<%=3f%3<% %a 2 120%QO33%%h,2([ 2i)+8\I)+$DQE60 1b2j32k ?>78@d$e1)+$P@78.l 71bO381181 %m%3e1,%n1,%%31%o)+p*q)+4678Q21232m%M1<)$e1 % ,%20%-%r2=%fs86)tuvvwuFxd)8Dy)$z181,%2-%.7#)87\])$; 1b 2@$P@7&%7̀ 1b 1c@$*A C#)8$P@HID f% ,f%E}P@x@)+$*q2na7DpI$P@)+8Dy)+C8D77̀ 1b 2@)^L*q%O330E)8$P@78./)+pIs8#@NDJ s8#@7y)LIs8#@H*81B)+$DJ7\)+C8D$;78n?qDFs8#@78]DH*6)+ 7D7)+py)u#4878*822@$P@78./ %bE| V0XE)8pNI)+Li)+8\I)+$DQg)8\D$]d,% 01 34567869 7!"#$%6&"'( ))*+,-.7/07+"#1"2360"45667389:* "#"!6;<=567>*78"5+"?@4A4B4C3DE'F0GHIJ/ 2K7L7>MJ##@;/'2"N1OO1PQ?"27>C3RC4STU '(2=96&"')"22V60'"#/-!*4978=2K70"7W4A2=/ "X%6L63&"Y"Z[7\K7386]6^B?@6*2=2K2_C3RCBX 2K4A2Z@V""XB̀ab:6]9:&"@V"*cd66>=eZ)7 2K6"#fF0gHhijh497&QN1O01P2K7LGk6l"7Y"X Y"?@723-92"#.7m7,n866lB683RCBX2K=91o%Gkp q7rs t:4u^4A2866lBTU683RCBX2K1o%1gp0%0O66 496L63&2K7>C3RCBXBv6A26L63&Z[7F1OHh/iwx 497&QN1OOGPZy3X#z723-92"#.7m7,%7Y"X0=9 @V"*cd66>C3RCBX2KF10H {|}|~| ¡¢¡£¡¡¤¥¦§¤̈©ª¤«¬¤®¯¤°±²¤³´¤²µ¶¤́·´¸¤²¹º´¤»¼«¤ 6l"7Y"X73&-9@"#+=A'½2I¾45676¿u^ 4A26l"7À"X73072"=9n6l"7Y"X0Á&-9@"#+=A'½2 I¾456778=2K4A2723-92IÂx496L63&Z[7"@2K 3&-9@=A'½2I¾45672( TU3Ã33I)72(9@7/"?@ "#K6l"7Y"X03&-9@=A'½2I¾7Ä2(6n87',BataA2%"#K 49ÅÆC]4B̀^T4nÅÆCBÇ4ta3&-9@=A'½2I¾=4BvF11H I#K"6925-2È3&-9@=A'½2I¾ÉcC3RCBX%6l"7Y"X 78234X"#À782)"#Xz6/922A2GoÊ%"L7786949/063¿ "Y'"#nÅÆC]4ËBÌ4X"#À012b3VÍ2bPF1kH 01 3456899 5 !"5 #$%&'(5)6*+6$56,- ./01234566783997:;<;0=2:>?@;A4 BCDEFGHIJKJLMNOFPQEIGJDELRSTUVWXYXZ[EIL\]L^EFG_D̀EK̀aPbJ BcdefWXYghfYiX_jkWlYmnmXYgoYgOpqrK̀aPbJBcjkEINsrLGtaLuFK̀a vS]EIGwLTxEINyLzjkEINsr{|B|JCCSPP}~IGJDELReYgYmXoY FGrLGJUSpqJFCtLEGELSLMVWXYXZ[WlYgHWYgOpqrFCSEIjEGL\]K̀aPbJ BcdefWXYghfYiX_BG]rN]Ez0EIGJDELRSFCDENuFL\]EGEI WlZYWXYiXZEITKJLsLNRmYgOL^EFG_GsLEG]SOpqrK̀aPbJBc gZbmYgoYkWlYgOaGEIJVJL]z}~|JCCSP}~{|BBsLIJVFGrLMNQJ 01 345678964 344!"#$!"#$%84&#'$(& )*6+6,-.S6,®2939N6,®2)®,9N 6,®29SS90¯6,®29396)®,9X64°863,D-9,E4 I!"#$f© 'W9±e56/#g'hI!4-9,K56© 'WN-,X63,D g'h?J(Q 01 34567896 688677768!"#1$% & 66'()*+(477(6867,-./067123!4 8546178% 9:;<=>?@?=ABCDEFGHEFIJ=K<L=M=NOK=PQ;=K<L=;R;S=KTU;=V;<=NWX=YW=Z[\== ]^_`abcdeefgbhhijaklmnopqikriaesjtmrpqc cc. 86]96?^89]9_^8(`<=:>@8696;9abZ6Y Dc64?34567DDc64?77D<Dc64?b467bde667fg8$6 97e9h8$6i89( jklkmknopqnrsntuvnqsnwxyz{|}~z{unnrnnqnqnnqnn 335<;f>78^893a635.338975<;f>DY*8 779769#bd89;865<;eA69;77988:f)´!=:>%6H6 8"69#8/.*/#'03412,434/56789:0;<= >?4@A9B,469-CDEEFG>H5IJ 3K')*LM%*'N%563456789 OA8PQ'R7034 12ST* 6UV>WA67HX/Y)*LM%563456789 ,7Z K8S@A9B[A3K6?\A8]N%56345678 9 ,734/56I^_U/Q*#/#'03412<Z>HX56345 6789 Z31`3I03412.*d0<EEe9:D;< >36?4OAfBB,469-ghhi+jgkgl8 ,0]m3H8l_Z5An13oCD0pqrG>lAB>3sn .PST*#'j/4>H59-95Z36?\At6uvwPx5y%v7#)Rb UI^_U7867#)Szt6u]m3H8l640np0r 33o7837:<EEe{0Epnr3!|Shh}5](7~<EEe{ :pr3!kShh}5](7F<EEe,4:qpFr#YP/Y5678! F<EEe6?9::;< B>BAN3o783u,B>p34/56 ?O%5y%#8.* *c#'563456789 6UZ3<5 ?9-IANA3,84'jRb*l'49:;< 1?4OA1580,469-ghga+5&#*'&56 3456789 LM%#5y%#8?3o78OA0~q3oqqu !0DY34/5678jk}/Q*5/#[A34/5678 b6789 LM%#5y%#8b39:n;< A3B>CDE01G?45&#*'&563456789 ?37 8p,!A,4B>8Rbag/M**'l>H5 01 3456789 7!"#$%&'#()* #+,-.//185-9 6AC$%&'#()/ ,-1*512W70X+7 YT6Z9&E=$-[L\]H/6^_`0P2abc $#GDddefg&E=$-[/KKh,-7i/jkF`PXXWc Ll#&-mn67op2,-T978H_#qCG%GO.8&]9$&E=$-*001{ xKi7|_2K`PX0PcGB#1C&E=$-#$0?#I#6x/u. I#KzG&5,-7& /976/uGI##0}GO.-#$0?#& /97K5/8[^ ^8[u$=C&]9 K31JA%0G'G oG&0@A&E= -7u^_&56789 *Kh,-T#$+9K*y.85H/-00JK-L8LM2N 9OPQG84/0123645R 8546S4T946U!VW#+X#"YUY#?EZ)E#[V#\A#+D#]N 858585^5_`/ a6b85c64689985)EdD#\VY#!e!#)*#?Ef )EdD#"gW#@D#!Eh84a!#?Edi!"#?jA#>G84/0123645R 8546klmS5_RU 9 T946U)n!"#?di!"#?o5Q5018l7p1811Jk4q4rlLmS s /tK-9,842o$uvwx(#]A#]y!E#+,-.0t5UQ2TL985{84}~45PQ )#+,98 5t5T985 95Q5HW#+,-./0123645`)y)#EZD#?@e!:#\d0Y#V#>nY# G!"#Ei!#856C#?@A!"#EY#+*#+,-./0123645`EZD#?EyY#\di!"#[Y#\VW#Ei!# 2QK069855H1K-KkLmS 58K-9,842o8456789 2o?EDW#+a69 //+FD#V#Y_8 +a6/01236457878585874>#u#!E*>#[V#!E*>#)*#[>#+FD# ,84K-85O9O/[>+FD!E#?Edc84`b985\d060Ia695Q5H./0123645BCD!E#+FD#?EK- /01236N6Q84kL1mS f+y!E#"Yy#]o158N+,-./0123645`,?#!E*>#!"dc684 t5849!E#?!"#!EX!#y#)*985884K-N6R 8546hD#+,-.5:P5*:h?%$&M?@ 58:=F:*GIDgQR>+g:*:h?%$&M?@?8:=Dg%$c>]&M?@ Wi1XY6 5<#R?@!:IF:0VjbkF:*GlImm %$n'&o?@!"?$'()%$*I9?$M?T%h?%$&M?@>:*:P5I9?$M?S$p?q !$A?@'+8I9D345678JK##R?@QL?@$M?N795Ebk F:*r#U%B?@?$6?cSWi1XY sDt:I9D,uvw6'&43xs01?@y6>'dD:5b32%$)z'h5 8%y{#'589>'Pk9:P5:*@>c#'19|I9D345678J KY60V:2:+5}qc#N(CDs:18<?''19I9D 34567'&4CE~:H0 59:I9D34567?@7> 595K?qn?$%$&o?@?$&?@'A>!$>q50>!$>'5G:895 85b}'L :0V<?''19I9D34567!$U})?Nc%'()%$*5t:F:*G 8jI5]&M?@%"?$@><:0V<?'8'19I9D34567 M??j !$>'7vw6758132'6#< 0~:0sCPI9?$M? 5b?%"#$'()?$L$M?#Ue>?})?'c?@!d895 85b}Q}'L]&M?@ :g5<W`1XY sDt:I9D;w68*:0gI9D34567:5;::K58 5:*#U'&oga+i5: :m38I9D34567})?$'() :*Q'19:0H|I9D34567= EDP?%&#}?@ 01 345678954483!"#$%&'()4*+, -./=>8?@ABCDEFBBGH;<.I&J?@ABKAEFBFGH;<.HLJ?@ MAMEFKMGH;<./NJIO89?@KMMEAPDGHQ71R6 S 00 2345679 467345673673 62 9!"#$% &'()*+,-.BL/1MBL/NKCBL/NEO)')9+3P3(Q+'RSTUVUU/04+(43 3(Q+'RWX0R00Y Z[\[\[]!"%#%^_`a#b &(c+'dIBE/BEeB/fg/0h3ijk/l/Sm/N.JST) #$%U06E0FG47= DV0V:%:30F05! 47= WXYZ[\] H4=6=C ^ 83F05_J̀)+K'a#M645=0#$ bcbcdcefghijkelmnopoqrstopuvwp xy10%9<z2992 xy{*+|_}~{)R06;E~#V; xQ{)+)Q+xP1= xVO;V# x889;{*+|_}~0V#~PB5 xV46#yH0:30;38 xVDzD^ ===D8:9322H26696 D89¡3:86z xy V0456 01 3456899 !"#"$#%&"'( 8989)99*6+,-+./50 *6+162345 6789:;<=>?=@ABCDEBCF89:;GHBI::IBJ 6K?=LMN<=OPQ RSK?=LMN<=OPDABCTUVW8XGYPF;>ZBC[\]B^_`aL?=bc=deffg=>?=h= :iBJjkFlmE:nVF\mBCDoB8Gp]q:ir=>?J RSK?=LMN<=OPDArs=tMuvrs=tMwt=x?a=@yrs=>zBCF{|]m:}~=>amF}kFDABC F8mGVG:CV: J 350 01 34567895 756789559775 !"#$!%&'(!)*9+6,-.$!67!8 !%99595:9 5;;, 3<#!/1=>!?+;@A9+B57, 3<#!'1C'!DEF!GH@9'1!'1I'!)6J>!)#!'1C'!DE!%A9+95K9L1M$+5; 95N9O95P9+95K9L, QRSTUTVWU 3X5L5Y'!GZ6[95K9Y;\73+;;]9L5^9+.9+ \5_5`;95, 3X5L5Y9a95K9Y457895b9+>c!)de!G14c!1#'(!)$_, <D'1!($D!Gf'1!GZ'(!)de!G14 g0>1!G16[ e!#!/0>1!G16[^9+a9+95he!8Di!"#$!)Di!8\ ja\5O95'(!)de!G14c!)d549+5;k9+ 48955HG!)de!G1475;a;@A9+a;P;L5bl)de!mn$99855O95 9+5b5O95e3!)o9+59+9+,,,p;]9545Y97;955q9+ G2#!r7e'1!)de!G14,,, jsa.t9+5;9N'!3I8!"'(!G16u'(!)6J;9595aPK9 )*9+6, 3<#!)s;4vw@A9+a;k:x, yzyz{zyzU|R}~UVWU~U UTUUTSU|U|UUUS, UW¡UR¢RU 3£w5¤9@4@99595:9+;;585+;P4759+5;98c!16[9+¥9 @99595:955oL5.\[PL6 ghijklmnkopqrklstpkuvskwswkwpxyz{ 3H$%,78-̀|$%}~,d 3327H>&!" E >&!"P'K8|86 338%}~,d 378-78_'87K878|$7K86 yyyzyhtkvtpkntpklmnkopqy 3|.D0,EFG,, HIJKLMNOPQRKLSMKTUVWXWXYZ[WP\] ^_]`ZaXZbZ ^_YcdePfYgWXfhWYijPkfhWYl ^m\JKLnPoWpYcPY]qNWprjWsndrtWpYcpYurfhWYpvwxO ^_hWYpYurPyzKTU{|}KLU{|}K~KKJ|}KzpPy]0PgWX ]ppvwl ^_hWYpYurfYPtPwpYNPoWpYcL{|KTzyWaPoWdrtWpYc ^YWl ^YZ]jZpvwPWYWPy]l ^YPtXZPOtPa0l C5>65=,,¡¢£,1¤.0C,̈G©0;5=ª«56;¬,¥D0,®¯°, ^HnjqdbVZ_pv]WXs±WY ^HnjqdbVZ_pv]WXs±WY²PPXkPYy|KTU³K ^HnjqdbVZ_pv]WXs±WY²PPicpvhpYur0P]WXXŹl 01 345678995555555 !"#$%&'()*5"#$%&5+75,5-!. ;<=<;<>?@AB>CDE>FGHD>I@G>JKLMNOPMM QRSRQRTRUVWXUYZ[\]^_`UYaZUbcdef]efghie]^jk] lmnopqr5s't#uvw5xvyn5+7(5z{|t4vu}(8~ y004vu}(8~y01w 3o 3oo 3oo lm5tvu. 4590% nn lm{}5(x5t955 3mn55+7¡¢65£¤/:p¥01p¥01¦§¨©78!ª{}( {}«§¨& {}0¬«§¨« {}w®0& 3mn55+7v{}5¯5- $5¥0:5°(x#7/557 #7/550. $#7/5t5+7v{}#7/50&u®0& lm²0³´pq5t't#uv05xv00vvµ(u®00vvµ( lm45£¤/(9v/x#7/5u5°(x#7/5.,67289 :;<=>$!"#$;>?@)*+,!"# )+A;$=B$CDE$;FG$H$CI$CDE$;FG$JK$ LMNMLMNMOPQROSTOUVWXOYRZXO[\O]^_OÙaObcVOSdeXOfVXdO .g@h2ijk$lm#$!h)nopq12345 .g@h2ijk$lm#$!h)nopq12345673ro$;s .g@h2ijk$lm#$!h)nopq1234567tu233v wx@h2!sp=$y>z$;<=>$>s {h22|03n {h2+}=$!x~67m$;sE$!sE$CI$>=$:O {h23g+ {h22812 {h2!"#$;>33 2~o)23}24¡34g3}2 ¢£)¤)24¡3o++¥¦¦t§1.g4h$!>$ispE$!sp£ )¤4¡32~;$;G¬$;<>$;¨mE$®>«$!x)2¯¥7g°g?2±? >#j$>Bª$!x)~o4¡36286²³+j$;sE$lm#$=±?4h !>$isp34¡3;sE$lm#$%¨($=±#$́F¨µG«$y>z$;<=>$;sE$lm#$CI$>¶ ·2@¥°g4;$=B$̧$E>"#$;>3no¹101º 01 3454789 !"#$%&'(#)*+,-.<=<6>?@ABC%0@2>12DE1FGH8I J1FGKL !MJ1FNOPQ,R S<T0/U"VWX4Y<ZG[GB:%.\O+, GB2%0I]$%B?@0/E^%B%0I]$%B>8'_",<,OR `/E^%B?@;$%B%Ba%)*"#Ob$",<,OR 7cd].=>B(01?C DEDFGHIJKL IMJNOPQRQRSTUQVWX YZ[Z[ZT\T ]^_`abcdca efg_ahiahj_fa_fg_akflmànonp FGHIJKq Q rstuvw T\T xy0 1.;5< QGQR 101 B( [ QR [ )*!!+!"#$%@'()*999789:89-@ z"-"(15'=y0"-"@0;5'=C YZ[ZZXT ]^_`abccaefg_ahiahj_fa_fg_akflma_fakna Sq }XT {MtQSQSQuQw rstuvw ( .26 ]:3+ 3+ 332/ 6;"# 4<= 4<< >lUVUV?NU`P_`d1,OZ[`U[?@UUV[DegU.`?NgO[A`^ U?[8/2/9¡0,OZ[`dOPCDep`U[?@UUV[[lU./01231 45167819:;1 <=1>?19@;1 ABCDEF G HIJK ABCLMNOCDEF HPP QRSTU1 <V:W1 XTY1 XTT1 Z[NC\HPG]^DC\E_`CabcadHPP]^DaBCDEFCeC\fg]MNOCDEFaE_h] JiIP1jklaEmadG]^DaBCDEFnopqrstuCaE_h]HIJKjv1 wxXxyx1z.{:1|}1966W;1 45167819:;1 <=1>?19@;1 1YY166W1 J J0IH 1YY166W1 KIJ <V:W1 XTY1 XTT1 z.1141966W;1 XSQQ11YSQQ19XX11Yw166W;1 Z[NC\C\E_`CabcaaEC\D_CECD[cC\CEaCEd]C\E_`C abcMlHKIJJGIJJ]]\adJ0IHj]^DadCECD[NC\\__EOC _CEMv1 1 1 1 1 01 34546489 9 !"#$#%&##'()*+',-. 89 /081223 452613 /7891:3 /08;<622 => =0?1 <622@/08;<A22 11 10?B /08C<A22 =0 ==?D /EF 5G< 5GG 89 /08FHI9 <6JA3K5J3<22 LMNOPQR=STUOPVWXOYZ[Y\L]^UM[OP_ÒVabW=D?c0dQ?0=SS eUVfgOVfUhb==?0SSibabWOVfUhb=B?jSSkl^\jj?>mnoSTUY\L]^p =cSSejBSTUkib==?DmnoSTUY\L]^q=cSSe=0STUkl 3454r4/7898s2tuvwx y !"#$#%&#z{|}~ /7898s2tuvw 452613 /7891:3 8t@x 1> 1=?B GJ3;8t@GJr >c >j?Q 8tGJr R R /EF 5G< 5GG LMNOPQR=STUOPVWXOYZ[QRRmnoSTUY\UhR?jlVOP Y\STUObNY\UhhR?jl 01 34546489 !"#$%&'()*"+,% 89 -./01 8523456759 89:8;<9:=0 8>23456759 88:;?<9:@= 823456759 80:1;<=:?A B=CDEFGHIFJKLM=@9NOCFGJPQFKREST89:8;<9:=0UVB9CDEFGHIFJ ST88:;?<9:@=UWTBCDEFGHIFJKLMXYNOCFGJPQFKREST80:1;<=:?AUZ 34>4[\]^_à_bcdefghij29kl^ml̀n^opqln^_rq^snt uvwvxv^[bcdefghij29k5y5923456759 z{|T}S~XPBCDEFGHIFJST;1:89<==:A0N:|T} FJCST==0NWTNFGFJCST1=NZ uvwvwv^[bcdefghij29kl^ml̀n^opqln^_rq^snth9kl^s [bcdefghij823456759h9kl^s ghij8 -./01 1de592 5592 ghij8g =@=:0<98:11 =10 =A ghij8235 =@=:8A<9@:9; =A ? ghij8 ` :@9<=8:=; =8= 90 ghij8sn¡`^¢l£;;:8<9@:=1 =8 99 z{|T}CDEFGHIFJS~XPBK¤KG¥KJ¦§|T}FJC¨J©Mª§~P «=@=:0<98:11N¬WTNFGFJC¨®¯°±«:@9<=8:=;N¬Z 01 345434789 !"##$ %&'()*+,,+) 789 -. 6 789:;<=> ?@343A;<=>: 3A;<=> BCDEF GHIBGJCKIBC LK BHL BDEF MBI1MJBGILL L0 B0M CDEF HCIGCJCBIBG 0L CNM 0DEF OPQRS8S5QST BB BNL LDEF K0IL1JBLINL BN BBN KDEF 1KI0BJCKILL B1 B10 HDEF GGINBJ0BI0H LH BGH 1DEF S33QUS83RQ5S 0K CNC MDEF GHIKBJC1I01 0M BMM GDEF HHIKKJBLIKN 0K BCB BNDEF BNKIKBJCKIHC C0 BHK BBDEF BC1IMLJCKI0G LK BHL VWXYZ[\]^X]_`abcdefghijkElVXmZnDopn]defn]_XqrsXmt1DEF uB00IKBJ0NICBvwxrewynDn]_XqrsXmt0DEFuLGINBJBCIB1vwxz 3454O4{|1}34~233 *+++,+))'())))')')')) EnXt\]rEabasXmZnDopn]\BNCwXnD]En\¡ZgeBIHBJNILB wwCrhEdEnXt\]ghnn]_X0ICHwwCIdEnXt\]n]yn]_XNIGGwwCz Ea¢£a¤¥¦aba§¨©aª«aCIB0JNIKB)wwCrhEdEnXt\]ghnn]_X 0IHCwwCIdEnXt\]n]yn]_XBIBCwwCz l¬g®X]¯^\]EZd°\XmZnDopn]NIL0JNIBH±X¬gghnn]_XNIHH±X¬g n]yn]_XNINHz l]²¢£a¤¥¦aba§¨©aª«a³µ́¶JNIBBww0·³abWnNILMww0x 01 345689 956555 !"#$%# &'()*#+,-.# B=<0?@=Q< 0=>B <=<B R#S6#TU*#2VW#85:X#YZ8# @=A0?@=<> @=>> @=@> [#FGHIEJKLEMNOEPLL\.# @=<B?@=<< @=A1 @=@ 899]99^_56`abcdef ghij<@Bklmjnopijqrsqt<@@uvwklmqtxyjnmz{|} ~ 34568989 _56`af VW## )%#-2#+!.# tmz{ A A>=< ojnmz{ QQ Q0=C !"# ;# # gh{jn<@BklmjnopijqrsqtAklmqtxyjnmz{qopkA>=<uxQQ klm¡ojnqtxyjnmz{¢Q0=Cu£}

Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ

Chủ đề

nghiên cứu lâm sàng về cận thị trẻ em

đánh giá cấu trúc mắt ở trẻ cận thị

mối liên hệ cận thị và lớp sợi thần kinh

phương pháp đo lớp sợi thần kinh