Khảo sát thực trạng kê đơn kháng sinh trong viêm phế quản cấp ở người lớn tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2022

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN

1.1.1. Định nghĩa và dịch tễ

1.1.2. Sinh lý bệnh và căn nguyên vi sinh

1.2. TỔNG QUAN VỀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

1.2.1. Cơ cấu kháng sinh sử dụng

1.2.2. Chi phí điều trị

1.3. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

1.3.1. Vài nét về bệnh viện Đại học Y Hà Nội

1.3.2. Mô hình bệnh tật

2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Thời gian nghiên cứu

2.1.3. Địa điểm nghiên cứu

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Biến số nghiên cứu

2.2.2. Thiết kế nghiên cứu

2.2.3. Thu thập số liệu

2.3. MẪU NGHIÊN CỨU

2.3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu

2.4. XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU

2.4.1. Xử lý số liệu

2.4.2. Phân tích số liệu

2.4.3. Chỉ tiêu nghiên cứu

3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. MÔ TẢ CƠ CẤU VÀ CHI PHÍ THUỐC KHÁNG SINH TRONG KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022

3.1.1. Chi phí thuốc điều trị của bệnh nhân

3.1.2. Tỷ lệ và chi phí các nhóm kháng sinh được kê đơn

3.1.3. Tỷ lệ và chi phí các hoạt chất kháng sinh được kê đơn

3.1.4. Các thuốc và sản phẩm khác được kê trong đơn

3.2. PHÂN TÍCH TÍNH PHÙ HỢP TRONG KÊ ĐƠN KHÁNG SINH NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022

3.2.1. Phân tích tính phù hợp trong lựa chọn kháng sinh điều trị

3.2.2. Phân tích tính phù hợp về liều dùng

3.2.3. Phân tích tính phù hợp về thời điểm dùng kháng sinh

3.2.4. Tương tác thuốc chống chỉ định

3.2.5. Phân tích tính phù hợp về thời gian sử dụng kháng sinh

3.3. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU

TÀI LIỆU THAM KHẢO

CÁC PHỤ LỤC

I. Tổng quan về viêm phế quản cấp ở người lớn

Viêm phế quản cấp là bệnh lý nhiễm khuẩn hô hấp phổ biến, thường do virus gây ra. Bệnh đặc trưng bởi triệu chứng ho cấp tính và thường tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh không phù hợp trong điều trị viêm phế quản cấp vẫn là vấn đề đáng quan tâm. Nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 cho thấy, 70% trường hợp viêm phế quản cấp được kê đơn kháng sinh, mặc dù nguyên nhân chủ yếu là do virus. Điều này dẫn đến tăng chi phí điều trị và nguy cơ kháng kháng sinh.

1.1. Định nghĩa và dịch tễ

Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm nhiễm cấp tính của niêm mạc phế quản, thường do virus hoặc vi khuẩn gây ra. Bệnh phổ biến ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là người già, người hút thuốc và người có bệnh nền. Tại Việt Nam, viêm phế quản cấp chiếm 18,5% các trường hợp viêm đường hô hấp cấp, theo nghiên cứu tại Nam Định năm 2019.

1.2. Sinh lý bệnh và căn nguyên vi sinh

Căn nguyên chính của viêm phế quản cấp là virus, bao gồm influenza, parainfluenza và rhino virus. Vi khuẩn như Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae cũng có thể gây bệnh. Các yếu tố nguy cơ bao gồm hút thuốc, ô nhiễm không khí và suy giảm miễn dịch.

II. Thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản cấp

Nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 cho thấy, kháng sinh được kê đơn không phù hợp trong 70% trường hợp viêm phế quản cấp. Điều này làm tăng chi phí điều trị và nguy cơ kháng kháng sinh. Các nhóm kháng sinh thường được sử dụng bao gồm macrolid, beta-lactam và quinolon. Tuy nhiên, việc lựa chọn kháng sinh cần dựa trên nguyên nhân gây bệnh và tình trạng bệnh nhân.

2.1. Cơ cấu kháng sinh sử dụng

Trên thế giới, kháng sinh nhóm macrolid và beta-lactam được sử dụng phổ biến trong điều trị viêm phế quản cấp. Tại Việt Nam, nhóm kháng sinh phổ rộng như cephalosporin và quinolon cũng được kê đơn thường xuyên. Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh không phù hợp làm tăng nguy cơ kháng thuốc.

2.2. Chi phí điều trị

Chi phí điều trị viêm phế quản cấp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 cho thấy, nhóm kháng sinh phổ rộng có chi phí cao hơn so với nhóm phổ hẹp. Điều này làm tăng gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân và hệ thống y tế.

III. Phân tích tính phù hợp trong kê đơn kháng sinh

Nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 đánh giá tính phù hợp trong kê đơn kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp. Kết quả cho thấy, 70% đơn thuốc không phù hợp về lựa chọn kháng sinh, liều dùng và thời gian sử dụng. Điều này làm giảm hiệu quả điều trị và tăng nguy cơ kháng thuốc.

3.1. Phân tích lựa chọn kháng sinh

Việc lựa chọn kháng sinh cần dựa trên nguyên nhân gây bệnh và tình trạng bệnh nhân. Tuy nhiên, nhiều đơn thuốc tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội sử dụng kháng sinh phổ rộng không cần thiết, làm tăng chi phí và nguy cơ kháng thuốc.

3.2. Phân tích liều dùng và thời gian sử dụng

Nhiều đơn thuốc có liều dùng kháng sinh không phù hợp, dẫn đến hiệu quả điều trị thấp. Thời gian sử dụng kháng sinh cũng thường kéo dài hơn cần thiết, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và kháng thuốc.

IV. Kết luận và đề xuất

Nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022 cho thấy, thực trạng kê đơn kháng sinh trong điều trị viêm phế quản cấp còn nhiều bất cập. Việc sử dụng kháng sinh không phù hợp làm tăng chi phí điều trị và nguy cơ kháng thuốc. Để cải thiện tình trạng này, cần nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về việc kê đơn kháng sinh hợp lý và tuân thủ hướng dẫn điều trị.

4.1. Đề xuất cải thiện kê đơn kháng sinh

Cần đào tạo và nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về việc kê đơn kháng sinh hợp lý. Đồng thời, cần tuân thủ hướng dẫn điều trị và sử dụng kháng sinh đúng mục đích để giảm nguy cơ kháng thuốc.

4.2. Giảm chi phí điều trị

Việc sử dụng kháng sinh phù hợp không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giảm chi phí cho bệnh nhân và hệ thống y tế. Cần ưu tiên sử dụng kháng sinh phổ hẹp khi có thể để giảm chi phí và nguy cơ kháng thuốc.

Khảo Sát Thực Trạng Kê Đơn Kháng Sinh Cho Bệnh Nhân Viêm Phế Quản Cấp Điều Trị Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội Năm 2022