Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày tại Bệnh viện Việt Đức

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý liên quan tới phẫu thuật triệt căn điều trị Ung thư biểu mô tuyến dạ dày

1.2. Đặc điểm sinh lý học tiêu hóa tại dạ dày

1.3. Phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày

1.4. Nguyên tắc phẫu thuật triệt căn điều trị Ung thư dạ dày

1.5. Các phương pháp điều trị bổ trợ với ung thư dạ dày

1.6. Các nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam về kết quả điều trị ung thư dạ dày

1.7. Thời gian sống thêm

1.8. Chất lượng cuộc sống

1.9. Các nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam về một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị UTDD

1.10. Đánh giá các yếu tố ảnh hưởng

1.11. Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian sống thêm sau mổ

1.12. Đối với chất lượng cuộc sống

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ

2.4. Quy trình phẫu thuật triệt căn điều trị UTDD

2.5. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Cỡ mẫu nghiên cứu

2.7. Các chỉ tiêu nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu

2.8. Phương pháp xử lý số liệu. Nguyên tắc chung

2.9. Đối với thời gian sống thêm sau mổ

2.10. Đối với chất lượng cuộc sống

2.11. Đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ

3.1. Kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn điều trị UTDD

3.2. Thời gian sống thêm sau mổ

3.3. Tổn thương tái phát

3.4. Chất lượng cuộc sống sau mổ

3.5. Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả xa sau phẫu thuật

3.6. Triệu chứng lâm sàng. Chỉ số khối cơ thể

3.7. Chụp cắt lớp vi tính

3.8. Phương pháp mổ

3.9. Phương pháp cắt dạ dày

3.10. Mức độ nạo vét hạch

3.11. Kích thước u. Khoảng cách ngắn nhất từ u tới diện cắt

3.12. Xâm lấn mạch máu, bạch huyết, thần kinh

3.13. Mức độ xâm lấn thành (pT)

3.14. Tình trạng di căn hạch

3.15. Mối tương quan giữa các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị phẫu thuật

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn điều trị UTDD

4.2. Thời gian sống thêm sau mổ

4.3. Tổn thương tái phát

4.4. Chất lượng cuộc sống

4.5. Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày

4.6. Triệu chứng lâm sàng. Chỉ số khối cơ thể

4.7. Chụp cắt lớp vi tính

4.8. Phương pháp mổ

4.9. Phương pháp cắt dạ dày

4.10. Mức độ nạo vét hạch

4.11. Kích thước u. Khoảng cách ngắn nhất từ u tới diện cắt

4.12. Xâm lấn mạch máu, bạch huyết, thần kinh

4.13. Mức độ xâm lấn thành (pT)

4.14. Tình trạng di căn hạch

4.15. Mối tương quan giữa các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị phẫu thuật

CÁC BÀI BÁO VÀ CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Phụ lục 1. DANH MỤC BẢNG

Phụ lục 2. DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Phụ lục 3. DANH MỤC HÌNH ẢNH

I. Phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày

Phẫu thuật triệt căn là phương pháp điều trị chính cho ung thư dạ dày, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến. Phương pháp này bao gồm cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần dạ dày kèm theo nạo vét hạch tiêu chuẩn. Bệnh viện Việt Đức đã áp dụng kỹ thuật này với mục tiêu đảm bảo loại bỏ hoàn toàn khối u và các tế bào ung thư di căn. Kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, kỹ thuật phẫu thuật, và mức độ nạo vét hạch.

1.1. Nguyên tắc phẫu thuật

Nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật triệt căn là đảm bảo loại bỏ toàn bộ khối u và các hạch di căn. Phương pháp này yêu cầu phẫu thuật viên phải nắm vững giải phẫu dạ dày và hệ thống bạch huyết. Bệnh viện Việt Đức tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn quốc tế trong phẫu thuật, bao gồm việc xác định rõ ràng vị trí khối u và mức độ xâm lấn.

1.2. Phương pháp phẫu thuật

Có hai phương pháp chính được áp dụng tại Bệnh viện Việt Đức: phẫu thuật mổ mở và phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật nội soi (LADG) được ưu tiên cho các trường hợp ung thư giai đoạn sớm, giúp giảm thiểu xâm lấn và thời gian hồi phục. Phẫu thuật mổ mở (ODG) thường được áp dụng cho các trường hợp ung thư giai đoạn tiến triển.

II. Kết quả phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật tại Bệnh viện Việt Đức được đánh giá dựa trên thời gian sống thêm và tỷ lệ tái phát. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống thêm 5 năm sau phẫu thuật đạt 70% đối với các trường hợp ung thư giai đoạn khu trú. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả bao gồm giai đoạn bệnh, tuổi bệnh nhân, và mức độ nạo vét hạch.

2.1. Thời gian sống thêm

Thời gian sống thêm (OS) là chỉ số quan trọng để đánh giá hiệu quả của phẫu thuật triệt căn. Tại Bệnh viện Việt Đức, tỷ lệ sống thêm 5 năm đạt 71.1% đối với các trường hợp ung thư giai đoạn IA, giảm xuống 34.8% đối với giai đoạn IIIB. Kết quả này phản ánh sự tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và quản lý hậu phẫu.

2.2. Tỷ lệ tái phát

Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật là một thách thức lớn trong điều trị ung thư dạ dày. Nghiên cứu tại Bệnh viện Việt Đức cho thấy tỷ lệ tái phát sau 5 năm là 25%, chủ yếu do di căn hạch và xâm lấn mạch máu. Việc theo dõi sát sao và điều trị bổ trợ đóng vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu nguy cơ tái phát.

III. Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật

Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật là quá trình theo dõi lâu dài để xác định hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bệnh viện Việt Đức đã thực hiện các nghiên cứu dài hạn để đánh giá tác động của phẫu thuật triệt căn đến sức khỏe bệnh nhân và tỷ lệ sống thêm.

3.1. Chất lượng cuộc sống

Chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật là một chỉ số quan trọng trong đánh giá kết quả xa. Nghiên cứu tại Bệnh viện Việt Đức sử dụng bộ câu hỏi EORTC-QLQ C30 – STO22 để đánh giá các khía cạnh như thể chất, tâm lý, và xã hội. Kết quả cho thấy phần lớn bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt sau phẫu thuật.

3.2. Theo dõi hậu phẫu

Theo dõi sau phẫu thuật là quá trình quan trọng để phát hiện sớm các biến chứng và tái phát. Bệnh viện Việt Đức áp dụng các phương pháp như chụp cắt lớp vi tính (CLVT) và xét nghiệm chỉ điểm u để theo dõi sức khỏe bệnh nhân. Quá trình này giúp cải thiện tỷ lệ sống thêm và chất lượng cuộc sống.

Đánh giá kết quả lâu dài sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Việt Đức