Khảo sát tình hình vi khuẩn sinh ESBL từ các mẫu bệnh phẩm tại Khoa Vi sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

• Tác giả: Nguyễn Thanh Hằng
• Người hướng dẫn: TS. Bùi Tri Thức
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Công nghệ Sinh học
• Đề tài: Khảo Sát Vi Khuẩn Sinh ESBL Từ Mẫu Bệnh Phẩm Tại Bệnh Viện Trung Ương Thái Nguyên
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Thái Nguyên

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC TỪ VÀ THUẬT NGỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC HÌNH
• 1. MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI
• 1.1. Mục tiêu tổng quát
• 1.2. Mục tiêu cụ thể
• 1.3. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn
• 1.3.1. Ý nghĩa khoa học
• 1.3.2. Ý nghĩa thực tiễn
• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Tổng quan về vi khuẩn
• 2.1.1. Vi khuẩn đường ruột
• 2.2. Tổng quan về các kháng sinh thuộc nhóm β-lactam
• 2.2.1. Phân loại kháng sinh thuộc nhóm β-lactam
• 2.3. Tổng quan về đề kháng kháng sinh
• 2.3.1. Cơ chế đề kháng kháng sinh
• 2.3.2. Các biện pháp hạn chế sự gia tăng kháng kháng sinh
• 2.4. Tổng quan về ESBL
• 2.4.1. Nguồn gốc về ESBL
• 2.4.2. Phương pháp phát hiện
• 2.4.3. Tình hình nghiên cứu các họ vi khuẩn đường ruột sinh ESBL trên thế giới và tại Việt Nam
• 2.4.3.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới
• 2.4.3.2. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam
• 3. ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
• 3.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.1.2. Phạm vi nghiên cứu
• 3.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 3.3. Dụng cụ, hóa chất và thiết bị sử dụng
• 3.3.1. Dụng cụ, thiết bị
• 3.4. Nội dung nghiên cứu
• 3.5. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
• 3.6. Xử lý số liệu
• 3.7. Phương pháp nghiên cứu
• 3.7.1. Phương pháp 1: Thu mẫu bệnh phẩm (theo sổ tay hướng dẫn lấy mẫu của khoa gửi tới các khoa cận lâm sàng)
• 3.7.2. Phương pháp 2: Phân lập và định danh
• 3.7.3. Phương pháp 3: Làm kháng sinh đồ theo phương pháp khuếch tán
• 3.7.4. Kỹ thuật phát hiện vi khuẩn sinh ESBL
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
• 4.1. Kết quả nghiên cứu tỉ lệ các vi khuẩn họ đường ruột sinh ESBL từ các mẫu bệnh phẩm được phân lập tại khoa Vi sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
• 4.2. Kết quả nghiên cứu tổng hợp tỉ lệ theo chỉ số của các loại vi khuẩn đường ruột phân lập được theo nhóm tuổi của bệnh nhân tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
• 4.3. Tỉ lệ các chủng vi khuẩn Gram âm đường ruột thường gặp sinh ESBL
• 4.4. Khảo sát tình hình kháng kháng thuốc của các vi khuẩn họ đường ruột sinh ESBL từ các mẫu bệnh phẩm được phân lập tại khoa Vi sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
• 4.5. Khảo sát tình hình kháng kháng thuốc của vi khuẩn E. coli sinh ESBL từ các mẫu bệnh phẩm được phân lập tại khoa Vi sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
• 4.6. Khảo sát tình hình kháng kháng thuốc của vi khuẩn Klebsiella spp. sinh ESBL từ các mẫu bệnh phẩm được phân lập tại khoa Vi sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
• 4.7. Khảo sát tình hình kháng kháng thuốc của vi khuẩn Proteus spp. sinh ESBL từ các mẫu bệnh phẩm được phân lập tại khoa Vi sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
• 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu

Kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, việc lạm dụng kháng sinh đã dẫn đến sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc, đặc biệt là vi khuẩn sinh ESBL. Đề tài này khảo sát tình hình vi khuẩn sinh ESBL từ các mẫu bệnh phẩm tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Mục tiêu là đánh giá tỉ lệ và tình hình kháng kháng sinh của các vi khuẩn này, từ đó cung cấp thông tin hữu ích cho việc điều trị và phòng ngừa nhiễm khuẩn.

1.1. Tình hình kháng thuốc

Tình trạng kháng thuốc đang gia tăng, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Vi khuẩn kháng thuốc như Escherichia coli, Klebsiella spp., và Proteus spp. đang trở thành mối đe dọa lớn cho sức khỏe cộng đồng. Việc sản sinh enzyme β-lactamase phổ rộng (ESBL) là một trong những cơ chế chính giúp vi khuẩn kháng lại các loại kháng sinh phổ rộng. Điều này làm cho việc lựa chọn kháng sinh trở nên khó khăn hơn, đặc biệt trong môi trường bệnh viện nơi có nhiều bệnh nhân nặng.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Vi sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Các mẫu bệnh phẩm được thu thập từ bệnh nhân có triệu chứng nhiễm khuẩn. Phương pháp phân lập và định danh vi khuẩn được thực hiện theo các tiêu chuẩn hiện hành. Kỹ thuật làm kháng sinh đồ theo phương pháp khuếch tán cũng được áp dụng để xác định tình hình kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn. Kết quả sẽ được phân tích để đưa ra những nhận định về tình hình kháng thuốc tại bệnh viện.

2.1. Thu mẫu và phân lập

Mẫu bệnh phẩm được thu thập từ các bệnh nhân có triệu chứng nhiễm khuẩn. Các mẫu này bao gồm mẫu máu, nước tiểu, và dịch từ các vị trí nhiễm trùng. Sau khi thu thập, mẫu được xử lý và nuôi cấy trên môi trường thích hợp để phân lập vi khuẩn sinh ESBL. Việc phân lập này giúp xác định các chủng vi khuẩn có khả năng kháng thuốc, từ đó có thể đưa ra các biện pháp điều trị phù hợp.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ vi khuẩn sinh ESBL trong các mẫu bệnh phẩm là khá cao. Các chủng vi khuẩn như E. coli, Klebsiella spp., và Proteus spp. chiếm ưu thế trong các mẫu phân lập. Tình hình kháng kháng sinh cũng được ghi nhận với tỉ lệ kháng cao đối với các kháng sinh phổ rộng như Cefotaxime và Ceftriaxone. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp kiểm soát và giám sát việc sử dụng kháng sinh tại bệnh viện.

3.1. Tỉ lệ vi khuẩn sinh ESBL

Tỉ lệ vi khuẩn sinh ESBL được phân lập từ các mẫu bệnh phẩm cho thấy sự gia tăng đáng kể trong những năm gần đây. Các nghiên cứu trước đây cũng đã chỉ ra rằng vi khuẩn Gram âm là nguyên nhân chính gây ra các nhiễm khuẩn nặng tại bệnh viện. Việc xác định chính xác tỉ lệ này sẽ giúp các bác sĩ có cái nhìn rõ hơn về tình hình kháng thuốc và từ đó đưa ra các quyết định điều trị hợp lý.

IV. Kết luận và kiến nghị

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tình hình vi khuẩn sinh ESBL tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên đang ở mức báo động. Cần có các biện pháp can thiệp kịp thời để giảm thiểu tình trạng kháng thuốc. Việc xây dựng kháng sinh đồ cho từng bệnh nhân sẽ giúp tối ưu hóa điều trị và hạn chế sự lây lan của vi khuẩn kháng thuốc trong cộng đồng. Đồng thời, cần tăng cường giáo dục về việc sử dụng kháng sinh hợp lý cho cả nhân viên y tế và bệnh nhân.

4.1. Đề xuất biện pháp

Cần thiết lập các chương trình giám sát và kiểm soát việc sử dụng kháng sinh tại bệnh viện. Các biện pháp này bao gồm việc đào tạo nhân viên y tế về sử dụng kháng sinh hợp lý, cũng như tăng cường các nghiên cứu về vi khuẩn kháng thuốc để có thể đưa ra các hướng dẫn điều trị hiệu quả hơn. Hơn nữa, việc nâng cao nhận thức của cộng đồng về vấn đề kháng thuốc cũng là một yếu tố quan trọng trong việc kiểm soát tình hình này.