Luận văn thạc sĩ: Phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi

Luận văn thạc sĩ phân tích phát triển dịch vụ y tế tại các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi, đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.

• Tác giả: Đoàn Thị Xuân Mỹ
• Trường học: Đại học Đà Nẵng
• Chuyên ngành: Kinh tế
• Đề tài: Phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2011
• Địa điểm: Đà Nẵng

Tóm tắt

I. Toàn cảnh phát triển dịch vụ y tế ở miền núi Quảng Ngãi

Luận văn thạc sĩ kinh tế về phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi cung cấp một cái nhìn toàn diện và sâu sắc về một vấn đề mang tính cấp thiết. Khu vực này, với đặc thù địa lý phức tạp và điều kiện kinh tế - xã hội còn nhiều khó khăn, đặt ra những thách thức lớn cho ngành y tế. Việc đảm bảo quyền tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cho người dân, đặc biệt là cộng đồng dân tộc thiểu số, không chỉ là mục tiêu an sinh xã hội mà còn là đòn bẩy cho sự phát triển bền vững. Nghiên cứu này hệ thống hóa cơ sở lý luận về dịch vụ y tế, từ khái niệm, đặc điểm, đến các tiêu chí đánh giá sự phát triển. Tầm quan trọng của y tế cơ sở và chăm sóc sức khỏe ban đầu được nhấn mạnh như nền tảng của hệ thống y tế. Theo tác giả Đoàn Thị Xuân Mỹ (2011), sự cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế xuất phát từ nhu cầu thực tiễn, khi hệ thống y tế địa phương còn nhiều bất cập như cơ sở vật chất y tế xuống cấp, thiếu thốn trang thiết bị y tế hiện đại và mạng lưới y tế chưa đồng bộ. Bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế cũng đặt ra yêu cầu cạnh tranh, đòi hỏi ngành y tế phải tự đổi mới để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân, hạn chế tình trạng người bệnh phải tìm đến các trung tâm y tế lớn hoặc ra nước ngoài điều trị.

1.1. Luận giải sự cần thiết của việc chăm sóc sức khỏe ban đầu

Sự cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi thể hiện rõ nhất qua vai trò của chăm sóc sức khỏe ban đầu. Đây là tuyến phòng thủ đầu tiên, gần dân nhất, giải quyết phần lớn các vấn đề sức khỏe thông thường và thực hiện các chương trình y tế dự phòng. Một hệ thống y tế cơ sở vững mạnh giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên, tiết kiệm chi phí cho người dân và nhà nước. Trong bối cảnh các huyện miền núi, nơi người dân sống phân tán và giao thông khó khăn, việc củng cố trạm y tế xã là yếu tô then chốt. Luận văn chỉ ra rằng đầu tư vào y tế ban đầu không chỉ cải thiện các chỉ số sức khỏe như giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, tăng tuổi thọ, mà còn góp phần ổn định xã hội, tạo điều kiện cho người dân yên tâm lao động sản xuất. Do đó, việc đầu tư thỏa đáng cho mạng lưới này là một quyết định chiến lược.

1.2. Vai trò kinh tế y tế trong phát triển kinh tế xã hội

Kinh tế y tế là một lĩnh vực quan trọng, xem xét sức khỏe như một vốn đầu tư cho con người. Một cộng đồng khỏe mạnh là một cộng đồng có năng suất lao động cao, đóng góp tích cực vào sự phát triển kinh tế - xã hội của địa phương. Nghiên cứu phân tích mối quan hệ hai chiều: kinh tế phát triển tạo nguồn lực để đầu tư cho y tế, và ngược lại, một hệ thống y tế hiệu quả sẽ tạo ra nguồn nhân lực khỏe mạnh, thúc đẩy kinh tế tăng trưởng. Tại các huyện miền núi Quảng Ngãi, việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế có thể thu hút đầu tư, phát triển du lịch sinh thái và giữ chân người lao động. Phân tích trong luận văn cho thấy, mỗi đồng vốn đầu tư vào y tế không chỉ mang lại lợi ích về sức khỏe mà còn tạo ra giá trị kinh tế gia tăng, minh chứng cho sự cần thiết của việc xây dựng các chính sách y tế phù hợp và hiệu quả.

II. Phân tích thực trạng y tế Quảng Ngãi và các thách thức lớn

Nghiên cứu đã tiến hành một cuộc khảo sát chi tiết về thực trạng y tế Quảng Ngãi tại 6 huyện miền núi, bao gồm Trà Bồng, Tây Trà, Sơn Hà, Sơn Tây, Minh Long và Ba Tơ. Kết quả cho thấy một bức tranh đa chiều với những thành tựu và vô số hạn chế. Về mặt tích cực, mạng lưới y tế đã được hình thành đến tận xã, phường; các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế được triển khai. Tuy nhiên, những thách thức và yếu kém vẫn còn rất lớn, là rào cản chính trong việc phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi. Các hạn chế này tồn tại trên mọi phương diện: nguồn nhân lực y tế vừa thiếu về số lượng vừa yếu về chuyên môn; cơ sở vật chất y tế và trang thiết bị y tế lạc hậu, không đáp ứng nhu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; cơ chế tài chính y tế phụ thuộc lớn vào ngân sách nhà nước và chưa hiệu quả. Đặc biệt, việc tiếp cận dịch vụ y tế của người dân, nhất là đồng bào dân tộc thiểu số ở vùng sâu vùng xa, còn rất hạn chế do khoảng cách địa lý, rào cản ngôn ngữ và tập quán sinh hoạt. Những tồn tại này đòi hỏi phải có các giải pháp phát triển y tế đồng bộ và quyết liệt.

2.1. Hạn chế về nguồn nhân lực y tế và cơ sở vật chất y tế

Thiếu hụt nguồn nhân lực y tế là bài toán nan giải nhất. Luận văn (2011) cung cấp số liệu đáng báo động: tỷ lệ bác sĩ trên vạn dân ở các huyện miền núi rất thấp, nhiều xã trắng bác sĩ (Bảng 2.11). Việc thu hút và giữ chân cán bộ y tế có trình độ gặp nhiều khó khăn do điều kiện làm việc và chế độ đãi ngộ chưa tương xứng. Song song đó, cơ sở vật chất y tế tại các trung tâm y tế huyện và trạm y tế xã đã xuống cấp nghiêm trọng. Nhiều công trình được xây dựng từ lâu, không được đầu tư nâng cấp. Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu còn thiếu, nhiều thiết bị cũ kỹ, hỏng hóc, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chẩn đoán và điều trị.

2.2. Khó khăn trong tiếp cận dịch vụ y tế của dân tộc thiểu số

Đối với người dân tộc thiểu số, việc tiếp cận dịch vụ y tế còn khó khăn gấp bội. Rào cản không chỉ đến từ địa hình hiểm trở, đường sá đi lại khó khăn mà còn từ khác biệt về văn hóa và nhận thức. Một bộ phận người dân vẫn còn tin vào các phương pháp chữa bệnh truyền thống, thiếu tin tưởng vào y học hiện đại. Thêm vào đó, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) dù đã được triển khai nhưng tỷ lệ tham gia và hiệu quả sử dụng chưa cao. Việc đánh giá sự hài lòng của người bệnh cho thấy nhiều người còn e ngại khi đến cơ sở y tế. Đây là một thách thức lớn đòi hỏi các giải pháp mang tính đặc thù, kết hợp giữa tuyên truyền, vận động và cải thiện chất lượng phục vụ.

III. Giải pháp nâng cao nguồn nhân lực và cơ sở vật chất y tế

Để giải quyết các yếu kém cốt lõi, luận văn đề xuất nhóm giải pháp phát triển y tế tập trung vào con người và hạ tầng. Đây được xem là hai trụ cột quan trọng nhất để phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi một cách bền vững. Phát triển nguồn nhân lực y tế không chỉ dừng lại ở việc tăng số lượng mà phải chú trọng vào chất lượng, năng lực chuyên môn và y đức. Các chính sách thu hút, đào tạo và đãi ngộ cần được xây dựng một cách khoa học và thực tế. Song song đó, việc đầu tư nâng cấp, hiện đại hóa cơ sở vật chất y tế và trang thiết bị y tế là yêu cầu cấp bách. Cần có một quy hoạch tổng thể, đầu tư có trọng tâm, trọng điểm, tránh dàn trải và lãng phí. Ưu tiên đầu tư cho y tế cơ sở, đảm bảo các trạm y tế xã có đủ điều kiện để thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và khám chữa các bệnh thông thường, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ngay từ tuyến đầu.

3.1. Chiến lược đào tạo và thu hút nguồn nhân lực y tế chất lượng

Giải pháp hàng đầu là xây dựng chính sách thu hút đặc thù. Cần có chế độ phụ cấp ưu đãi, hỗ trợ về nhà ở, đất đai và tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ cho cán bộ y tế công tác tại miền núi. Luận văn đề xuất mô hình đào tạo theo địa chỉ, cử con em địa phương đi học và cam kết trở về phục vụ quê hương. Bên cạnh đó, cần tăng cường các chương trình đào tạo tại chỗ, chuyển giao kỹ thuật từ tuyến trên, và thực hiện luân phiên cán bộ từ bệnh viện tỉnh, trung ương về hỗ trợ các trung tâm y tế huyện. Điều này không chỉ nâng cao năng lực cho đội ngũ tại chỗ mà còn giúp người dân được tiếp cận dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngay tại địa phương.

3.2. Hiện đại hóa trang thiết bị y tế tại các y tế cơ sở

Việc đầu tư trang thiết bị y tế phải đi đôi với đào tạo sử dụng và bảo trì. Cần xây dựng danh mục trang thiết bị phù hợp với phân tuyến kỹ thuật và mô hình bệnh tật của từng vùng. Ưu tiên các thiết bị cơ bản và thiết yếu như máy siêu âm, máy xét nghiệm, máy X-quang tại các trung tâm y tế huyện. Đối với trạm y tế xã, cần đảm bảo có đủ dụng cụ cho khám chữa bệnh thông thường và cấp cứu ban đầu. Nguồn vốn đầu tư có thể đến từ ngân sách nhà nước, các chương trình mục tiêu quốc gia, và huy động từ nguồn xã hội hóa y tế. Việc khai thác hiệu quả các thiết bị hiện có và đầu tư mới một cách hợp lý sẽ cải thiện đáng kể chất lượng dịch vụ y tế.

IV. Phương pháp cải cách chính sách y tế và cơ chế tài chính

Một hệ thống y tế không thể phát triển nếu thiếu một cơ chế vận hành và nguồn lực tài chính bền vững. Do đó, nhóm giải pháp về chính sách y tế và tài chính y tế đóng vai trò kiến tạo môi trường thuận lợi cho sự phát triển. Cải cách chính sách cần hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu quả và chất lượng. Điều này bao gồm việc hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), điều chỉnh giá dịch vụ y tế hợp lý, và thúc đẩy mạnh mẽ chủ trương xã hội hóa y tế. Việc đa dạng hóa nguồn tài chính sẽ giúp giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, tăng cường đầu tư cho hạ tầng và công nghệ. Một cơ chế quản lý minh bạch, hiệu quả sẽ kích thích các cơ sở y tế nâng cao chất lượng dịch vụ, từ đó cải thiện sự hài lòng của người bệnh và tạo động lực cho sự phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi.

4.1. Tối ưu hóa chính sách bảo hiểm y tế BHYT cho vùng sâu

Để BHYT thực sự là tấm lá chắn cho người dân vùng sâu vùng xa, cần mở rộng đối tượng tham gia, hướng tới BHYT toàn dân. Nhà nước cần tiếp tục hỗ trợ 100% mức đóng cho người nghèo, người dân tộc thiểu số. Quan trọng hơn, cần cải cách thủ tục khám chữa bệnh BHYT, đơn giản hóa quy trình thanh quyết toán để tạo thuận lợi cho cả người bệnh và cơ sở y tế. Cần nâng cao quyền lợi của người có thẻ BHYT bằng cách mở rộng danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật được chi trả, đồng thời tăng cường kiểm tra, giám sát để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Tuyên truyền hiệu quả về vai trò và lợi ích của BHYT cũng là một nhiệm vụ quan trọng.

4.2. Thúc đẩy xã hội hóa y tế để đa dạng hóa nguồn vốn đầu tư

Xã hội hóa y tế là một giải pháp đột phá nhằm huy động thêm nguồn lực từ xã hội. Cần tạo ra một hành lang pháp lý thông thoáng, minh bạch để khuyến khích các tổ chức, cá nhân đầu tư vào lĩnh vực y tế tại các huyện miền núi. Các hình thức có thể bao gồm thành lập bệnh viện, phòng khám tư nhân; liên doanh, liên kết đầu tư trang thiết bị; cung cấp các dịch vụ hỗ trợ như dinh dưỡng, giặt là, xử lý chất thải. Nhà nước đóng vai trò kiến tạo, quy hoạch và quản lý chất lượng, đảm bảo người dân được hưởng lợi từ các dịch vụ y tế đa dạng với chi phí hợp lý, góp phần giảm tải cho hệ thống y tế công.

V. Hướng đến nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và sự hài lòng

Mục tiêu cuối cùng của mọi nỗ lực phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi là nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và mang lại sự hài lòng cho người dân. Chất lượng không chỉ thể hiện ở trình độ chuyên môn của y bác sĩ hay sự hiện đại của máy móc, mà còn ở quy trình khám chữa bệnh, thái độ phục vụ và môi trường y tế. Luận văn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chuẩn hóa các quy trình chuyên môn kỹ thuật, áp dụng các phác đồ điều trị tiên tiến và tăng cường công tác kiểm soát nhiễm khuẩn. Bên cạnh y tế điều trị, y tế dự phòng cần được đặt lên hàng đầu để chủ động bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Việc thường xuyên đánh giá sự hài lòng của người bệnh thông qua các cuộc khảo sát sẽ cung cấp thông tin phản hồi quý giá, giúp các cơ sở y tế liên tục cải tiến và hoàn thiện, xây dựng một hệ thống y tế cơ sở thân thiện, hiệu quả và đáng tin cậy.

5.1. Mô hình y tế dự phòng hiệu quả cho các huyện miền núi

Y tế dự phòng là biện pháp đầu tư chi phí thấp, hiệu quả cao. Cần củng cố năng lực của hệ thống y tế dự phòng từ huyện đến xã. Triển khai hiệu quả chương trình tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng, đảm bảo vệ sinh môi trường và an toàn thực phẩm. Xây dựng các mô hình truyền thông giáo dục sức khỏe phù hợp với văn hóa của đồng bào dân tộc thiểu số, tập trung vào việc thay đổi các hành vi, tập quán có hại cho sức khỏe. Chủ động giám sát và phát hiện sớm các dịch bệnh, không để dịch lớn xảy ra là nhiệm vụ trọng tâm, giúp bảo vệ sức khỏe người dân một cách bền vững.

5.2. Tiêu chí đánh giá sự hài lòng của người bệnh tại y tế cơ sở

Việc đánh giá sự hài lòng của người bệnh cần được thực hiện một cách thường xuyên và khoa học. Các tiêu chí đánh giá không chỉ bao gồm kết quả điều trị mà còn cần xem xét các yếu tố như: thời gian chờ đợi, sự minh bạch về chi phí, thái độ giao tiếp của nhân viên y tế, điều kiện vệ sinh tại cơ sở khám chữa bệnh, và sự thuận tiện của thủ tục hành chính. Kết quả khảo sát phải được công khai và sử dụng làm cơ sở để cải tiến chất lượng dịch vụ, khen thưởng các cá nhân, tập thể làm tốt và xử lý các trường hợp vi phạm. Điều này sẽ tạo ra một môi trường cạnh tranh lành mạnh, thúc đẩy các cơ sở y tế cơ sở không ngừng nỗ lực vì người bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương I1: Cơ sở lý luận về phát triển dịch vụ y tế Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế tại các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi Chương 3: Một số giải pháp phát triển dịch vụ y tế ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi trong thời gian đến CHUONG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VE PHAT TRIEN DICH VU Y TE 1. DỊCH VỤ Y TẾ 1. Dịch vụ y tế và đặc điểm của dịch vụ y tế Dịch vụ y tế là kết quả mang lại nhờ các hoạt động tương tác giữa người cung cấp dịch vụ và khách hàng để đáp ứng nhu cầu về sức khoẻ như: Khám chữa bệnh, phòng bệnh, giáo dục sức khoẻ, tư vấn sức khoẻ do các cơ sở y tế Nhà nước (Trạm y tế xã, Trung tâm y tế huyện/TP, các cơ sở y tế tuyến tỉnh và trung ương) và các cơ sở y tế tư nhân (Phòng khám, bệnh viện tư, hiệu thuốc) cung cấp. Dịch vụ y tế là một ngành dịch vụ có điều kiện, tức là có sự hạn chế nhất định đối với sự gia nhập thị trường của các nhà cung ứng dịch vụ y tế.

Cụ thể, muốn cung ứng dịch vụ y tế cần được cấp giấy phép hành nghề và cần đảm bảo những điều kiện nhất định về cơ sở vật chất. Nói một cách khác, trong thị trường dịch vụ y tế không có sự cạnh tranh hoàn hảo. Bắt đối xứng thông tin giữa bên cung cấp dịch vụ và bên sử dụng dich vụ. Như trên đã trình bày, trên thực tế, bệnh nhân hiểu biết rất ít về bệnh tật và các chỉ định điều trị, do vậy hầu như người bệnh hoàn toàn phải dựa vào.

các quyết định của thầy thuốc trong việc lựa chọn các dịch vụ y tế (cầu do cung quyết định). Nếu vấn đề này không được kiểm soát tốt sẽ dẫn tới tình trạng lạm dụng dịch vụ từ phía cung ứng, đẩy cao chỉ phí y tế. Dịch vụ y tế là các dịch vụ có đặc điểm “hàng hóa công cộng” và mang tính chất "ngoại lai”. Đặc điểm “ngoại lai” của các dịch vụ này là lợi ích không chỉ giới hạn ở những người trả tiền để hưởng dịch vụ mà kể cả những người không trả tiền (Ví dụ: các dịch vụ y tế dự phòng, giáo dục sức khỏe) Chính điều này không tạo ra được động cơ lợi nhuận cho nhà sản xuất, làm việc cung ứng các dịch vụ đó thấp.

Lúc này, để đảm bảo đủ cung đáp ứng cho cầu cần có sự can thiệp hỗ trợ của Nhà nước trong cung ứng các dịch vụ y tế mang tính công cộng. Do tính chất đặc thù của dịch vụ y tế và thị trường dịch vụ y tế, Nhà nước đóng vai trỏ rất quan trọng trong việc quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Nhà nước cần giữ vai trò cung ứng đối với các dịch vụ y tế “công cộng” và dịch vụ dành cho các đối tượng cần ưu tiên, còn để tư nhân cung ứng các dịch vụ y tế tư. Đồng thời với sự tạo điều kiện thuận lợi phát triển các loại hình dịch vụ y tế tư, vai trò quản lý của Nhà nước rất cần thiết trong việc kiểm soát giá cả và chất lượng dịch vụ, tăng cường thông tin, thâm định điều kiện hành nghề như đã nêu ở trên.

Dịch vụ y tế là một ngành dịch vụ trong đó người cung ứng và người sử dụng quan hệ với nhau thông qua giá dịch vụ. Cũng như các loại hình dịch vụ khác, dịch vụ y tế có đặc điểm sau: - Tính chất vô hình của dịch vụ: Dịch vụ xuất hiện da dạng nhưng không tồn tại ở một mô hình cụ thể như đối với sản xuất hàng hoá. - Tính chất đúng thời điểm và không thé du trữ, không thoả mãn hai điều kiện này dịch vụ trở nên không có giá trị. ~ Do phụ thuộc quá nhiều yếu tố: Không gian, thời gian, trạng thái tâm.

lý, hoàn cảnh của các bên tham gia. nên chất lượng dịch vụ mang tính chất không đồng đều. ~ Do tính chất không thể dự trữ và không đồng đều nên gặp khó khăn trong việc tiêu chuẩn hoá dịch vụ. Tuy nhiên vẫn có thể xác định được một mức độ phục vụ nhất inh nào đó.

~ Dịch vụ không thể tồn tại độc lập mà gắn liền với người tạo dịch vụ. Khác với hàng hoá, dịch vụ là sự gắn chặt song hành giữa dịch vụ với người tạo ra dịch vụ. ~ Chính từ sự yêu cầu của người sử dụng mà dịch vụ hình thành và quá trình tạo ra dịch vụ cũng chính là quá trình tiêu dùng dich vụ. Đó là sự anh hưởng mật thiết của người tiêu dùng tới sự tồn tại của dịch vụ.

Tuy nhiên, không giống các loại dịch vụ khác, dịch vụ y tế có một số đặc điểm riêng, đó là: ~ Mỗi người đều có nguy cơ mắc bệnh và nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ở các mức độ khác nhau. Chính vì không dự đoán được thời điểm mắc bệnh nên thường người ta gặp khó khăn trong chỉ trả các chỉ phí y tế không lường trước được. ~ Dịch vụ y tế là loại hàng hoá mà người sử dụng (người bệnh) thường, không tự mình lựa chọn được mà chủ yếu do bên cung ứng (cơ sở y tế) quyết định. - Dịch vụ y tế là loại hàng hoá gắn liền với sức khoẻ, tính mạng con người nên không giống các nhu cầu khác, khi bị ốm, mặc dù không có tiền nhưng người ta vẫn phải mua (khám, chữa bệnh) đây là đặc điểm đặc biệt không giống các loại hàng hóa khác.

- Dịch vụ y tế nhiều khi không bình đăng trong mối quan hệ, đặc biệt trong tình trạng cắp cứu: Không thể chờ đợi được và chấp nhận dịch vụ bằng mọi giá. - Bên cung cấp dịch vụ có thể là một tổ chức hay cũng có thể là một cá nhân. Đề được là bên cung cấp dịch vụ y tế thì phải có giấy phép hành nghề theo quy định của Nhà nước. Phân loại dịch vụ y tế 1.

Phân loại theo đối tượng phục vụ Dịch vụ y tế công cộng là các dịch vụ mà lợi ích của những dịch vụ này không chỉ giới hạn ở việc cung ứng trực tiếp (dịch vụ khám chữa bệnh) cho người sử dụng mà còn cung ứng gián tiếp cho cộng đồng như các dịch vụ phòng bệnh, giáo dục y tế. Dịch vụ y tế cho các đối tượng cần chăm sóc ưu tiên: sẽ được dành cho một số đối tượng đặc biệt như người nghèo, bà mẹ - trẻ em, người có công với cách mạng. Dịch vụ y tế cá nhân là các dịch vụ y tế chỉ cung ứng trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ. Phân loại theo phân tuyến kỹ thuật và danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh “Theo tiêu thức này dịch vụ y tế bao gồm các hoạt động sau: ~ Hoạt động y tế dự phòng (cả lĩnh vực vệ sinh an toàn thực phẩm).

- Hoạt động khám chữa bệnh, phục hồi chức năng; ~ Hoạt động khám chữa bệnh bằng y học cỗ truyền; ~ Hoạt động sản xuất, kiểm nghiệm và phân phối thuốc. Phân loại theo tiêu thức của WTO - Các dịch vụ nha khoa và y tế: Các dịch vụ chủ yếu nhằm mục đích dự phòng, chẩn đoán và chữa bệnh qua tham vấn với các bệnh nhân mà không có chăm sóc tại bệnh việ ~ Các dịch vụ do hộ sinh, y tá, vật lý trị liệu và nhân viên kỹ thuật y tế cung cấp: Các dịch vụ như giám sát trong thai kỳ và sinh con. chăm sóc (không nhập viện), tư vấn và dự phòng cho bệnh nhân tại gia. - Các dịch vụ bệnh viện: Các dịch vụ được cung cấp theo chỉ dẫn của bác sỹ chủ yếu đối với các bệnh nhân nội trú nhằm mục đích chữa trị, phục hồi và/hoặc duy trì tình trạng sức khoẻ.

- Các dịch vụ y tế con người khác: Các dịch vụ ngoại trú, các dịch vụ y tế kèm nơi ở thay vì các dịch vụ bệnh viện. Tổ chức hoạt động dịch vụ y tế ~ Y tế công: Nhà nước đóng vai trò quan trọng trong việc điều tiết các hoạt động dịch vụ y tế để đạt được tính công bằng và tính hiệu quả trong nền kinh tế xã hội. Trong giai đoạn hiện nay, nhiệm vụ của khu vực y tế công là đảm bảo ba mục tiêu lớn: + Tăng cường sức khoẻ nhân dân. + Thực hiện công bằng xã hội trong CSSK.

+ Tăng cường hiệu quả và chất lượng trong chăm sóc sức khoẻ. - Hệ thống y tế tư nhân (YTTN) bao gồm: các phòng khám, bệnh viện. của tư nhân, các hiệu thuốc tư nhân. YTTN hoạt động theo (luật HNYDTN.

năm 1993) chủ yếu cung cấp các dịch vụ KCB ngoại trú và một số dịch vụ chân đoán. Kiểm tra đánh giá hoạt động dịch vụ y tế Các phương pháp đánh giá dịch vụ y tế: 1.1 Phân tích giảm thiểu chỉ phí (Cost Minimization Anlysisa - CMA) dựa trên các phát hiện dịch tễ học, kỹ thuật này dùng để xác định các chỉ phí can thiệp nhỏ nhất.2 Phân tích chỉ phí higu qua (Cost Effectiveness Analysis- CEA) Phát hiện phương pháp tốt nhất đẻ hoàn thành một mục tiêu đơn bằng cách so sánh. chỉ phí với hiệu quả: Loại can thiệp nào trong một số can thiệp sẽ hoàn thành với chỉ phí nhỏ nhất. Với một ngân sách cố định, loại can thiệp nào sẽ tối đa hoá hiệu quả của chỉ phí.

Các kết quả đánh giá sẽ được biểu hiện bằng chỉ phí, hoặc hiệu quả tính bằng đơn vị tiền tệ.3 Phân tích chỉ phí lợi ich (Cost Bebefit Analysis - CBA) Dé la viée định giá cả chỉ phí và lợi ích thành tiền, so sánh chúng, lượng giá xem đẻ án, chương trình có phải là điều mong muốn không, qua cách sử dụng các tiêu chuẩn để ra quyết định: Nếu tỷ số Lợi ích/Chỉ phí>1 là khả thi.4 Phan tich chi phi hitu dung (Cost Unitity Analysis-CUA) 1a mét dạng của CEA nhưng nó đo lường hiệu quả của một dự án, chương trình bằng tính hữu dụng, có thể hướng vào việc t hoá chỉ phí hoặc tối đa hoá hiệu quả. Sự cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế Sau 20 năm đổi mới với những thành tựu kinh tế ngoạn mục, uy tín Việt Nam trên trường qui tế và khu vực ngày càng nâng cao, quan trọng hơn hết là việc Việt Nam gia nhập Tổ chức Thương mại Thế ¡ - WTO.