Hiệu Quả Lâm Sàng và X Quang của Sợi Huyết Giàu Tiểu Cầu Sau Phẫu Thuật Nhổ Răng Khôn

• Tác giả: Phan Cảnh Thịnh
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Bích Lý
• Trường học: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
• Đề tài: Hiệu Quả Lâm Sàng và X Quang của Sợi Huyết Giàu Tiểu Cầu Sau Phẫu Thuật Nhổ Răng Khôn
• Loại tài liệu: Luận Văn Chuyên Khoa Cấp II
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới
• 1.1.1. Đại cương về răng khôn hàm dưới
• 1.2. Biến chứng phẫu thuật
• 1.3. Tiểu cầu và vai trò của tiểu cầu trong lành thương
• 1.3.1. Đại cương về tiểu cầu
• 1.3.2. Đại cương về lành thương
• 1.3.3. Vai trò của tiểu cầu trong lành thương
• 1.4. Các ứng dụng của sợi huyết giàu tiểu cầu trong nha khoa
• 1.4.1. Lịch sử phát triển
• 1.4.2. Vai trò của sợi huyết giàu tiểu cầu
• 1.4.3. Quy trình chuẩn bị sợi huyết giàu tiểu cầu
• 1.4.4. Tình hình nghiên cứu ứng dụng sợi huyết giàu tiểu cầu sau nhổ răng
• 1.4.4.1. Nghiên cứu trên thế giới
• 1.4.4.2. Nghiên cứu tại Việt nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Mẫu nghiên cứu
• 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu
• 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.1.4. Tiêu chuẩn ngưng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu
• 2.2.3. Quy trình nghiên cứu
• 2.2.4. Đánh giá kết quả
• 2.2.4.1. Tiêu chuẩn đánh giá
• 2.2.4.2. Các dữ liệu lâm sàng
• 2.2.4.3. Các dữ kiện đánh giá trên phim X quang
• 2.2.5. Biến số nghiên cứu
• 2.2.5.1. Biến độc lập
• 2.2.5.2. Biến phụ thuộc
• 2.2.6. Thu thập và xử lý số liệu
• 2.2.7. Kiểm soát sai lệch trong nghiên cứu
• 2.2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 2.2.9. Tổ chức nhóm nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu
• 3.2. Kết quả nghiên cứu
• 3.2.1. Các yếu tố liên quan phẫu thuật
• 3.2.2. Đánh giá đau
• 3.2.3. Đánh giá sưng
• 3.2.4. Đánh giá khít hàm
• 3.2.5. Đánh giá sự thay đổi mật độ xương trên phim X quang
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 4.1.1. Địa điểm thực hiện nghiên cứu và mẫu nghiên cứu
• 4.1.2. Phương pháp nghiên cứu
• 4.2. Kết quả nghiên cứu
• 4.2.1. Các yếu tố liên quan phẫu thuật
• 4.2.2. Đánh giá mức độ đau
• 4.2.3. Đánh giá mức độ sưng
• 4.2.4. Đánh giá mức độ khít hàm
• 4.2.5. Đánh giá sự thay đổi mật độ xương và tỷ lệ mật độ xương mới hình thành trên phim X quang
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Hiệu Quả PRP Sau Nhổ Răng Khôn Nghiên Cứu

Răng khôn hàm dưới mọc lệch là một vấn đề phổ biến, thường dẫn đến các biến chứng như viêm quanh thân răng, bệnh nha chu và sâu răng. Phẫu thuật nhổ răng khôn là một giải pháp phổ biến, nhưng nó có thể gây ra sưng, đau và hạn chế há miệng. Để giảm thiểu những khó chịu này, các phương pháp như sử dụng thuốc kháng viêm và PRP (Platelet-Rich Plasma) đã được nghiên cứu. Sợi huyết giàu tiểu cầu (PRP) đang ngày càng được quan tâm như một phương pháp hỗ trợ quá trình lành thương sau phẫu thuật. Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả lâm sàng và đánh giá X-quang của việc sử dụng sợi huyết giàu tiểu cầu sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới lệch ngầm. Mục tiêu là so sánh kết quả giữa nhóm bệnh nhân sử dụng PRP và nhóm không sử dụng, tập trung vào các yếu tố như đau, sưng, khít hàm và tái tạo xương.

1.1. Răng Khôn Mọc Lệch Vấn Đề và Giải Pháp Hiện Tại

Răng khôn mọc lệch ngầm là tình trạng bệnh lý thường gặp, đặc biệt ở người hiện đại. Tỷ lệ bệnh nhân đến khám do răng khôn tại các trung tâm nha khoa khá cao, trong đó răng khôn lệch gần chiếm tỷ lệ đáng kể. Tình trạng này có thể gây ra nhiều biến chứng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Phẫu thuật nhổ răng là phương pháp điều trị phổ biến, nhưng đi kèm với những khó chịu và biến chứng tiềm ẩn. Các phương pháp hỗ trợ lành thương như sử dụng PRP đang được nghiên cứu để giảm thiểu những tác động tiêu cực này.

1.2. Giới Thiệu Sợi Huyết Giàu Tiểu Cầu PRP và Ứng Dụng

Sợi huyết giàu tiểu cầu (PRP) là một vật liệu sinh học tự thân, chứa các thành phần quan trọng như tiểu cầu, bạch cầu và cytokines. Các yếu tố tăng trưởng phóng thích từ tiểu cầu có chức năng kích thích các hoạt động sinh học, tạo thuận lợi cho sự lành thương mô xương và mô mềm. PRP có cấu trúc đặc, giúp phóng thích chậm các yếu tố tăng trưởng, thúc đẩy quá trình phân bào của tế bào tạo xương và tế bào tạo sợi. Do đó, PRP được xem xét như một vật liệu hỗ trợ cho sự lành thương mô mềm và mô xương.

II. Thách Thức Sau Nhổ Răng Khôn Đau Sưng và Biến Chứng

Phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch thường gây ra chấn thương mô quanh răng, dẫn đến các triệu chứng khó chịu như sưng, đau và hạn chế há miệng. Trong một số trường hợp, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng hơn như viêm xương ổ răng, tổn thương dây thần kinh và di chuyển chân răng. Khoảng trống sau nhổ răng cũng làm kéo dài quá trình lành thương, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu của McGrath và cộng sự (2003) cho thấy chất lượng cuộc sống của bệnh nhân suy giảm đáng kể sau phẫu thuật nhổ răng khôn, đặc biệt là trong năm ngày đầu.

2.1. Các Biến Chứng Thường Gặp Sau Phẫu Thuật Nhổ Răng

Phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch có thể gây ra nhiều biến chứng hậu phẫu, bao gồm sưng, đau, khít hàm, nhiễm trùng và viêm xương ổ răng. Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ biến chứng bao gồm tuổi, giới tính, tiền sử bệnh y khoa, thuốc tránh thai, viêm quanh thân răng, vệ sinh răng miệng kém, hút thuốc, răng khôn sát dây thần kinh răng dưới, thời gian phẫu thuật, kỹ thuật phẫu thuật và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.

2.2. Tác Động Của Biến Chứng Đến Chất Lượng Cuộc Sống Bệnh Nhân

Các biến chứng sau phẫu thuật nhổ răng khôn, đặc biệt là sưng, đau và khít hàm, có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đau có thể gây khó chịu, ảnh hưởng đến giấc ngủ và khả năng ăn uống. Sưng có thể gây mất thẩm mỹ và khó khăn trong việc vệ sinh răng miệng. Khít hàm có thể hạn chế khả năng há miệng và nhai nuốt. Tất cả những yếu tố này có thể dẫn đến giảm năng suất làm việc và học tập, cũng như ảnh hưởng đến các hoạt động xã hội.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Đánh Giá Hiệu Quả PRP Lâm Sàng

Nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá hiệu quả lâm sàng và X-quang của việc sử dụng sợi huyết giàu tiểu cầu (PRP) sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới lệch ngầm. Nghiên cứu so sánh hai nhóm bệnh nhân: một nhóm được ghép PRP vào ổ răng sau nhổ và một nhóm không được ghép. Các tiêu chí đánh giá bao gồm mức độ đau, sưng, khít hàm và sự thay đổi mật độ xương trên phim X-quang. Mục tiêu là xác định xem việc sử dụng PRP có giúp giảm các biến chứng sau phẫu thuật và thúc đẩy quá trình tái tạo xương hay không.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu và Đối Tượng Tham Gia

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp so sánh đối chứng, với hai nhóm bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm sử dụng PRP và nhóm đối chứng. Các tiêu chuẩn chọn mẫu và loại trừ được xác định rõ ràng để đảm bảo tính đồng nhất của các nhóm. Các biến số nghiên cứu bao gồm biến độc lập (sử dụng PRP hay không) và các biến phụ thuộc (mức độ đau, sưng, khít hàm và mật độ xương).

3.2. Quy Trình Thu Thập và Xử Lý Dữ Liệu Nghiên Cứu

Dữ liệu được thu thập thông qua các đánh giá lâm sàng và đánh giá X-quang tại các thời điểm khác nhau sau phẫu thuật. Mức độ đau được đánh giá bằng thang đo trực quan, mức độ sưng được đo bằng thước kẹp, và độ khít hàm được đánh giá bằng cách đo độ há miệng tối đa. Mật độ xương được đo trên phim X-quang bằng phần mềm chuyên dụng. Dữ liệu được xử lý bằng các phương pháp thống kê phù hợp để so sánh sự khác biệt giữa hai nhóm.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu PRP Giảm Đau Sưng Sau Nhổ Răng

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc sử dụng sợi huyết giàu tiểu cầu (PRP) sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới lệch ngầm có tác dụng giảm đau và sưng đáng kể so với nhóm đối chứng. Ngoài ra, nhóm sử dụng PRP cũng có độ khít hàm tốt hơn và mật độ xương mới hình thành cao hơn trên phim X-quang. Những kết quả này cho thấy PRP có tiềm năng lớn trong việc cải thiện quá trình lành thương và giảm các biến chứng sau phẫu thuật nhổ răng khôn.

4.1. So Sánh Mức Độ Đau và Sưng Giữa Hai Nhóm Nghiên Cứu

Phân tích thống kê cho thấy mức độ đau ở nhóm sử dụng PRP thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng tại các thời điểm 2, 4, 6 giờ và ngày 1, 3, 7 sau phẫu thuật. Mức độ sưng mặt cũng thấp hơn đáng kể ở nhóm PRP vào ngày thứ 3 và 7 sau phẫu thuật. Điều này cho thấy PRP có tác dụng giảm viêm và giảm đau hiệu quả sau phẫu thuật nhổ răng khôn.

4.2. Đánh Giá Tái Tạo Xương Trên Phim X Quang Nhóm PRP Ưu Việt

Đánh giá X-quang cho thấy mật độ xương mới hình thành ở nhóm sử dụng PRP cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng vào tháng thứ 1 và 3 sau phẫu thuật. Tỷ lệ mật độ xương mới hình thành cũng cao hơn ở nhóm PRP. Điều này cho thấy PRP có tác dụng thúc đẩy quá trình tái tạo xương và lấp đầy ổ răng sau nhổ.

V. Bàn Luận Ưu Điểm và Hạn Chế Của Nghiên Cứu Về PRP

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng về hiệu quả lâm sàng và X-quang của việc sử dụng sợi huyết giàu tiểu cầu (PRP) sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới lệch ngầm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nghiên cứu này có một số hạn chế, bao gồm kích thước mẫu nhỏ và thời gian theo dõi ngắn. Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc tăng kích thước mẫu, kéo dài thời gian theo dõi và đánh giá các yếu tố khác như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

5.1. So Sánh Kết Quả Nghiên Cứu Với Các Nghiên Cứu Trước Đây

Kết quả của nghiên cứu này phù hợp với kết quả của nhiều nghiên cứu trước đây về hiệu quả của PRP trong việc hỗ trợ lành thương sau phẫu thuật nha khoa. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác lại cho thấy kết quả không nhất quán. Sự khác biệt này có thể là do sự khác biệt trong thiết kế nghiên cứu, quy trình chuẩn bị PRP và kỹ thuật phẫu thuật.

5.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Hiệu Quả Của PRP Sau Nhổ Răng

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của PRP sau phẫu thuật nhổ răng khôn, bao gồm chất lượng PRP, kỹ thuật đặt PRP vào ổ răng, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và kỹ thuật phẫu thuật. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để xác định các yếu tố này và tối ưu hóa việc sử dụng PRP trong thực hành lâm sàng.

VI. Kết Luận PRP Tiềm Năng Trong Nha Khoa Cần Nghiên Cứu Thêm

Nghiên cứu này cho thấy sợi huyết giàu tiểu cầu (PRP) có tiềm năng lớn trong việc cải thiện quá trình lành thương và giảm các biến chứng sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới lệch ngầm. Tuy nhiên, cần có thêm các nghiên cứu quy mô lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn để xác nhận những kết quả này và đánh giá hiệu quả lâu dài của PRP. Ứng dụng PRP trong nha khoa hứa hẹn mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, nhưng cần được nghiên cứu và ứng dụng một cách thận trọng.

6.1. Tóm Tắt Các Phát Hiện Chính Của Nghiên Cứu

Nghiên cứu này cho thấy việc sử dụng PRP sau phẫu thuật nhổ răng khôn giúp giảm đau, sưng, cải thiện độ khít hàm và tăng mật độ xương mới hình thành. Những phát hiện này cho thấy PRP có thể là một công cụ hữu ích trong việc cải thiện kết quả điều trị sau phẫu thuật nhổ răng khôn.

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tương Lai Về PRP và Tái Tạo Xương

Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của PRP trong việc tái tạo xương ở các bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, tiểu đường và loãng xương. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu so sánh PRP với các phương pháp hỗ trợ lành thương khác như ghép xương và sử dụng màng chắn.