Nâng cao nhận thức về chế độ dinh dƣỡng của ngƣời bệnh ung thư đại trực tràng tại khoa ung bướu 1 bệnh viện bãi cháy năm 2024

Chuyên khảo y tế phân tích Nâng cao nhận thức về chế độ dinh dƣỡng của ngƣời bệnh ung thư đại trực tràng tại khoa ung bướu 1, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng

• Tác giả: Nguyễn Thị Hương Giang
• Trường học: Bệnh viện Bãi Cháy
• Chuyên ngành: Dinh Dưỡng
• Đề tài: Nâng Cao Nhận Thức Về Chế Độ Dinh Dưỡng Của Người Bệnh Ung Thư Đại Trực Tràng Tại Khoa Ung Bướu 1
• Loại tài liệu: Nhiệm Vụ KHCN Cấp Cơ Sở
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Quảng Ninh

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC HÌNH
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Ung thư đại trực tràng là gì?
• 1.2. Dinh dưỡng và tầm quan trọng của dinh dưỡng với NB UTĐTT
• 1.3. Nguyên tắc dinh dưỡng cho người bệnh ung thư đại trực tràng
• 1.4. Vai trò của điều dưỡng trong tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh
• 1.5. Thực trạng nhận thức về dinh dưỡng của người bệnh ung thư đại trực tràng tại khoa Ung bướu 1
• 1.6. Lựa chọn vấn đề để cải tiến chất lượng
• 2. CHƯƠNG 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
• 2.1. Phương pháp nghiên cứu
• 2.1.1. Đối tượng
• 2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.1.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.1.4. Cỡ mẫu
• 2.1.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.1.6. Công cụ thu thập số liệu
• 2.1.7. Chỉ số và phương pháp tính
• 2.1.8. Tiêu chuẩn đánh giá
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Ung Thư Đại Trực Tràng Dinh Dưỡng Nhận Thức 55

Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) là một trong những bệnh ung thư đường tiêu hóa phổ biến nhất trên toàn cầu. Theo ước tính năm 2020, UTĐTT xếp thứ 3 về tỷ lệ mắc và thứ 2 về tỷ lệ tử vong trên toàn thế giới. Tại Việt Nam, năm 2020, UTĐTT xếp thứ 5 về tỷ lệ mắc, chiếm 9% tổng số ca ung thư. Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân UTĐTT. Tuy nhiên, thực tế cho thấy nhận thức về dinh dưỡng của bệnh nhân UTĐTT còn nhiều hạn chế, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và phục hồi. Việc nâng cao nhận thức dinh dưỡng cho bệnh nhân là một nhiệm vụ cấp thiết, đặc biệt tại các cơ sở y tế như Bệnh viện Bãi Cháy. Theo các nghiên cứu khảo sát, mỗi năm nước ta có khoảng 122.690 NB chết vì ung thư, trong đó 80% bị sụt cân, 30% chết vì suy kiệt trước khi qua đời do khối u.

1.1. Ung Thư Đại Trực Tràng Định Nghĩa Tầm Quan Trọng

Ung thư đại trực tràng là bệnh lý ác tính xuất phát từ đường lược đến manh tràng, một trong những ung thư thường gặp của đường tiêu hóa. Bệnh gây ra những thay đổi trong quá trình hấp thu dinh dưỡng, làm cơ thể không đáp ứng đủ lượng calo và protein cần thiết. Hệ thống miễn dịch cũng bị ảnh hưởng xấu, khiến tình trạng nhiễm trùng có thể diễn tiến nặng hơn.

1.2. Tại Sao Nhận Thức Dinh Dưỡng Lại Quan Trọng

Dinh dưỡng đóng vai trò then chốt trong điều trị UTĐTT, giúp cơ thể duy trì hoạt động và chống chọi với bệnh tật. Ăn uống sai cách có thể khiến bệnh nhân không đủ năng lượng, hệ miễn dịch suy giảm, bệnh trở nặng và khó hồi phục. Tỷ lệ bệnh nhân có nhu cầu được tư vấn dinh dưỡng chiếm 96,1%.

II. Thực Trạng Nhận Thức Dinh Dưỡng Tại Bệnh Viện Bãi Cháy 58

Tại khoa Ung Bướu 1 (UB1) của Bệnh viện Bãi Cháy, năm 2023 đã điều trị khoảng 3848 lượt bệnh nhân, trong đó có khoảng 1903 lượt bệnh nhân mắc ung thư đại trực tràng, chiếm 50% tổng số lượt bệnh nhân vào viện. Tuy nhiên, khảo sát nhanh 30 bệnh nhân UTĐTT cho thấy chỉ có 66% bệnh nhân nhận thức đúng về tầm quan trọng của dinh dưỡng trong điều trị. Điều này đặt ra thách thức lớn trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc, hiệu quả điều trị và giảm các biến chứng cho bệnh nhân. Để nâng cao chất lượng chăm sóc, nâng cao hiệu quả và giảm các biến chứng trong quá trình điều trị, cải thiện chất lượng sống cho NB UTĐTT chúng tôi thực hiện đề án với mục tiêu: “Nâng cao nhận thức về chế độ dinh dưỡng của người bệnh ung thư đại trực tràng tại khoa Ung bướu 1”.

2.1. Số Lượng Bệnh Nhân Ung Thư Đại Trực Tràng

Năm 2023, khoa UB1 tiếp nhận 220 ca bệnh ung thư đại trực tràng, trong đó có 160 ca cần phẫu thuật. Mặc dù các báo cáo cho thấy hiệu quả của các hoạt động tư vấn và truyền thông giáo dục sức khỏe trong năm qua đạt 80%, nhưng khi khảo sát nhanh 30 bệnh nhân ung thư đại trực tràng tại khoa, chỉ có 66% người bệnh nhận thức đúng được tầm quan trọng của dinh dưỡng.

2.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Nhận Thức Dinh Dưỡng

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến nhận thức dinh dưỡng của bệnh nhân, bao gồm thiếu thông tin, thông tin sai lệch, hiểu biết hạn chế từ tư vấn, tuổi tác cao, sức khỏe giảm sút và điều kiện kinh tế khó khăn. Những yếu tố trên đã ảnh hưởng lớn đến việc duy trì sức khỏe và nâng cao hiệu quả điều trị của người bệnh ung thư đại trực tràng. Thiếu tìm hiểu thông tin, hiểu biết hạn chế t việc tư vấn, độ tuổi cao và sức khỏe giảm sút: Những bệnh nhân lớn tuổi thường gặp kh khăn trong việc tiếp thu kiến thức mới. h khăn tài chính khiến một số người bệnh kh ng thể thực hiện chế độ dinh dưỡng theo khu ến cáo.

III. Cách Nâng Cao Nhận Thức Dinh Dưỡng Hướng Dẫn Chi Tiết 59

Để nâng cao nhận thức dinh dưỡng cho bệnh nhân UTĐTT, cần có một chiến lược toàn diện bao gồm nhiều phương pháp tiếp cận khác nhau. Cần có những buổi tư vấn trực tiếp, giáo dục sức khỏe, cung cấp tài liệu tham khảo, sử dụng các kênh truyền thông hiệu quả và sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia y tế. Tư vấn dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong việc hướng dẫn các bệnh nhân ung thư đại trực tràng. Người nhà và cộng đồng có vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý.

3.1. Tư Vấn Dinh Dưỡng Cá Nhân Hóa Chuyên Sâu

Tổ chức các buổi tư vấn dinh dưỡng cá nhân hóa, giúp bệnh nhân hiểu rõ về tình trạng dinh dưỡng của bản thân và xây dựng kế hoạch ăn uống phù hợp. Tư vấn dinh dưỡng nên được thực hiện bởi các chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm trong lĩnh vực ung thư.

3.2. Giáo Dục Sức Khỏe Thông Qua Tài Liệu Kênh Truyền Thông

Phát triển các tài liệu giáo dục sức khỏe dễ hiểu, cung cấp thông tin về chế độ ăn uống lành mạnh, thực phẩm nên và không nên dùng, và các mẹo để kiểm soát tác dụng phụ của điều trị. Sử dụng các kênh truyền thông như tờ rơi, áp phích, video, và mạng xã hội để lan tỏa thông tin.

3.3. Vai Trò Của Điều Dưỡng Trong Tư Vấn Dinh Dưỡng

Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng và không thể thiếu trong quá trình chăm sóc toàn diện cho người bệnh, đặc biệt là trong việc tư vấn về dinh dưỡng. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người bệnh: Điều dưỡng thực hiện đánh giá ban đầu và liên tục về tình trạng dinh dưỡng của người bệnh, bao gồm cân nặng, chỉ số BMI, mức độ tiêu thụ thực ph m, và các triệu chứng liên quan đến dinh dưỡng. Việc nà giúp xác đ nh nhu cầu dinh dưỡng cụ thể và theo dõi sự cải thiện.

IV. Chế Độ Dinh Dưỡng Cho Bệnh Nhân Ung Thư Đại Trực Tràng 57

Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng cần đảm bảo cung cấp đủ năng lượng, protein, vitamin và khoáng chất để duy trì sức khỏe, hỗ trợ điều trị và giảm tác dụng phụ. Bên cạnh đó, cũng cần lưu ý các thực phẩm nên và không nên dùng để tránh làm bệnh tình trở nặng. Quan trọng nhất, chế độ ăn uống phải được cá nhân hóa dựa trên tình trạng bệnh, phương pháp điều trị và khả năng dung nạp của bệnh nhân. Sau đâ là những nguyên tắc dinh dưỡng cơ bản mà NB cần biết:

4.1. Thực Phẩm Nên Dùng Hạn Chế Khi Bị Ung Thư

Bệnh nhân nên ưu tiên các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng như rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc và chất béo lành mạnh. Hạn chế các loại thực phẩm chế biến sẵn, đồ ngọt, đồ chiên xào nhiều dầu mỡ và các chất kích thích như rượu bia. Tăng cường bổ sung thực phẩm chứa nhiều omega-3: á hồi, cá thu, cá m i, hàu, cải xanh, rau súp lơ, quả c ch , hạt chia, dầu oliu…

4.2. Những Thực Phẩm Cần Tránh Để Hạn Chế Bệnh Ung Thư

Tránh các loại thực phẩm chứa nhiều acid béo như: các m n nướng, rán, qua , th t hun kh i. Các thực ph m chế biến c ng nghiệp, đ ng g i sẵn: đồ hộp, th t nguội, xúc xích. ác loại th t đỏ: Sử dụng <100g/ngà và <300g/tuần. Hạn chế uống nước chè ban đêm

4.3. Chú Ý Quan Trọng Về Chế Độ Ăn Uống

Chia nhiều bữa ăn trong ngà : 6-8 bữa/ngà , kh ng ăn quá no, không để quá đ i, ăn chậm nhai kỹ, ăn đúng giờ - Ăn chín uống s i, chế biến đơn giản, kh ng nh n ăn và ăn theo chế độ thực dưỡng vì điều nà sẽ khiến NB gầ m n, su kiệt, ảnh hưởng xấu tới quá trình điều tr . - Tăng cường tập thể dục hàng ngà : 15-30 phút/ngà tù điều kiện sức khỏe và lựa chọn m n tập phù hợp. Cung cấp đủ nước trong ngày: bao gồm cả nước uống, canh, sữa, nước hoa quả. (40ml/kg/ngày; 35ml/kg/ngày với người cao tuổi) - Ngủ nghỉ điều độ

V. Nghiên Cứu Thực Tế Nâng Cao Nhận Thức Tại Bệnh Viện Bãi Cháy 56

Nghiên cứu thực tế tại Bệnh viện Bãi Cháy có thể giúp đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp nâng cao nhận thức dinh dưỡng cho bệnh nhân UTĐTT. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp bằng chứng khoa học để điều chỉnh và tối ưu hóa chiến lược chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân. Phương pháp nghiên cứu, thời gian và đ a điểm nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu.

5.1. Phương Pháp Nghiên Cứu Đã Được Thực Hiện

Nghiên cứu can thiệp kh ng đối chứng, so sánh trước sau Cỡ mẫu: Toàn bộ NB tham gia khảo sát. Phương pháp chọn mẫu thuận tiện, lấy toàn bộ NB đủ tiêu chu n lựa chọn trong khoảng thời gian t tháng 03/2024 đến tháng 09/2024.

5.2. Thời Gian Địa Điểm Nghiên Cứu Được Diễn Ra

Thời gian nghiên cứu: T tháng 03/2024 đến tháng 09/2024. Đ a điểm nghiên cứu: Khoa UB1, Bệnh viện Bãi há

VI. Kết Luận Tương Lai Của Nhận Thức Dinh Dưỡng Cho Bệnh Nhân 58

Việc nâng cao nhận thức dinh dưỡng cho bệnh nhân UTĐTT là một quá trình liên tục và cần có sự chung tay của tất cả các bên liên quan, từ bệnh nhân, gia đình, đội ngũ y tế đến cộng đồng. Trong tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu và phát triển các phương pháp tiếp cận mới để giúp bệnh nhân UTĐTT có được kiến thức và kỹ năng cần thiết để tự chăm sóc sức khỏe dinh dưỡng của mình. Tăng cường hợp tác giữa các cơ sở y tế để chia sẻ kinh nghiệm và nguồn lực trong lĩnh vực dinh dưỡng ung thư.

6.1. Cần Làm Gì Để Duy Trì Nhận Thức

Để duy trì và phát triển những kết quả đã đạt được, cần tiếp tục đầu tư vào các chương trình giáo dục dinh dưỡng, cung cấp tài liệu tham khảo và tăng cường sự tương tác giữa bệnh nhân và các chuyên gia y tế. Tăng cường hợp tác giữa các cơ sở y tế để chia sẻ kinh nghiệm và nguồn lực trong lĩnh vực dinh dưỡng ung thư.

6.2. Nghiên Cứu Phát Triển Trong Tương Lai

Tiếp tục nghiên cứu và phát triển các phương pháp tiếp cận mới để giúp bệnh nhân UTĐTT có được kiến thức và kỹ năng cần thiết để tự chăm sóc sức khỏe dinh dưỡng của mình. Tăng cường hợp tác giữa các cơ sở y tế để chia sẻ kinh nghiệm và nguồn lực trong lĩnh vực dinh dưỡng ung thư.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) là một trong những ung thư đường tiêu hóa phổ biến nhất trên thế giới. Theo ước tính toàn cầu năm 2020 cho thấy UTĐTT xếp thứ 3 về tỷ lệ mắc, xếp thứ hai về tỷ lệ tử vong. Tại Việt Nam trong năm 2020, tỉ lệ UTĐTT xếp thứ 5 về tỉ lệ mắc chiếm 9% chỉ sau ung thư gan, phổi, dạ dà và ung thư vú [1]. Ung thư đường tiêu hoá đã được chứng minh c tỉ lệ SDD cao hơn so với các v trí khác chiếm 20 -85%, trong đ 28 –52,4% NB UTĐTT được ch n đoán SDD [2].

Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) của NB ung thư ch u ảnh hưởng t nhiều ếu tố như v trí và giai đoạn bệnh, triệu chứng tiêu hoá như nôn ói, giảm nhập năng lượng ha giảm hấp thu do điều tr ,.Bên cạnh đ phần lớn NB UTĐTT có kh u phần ăn đều kh ng đạt so với nhu cầu khu ến ngh về năng lượng, chất sinh năng lượng và các Vitamin cũng như một số chất khoáng. SDD c thể tác động đến qu ết đ nh phương pháp điều tr , ảnh hưởng đến hệ mi n d ch của cơ thể gâ tăng ngu cơ biến chứng sau mổ như nhi m trùng hoặc xì r vết mổ (5 –52%), giảm đáp ứng và tăng chi phí điều tr (hơn 25%), kéo dài thời gian nằm viện (8-60 ngà ) tăng gấp đ i nếu c SDD nặng, tăng tỉ lệ tử vong, t đ làm su giảm chất lượng cuộc sống, đáp ứng điều tr và tiên lượng bệnh [2] [3]. Theo các nghiên cứu khảo sát mỗi năm nước ta có khoảng 122.690 NB chết vì ung thư, trong đ 80% b sụt cân, 30% chết vì suy kiệt trước khi qua đời do khối u. Do đ , dinh dưỡng đ ng vai tr rất quan trọng trong điều tr UTĐTT và tỷ lệ bệnh nhân có nhu cầu được tư vấn dinh dưỡng chiếm 96,1% [4].

Năm 2023 khoa UB 1 điều tr khoảng 3848 lượt NB vào viện trong đ có khoảng 1903 lượt NB mắc ung thư đại trực tràng; chiếm 50% tổng số lượt NB vào viện. Nhưng khi chúng tôi tiến hành khảo sát nhanh khoảng 30 NB 2 UTĐTT thì thấy NB mặc dù đã được tư vấn giáo dục sức khỏe nhưng tỷ lệ NB nhận thức đúng được tầm quan trọng của dinh dưỡng trong điều tr chỉ đạt 66%. Vì vậy, để nâng cao chất lượng chăm s c, nâng cao hiệu quả và giảm các biến chứng trong quá trình điều tr , cải thiện chất lượng sống cho NB UTĐTT chúng tôi thực hiện đề án với mục tiêu: “Nâng cao nhận thức về chế độ dinh dưỡng của người bệnh ung thư đại trực tràng tại khoa Ung bướu 1”. Mục tiêu chung Nâng cao nhận thức về chế độ dinh dưỡng của NB UTĐTT tại Khoa UB1.

Mục tiêu cụ thể: Tăng tỷ lệ nhận thức đúng về chế độ dinh dưỡng của NB UTĐTT tại Khoa UB1 t 66% lên trên 85%. 4 Chƣơng 1 T NG QUAN 1. Ung thƣ đại trực tràng là gì? Ung thư đại trực tràng là bệnh lý ác tính xuất phát t v trí trên đường lược cho đến manh tràng và là một trong những ung thư thường gặp của đường tiêu h a. Dinh dƣỡng và tầm quan trọng của dinh dƣỡng với NB UTĐTT Ung thư là một nhóm các bệnh liên quan đến việc phân chia tế bào một cách vô tổ chức và những tế bào đ c khả năng xâm lấn những mô khác bằng cách phát triển trực tiếp vào mô lân cận hoặc di chuyển đến nơi xa (di căn).

Không phải tất cả các khối u là ung thư ngoài ra còn có khối u lành tính không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Có thể dấu hiệu và triệu chứng bao gồm một khối u, chảy máu bất thường, ho kéo dài, không giải thích được, giảm cân , và một sự tha đổi trong đại tiểu tiện. Mặc dù các triệu chứng này có thể chỉ ra ung thư, chúng cũng c thể có các nguyên nhân khác. Hiện nay có khoảng hơn 100 bệnh ung thư ảnh hưởng đến con người.

TTDD của mỗi cá thể phản ánh mức độ cơ thể được thoả mãn nhu cầu sinh lý về các chất dinh dưỡng. Cân bằng giữa kh u phần dinh dưỡng và nhu cầu dinh dưỡng sẽ cho một trạng thái sức khoẻ tốt. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra khái niệm SDD muốn chỉ tình trạng năng lượng hoặc các chất dinh dưỡng đưa vào cơ thể b thiếu, th a hoặc mất cân đối. Thuật ngữ này bao gồm 3 tình trạng: sự thiếu ăn (gồm nhẹ cân, thấp còi và suy mòn), SDD có liên quan tới vi chất (bao gồm thiếu và th a vi chất), và th a cân- béo phì và các bệnh kh ng lâ liên quan đến chế độ ăn (như bệnh tim mạch, đột quỵ, đái tháo đường và một vài loại ung thư).

5 Dinh dưỡng đ ng vai tr khoảng 35% các ngu ên nhân gâ ung thư, và bên cạnh đ ung thư cũng c các tác động với tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. Ung thư gâ tác động lên dinh dưỡng theo nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm tăng năng lượng chuyển hóa, buồn nôn và nôn, giảm lượng thực ph m ăn vào hoặc do các biện pháp điều tr dẫn tới kém hấp thu. Tình trạng SDD thường gặp trong ung thư, hậu quả cuối cùng có thể dẫn tới suy mòn do ung thư. Mà hậu quả của suy mòn do thiếu dinh dưỡng là: giảm đáp ứng với điều tr , kéo dài thời gian nằm viện, tăng các biến chứng và nhi m trùng, giảm chất lượng cuộc sống và tăng độc tính của các phương pháp điều tr.

Tỷ lệ SDD của NB ung thư đang ở mức khá cao với 21,8% theo phân loại BM ; 52,5% c ngu cơ SDD theo phân loại PG-SGA; 23,8% SDD theo phân loại Albumin và 48,2% theo phân loại TLC. Tỷ lệ NB thiếu máu cũng khá cao với 48,9% và c đến 77,5% đối tượng giảm cân trong 6 tháng qua; 41,1% giảm cân trong 1 tháng qua. Tỷ lệ SDD ở nh m NB ung thư đường tiêu h a cao hơn nh m ung thư ngoài đường tiêu hóa [5]. UTĐTT khiến quá trình hấp thu dinh dưỡng b hạn chế, làm cơ thể kh ng đáp ứng đủ lượng calo, protein cần thiết.

Ngoài ra, hệ thống mi n d ch cũng b ảnh hưởng xấu khiến tình trạng nhi m trùng có thể di n tiến nặng hơn. Do đ , dinh dưỡng là yếu tố cực kỳ quan trọng đối với NB UTĐTT, nhằm giúp cơ thể duy trì hoạt động và chống chọi lại với bệnh tật. Nếu ăn uống sai cách, NB UTĐTT sẽ kh ng c đủ nặng lượng để đáp ứng được quá trình điều tr , hệ mi n d ch suy giảm khiến bệnh trở nặng, khó hồi phục và dẫn tới tử vong. Nguyên tắc dinh dƣỡng cho ngƣời bệnh ung thƣ đại trực tràng Yếu tố dinh dưỡng có vai trò quan trọng đối với NB UTĐTT.

Sau đâ là những nguyên tắc dinh dưỡng cơ bản mà NB cần biết: 6 1. Thực phẩm nên dùng - Nh m tinh bột: ạo nếp, gạo tẻ, miến, bún, bánh phở, các loại khoai củ,. - Nh m chất đạm: ác loại th t (lợn, b , trâu, gà v t,.), các loại cá, t m cua, trứng, sữa,. - Nh m chất béo: Dầu thực vật (dầu đậu nành, dầu lạc, dầu v ng, dầu oliu.) - Rau xanh và quả chín: Ăn nhiều rau xanh, quả chín, rau thơm, và rau quả nhiều chất xơ (rau họ đậu, rau lang, rau muống, rau giền,.

Mỗi ngà nên ăn 300 – 400g rau, 200 – 400g quả chín. - Tăng cường bổ sung thực ph m chứa nhiều omega-3: á hồi, cá thu, cá m i, hàu, cải xanh, rau súp lơ, quả c ch , hạt chia, dầu oliu… - Sử dụng các thực ph m giàu vitamin E, , , Selen c khả năng chống ox h a như: + Rau: cà rốt, giá đỗ xanh, cà chua, rau ng t, rau muống… + Quả: ổi, bưởi, cam, chuối, bơ, ch m ch m, mít, dâu tâ , dưa hấu, dưa bở, lựu, thanh long, na,. - thể uống 1 đến 2 tách trà xanh mỗi ngà vì trong một số trường hợp sẽ đem lại lợi ích do tác dụng của Pol phenol và chất E c khả năng chống ox h a. Thực phẩm hạn chế dùng - ác thực ph m chứa nhiều acid béo như: các m n nướng, rán, qua , th t hun kh i.

- ác thực ph m chế biến c ng nghiệp, đ ng g i sẵn: đồ hộp, th t nguội, xúc xích. - ác loại th t đỏ: Sử dụng <100g/ngà và <300g/tuần - Hạn chế uống nước chè ban đêm 7 1. Thực phẩm không nên dùng - Dầu mỡ rán đi rán lại nhiều lần - ác loại thức ăn b nấm mốc: hạt lạc mốc, đỗ mốc,. - ác chất kích thích: rượu, bia, thuốc lá.

- ác loại nước ngọt c ga - M n ăn chứa nhiều đường 1. Chú ý: - Chia nhiều bữa ăn trong ngà : 6-8 bữa/ngà , kh ng ăn quá no, không để quá đ i, ăn chậm nhai kỹ, ăn đúng giờ - Ăn chín uống s i, chế biến đơn giản, kh ng nh n ăn và ăn theo chế độ thực dưỡng vì điều nà sẽ khiến NB gầ m n, su kiệt, ảnh hưởng xấu tới quá trình điều tr. - Tăng cường tập thể dục hàng ngà : 15-30 phút/ngà tù điều kiện sức khỏe và lựa chọn m n tập phù hợp - Cung cấp đủ nước trong ngày: bao gồm cả nước uống, canh, sữa, nước hoa quả. (40ml/kg/ngày; 35ml/kg/ngày với người cao tuổi) - Ngủ nghỉ điều độ 1.

Vai trò của điều dƣỡng trong tƣ vấn dinh dƣỡng cho ngƣời bệnh Điều dưỡng đ ng vai tr quan trọng và không thể thiếu trong quá trình chăm s c toàn diện cho người bệnh, đặc biệt là trong việc tư vấn về dinh dưỡng. Đâ là một phần thiết yếu nhằm đảm bảo người bệnh nhận được sự chăm s c tốt nhất để hỗ trợ quá trình điều tr và phục hồi. Vai trò cụ thể của điều dưỡng trong tư vấn dinh dưỡng bao gồm:  Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người bệnh: Điều dưỡng thực hiện đánh giá ban đầu và liên tục về tình trạng dinh dưỡng của người bệnh, bao gồm cân nặng, chỉ số BMI, mức độ tiêu thụ thực ph m, và các triệu 8 chứng liên quan đến dinh dưỡng. Việc nà giúp xác đ nh nhu cầu dinh dưỡng cụ thể và theo dõi sự cải thiện.

 Giáo dục và tư vấn dinh dưỡng: Điều dưỡng có trách nhiệm cung cấp thông tin về chế độ ăn uống hợp lý dựa trên tình trạng sức khỏe và bệnh lý của t ng bệnh nhân.