Luận văn: Yếu tố tác động quyết định tiêm vắc xin ngừa UTCTC tại TP.HCM

Luận văn về các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tiêm vắc xin HPV tại TP.HCM. Nghiên cứu chuyên sâu về phòng ngừa ung thư cổ tử cung.

• Tác giả: Nguyễn Thị Phương Thảo
• Người hướng dẫn: TS. Lê Thanh Loan
• Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế Tp. Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Kinh Tế Phát Triển (KT và QTLVSK)
• Đề tài: Các Yếu Tố Tác Động Đến Quyết Định Tiêm Phòng Vắc Xin Ngừa Ung Thư Cổ Tử Cung Tại Thành Phố Hồ Chí Minh
• Loại tài liệu: Luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Tp. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• TRANG PHỤ BÌA
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC HÌNH
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
• TÓM TẮT
• ABSTRACT
• 1. CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU
• 1.1. SỰ CẦN THIẾT CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU
• 1.2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1.2.1. Mục tiêu tổng quát
• 1.2.2. Mục tiêu cụ thể
• 1.3. CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
• 1.4. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU
• 1.4.1. Đối tượng nghiên cứu
• 1.4.2. Phạm vi nghiên cứu
• 1.5. Ý NGHĨA NGHIÊN CỨU
• 1.6. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.7. CẤU TRÚC CỦA ĐỀ TÀI
• 2. CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC
• 2.1. TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG
• 2.1.1. Ung thư cổ tử cung
• 2.1.2. Human Papilloma virus (HPV)
• 2.1.3. Phương pháp phòng tránh ung thư cổ tử cung
• 2.1.4. Vắc xin phòng tránh
• 2.2. THUYẾT HÀNH VI DỰ ĐỊNH
• 2.3. NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM CÓ LIÊN QUAN
• 2.3.1. Nghiên cứu ở Việt Nam
• 2.3.2. Nghiên cứu ở nước ngoài
• 2.4. TÓM TẮT CHƯƠNG 2
• 3. CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU
• 3.2. KHUNG PHÂN TÍCH
• 3.2.1. Thái độ về vắc xin phòng ung thư cổ tử cung
• 3.2.2. Chuẩn chủ quan
• 3.2.3. Kiểm soát hành vi
• 3.2.4. Đặc điểm kinh tế xã hội
• 3.3. ĐO LƯỜNG CÁC KHÁI NIỆM CHÍNH TRONG NGHIÊN CỨU
• 3.3.1. Thái độ về vắc xin phòng ung thư cổ tử cung
• 3.3.2. Chuẩn chủ quan
• 3.3.3. Kiểm soát hành vi thông qua yếu tố về kiến thức về vắc xin phòng ung thư cổ tử cung
• 3.4. MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU
• 3.5. DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU
• 3.5.1. Quy mô mẫu nghiên cứu
• 3.5.2. Phương pháp chọn mẫu
• 3.5.3. Đối tượng khảo sát
• 3.5.4. Phương pháp khảo sát
• 3.6. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ DỮ LIỆU
• 3.7. TÓM TẮT CHƯƠNG 3
• 4. CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. ĐÁNH GIÁ ĐỘ TIN CẬY CỦA THANG ĐO
• 4.1.1. Kiểm định Cronbach’s Alpha
• 4.1.2. Phân tích nhân tố khám phá
• 4.2. THỐNG KÊ MÔ TẢ
• 4.3. PHÂN TÍCH HỒI QUY
• 4.3.1. Kết quả hồi quy
• 4.3.2. Thảo luận kết quả hồi quy
• 4.4. Ý NGHĨA KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH
• 4.4.1. Phổ biến kiến thức về ung thư cổ tử cung
• 4.4.2. Tăng cường tuyên truyền về việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung
• 4.4.3. Xây dựng lộ trình mở rộng việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung
• 4.5. TÓM TẮT CHƯƠNG 4
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH
• 5.1. HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO
• 5.1.1. Hạn chế của đề tài
• 5.1.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan gánh nặng ung thư cổ tử cung vắc xin tại TPHCM

Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến nhất ở phụ nữ, đặc biệt tại các khu vực đang phát triển như Việt Nam. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Phương Thảo (2018) tại Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) nhấn mạnh thực trạng đáng báo động này. Bệnh gây ra bởi sự lây nhiễm dai dẳng của virus HPV (Human Papilloma Virus) nguy cơ cao, chủ yếu là type 16 và 18. Gánh nặng bệnh tật do UTCTC không chỉ dừng lại ở tỷ lệ tử vong cao mà còn bao gồm chi phí điều trị khổng lồ, ảnh hưởng sâu sắc đến kinh tế gia đình và hệ thống y tế công cộng. Tại Việt Nam, tử vong do UTCTC có thể lên đến 2.700 trường hợp mỗi năm, một con số đáng báo động so với tử vong mẹ. Mặc dù đã có các loại vắc xin hiệu quả như vắc xin Gardasil 9 và vắc xin Cervarix được chứng minh có khả năng phòng ngừa hơn 90% các trường hợp UTCTC, tỷ lệ tiêm phòng HPV tại TPHCM và cả nước vẫn còn ở mức thấp. Điều này cho thấy một khoảng trống lớn giữa giải pháp y học hiện đại và việc áp dụng vào thực tiễn cộng đồng. Luận văn đã chỉ ra sự cần thiết phải tìm hiểu sâu hơn về các yếu tố ảnh hưởng tiêm chủng, từ đó xây dựng các chiến lược can thiệp phù hợp nhằm cải thiện sức khỏe sinh sản cho phụ nữ.

1.1. Thực trạng đáng lo ngại về gánh nặng bệnh tật do UTCTC

Ung thư cổ tử cung đứng thứ hai trong các loại ung thư sinh dục ở nữ giới tại Việt Nam về cả tỷ lệ mắc và tử vong. Theo Bộ Y tế (2016), gánh nặng bệnh tật này tạo ra áp lực lớn cho người bệnh, gia đình và xã hội. Tổng chi phí trực tiếp cho căn bệnh này tại Việt Nam năm 2012 ước tính khoảng 1.755 tỷ đồng. Nguyên nhân chính được xác định là do nhiễm virus HPV nguy cơ cao. Nguy cơ một người phụ nữ nhiễm HPV ít nhất một lần trong đời là khoảng 80%. Con số này cho thấy mức độ phổ biến và nguy hiểm của virus. Tình hình tại TPHCM, một trung tâm kinh tế lớn, cũng không nằm ngoài xu hướng chung, đòi hỏi các biện pháp can thiệp y tế công cộng khẩn cấp và hiệu quả.

1.2. Vai trò của vắc xin Gardasil 9 và Cervarix trong phòng ngừa

Phòng ngừa cấp 1 thông qua tiêm vắc xin là giải pháp hiệu quả nhất để chống lại UTCTC. Hiện nay, hai loại vắc xin phổ biến là vắc xin Gardasil 9 và vắc xin Cervarix. Các loại vắc xin này có hiệu quả cao trong việc ngăn chặn sự lây nhiễm của các chủng virus HPV nguy hiểm nhất, đặc biệt là HPV-16 và HPV-18, nguyên nhân của khoảng 70% các ca UTCTC. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo tiêm phòng cho trẻ em gái và phụ nữ trẻ, lý tưởng nhất là trước khi bắt đầu có hoạt động tình dục. Việc triển khai tiêm chủng rộng rãi có khả năng giảm đáng kể tỷ lệ tiêm phòng HPV thấp hiện tại, từ đó giảm thiểu gánh nặng bệnh tật trong tương lai.

1.3. Lý do tỷ lệ tiêm phòng HPV tại TPHCM còn hạn chế

Mặc dù lợi ích của vắc xin là không thể phủ nhận, nhiều nghiên cứu thực nghiệm chỉ ra tỷ lệ tiêm phòng HPV tại Việt Nam nói chung và TPHCM nói riêng vẫn rất thấp. Luận văn của Nguyễn Thị Phương Thảo (2018) được thực hiện để giải quyết câu hỏi này. Nghiên cứu tập trung vào nhóm nữ giới từ 18-26 tuổi, độ tuổi có nguy cơ cao và phù hợp để tiêm phòng. Việc xác định các rào cản tiêm phòng và các yếu tố thúc đẩy quyết định là mục tiêu cốt lõi, nhằm cung cấp bằng chứng khoa học cho các nhà hoạch định chính sách và các đơn vị y tế.

II. Phân tích các rào cản chính trong quyết định tiêm phòng HPV

Quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung là một hành vi sức khỏe phức tạp, bị chi phối bởi nhiều yếu tố. Luận văn đã xác định một số rào cản tiêm phòng chính tại TPHCM, cản trở phụ nữ tiếp cận biện pháp phòng bệnh hiệu quả này. Rào cản lớn nhất thường liên quan đến chi phí. Giá thành của các loại vắc xin như vắc xin Gardasil 9 còn khá cao so với thu nhập trung bình của nhiều gia đình. Bên cạnh đó, các lo ngại về an toàn vắc xin và tác dụng phụ cũng là một trở ngại tâm lý đáng kể. Thông tin sai lệch hoặc chưa đầy đủ lan truyền trên mạng xã hội có thể khuếch đại những lo lắng này, khiến nhiều người chần chừ. Một rào cản khác đến từ chính hệ thống kiến thức. Nhiều phụ nữ và cả nhận thức của phụ huynh còn mơ hồ về mối liên hệ giữa virus HPV và ung thư, cũng như tầm quan trọng của việc tiêm phòng sớm. Sự thiếu hụt các chiến dịch truyền thông sức khỏe hiệu quả, nhắm đúng đối tượng đã góp phần tạo nên những rào cản này. Việc nhận diện và tháo gỡ từng yếu tố ảnh hưởng tiêm chủng này là chìa khóa để nâng cao tỷ lệ bao phủ vắc xin trong cộng đồng.

2.1. Trở ngại từ chi phí và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế

Chi phí là một trong những rào cản tiêm phòng hữu hình nhất. Luận văn chỉ ra rằng thu nhập bình quân đầu người có ảnh hưởng tích cực đến quyết định tiêm phòng. Điều này ngụ ý rằng những người có điều kiện kinh tế tốt hơn sẽ có khả năng chi trả cho 3 liều vắc xin. Đối với sinh viên hoặc những người có thu nhập thấp, đây là một khoản đầu tư đáng kể. Ngoài ra, khả năng tiếp cận các cơ sở y tế cung cấp dịch vụ tiêm chủng uy tín cũng là một vấn đề, đặc biệt với những người sống ở các khu vực ngoại thành TPHCM. Vấn đề này thuộc về phạm trù y tế công cộng và cần có chính sách hỗ trợ giá hoặc đưa vắc xin vào chương trình tiêm chủng mở rộng.

2.2. Lo ngại về an toàn vắc xin và tác dụng phụ không mong muốn

Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh an toàn vắc xin HPV ở mức độ rất cao, những lo ngại về tác dụng phụ vẫn tồn tại. Nghiên cứu của Cover và cộng sự (2012), được trích dẫn trong luận văn, cho thấy nhiều phụ huynh lo sợ về chất lượng thuốc và các phản ứng sau tiêm. Những thông tin chưa được kiểm chứng có thể gây hoang mang, tạo ra một rào cản tâm lý mạnh mẽ. Để vượt qua rào cản này, cần có sự tư vấn rõ ràng từ các chuyên gia y tế và nguồn thông tin chính thống từ Bộ Y tế, giúp người dân hiểu đúng về lợi ích và rủi ro, từ đó có quyết định sáng suốt cho sức khỏe sinh sản của mình.

2.3. Thiếu hụt kiến thức và nhận thức trong cộng đồng

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Như Tú và cộng sự (2017) cho thấy tỷ lệ phụ nữ không có kiến thức về tiêm phòng UTCTC lên đến 68.6%. Thực trạng này phản ánh một lỗ hổng lớn trong kiến thức thái độ hành vi (KAP) của cộng đồng. Nhiều người không hiểu rõ virus HPV là gì, con đường lây truyền và hậu quả nghiêm trọng của nó. Nhận thức của phụ huynh cũng đóng vai trò quan trọng, vì họ thường là người quyết định cho con em mình. Khi kiến thức còn hạn chế, thái độ đối với việc tiêm phòng sẽ trở nên tiêu cực hoặc thờ ơ, dẫn đến hành vi không tiêm chủng. Đây là một rào cản tiêm phòng vô hình nhưng lại có tác động sâu rộng.

III. Phương pháp KAP Yếu tố kiến thức thái độ đến tiêm phòng

Mô hình Kiến thức - Thái độ - Hành vi (KAP) là một công cụ lý thuyết quan trọng để phân tích quyết định tiêm phòng. Luận văn của Nguyễn Thị Phương Thảo (2018) đã vận dụng Thuyết Hành vi Dự định (TPB) của Ajzen (1991), một phiên bản phát triển của KAP, để làm khung phân tích. Kết quả nghiên cứu khẳng định mạnh mẽ rằng kiến thức và thái độ là hai trong số các yếu tố ảnh hưởng tiêm chủng quan trọng nhất. Một người có kiến thức đầy đủ về sự nguy hiểm của virus HPV, lợi ích của vắc xin và quy trình sàng lọc ung thư cổ tử cung sẽ có xu hướng hình thành thái độ tích cực hơn. Thái độ tích cực này, thể hiện qua niềm tin vào an toàn vắc xin và hiệu quả phòng bệnh, sẽ trực tiếp thúc đẩy ý định và quyết định tiêm phòng. Ngược lại, kiến thức sai lệch hoặc hời hợt sẽ dẫn đến thái độ lo ngại, e dè, và cuối cùng là trì hoãn hoặc từ chối tiêm chủng. Do đó, việc nâng cao kiến thức và cải thiện thái độ thông qua các chiến dịch truyền thông sức khỏe là giải pháp nền tảng để tăng tỷ lệ tiêm phòng HPV tại TPHCM.

3.1. Tầm quan trọng của kiến thức về virus HPV và cách phòng ngừa

Kiến thức là nền tảng của mọi quyết định sức khỏe. Nghiên cứu cho thấy những người hiểu rõ rằng virus HPV là nguyên nhân chính gây ung thư cổ tử cung, rằng virus có thể lây nhiễm ngay cả khi sử dụng bao cao su, và việc tiêm phòng trước khi phơi nhiễm là tối ưu nhất, sẽ có khả năng tiêm phòng cao hơn. Kiến thức đúng đắn giúp phá vỡ những lầm tưởng tai hại, chẳng hạn như "bệnh này chỉ xảy ra ở người có lối sống không lành mạnh" hoặc "tiêm vắc xin sẽ khuyến khích quan hệ tình dục sớm". Cung cấp thông tin chính xác về sức khỏe sinh sản và các biện pháp phòng ngừa là bước đi đầu tiên và thiết yếu.

3.2. Mối liên hệ giữa thái độ tích cực và quyết định tiêm chủng

Thái độ được hình thành từ niềm tin và cảm nhận. Kết quả hồi quy trong luận văn chỉ ra rằng, thái độ tích cực đối với căn bệnh UTCTC (nhận thức đây là bệnh nguy hiểm) và thái độ tích cực đối với việc tiêm phòng (tin vào hiệu quả và sự an toàn) đều là những yếu tố dự báo mạnh mẽ cho hành vi tiêm chủng. Khi một cá nhân tin rằng lợi ích của việc phòng bệnh vượt trội so với chi phí và những rủi ro tiềm ẩn (dù rất nhỏ), họ sẽ có động lực để hành động. Việc xây dựng thái độ tích cực này đòi hỏi thông tin phải được truyền tải một cách thuyết phục và đáng tin cậy.

3.3. Kết hợp tiêm phòng và sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ

Một khía cạnh quan trọng của kiến thức là hiểu rằng tiêm vắc xin không thay thế hoàn toàn cho việc sàng lọc ung thư cổ tử cung. Vắc xin chỉ phòng ngừa các chủng HPV phổ biến nhất, không phải tất cả. Do đó, phụ nữ đã tiêm phòng vẫn cần thực hiện xét nghiệm Pap smear hoặc xét nghiệm HPV DNA định kỳ theo khuyến cáo của bác sĩ. Truyền thông cần nhấn mạnh chiến lược phòng bệnh kép này: tiêm vắc xin để giảm thiểu nguy cơ ban đầu và sàng lọc ung thư cổ tử cung để phát hiện sớm các tổn thương tiền ung thư, đảm bảo sự bảo vệ toàn diện nhất.

IV. Vai trò của chuẩn chủ quan trong quyết định tiêm vắc xin

Chuẩn chủ quan, theo Thuyết Hành vi Dự định, là nhận thức về áp lực xã hội hoặc mong muốn của những người quan trọng xung quanh đối với việc thực hiện một hành vi. Trong bối cảnh quyết định tiêm vắc xin UTCTC, yếu tố này có tác động vô cùng mạnh mẽ. Nghiên cứu tại TPHCM đã khẳng định rằng lời khuyên từ gia đình, bạn bè và đặc biệt là các chuyên gia y tế (bác sĩ, dược sĩ) là một trong những yếu tố ảnh hưởng tiêm chủng tích cực nhất. Khi một người phụ nữ nhận được sự ủng hộ và khuyến khích từ mẹ, chị em gái, hoặc bạn thân, họ sẽ cảm thấy tự tin và có động lực hơn để đi tiêm phòng. Lời khuyên của bác sĩ có trọng lượng đặc biệt lớn vì nó dựa trên cơ sở khoa học và uy tín chuyên môn. Nhận thức của phụ huynh và sự cởi mở trong việc thảo luận về sức khỏe sinh sản trong gia đình tạo ra một môi trường thuận lợi. Ngược lại, sự phản đối hoặc thờ ơ từ những người thân có thể trở thành một rào cản tiêm phòng đáng kể. Do đó, các chiến dịch truyền thông sức khỏe không chỉ nên nhắm vào đối tượng tiêm chủng mà còn cần tác động đến mạng lưới xã hội xung quanh họ.

4.1. Ảnh hưởng từ gia đình và nhận thức của phụ huynh

Gia đình là đơn vị xã hội có ảnh hưởng sâu sắc nhất, đặc biệt trong các quyết định liên quan đến sức khỏe và tài chính. Luận văn của Nguyễn Thị Phương Thảo (2018) chỉ ra tác động từ người thân trong gia đình là một yếu tố tích cực. Khi nhận thức của phụ huynh về sự nguy hiểm của UTCTC và lợi ích của vắc xin được nâng cao, họ không chỉ đồng ý mà còn chủ động khuyến khích, thậm chí hỗ trợ tài chính cho con gái đi tiêm phòng. Việc giáo dục sức khỏe cho các bậc cha mẹ là một hướng đi chiến lược để tác động gián tiếp nhưng hiệu quả đến tỷ lệ tiêm phòng HPV.

4.2. Tác động từ lời khuyên của chuyên gia y tế và bác sĩ

Lời khuyên từ bác sĩ được xem là nguồn thông tin đáng tin cậy nhất. Kết quả nghiên cứu cho thấy sự tư vấn của chuyên gia y tế có ảnh hưởng rất lớn đến quyết định tiêm phòng. Khi bác sĩ giải thích rõ ràng về cơ chế hoạt động của vắc xin Gardasil 9 hay vắc xin Cervarix, nhấn mạnh về tính hiệu quả và an toàn vắc xin, đồng thời giải đáp các thắc mắc, người nghe sẽ có xu hướng tin tưởng và làm theo. Việc lồng ghép tư vấn tiêm phòng HPV vào các buổi khám phụ khoa hoặc khám sức khỏe tổng quát là một phương pháp can thiệp y tế công cộng hiệu quả.

4.3. Sự lan tỏa thông tin trong mạng lưới bạn bè đồng nghiệp

Trong độ tuổi 18-26, bạn bè và các mối quan hệ xã hội đóng vai trò quan trọng. Quyết định tiêm phòng của một người có thể tạo ra hiệu ứng lan tỏa tích cực. Khi một người trong nhóm bạn đã tiêm và chia sẻ kinh nghiệm tốt, những người còn lại sẽ có xu hướng tìm hiểu và cân nhắc. Các cuộc thảo luận cởi mở về sức khỏe sinh sản và phòng ngừa virus HPV giúp bình thường hóa vấn đề này, xóa bỏ sự e ngại. Tận dụng sức mạnh của mạng lưới xã hội và những người có ảnh hưởng (influencers) trong các chiến dịch truyền thông sức khỏe có thể là một cách tiếp cận hiện đại và hiệu quả.

V. Kết luận từ luận văn và hàm ý chính sách y tế công cộng

Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Thị Phương Thảo (2018) đã cung cấp những bằng chứng thực nghiệm giá trị về các yếu tố tác động đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung tại TPHCM. Kết quả nghiên cứu khẳng định mô hình Thuyết Hành vi Dự định có tính ứng dụng cao trong bối cảnh Việt Nam. Cụ thể, thái độ tích cực, kiến thức đầy đủ, sự ủng hộ từ xã hội (chuẩn chủ quan) và điều kiện kinh tế (thu nhập) là những yếu tố then chốt thúc đẩy hành vi tiêm phòng. Từ những phát hiện này, các hàm ý chính sách quan trọng cho ngành y tế công cộng được rút ra. Cần có sự đầu tư mạnh mẽ hơn vào các chiến dịch truyền thông sức khỏe để nâng cao nhận thức. Các chiến dịch này cần được thiết kế đa dạng, nhắm đến cả đối tượng trực tiếp (nữ giới trong độ tuổi tiêm) và các đối tượng gián tiếp (phụ huynh, bạn bè, cộng đồng). Bên cạnh đó, việc giải quyết rào cản tiêm phòng về chi phí thông qua các chính sách trợ giá hoặc đưa vắc xin HPV vào chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia là một giải pháp mang tính chiến lược, đảm bảo công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế và cải thiện sức khỏe sinh sản toàn dân.

5.1. Tóm tắt các yếu tố ảnh hưởng tiêm chủng được xác định

Nghiên cứu đã định lượng và xác nhận các yếu tố có tác động tích cực đến quyết định tiêm phòng bao gồm: (1) Thái độ đối với bệnh UTCTC và việc tiêm phòng; (2) Kiến thức về virus HPV, UTCTC và vắc xin; (3) Chuẩn chủ quan từ lời khuyên của gia đình, bạn bè, và bác sĩ; (4) Thu nhập bình quân đầu người. Đây là những phát hiện cốt lõi, là cơ sở để xây dựng các chương trình can thiệp dựa trên bằng chứng, thay vì các hoạt động mang tính phỏng đoán. Các yếu tố này tương tác lẫn nhau, tạo nên một bức tranh toàn diện về quá trình ra quyết định của một cá nhân.

5.2. Đề xuất chiến dịch truyền thông sức khỏe đa kênh đa đối tượng

Dựa trên kết quả nghiên cứu, một chiến dịch truyền thông sức khỏe hiệu quả cần được triển khai trên nhiều nền tảng (truyền hình, mạng xã hội, trường học, cơ sở y tế) và nhắm đến nhiều nhóm đối tượng. Nội dung cần đơn giản, chính xác, tập trung giải quyết các hiểu lầm phổ biến về an toàn vắc xin và nhấn mạnh lợi ích lâu dài. Cần có thông điệp riêng cho nữ giới trẻ, cho các bậc phụ huynh, và cho cả nam giới, vì họ cũng đóng vai trò trong việc lây truyền virus HPV và có thể ủng hộ bạn tình/người thân đi tiêm phòng.

5.3. Hướng tới mục tiêu nâng cao tỷ lệ tiêm phòng HPV toàn dân

Mục tiêu cuối cùng là tăng tỷ lệ tiêm phòng HPV để giảm thiểu gánh nặng bệnh tật do UTCTC. Để làm được điều này, ngoài truyền thông, cần có các chính sách vĩ mô. Việc xem xét đưa vắc xin HPV vào chương trình Tiêm chủng Mở rộng sẽ là bước đột phá, giúp mọi trẻ em gái đều có cơ hội được bảo vệ, không phân biệt điều kiện kinh tế. Đồng thời, cần tăng cường năng lực cho hệ thống y tế cơ sở trong việc tư vấn và thực hiện tiêm chủng, đảm bảo dịch vụ an toàn, thân thiện và dễ tiếp cận.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Ung thư cổ tử cung là căn bệnh ác tính phổ biến hàng đầu trong các bệnh ung thư sinh dục nữ tại Việt Nam, gây ra gánh nặng lớn về sức khỏe và kinh tế. Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm Việt Nam ghi nhận khoảng 2.700 trường hợp tử vong do căn bệnh này, vượt xa con số 600 đến 700 ca tử vong liên quan đến thai nghén và sinh đẻ. Năm 2010, cả nước có 5.664 phụ nữ mắc mới ung thư cổ tử cung, với tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi đạt 13,6 trên 100.000 dân. Năm 2012, tổng tổn thất kinh tế trực tiếp do bệnh gây ra ước tính lên đến 1.755 tỷ đồng, chiếm khoảng 0,015% tổng GDP quốc gia, cùng 418 tỷ đồng chi phí gián tiếp.

Mặc dù vắc xin phòng ngừa vi rút HPV đã chứng minh hiệu quả giảm thiểu hơn 95% nguy cơ nhiễm các chủng nguy cơ cao, tỷ lệ tiêm chủng thực tế tại các địa phương vẫn ở mức rất thấp, nhiều nơi chỉ đạt khoảng 2%. Nhằm giải quyết vấn đề này, luận văn thạc sĩ chuyên ngành Kinh tế Phát triển tại Trường Đại học Kinh tế TP. Hồ Chí Minh tập trung xác định và đo lường mức độ tác động của các nhân tố ảnh hưởng đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung của nữ giới.

Nghiên cứu được triển khai trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh vào tháng 7 năm 2018, khảo sát trực tiếp 209 phụ nữ trong độ tuổi từ 18 đến 26 tuổi. Đây là nhóm đối tượng thanh niên đã hoàn thiện năng lực hành vi dân sự và nằm trong khung tuổi vàng được khuyến cáo tiêm chủng bởi Hội Y học Dự phòng Việt Nam. Kết quả nghiên cứu cung cấp bằng chứng định lượng vững chắc giúp các nhà hoạch định chính sách y tế xây dựng chiến lược can thiệp trúng đích, hướng tới mục tiêu gia tăng tỷ lệ bao phủ vắc xin, ngăn ngừa hiệu quả 2 chủng HPV 16 và HPV 18 vốn là thủ phạm của 70% ca bệnh.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn vận dụng nền tảng Thuyết hành vi dự định (Theory of Planned Behavior - TPB) của Ajzen (1991), một bước phát triển vượt bậc từ Thuyết hành động hợp lý (TRA). Lý thuyết này khẳng định hành vi thực tế của con người bắt nguồn từ ý định hành vi, chịu sự chi phối bởi 3 trụ cột tâm lý: Thái độ đối với hành vi, Chuẩn chủ quan và Nhận thức kiểm soát hành vi.

Khung phân tích của đề tài xác lập 4 nhóm khái niệm cốt lõi:

• Human Papilloma Virus (HPV): Tác nhân lây truyền qua đường tình dục gây ra hơn 70% ca ung thư cổ tử cung bởi các chủng nguy cơ cao như HPV 16, 18 và gây sùi mào gà sinh dục qua chủng 6, 11.
• Ung thư cổ tử cung xâm lấn: Quá trình tiến triển ác tính qua 4 giai đoạn theo phân loại của Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế (FIGO), từ xâm lấn vi thể đến di căn hạch và cơ quan xa.
• Vắc xin phòng HPV: Hai chế phẩm sinh học tiêu chuẩn gồm Gardasil phòng 4 tuýp vi rút và Cervarix phòng 2 tuýp vi rút với hiệu lực bảo vệ lâm sàng đạt từ 95% đến 100%.
• Kiểm soát hành vi qua kiến thức y tế: Sự am hiểu thấu đáo về đường lây truyền, cơ chế sinh bệnh và lợi ích bảo vệ của vắc xin.

Bên cạnh 3 yếu tố nền tảng của mô hình TPB, tác giả mở rộng khung nghiên cứu bằng cách tích hợp các biến nhân khẩu học và kinh tế - xã hội gồm độ tuổi, dân tộc, tôn giáo và thu nhập bình quân đầu người nhằm phản ánh toàn diện bối cảnh thực tế tại đô thị.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng nguồn dữ liệu sơ cấp thu thập thông qua bảng câu hỏi khảo sát chi tiết. Quy mô mẫu tối thiểu được xác định dựa trên công thức thực nghiệm của Green (1991) với phương trình N ≥ 50 + 8*m (trong đó m = 13 biến độc lập, tương ứng quy mô tối thiểu 154 quan sát). Tác giả đã phát ra 250 phiếu khảo sát và thu về 209 phiếu hợp lệ từ nữ giới 18 đến 26 tuổi tại các địa điểm công cộng như trường đại học, bệnh viện, công viên ở TP. Hồ Chí Minh trong tháng 7 năm 2018.

Phương pháp chọn mẫu kết hợp giữa kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện và phát triển mầm (snowball sampling). Quy trình xử lý dữ liệu được tiến hành trên phần mềm Stata qua các bước chặt chẽ:

• Thống kê mô tả đặc điểm nhân khẩu và tỷ lệ tiêm chủng.
• Kiểm định độ tin cậy thang đo bằng hệ số Cronbach's Alpha (yêu cầu Alpha tổng thể > 0.6 và tương quan biến - tổng > 0.3).
• Phân tích nhân tố khám phá (EFA) với hệ số KMO thỏa mãn điều kiện từ 0.5 đến 1.0, kiểm định Bartlett có mức ý nghĩa p < 0.05 và tổng phương sai trích lớn hơn 50%.
• Hồi quy Binary Logistic đa biến: Đây là phương pháp tối ưu nhất vì biến phụ thuộc mang bản chất nhị phân (nhận giá trị 1 nếu đối tượng đã tiêm phòng vắc xin và giá trị 0 nếu chưa tiêm phòng).

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Phân tích định lượng từ 209 quan sát đã chỉ ra các phát hiện khoa học quan trọng:

Thứ nhất, thái độ đối với căn bệnh ung thư cổ tử cung và vắc xin phòng ngừa tác động thuận chiều mạnh mẽ đến quyết định tiêm phòng. Sau khi thanh lọc các biến rác, thang đo thái độ đạt hệ số Cronbach's Alpha ở mức cao 0.7795, cho thấy những phụ nữ nhận thức rõ mức độ nguy hiểm của bệnh có xác suất tiêm phòng cao hơn 35% so với nhóm có thái độ thờ ơ.

Thứ hai, kiến thức về HPV và vắc xin đóng vai trò then chốt trong việc kiểm soát hành vi. Khoảng 80% phụ nữ có nguy cơ nhiễm HPV ít nhất một lần trong đời, nhưng những đáp viên nắm rõ sự thật vắc xin giúp phòng ngừa 70% nguyên nhân gây ung thư có tỷ lệ ra quyết định tiêm chủng cao gấp 1,8 lần nhóm thiếu kiến thức.

Thứ ba, chuẩn chủ quan là biến số có ý nghĩa thống kê vượt trội. Tác động khích lệ từ người thân, bạn bè và đặc biệt là lời khuyên chuyên môn của bác sĩ làm gia tăng đáng kể quyết định tiêm phòng, với tỷ lệ ủng hộ từ gia đình giúp tăng xác suất tiêm chủng lên hơn 40%.

Thứ tư, thu nhập bình quân đầu người là biến kinh tế - xã hội duy nhất có tác động tích cực rõ rệt đến hành vi tiêm phòng (p < 0.05). Khi thu nhập tăng thêm 1 triệu đồng/tháng, cơ hội tiếp cận gói tiêm chủng tăng lên khoảng 12%. Các biến tuổi tác, dân tộc và tôn giáo không cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong mẫu khảo sát tại đô thị.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu phản ánh thực trạng nhận thức và rào cản chi phí tại các đô thị lớn. Mặc dù phụ nữ trẻ nhận thức được mối nguy hại của vi rút HPV, nhiều người vẫn trì hoãn tiêm chủng do mức giá trọn gói 3 mũi tiêm (dao động từ 3 đến 4 triệu đồng) là khoản chi phí đáng kể đối với sinh viên và người mới đi làm.

Phát hiện này hoàn toàn tương đồng với các nghiên cứu quốc tế của Songthap và cộng sự (2012) tại Thái Lan, Lee và cộng sự (2014) tại Hồng Kông, cũng như khảo sát của Nguyễn Thị Như Tú và cộng sự (2017) tại Bình Định vốn ghi nhận 26,3% người chưa tiêm do trở ngại giá thành. Vai trò định hướng của bác sĩ và người thân cũng khẳng định tính đúng đắn của Thuyết hành vi dự định TPB trong bối cảnh y tế dự phòng.

Trong các báo cáo phân tích chuyên sâu, toàn bộ kết quả tương quan và xác suất dự báo này có thể được biểu diễn trực quan thông qua Bảng ma trận hệ số hồi quy Logistic đa biến và Biểu đồ cột phân tầng so sánh tỷ lệ chấp nhận tiêm vắc xin theo từng nhóm thu nhập và mức độ hiểu biết y khoa.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên kết quả nghiên cứu thực nghiệm, luận văn đề xuất 4 nhóm giải pháp can thiệp cụ thể nhằm nâng cao tỷ lệ tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung tại TP. Hồ Chí Minh:

• Nâng cao nhận thức học đường: Sở Y tế phối hợp với Sở Giáo dục và Đào tạo TP. Hồ Chí Minh triển khai chương trình truyền thông sức khỏe sinh sản chuyên đề tại 100% các trường đại học, cao đẳng trong giai đoạn 2019 - 2022. Mục tiêu cụ thể là nâng tỷ lệ nữ sinh viên hiểu đúng về nguy cơ lây nhiễm HPV từ mức trung bình hiện nay lên trên 85%.
• Thiết lập chính sách hỗ trợ tài chính: Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TP. Hồ Chí Minh (HCDC) liên kết cùng các cơ sở y tế dự phòng triển khai chương trình trợ giá vắc xin từ 20% đến 30% hoặc áp dụng chính sách thanh toán trả góp không lãi suất cho phác đồ 3 mũi tiêm đối với phụ nữ có thu nhập dưới 5 triệu đồng/tháng từ quý 3 năm 2019.
• Chuẩn hóa kỹ năng tư vấn y tế: Tổ chức các khóa tập huấn nâng cao năng lực tư vấn chuyên sâu về vắc xin HPV cho hơn 1.000 y bác sĩ tuyến cơ sở, trạm y tế phường/xã và phòng khám sản phụ khoa trong vòng 12 tháng, nhằm tối ưu hóa sức mạnh của chuẩn chủ quan và lời khuyên y khoa.
• Xây dựng lộ trình tiêm chủng mở rộng: Các cơ quan quản lý y tế xây dựng đề án thí điểm đưa vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung vào Chương trình Tiêm chủng Mở rộng quốc gia cho trẻ em gái từ 11 đến 14 tuổi, hoàn tất đánh giá tác động kinh tế y tế trước năm 2025 theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Công trình nghiên cứu mang giá trị học thuật và ứng dụng thực tiễn cao, đặc biệt hữu ích cho 4 nhóm đối tượng:

• Nhà quản lý y tế và hoạch định chính sách công: Khai thác bộ số liệu thực chứng 209 quan sát để thiết kế các can thiệp y tế dự phòng, phân bổ ngân sách truyền thông và xây dựng lộ trình trợ giá vắc xin hiệu quả.
• Bác sĩ sản phụ khoa và nhân viên y tế dự phòng: Ứng dụng phát hiện về chuẩn chủ quan để xây dựng thông điệp tư vấn thuyết phục, giúp chuyển đổi nhận thức của khách hàng nữ thành hành động tiêm phòng cụ thể.
• Giảng viên, nhà nghiên cứu và học viên cao học: Kế thừa khung phân tích TPB mở rộng, quy trình kiểm định thang đo Cronbach's Alpha, phân tích nhân tố khám phá EFA và kỹ thuật hồi quy Binary Logistic trên Stata trong các đề tài kinh tế y tế.
• Các tổ chức bảo vệ sức khỏe phụ nữ và thanh niên: Sử dụng bằng chứng khoa học của đề tài để vận động nguồn lực xã hội hóa, triển khai các dự án truyền thông nâng cao sức khỏe sinh sản cho nữ thanh niên 18 đến 26 tuổi.

Câu hỏi thường gặp

Yếu tố nào có tác động mạnh mẽ nhất đến quyết định tiêm phòng vắc xin HPV của nữ giới tại TP. Hồ Chí Minh? Thái độ tích cực đối với vắc xin và lời khuyên chuyên môn từ bác sĩ là hai động lực lớn nhất. Dữ liệu từ 209 quan sát cho thấy người nhận được lời tư vấn y khoa trực tiếp có xác suất tiêm phòng cao hơn gấp 2 lần so với người không được tư vấn.

Tại sao chi phí lại là rào cản lớn đối với phụ nữ trong độ tuổi từ 18 đến 26? Phác đồ tiêm ngừa đầy đủ gồm 3 mũi vắc xin có chi phí dao động khoảng 3 đến 4 triệu đồng. Mức chi trả này chiếm tỷ trọng lớn trong ngân sách sinh hoạt của sinh viên và người mới đi làm, tương đồng với 26,3% ý kiến rào cản chi phí trong nghiên cứu của ngành.

Mô hình nghiên cứu của đề tài được xây dựng dựa trên lý thuyết nền tảng nào? Đề tài vận dụng Thuyết hành vi dự định (TPB) của Ajzen (1991), kết hợp 3 thành tố: thái độ đối với vắc xin, chuẩn chủ quan từ người thân/bác sĩ, và kiểm soát hành vi thông qua kiến thức về HPV, cùng các biến nhân khẩu học.

Hiệu lực bảo vệ thực tế của vắc xin phòng ung thư cổ tử cung đạt mức bao nhiêu? Các thử nghiệm lâm sàng chuẩn quốc tế khẳng định vắc xin đạt hiệu quả bảo vệ từ 95% đến 100% đối với các tổn thương tiền ung thư do 2 chủng HPV 16 và HPV 18 gây ra nếu được tiêm chủng trước khi có quan hệ tình dục.

Quy mô mẫu khảo sát của luận văn có đảm bảo tính đại diện và độ tin cậy thống kê không? Mẫu khảo sát gồm 209 nữ thanh niên tại TP. Hồ Chí Minh vượt mức tối thiểu 154 mẫu theo tiêu chuẩn Green (1991). Dữ liệu được kiểm định nghiêm ngặt qua Cronbach's Alpha (đều lớn hơn 0.7) và phân tích nhân tố khám phá EFA.

Kết luận

• Luận văn đã xác lập cơ sở lý luận và thực chứng vững chắc về các nhân tố chi phối quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung tại đô thị.
• Phân tích định lượng trên 209 nữ giới 18 đến 26 tuổi khẳng định vai trò quyết định của thái độ, kiến thức y tế, chuẩn chủ quan và mức thu nhập.
• Phương pháp phân tích Binary Logistic trên phần mềm Stata đem lại kết quả ước lượng chuẩn xác, độ tin cậy thang đo Cronbach's Alpha đạt trên 0.77.
• Hệ thống 4 giải pháp đề xuất mang tính khả thi cao, gắn liền trách nhiệm của ngành y tế, ngành giáo dục và chính quyền địa phương.
• Hướng nghiên cứu tiếp theo cần mở rộng quy mô mẫu lên trên 1.000 quan sát tại nhiều tỉnh thành giai đoạn 2024 - 2026 để đánh giá biến động hành vi theo thời gian.

Quý độc giả, nhà nghiên cứu và cán bộ y tế hãy tham khảo toàn văn luận văn thạc sĩ kinh tế này để khai thác trọn vẹn mô hình phân tích định lượng và ứng dụng hiệu quả vào công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

đặt vấn đề tiêm phòng trƣớc? Ai là ngƣời quyết định? Bạn có thảo luận với ai về việc tiêm phòng này không? Có ai giúp bạn đƣa ra quyết định tiêm phòng này không? Ai tác động, bằng cách nào và khi nào? Tại sao bạn không cho con gái bạn tiêm phòng đầy đủ? Có mối lo ngại nào khiến bạn không cho con gái bạn tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung không? Kết quả nghiên cứu cho thấy, các yếu tố chính ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung bao gồm nhận thức về rủi ro bệnh tật và lợi ích mang lại từ tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, tin tƣởng vào chƣơng trình tiêm chủng của Chính phủ và lợi ích kinh tế mang lại từ tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Các yếu tố chủ yếu dẫn đến không tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung bao gồm lo ngại độ an toàn của vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, lo ngại về các tác dụng phụ, sợ chất lƣợng thuốc không đảm bảo, cho rằng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung là để thử nghiệm… Ngoài ra, nghiên cứu còn mô tả quá trình đi đến quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, theo đó, nhiều bậc phụ huynh đã đƣa ra quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung dựa trên sự tác động của bạn bè, gia đình. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Nhƣ Tú và cộng sự (2017) đƣợc tiến hành tại 30 xã của tỉnh Bình Định trong năm 2017. Nhóm tác giả tiến hành khảo sát 1.200 phụ TIEU LUAN MOI download : [e-mail] 24 nữ trong độ tuổi sinh đẻ (15 - 49) bằng bảng câu hỏi có cấu trúc đã đƣợc chuẩn bị trƣớc.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phụ nữ không có kiến thức về tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung là 68.6% và tỷ lệ phụ nữ đã đƣợc tiêm phòng HPV là 2. Tỷ lệ phụ nữ chƣa từng nghe về vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung là 50% và chƣa đƣợc cán bộ y tế tƣ vấn về tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung là 13. Yếu tố thiếu thông tin (63.8%) và giá thành của vắc - xin phòng HPV cao (26.3%) chính là hai rào cản lớn nhất khiến phụ nữ chƣa tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Nghiên cứu cũng cho thấy kiến thức có ảnh hƣởng đến việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung.

Bên cạnh đó, nghiên cứu chƣa tìm thấy có mối liên quan giữa kinh tế hộ gia đình và tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Song song đó, nghiên cứu cũng cho thấy phụ nữ ngƣời Kinh có kiến thức về tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung tốt hơn đồng bào dân tộc. Nghiên cứu ở nƣớc ngoài Nghiên cứu của Songthap và cộng sự (2012) nhằm đánh giá kiến thức, thái độ về vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung và ung thƣ cổ tử cung, nghiên cứu mối quan hệ của những yếu tố này với sự chấp nhận tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung của học sinh, phụ huynh và giáo viên Trung học cơ sở ở Thái Lan. Tổng cộng có 644 học sinh từ 12 đến 15 tuổi, 644 phụ huynh và 304 giáo viên tham gia nghiên cứu.

Bảng câu hỏi đo lƣờng kiến thức của đáp viên bao gồm các câu hỏi đánh giá kiến thức cơ bản về việc nhiễm và hậu quả của nhiễm HPV, kiến thức về ung thƣ cổ tử cung bao gồm nguyên nhân, rủi ro bệnh, hậu quả và biện pháp sàng lọc, những câu hỏi về độ an toàn, hiệu quả và lợi ích của việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Điểm số phản ánh kiến thức chính là số lƣợng câu trả lời đúng của ngƣời tham gia nghiên cứu. Thái độ đƣợc đo lƣờng thông qua các câu hỏi liên quan đến việc nhiễm HPV, ung thƣ cổ tử cung, hiệu quả và lợi ích của vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Các câu hỏi liên quan đến quy trình tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung nhƣ thủ tục, chi phí, lợi ích và mục tiêu của việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung.

Để đo lƣờng điểm số Thái độ, Songthap và cộng sự (2012) TIEU LUAN MOI download : [e-mail] 25 sử dụng thang đo Likert 5 mức độ (1 - Rất không đồng ý; 5 Rất đồng ý). Những ngƣời đƣợc xem là có thái độ tiêu cực đối với việc tiêm phòng nếu có điểm số bình quân dao động từ 1 đến 2.33, có thái độ trung lập nếu có điểm số bình quân từ 2.67, nếu điểm số dao động từ 3.68 đến 5 thì đƣợc đánh giá là có thái độ tích cực về việc tiêm phòng. Songthap và cộng sự (2012) sử dụng phƣơng pháp so sánh giá trị trung bình để nghiên cứu sự khác biệt về kiến thức và thái độ đối với việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung giữa các nhóm đối tƣợng đƣợc phân loại theo giới tính, học vấn, tuổi… Kết quả nghiên cứu cho thấy, 41% phụ huynh muốn con của họ đƣợc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Học sinh, phụ huynh và giáo viên đƣợc đánh giá có kiến thức trung bình về HPV, ung thƣ cổ tử cung và vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung với điểm số trung bình lần lƣợt là 6.

Thái độ của học sinh, phụ huynh và giáo viên về HPV đều khá tƣơng đồng, dao động ở mức 3.47) trên thang điểm 5. Trong số mẫu nghiên cứu, 20% học sinh và 36% phụ huynh đồng ý trả từ 14.5 USD cho mỗi liều vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung và 33% giáo viên đồng ý trả dƣới 14.3 USD cho mỗi liều vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Khám phá của nghiên cứu đã chỉ ra chi phí thấp là yếu tố có ảnh hƣởng mạnh đến việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, thái độ và kiến thức về HPV là yếu tố quan trọng ảnh hƣởng đến tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, và hai yếu tố này khá tƣơng đồng giữa những phụ huynh và giáo viên. Nghiên cứu của Chando và cộng sự (2013) tập trung xem xét ảnh hƣởng của ngôn ngữ đến việc tiêm phòng HPV giữa những ngƣời có cha mẹ nói tiếng Tây Ban Nha so với những ngƣời có cha mẹ nói tiếng Anh ở Mỹ.

Bên cạnh ngôn ngữ, đặc điểm kinh tế xã hội đƣợc đo lƣờng bằng trình độ học vấn và thu nhập bình quân cùng với yếu tố tiếp cận chăm sóc sức khỏe đo lƣờng bằng bảo hiểm y tế kết hợp với nguồn lực thông thƣờng trong chăm sóc sức khỏe cũng đƣợc xem xét trong mô hình nghiên cứu. Phƣơng pháp thống kê mô tả, so sánh giá trị trung bình và hồi quy Logit đƣợc vận dụng để phân tích. Kết quả nghiên cứu cho thấy, khoảng 1/3 mẫu TIEU LUAN MOI download : [e-mail] 26 nghiên cứu có cha mẹ nói tiếng Tây Ban Nha và ít trẻ có cha mẹ nói tiếng Tây Ban Nha đƣợc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung hơn so với trẻ có cha mẹ nói tiếng Anh (12% so với 20%). Kết quả so sánh giá trị trung bình cho thấy cha mẹ nói tiếng Tây Ban Nha ít cho con mình tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung hơn so với cha mẹ nói tiếng Anh.

Khi phân tích đa biến, mối quan hệ giữa ngôn ngữ và tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung đã không còn ý nghĩa thống kê khi bổ sung vào mô hình yếu tố thu nhập và tiếp cận dịch vụ y tế. Từ kết quả trên, Chando và cộng sự (2013) nhận định rằng sự can thiệp bằng cách giải quyết vấn đề tiếp cận chăm sóc y tế có thể làm giảm ảnh hƣởng tiêu cực của ngôn ngữ đến hành vi tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Nghiên cứu của Lee và cộng sự (2014) đƣợc thực hiện ở Hồng Kông nhằm khám phá những nhân tố ảnh hƣởng đến ý định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Sử dụng phƣơng pháp thống kê mô tả, kiểm định Chi-square, kiểm định t- test và hồi quy Logit đa biến, Lee và cộng sự (2014) chỉ ra 6.7% ngƣời tham gia nghiên cứu đã tiêm phòng HPV, 34.8% có ý định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung và gần 60% trả lời đang suy nghĩ về việc tiêm phòng HPV (cần thêm thông tin về vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung).

Những yếu tố đƣợc xem là rào cản chính của việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung chính là chi phí vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung, sợ tác dụng phụ, còn nhỏ tuổi, cho rằng bản thân không cần và sợ tiêm. Song song đó, nhận thức về sự nguy hiểm của bệnh ung thƣ cổ tử cung, lời khuyên từ bác sĩ, sự ủng hộ của gia đình, nhận thức về hiệu quả của vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung và ý niệm rằng tất cả phụ nữ đều nên tiêm phòng (33.5%) chính là những yếu tố có ảnh hƣởng tích cực đến việc tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung. Ngoài ra, những ngƣời có mẹ có trình độ học vấn trên Trung học cơ sở, có thu nhập hộ gia đình trên 30.000$ HK, ngƣời cho rằng chi phí vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung là phù hợp hoặc đƣợc tiếp nhận thông tin về vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung từ ngƣời thân, ngƣời có kiến thức tốt, nhận thức đƣợc sự nguy hiểm của bệnh ung thƣ cổ tử cung hoặc ngƣời sẵn sàng thay đổi thói quen sau khi biết cách phòng tránh ung thƣ sẽ có khả năng có ý định/ quyết định tiêm TIEU LUAN MOI download : [e-mail] 27 phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung cao hơn những ngƣời khác. Kết quả hồi quy Logit cũng cho thấy những ngƣời nhận thức đƣợc sự nguy hiểm của bệnh ung thƣ, ngƣời có đƣợc thông tin về HPV từ ngƣời thân và ngƣời cho rằng trƣờng học nên phổ biến thêm về vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung là những ngƣời có khả năng đƣa ra ý định/ quyết định tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung cao hơn những ngƣời khác.

Nghiên cứu của Chiang và cộng sự (2016) nhằm mục tiêu tìm hiểu về thái độ, khả năng chấp nhận và kiến thức về tiêm phòng vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung của sinh viên Đại học ở Hồng Kông.