Đánh Giá Chức Năng Tai Giữa Ở Bệnh Nhân Khe Hở Vòm Miệng

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Lịch sử nghiên cứu

1.1.1. Nghiên cứu về chức năng tai giữa trên bệnh nhân khe hở vòm miệng

1.1.1.1. Trên thế giới

1.1.1.2. Tại Việt Nam

1.1.2. Nghiên cứu về phẫu thuật đặt ống thông khí trên bệnh nhân khe hở vòm miệng

1.1.2.1. Trên thế giới

1.1.2.2. Tại Việt Nam

1.2. Giải phẫu, chức năng tai giữa và vòm miệng

1.2.1. Giải phẫu tai giữa

1.2.2. Giải phẫu vòm miệng

1.2.3. Sinh lý tai giữa

1.2.4. Một số phương pháp đánh giá chức năng tai giữa

1.2.4.1. Các phương pháp dựa trên đo trở kháng âm học

1.2.4.2. Đo thính lực đơn âm tại ngưỡng

1.2.5. Khe hở vòm miệng

1.2.5.1. Bệnh sinh khe hở vòm miệng

1.2.5.2. Phân loại khe hở vòm miệng

1.2.5.3. Các biểu hiện lâm sàng

1.2.5.4. Điều trị khe hở vòm miệng

1.2.6. Bệnh lý tai giữa trên bệnh nhân khe hở vòm miệng

1.2.6.1. Cơ chế bệnh sinh bệnh lý tai giữa trên khe hở vòm miệng

1.2.6.2. Đặc điểm bệnh lý tai giữa trên bệnh nhân khe hở vòm miệng

1.2.7. Điều trị bệnh lý tai giữa trên bệnh nhân khe hở vòm miệng

1.2.7.1. Điều trị nội khoa

1.2.7.2. Phẫu thuật đặt ống thông khí hòm nhĩ

1.2.7.3. Vai trò của phẫu thuật tạo hình vòm miệng

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

2.1.3. Thời gian nghiên cứu

2.1.4. Các bước tuyển chọn vào nghiên cứu

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Số lượng bệnh nhân nghiên cứu

2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu

2.2.4. Các chỉ số biến số nghiên cứu

2.2.5. Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu

2.2.6. Phương tiện nghiên cứu

2.2.7. Phương pháp xử lý số liệu

2.2.8. Biện pháp khống chế sai số

2.3. Đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Chức năng tai giữa qua nội soi, thính lực và nhĩ lượng

3.1.1. Đặc điểm chung

3.1.2. Đặc điểm bệnh lý tai giữa

3.1.3. Đánh giá chức năng tai giữa qua đo nhĩ lượng

3.1.4. Đánh giá chức năng tai giữa qua thính lực

3.2. Sự cải thiện chức năng tai giữa sau phẫu thuật tạo hình vòm miệng và đặt ống thông khí

3.2.1. Đặc điểm bệnh nhân phẫu thuật tạo hình vòm miệng và đặt ống thông khí hòm nhĩ

3.2.2. Bệnh lý tai giữa sau phẫu thuật tạo hình vòm miệng và đặt ống thông khí

3.2.3. Chức năng tai giữa sau phẫu thuật

3.2.4. Biến chứng sau phẫu thuật

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Chức năng tai giữa qua nội soi, thính lực và nhĩ lượng

4.1.1. Đặc điểm chung

4.1.2. Đặc điểm bệnh lý tai giữa

4.1.3. Đánh giá chức năng tai giữa qua nhĩ lượng

4.1.4. Đánh giá chức năng tai giữa qua thính lực

4.2. Sự cải thiện chức năng tai giữa sau phẫu thuật tạo hình vòm miệng và đặt ống thông khí

4.2.1. Đặc điểm chung

4.2.2. Bệnh lý tai giữa sau phẫu thuật tạo hình vòm miệng và đặt ống thông khí

4.2.3. Chức năng tai giữa sau phẫu thuật

4.2.4. Biến chứng sau phẫu thuật

NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Đánh giá chức năng tai giữa ở bệnh nhân khe hở vòm miệng

Đánh giá chức năng tai giữa là một phần quan trọng trong nghiên cứu này, tập trung vào việc xác định các rối loạn chức năng vòi nhĩ và bệnh lý tai giữa ở bệnh nhân khe hở vòm miệng. Nghiên cứu sử dụng các phương pháp như nội soi, đo nhĩ lượng và thính lực để đánh giá tình trạng tai giữa. Kết quả cho thấy, bệnh nhân khe hở vòm miệng có tỷ lệ cao mắc các bệnh lý tai giữa, đặc biệt là viêm tai giữa ứ dịch (VTGƯD). Các phương pháp đánh giá này cung cấp thông tin chi tiết về chức năng nghe, sự hiện diện của dịch trong hòm tai và độ di động của hệ màng nhĩ xương con.

1.1. Phương pháp đánh giá chức năng tai giữa

Nghiên cứu sử dụng đo nhĩ lượng và đo thính lực để đánh giá chức năng tai giữa. Đo nhĩ lượng giúp xác định áp lực trong hòm tai và sự hiện diện của dịch, trong khi đo thính lực đánh giá mức độ nghe kém. Kết quả cho thấy, bệnh nhân khe hở vòm miệng thường có nhĩ đồ dạng B, chỉ sự hiện diện của dịch trong hòm tai. Đo thính lực cũng cho thấy mức độ nghe kém dẫn truyền ở nhiều bệnh nhân.

1.2. Đặc điểm bệnh lý tai giữa

Bệnh lý tai giữa ở bệnh nhân khe hở vòm miệng chủ yếu là viêm tai giữa ứ dịch (VTGƯD) và viêm tai giữa cấp tính (VTGCT). Các bệnh lý này thường diễn biến âm thầm và có thể dẫn đến các biến chứng như xẹp nhĩ và xơ nhĩ. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, phẫu thuật tạo hình vòm miệng (THVM) không đủ để cải thiện hoàn toàn tình trạng bệnh lý tai giữa, đặc biệt là ở những bệnh nhân không được đặt ống thông khí (OTK).

II. Phẫu thuật đặt ống thông khí và tạo hình vòm miệng

Phẫu thuật đặt ống thông khí (OTK) và phẫu thuật tạo hình vòm miệng (THVM) là hai phương pháp điều trị chính được nghiên cứu. OTK đóng vai trò như một vòi nhĩ nhân tạo, giúp thông khí và dẫn lưu dịch trong hòm tai, cải thiện sức nghe và ngăn ngừa biến chứng. Nghiên cứu cho thấy, việc kết hợp OTK với THVM mang lại hiệu quả cao hơn so với chỉ thực hiện THVM đơn thuần.

2.1. Hiệu quả của phẫu thuật đặt ống thông khí

Phẫu thuật đặt ống thông khí (OTK) giúp cải thiện đáng kể tình trạng viêm tai giữa ứ dịch (VTGƯD) và sức nghe ở bệnh nhân khe hở vòm miệng. Kết quả nghiên cứu cho thấy, sau khi đặt OTK, tỷ lệ bệnh nhân có sức nghe cải thiện lên đến 17dB. Tuy nhiên, OTK cũng có thể gây ra một số biến chứng như chảy tai và tắc ống, cần được theo dõi và xử lý kịp thời.

2.2. Vai trò của phẫu thuật tạo hình vòm miệng

Phẫu thuật tạo hình vòm miệng (THVM) là phương pháp điều trị cơ bản cho bệnh nhân khe hở vòm miệng, giúp tái tạo lại cấu trúc vòm miệng và cải thiện chức năng vòi nhĩ. Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ ra rằng, THVM đơn thuần không đủ để giải quyết hoàn toàn các vấn đề về tai giữa. Việc kết hợp THVM với OTK mang lại hiệu quả cao hơn, đặc biệt trong việc ngăn ngừa viêm tai giữa ứ dịch (VTGƯD) tái phát.

III. Kết quả và đóng góp của nghiên cứu

Nghiên cứu này đã cung cấp một cái nhìn toàn diện về chức năng tai giữa ở bệnh nhân khe hở vòm miệng, đồng thời đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị như phẫu thuật đặt ống thông khí (OTK) và phẫu thuật tạo hình vòm miệng (THVM). Kết quả nghiên cứu cho thấy, việc kết hợp OTK với THVM mang lại hiệu quả cao hơn trong việc cải thiện chức năng tai giữa và sức nghe. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi và điều trị đa chuyên khoa để đạt được kết quả tốt nhất.

3.1. Đóng góp mới của nghiên cứu

Nghiên cứu này đã cung cấp thêm bằng chứng về hiệu quả của việc kết hợp phẫu thuật đặt ống thông khí (OTK) với phẫu thuật tạo hình vòm miệng (THVM) trong điều trị bệnh lý tai giữa ở bệnh nhân khe hở vòm miệng. Đây là một đóng góp quan trọng trong việc nâng cao chất lượng điều trị và dự phòng các biến chứng liên quan đến tai giữa.

3.2. Ý nghĩa thực tiễn

Nghiên cứu này có ý nghĩa thực tiễn cao, đặc biệt trong việc cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhân khe hở vòm miệng. Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng rộng rãi trong thực tiễn lâm sàng, giúp các bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp và hiệu quả hơn cho bệnh nhân.

Đánh Giá Chức Năng Tai Giữa Trên Bệnh Nhân Khe Hở Vòm Miệng: Nghiên Cứu Từ Luận Án Tiến Sĩ