Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình van động mạch chủ theo phương pháp Ozaki

Bệnh lý van động mạch chủ là một trong những vấn đề phổ biến trong phẫu thuật tim mạch. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong do suy tim nặng. Tỉ lệ mắc bệnh này đang gia tăng, tạo ra gánh nặng cho hệ thống y tế. Phẫu thuật điều trị bệnh lý này hiện nay chủ yếu bao gồm hai phương pháp: phẫu thuật thay van động mạch chủ và phẫu thuật tạo hình van động mạch chủ. Mỗi phương pháp có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Phẫu thuật thay van là phương pháp kinh điển, nhưng không có loại van nào hoàn hảo. Do đó, phẫu thuật tạo hình van trở thành một lựa chọn hấp dẫn, giúp bảo tồn cấu trúc tự nhiên của van. Phương pháp Ozaki được phát triển từ năm 2007, cho phép tạo hình 3 lá van từ màng ngoài tim, giúp bảo tồn tối đa giải phẫu và sinh lý của gốc động mạch chủ. Tuy nhiên, cần có thêm thời gian theo dõi để đánh giá hiệu quả lâu dài của phương pháp này.

Điều trị bệnh lý van động mạch chủ bao gồm cả nội khoa và ngoại khoa. Trong đó, phẫu thuật tạo hình van có ưu điểm là giữ lại cấu trúc tự nhiên của gốc động mạch chủ và tránh việc sử dụng kháng đông. Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi sự tỉ mỉ và chỉ áp dụng cho một số trường hợp nhất định. Phẫu thuật thay van động mạch chủ có thể sử dụng van sinh học hoặc van cơ học, mỗi loại có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Van sinh học không yêu cầu dùng kháng đông nhưng có thời gian tồn tại ngắn hơn. Ngược lại, van cơ học có thời gian tồn tại lâu nhưng yêu cầu bệnh nhân phải dùng kháng đông. Việc lựa chọn loại van phù hợp cần cân nhắc nhiều yếu tố như tuổi tác, tình trạng sức khỏe và khả năng tuân thủ điều trị.

Phẫu thuật tạo hình van động mạch chủ bao gồm nhiều kỹ thuật khác nhau như sửa van, mở rộng van và tạo hình toàn bộ 3 lá van. Kỹ thuật sửa van thường áp dụng cho các trường hợp hở van do tổn thương nhẹ. Mở rộng van được chỉ định cho các trường hợp tổn thương chưa quá nặng. Tạo hình toàn bộ 3 lá van bằng màng ngoài tim là một kỹ thuật tiên tiến, cho phép tạo hình các lá van một cách độc lập, giúp cải thiện chức năng và độ bền của van. Phương pháp Ozaki đã chứng minh được tính hiệu quả trong việc bảo tồn cấu trúc tự nhiên của van và giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để khẳng định tính bền vững của phương pháp này trong thời gian dài.

Kết quả phẫu thuật tạo hình van động mạch chủ theo phương pháp Ozaki cho thấy tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp này giúp cải thiện huyết động học và giảm thiểu nguy cơ tái phát bệnh. Tuy nhiên, việc theo dõi lâu dài vẫn cần thiết để đánh giá hiệu quả thực sự của phương pháp này. Các báo cáo từ các trung tâm y tế trên thế giới và tại Việt Nam đã ghi nhận những kết quả khả quan, nhưng cỡ mẫu còn hạn chế. Việc áp dụng đường tiếp cận ít xâm lấn cũng đã được thực hiện, mở ra hướng đi mới cho phẫu thuật tim mạch trong tương lai.