Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi Ở Trẻ Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1

Luận văn thạc sĩ phân tích chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, cung cấp thông tin hữu ích cho nghiên cứu y tế.

• Tác giả: Khương Thị Duy Lan
• Người hướng dẫn: TS. Lê Thanh Loan
• Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế TP. Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Kinh Tế Phát Triển
• Đề tài: Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi Ở Trẻ Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: TP. Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.1. Mục tiêu nghiên cứu
• 1.1.1. Mục tiêu tổng quát
• 1.1.2. Mục tiêu cụ thể
• 1.1.3. Câu hỏi nghiên cứu
• 1.2. Đối tượng nghiên cứu
• 1.3. Phạm vi nghiên cứu
• 1.4. Ý nghĩa nghiên cứu
• 1.5. Kết cấu của luận văn
• 2. CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC
• 2.1. Khái niệm về bệnh viêm phổi
• 2.2. Dịch tễ viêm phổi ở trẻ
• 2.3. Nguyên nhân gây viêm phổi trẻ em
• 2.4. Chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em
• 2.5. Vắc xin 5 trong 1
• 2.6. Phân tích chi phí bệnh tật
• 3. CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 4. CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• PHỤ LỤC 1. PHỤ LỤC 1
• PHỤ LỤC 2. PHỤ LỤC 2

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi Ở Trẻ Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1

Bệnh viêm phổi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, chi phí điều trị bệnh viêm phổi không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ mà còn tạo gánh nặng kinh tế cho gia đình. Nghiên cứu này sẽ phân tích chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em, từ đó đưa ra những giải pháp giảm thiểu gánh nặng này.

1.1. Tình Hình Bệnh Viêm Phổi Ở Trẻ Em Tại Việt Nam

Theo Tổ chức Y tế thế giới, viêm phổi là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi ở trẻ em vẫn còn cao, với hàng ngàn ca mắc mỗi năm.

1.2. Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1

Chi phí điều trị bệnh viêm phổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 được phân tích dựa trên các thành phần chi phí như chi phí trực tiếp y tế, chi phí gián tiếp và chi phí ngoài y tế.

II. Vấn Đề Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi Ở Trẻ Em

Chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em đang trở thành một vấn đề nghiêm trọng. Nhiều gia đình không đủ khả năng chi trả cho các khoản chi phí này, dẫn đến việc trẻ không được điều trị kịp thời. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ mà còn gây ra gánh nặng cho xã hội.

2.1. Nguyên Nhân Tăng Chi Phí Điều Trị

Các nguyên nhân chính dẫn đến tăng chi phí điều trị bao gồm sự gia tăng số ca mắc bệnh, chi phí thuốc men và dịch vụ y tế ngày càng cao.

2.2. Hệ Lụy Từ Chi Phí Cao

Chi phí điều trị cao có thể dẫn đến tình trạng trẻ em không được điều trị kịp thời, làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong.

III. Phương Pháp Phân Tích Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi

Phân tích chi phí điều trị bệnh viêm phổi được thực hiện thông qua việc thu thập dữ liệu từ hồ sơ bệnh án và phỏng vấn người giám hộ. Các thành phần chi phí sẽ được phân tích chi tiết để đưa ra cái nhìn tổng quan về gánh nặng kinh tế.

3.1. Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án điện tử và bảng câu hỏi phỏng vấn người giám hộ của bệnh nhân.

3.2. Phân Tích Các Thành Phần Chi Phí

Các thành phần chi phí bao gồm chi phí trực tiếp y tế, chi phí gián tiếp và chi phí ngoài y tế sẽ được phân tích để đánh giá tổng chi phí điều trị.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi

Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở các mức độ tiêm phòng vắc xin 5 trong 1. Việc tiêm phòng đầy đủ giúp giảm thiểu chi phí điều trị cho trẻ em mắc bệnh viêm phổi.

4.1. Chi Phí Điều Trị Theo Mức Độ Tiêm Phòng

Chi phí điều trị cho trẻ không tiêm phòng cao hơn so với trẻ đã tiêm phòng đầy đủ, cho thấy tầm quan trọng của việc tiêm phòng.

4.2. So Sánh Chi Phí Giữa Các Nhóm Trẻ

Nghiên cứu chỉ ra rằng trẻ tiêm phòng đầy đủ có chi phí điều trị thấp hơn so với trẻ không tiêm phòng, từ đó khẳng định hiệu quả của chương trình tiêm chủng.

V. Giải Pháp Giảm Thiểu Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi

Để giảm thiểu chi phí điều trị bệnh viêm phổi, cần có các giải pháp đồng bộ từ chính sách y tế đến nâng cao nhận thức cộng đồng về tiêm phòng. Việc này không chỉ giúp giảm gánh nặng cho gia đình mà còn nâng cao sức khỏe cộng đồng.

5.1. Tăng Cường Chương Trình Tiêm Chủng

Cần đẩy mạnh chương trình tiêm chủng vắc xin 5 trong 1 để đảm bảo trẻ em được bảo vệ khỏi bệnh viêm phổi.

5.2. Giáo Dục Cộng Đồng Về Sức Khỏe

Nâng cao nhận thức của cộng đồng về tầm quan trọng của việc tiêm phòng và chăm sóc sức khỏe cho trẻ em.

VI. Kết Luận Về Chi Phí Điều Trị Bệnh Viêm Phổi Ở Trẻ

Chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 là một vấn đề cần được quan tâm. Việc tiêm phòng đầy đủ không chỉ giúp giảm chi phí điều trị mà còn bảo vệ sức khỏe cho trẻ em. Cần có những chính sách và giải pháp hiệu quả để giảm thiểu gánh nặng này.

6.1. Tầm Quan Trọng Của Tiêm Phòng

Tiêm phòng là biện pháp hiệu quả nhất để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh viêm phổi ở trẻ em.

6.2. Hướng Đi Tương Lai Trong Điều Trị

Cần tiếp tục nghiên cứu và cải thiện các phương pháp điều trị cũng như chính sách y tế để đảm bảo sức khỏe cho trẻ em.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Viêm phổi là một trong những bệnh lý phổ biến và nguy hiểm, đặc biệt ở trẻ em, với tỷ lệ tử vong cao trên toàn cầu. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), mỗi năm có khoảng 920.000 ca tử vong do viêm phổi ở trẻ em, chiếm khoảng 16% tổng số ca tử vong trẻ em. Tại Việt Nam, theo báo cáo của Bộ Y tế năm 2014, có khoảng 4.000 trẻ em tử vong do viêm phổi hàng năm, phần lớn trong số đó chưa được tiêm phòng đầy đủ vắc xin theo lịch. Tỷ lệ mắc viêm phổi ở trẻ dưới 5 tuổi dao động từ 36 đến 40 trên 1.000 trẻ, gấp ba lần so với trẻ trên 5 tuổi. Chi phí điều trị viêm phổi cũng là gánh nặng kinh tế lớn đối với gia đình và xã hội, với mức chi phí ước tính từ khoảng 31 USD đến 2.000 USD mỗi ca tùy theo cơ sở điều trị và khu vực.

Nghiên cứu “Chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1” được thực hiện nhằm phân tích chi tiết các thành phần chi phí điều trị viêm phổi ở trẻ từ 3 đến 16 tuổi, đồng thời đánh giá hiệu quả của việc tiêm phòng vắc xin 5 trong 1 đối với chi phí điều trị. Nghiên cứu tập trung vào ba mức độ tuân thủ tiêm phòng: không tiêm mũi cơ bản và nhắc lại, tiêm đủ mũi cơ bản nhưng không nhắc lại, và tiêm đủ cả mũi cơ bản lẫn nhắc lại. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án điện tử và phỏng vấn người giám hộ bệnh nhi tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong năm 2019. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc giảm thiểu gánh nặng chi phí điều trị, nâng cao hiệu quả phòng bệnh và hỗ trợ xây dựng chính sách y tế phù hợp.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên lý thuyết phân tích chi phí bệnh tật (Cost of Illness - COI), một kỹ thuật đánh giá gánh nặng kinh tế của bệnh tật thông qua việc đo lường các chi phí trực tiếp và gián tiếp liên quan đến bệnh. COI giúp xác định các thành phần chi phí quan trọng, hỗ trợ đánh giá hiệu quả các chương trình can thiệp y tế và phân bổ nguồn lực hợp lý.

Hai mô hình phân tích chi phí chính được áp dụng là:

• Phân tích chi phí trực tiếp y tế: Bao gồm chi phí khám chữa bệnh, thuốc, xét nghiệm, giường bệnh, vật tư y tế và các dịch vụ liên quan.
• Phân tích chi phí trực tiếp ngoài y tế và chi phí gián tiếp: Bao gồm chi phí đi lại, ăn uống, thuê phòng, sinh hoạt của bệnh nhân và người chăm sóc, cũng như chi phí mất thu nhập do nghỉ việc chăm sóc bệnh nhân.

Các khái niệm chính trong nghiên cứu gồm: viêm phổi, vắc xin 5 trong 1 (Quinvaxem), chi phí trực tiếp y tế, chi phí trực tiếp ngoài y tế, chi phí gián tiếp, và mức độ tuân thủ tiêm phòng.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 150 bệnh nhi từ 3 đến 16 tuổi được điều trị tại Khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong năm 2019. Mẫu được chọn theo phương pháp thuận tiện dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi theo mã ICD-10 (J18).

Dữ liệu thứ cấp được thu thập từ hồ sơ bệnh án điện tử, bao gồm thông tin nhân khẩu học, dịch vụ y tế sử dụng và chi phí điều trị trực tiếp y tế. Dữ liệu sơ cấp được thu thập qua bảng câu hỏi phỏng vấn người giám hộ bệnh nhi vào ngày xuất viện, nhằm xác định chi phí trực tiếp ngoài y tế và chi phí gián tiếp.

Phân tích dữ liệu sử dụng thống kê mô tả để tính giá trị trung bình, độ lệch chuẩn các thành phần chi phí. Kiểm định phi tham số Kruskal-Wallis được áp dụng để so sánh sự khác biệt chi phí giữa ba mức độ tiêm phòng vắc xin 5 trong 1, với mức ý nghĩa thống kê p < 0,05. Toàn bộ chi phí được điều chỉnh theo chỉ số giá tiêu dùng ngành y tế năm 2019.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Trong 150 bệnh nhi, nhóm tiêm phòng đầy đủ (mức độ 3) chiếm 73,33%, mức độ 2 chiếm 15,33%, và mức độ 1 chiếm 11,33%. Tỷ lệ trẻ nam và nữ gần bằng nhau (50,67% và 49,33%). Phần lớn trẻ nằm viện từ 3 đến trên 6 ngày (52% và 40,67%). Tỷ lệ trẻ hưởng bảo hiểm y tế 60% chiếm 50%, 100% chiếm 35,33%, và không hưởng chiếm 14,67%.

2. Chi phí trực tiếp y tế: Chi phí bảo hiểm y tế chi trả trung bình 2,631 ngàn đồng, cao hơn chi phí người chăm sóc chi trả (1,016 ngàn đồng). Chi phí giường bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất trong chi phí bảo hiểm (36%), tiếp theo là thuốc, dịch truyền (18%) và xét nghiệm (12%). Chi phí thủ thuật, chẩn đoán hình ảnh và vật tư y tế chiếm tỷ lệ thấp hơn (6%). Tỷ lệ chi trả bảo hiểm giảm dần từ mức độ 1 (73,3%) đến mức độ 3 (63,6%), trong khi tỷ lệ chi trả của người chăm sóc tăng từ 26,7% lên 36,4%.

3. Chi phí trực tiếp ngoài y tế: Chi phí trung bình trong điều trị là 6,513 ngàn đồng ở mức độ 1, 5,997 ngàn đồng ở mức độ 2 và 2,496 ngàn đồng ở mức độ 3. Chi phí này bao gồm đi lại, ăn uống, thuê phòng và sinh hoạt cho bệnh nhân và người chăm sóc, với chi phí trong điều trị cao hơn giai đoạn trước và sau điều trị.

4. Chi phí gián tiếp: Chi phí gián tiếp trung bình là 4,077 ngàn đồng ở mức độ 1, 3,659 ngàn đồng ở mức độ 2 và 1,249 ngàn đồng ở mức độ 3, tương ứng với số ngày nghỉ việc chăm sóc bệnh nhân là 15,6, 14 và 5,4 ngày.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy chi phí điều trị viêm phổi ở trẻ có sự khác biệt rõ rệt theo mức độ tiêm phòng vắc xin 5 trong 1. Trẻ tiêm phòng đầy đủ (mức độ 3) có chi phí điều trị thấp nhất ở cả ba loại chi phí: trực tiếp y tế, trực tiếp ngoài y tế và gián tiếp. Điều này phản ánh hiệu quả của việc tiêm phòng trong việc giảm gánh nặng kinh tế cho gia đình và hệ thống y tế.

So sánh với các nghiên cứu quốc tế, chi phí điều trị viêm phổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 thấp hơn nhiều so với các nước phát triển như Mỹ, Singapore hay Philippines, nhưng vẫn là gánh nặng đáng kể đối với các hộ gia đình tại Việt Nam. Tỷ lệ chi trả bảo hiểm y tế chiếm phần lớn chi phí trực tiếp y tế, tuy nhiên, chi phí người chăm sóc chi trả cũng không nhỏ, đặc biệt ở nhóm trẻ chưa tiêm phòng đầy đủ.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ tỷ lệ chi trả chi phí trực tiếp y tế giữa bảo hiểm và người chăm sóc, cũng như bảng so sánh chi phí trung bình theo mức độ tiêm phòng, giúp minh họa rõ ràng sự khác biệt và hiệu quả của tiêm phòng.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường tuyên truyền và vận động tiêm phòng vắc xin 5 trong 1 đầy đủ nhằm nâng cao tỷ lệ tiêm chủng, giảm thiểu chi phí điều trị viêm phổi. Thời gian thực hiện: liên tục hàng năm. Chủ thể: ngành y tế, trường học, cộng đồng.

2. Cải thiện chính sách bảo hiểm y tế để mở rộng phạm vi và mức chi trả, giảm gánh nặng chi phí trực tiếp y tế cho người bệnh, đặc biệt nhóm chưa tiêm phòng đầy đủ. Thời gian thực hiện: trong vòng 2 năm. Chủ thể: Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội.

3. Phát triển các chương trình hỗ trợ tài chính cho gia đình có trẻ mắc viêm phổi, bao gồm hỗ trợ chi phí đi lại, ăn ở và chăm sóc, nhằm giảm chi phí trực tiếp ngoài y tế và gián tiếp. Thời gian thực hiện: 1-3 năm. Chủ thể: chính quyền địa phương, tổ chức xã hội.

4. Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh nhi, đảm bảo chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh tình trạng bệnh nặng kéo dài, giảm chi phí điều trị và thời gian nằm viện. Thời gian thực hiện: liên tục. Chủ thể: Bệnh viện, Sở Y tế.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Nhà hoạch định chính sách y tế: Sử dụng kết quả nghiên cứu để xây dựng chính sách tiêm chủng và bảo hiểm y tế phù hợp, tối ưu hóa nguồn lực và giảm gánh nặng chi phí điều trị.

2. Các cơ sở y tế nhi khoa: Áp dụng các giải pháp nâng cao hiệu quả điều trị và quản lý chi phí, cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc trẻ em mắc viêm phổi.

3. Nhà nghiên cứu và học viên ngành y tế công cộng, kinh tế y tế: Tham khảo phương pháp phân tích chi phí bệnh tật và dữ liệu thực tiễn để phát triển các nghiên cứu tiếp theo.

4. Gia đình có trẻ nhỏ: Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của tiêm phòng vắc xin 5 trong 1, từ đó chủ động phòng ngừa và giảm thiểu chi phí điều trị khi trẻ mắc bệnh.

Câu hỏi thường gặp

1. Chi phí điều trị viêm phổi ở trẻ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 trung bình là bao nhiêu?
   Chi phí trung bình điều trị một ca viêm phổi bao gồm chi phí trực tiếp y tế, trực tiếp ngoài y tế và gián tiếp dao động từ khoảng 4 triệu đến 10 triệu đồng tùy mức độ tiêm phòng.

2. Việc tiêm phòng vắc xin 5 trong 1 có ảnh hưởng như thế nào đến chi phí điều trị?
   Trẻ tiêm phòng đầy đủ có chi phí điều trị thấp hơn đáng kể so với trẻ không hoặc tiêm không đầy đủ, giảm chi phí trực tiếp và gián tiếp từ 50% đến hơn 70%.

3. Chi phí trực tiếp ngoài y tế gồm những khoản nào?
   Bao gồm chi phí đi lại, ăn uống, thuê phòng và sinh hoạt cho bệnh nhân và người chăm sóc trong suốt thời gian điều trị.

4. Làm thế nào để giảm gánh nặng chi phí điều trị viêm phổi cho gia đình?
   Ngoài việc tiêm phòng đầy đủ, gia đình nên đưa trẻ đến khám sớm, sử dụng bảo hiểm y tế và tận dụng các chương trình hỗ trợ tài chính nếu có.

5. Nghiên cứu này có thể áp dụng cho các bệnh viện khác không?
   Phương pháp và kết quả có thể tham khảo để áp dụng tại các bệnh viện nhi khác, tuy nhiên cần điều chỉnh theo đặc điểm địa phương và hệ thống y tế cụ thể.

Kết luận

• Viêm phổi là bệnh lý phổ biến và gây gánh nặng kinh tế lớn cho gia đình và xã hội, đặc biệt ở trẻ em từ 3 đến 16 tuổi.
• Chi phí điều trị viêm phổi có sự khác biệt rõ rệt theo mức độ tiêm phòng vắc xin 5 trong 1, với chi phí thấp nhất ở nhóm tiêm phòng đầy đủ.
• Chi phí trực tiếp y tế do bảo hiểm y tế chi trả chiếm phần lớn, nhưng chi phí người chăm sóc chi trả cũng không nhỏ, đặc biệt ở nhóm chưa tiêm phòng đầy đủ.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở dữ liệu quan trọng để xây dựng chính sách y tế, nâng cao hiệu quả phòng bệnh và giảm thiểu gánh nặng chi phí điều trị.
• Các bước tiếp theo bao gồm triển khai các giải pháp tăng cường tiêm phòng, cải thiện chính sách bảo hiểm và hỗ trợ tài chính cho gia đình có trẻ mắc viêm phổi.

Hành động ngay hôm nay để bảo vệ sức khỏe trẻ em và giảm thiểu chi phí điều trị viêm phổi!

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. Hồ Chí Minh – Năm 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ LĨNH VỰC SỨC KHOẺ) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. LÊ THANH LOAN TP. Hồ Chí Minh – Năm 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: - Luận văn này là sản phẩm nghiên cứu của tôi; - Số liệu trong luận văn đƣợc điều tra trung thực; - Tôi xin chịu trách nhiệm về nghiên cứu của mình. TÁC GIẢ LUẬN VĂN Khƣơng Thị Duy Lan LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ TÓM TẮT LUẬN VĂN ABSTRACT CHƢƠNG 1. Mục tiêu nghiên cứu. Mục tiêu tổng quát . Mục tiêu cụ thể . Câu hỏi nghiên cứu. Đối tƣợng nghiên cứu. Phạm vi nghiên cứu . Ý nghĩa nghiên cứu . Kết cấu của luận văn . CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC . Khái niệm về bệnh viêm phổi . Dịch tễ viêm phổi ở trẻ . Nguyên nhân gây viêm phổi trẻ em . Chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em . Vắc xin 5 trong 1 . Phân tích chi phí bệnh tật . 8 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Các bƣớc trong phân tích chi phí điều trị . Các loại chi phí . Chi phí bệnh tật . Tổng quan các nghiên cứu trƣớc . PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Khung phân tích . Quy trình nghiên cứu . Phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu . Thu thập số liệu . Tổ chức và phân tích dữ liệu . Phƣơng pháp phân tích . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN . Đặc điểm chung của ngƣời bệnh . Phân tích cơ cấu chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm phổi . Chi phí trực tiếp y tế . Chi phí trực tiếp ngoài y tế .3 Chi phí gián tiếp . Phân tích cơ cấu chi phí điều trị viêm phổi ở 3 mức độ tiêm phòng. Đánh giá dịch vụ cung cấp dịch vụ vắc xin 5 trong 1 và dịch vụ điều trị viêm phổi . Phân tích lý do không tiêm phòng đủ vắc xin 5 trong 1. Đánh giá tỷ lệ số trẻ không điều trị không điều trị viêm phổi . Dịch vụ cung cấp vắc xin 5 trong 1 . Dịch vụ điều trị viêm phổi . Kiểm định sự khác biệt về chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở ba mức độ tiêm phòng . Kiểm định sự khác biệt về chi phí trực tiếp y tế ở ba mức độ tiêm phòng . 49 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Kiểm định sự khác biệt về chi phí trực tiếp ngoài y tế ở ba mức độ tiêm phòng . Kiểm định sự khác biệt về chi phí gián tiếp ở ba mức độ tiêm phòng . Kiểm định sự khác biệt về tổng chi phí điều trị viêm phổi ở ba mức độ tiêm phòng . Ý nghĩa nghiên cứu và hàm ý chính sách cho các giải pháp phòng bệnh viêm phổi . Thông tin của ngƣời bệnh. Các thành phần chi phí điều trị viêm phổi . Kiểm định sự khác biệt về chi phí điều trị viêm phổi ở ba mức độ tiêm phòng . 56 CHƢƠNG 6: KIẾN NGHỊ . 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1 PHỤ LỤC 2 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt COI Cost of illness Chi phí bệnh CPI Customer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng GNI Gross National Income Thu nhập quốc dân HI Health Insurance Bảo hiểm Y tế HI Haemophilus influenzae Bệnh do vi khuẩn type B ICD 10 The International Classification of Mã ICD – 10 Diseases Code 10 RSV Respiratory Synticyal Virus Vi rút hợp bào hô hấp USD United State Dollar Đô la Mỹ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế thế giới LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2. Quan điểm về các thành phần chi phí . Tổng hợp các nghiên cứu trƣớc có liên quan. Thông tin các biến thu thập mẫu nghiên cứu. Thành phần chi phí trực tiếp y tế . Thông tin về thành phần chi phí. Đặc điểm chung của đối tƣợng tham gia nghiên cứu . Thành phần chi phí trực tiếp y tế . Tỷ lệ chi trả chi phí trực tiếp y tế theo 3 mức độ tiêm phòng . Chi phí trực tiếp ngoài y tế các thành phần điều trị viêm phổi tiếp ngoài y tế . Chi phí trực tiếp ngoài y tế ở ba mức độ tiêm phòng . Chi phí gián tiếp điều trị viêm phổi . Chi phí điều trị viêm phổi ở 3 mức độ tiêm phòng . Đánh giá dịch vụ vắc xin 5 trong 1 . Đánh giá dịch vụ điều trị viêm phổi . Khác biệt về chi phí trực tiếp y tế ở ba mức độ tiêm phòng. Khác biệt về chi phí trực tiếp ngoài y tế ở ba mức độ tiêm phòng . Khác biệt về chi phí gián tiếp ở ba mức độ tiêm phòng . Khác biệt về tổng chi phí điều trị viêm phổi ở ba mức độ tiêm phòng . 51 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ Hình 1: Tỷ lệ phần trăm các chi phí y tế do BHYT chi trả . 36 Hình 2: Tỷ lệ phần trăm trẻ tiêm chủng vắc xin 5 trong 1 . 42 Biểu đồ1: Các địa điểm trẻ đến tiêm chủng 5 trong 1. 42 Biểu đồ2: Lý do trẻ chƣa tiêm phòng 5 trong 1 . 43 Biểu đồ3: Lý do trẻ không tiêm đủ các mũi tiêm 5 trong 1 . 44 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu “Chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1” đƣợc thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả của việc tiêm phòng vắc xin 5 trong 1 đến các thành phần chi phí y tế trực tiếp, chi phí trực tiếp ngoài y tế và chi phí gián tiếp trong thời gian điều trị cho một ca mắc bệnh viêm phổi. Từ kết quả nghiên cứu đƣa ra sự khác biệt về chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở ba mức độ tiêm phòng vắc xin 5 trong 1. Kết quả nghiên cứu cho thấy hiệu quả của bệnh nhi tiêm vắc xin 5 trong 1 ở mức độ 1 có chi phí cao nhất trong chi phí trực tiếp y tế trung bình là 1,633 ngàn đồng, chí phí trực tiếp ngoài y tế trung bình là 6,513 ngàn đồng và chi phí gián tiếp trung bình là 4,077 ngàn đồng. Trong khi đó chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin 5 trong 1 ở mức độ 2 có chi phí tƣơng đối không chênh lệch nhiều so với mức độ 1 với chi phí trực tiếp y tế trung bình là 1,516 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngoài y tế trung bình là 5,997 ngàn đồng và chi phí gián tiếp trung bình là 3,659 ngàn đồng. Tuy nhiên, chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin 5 trong 1 ở mức độ 3 có chi phí thấp nhất so với chi phí mức độ 1 và mức độ 2 với chi phí trực tiếp y tế trung bình là 530 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngoài y tế trung bình là 2,496 ngàn đồng và chi phí gián tiếp trung bình là 1,249 ngàn đồng. Từ kết quả nghiên cứu cho thấy việc tiêm phòng vắc xin 5 trong 1 có sự khác biệt giữa ba mức độ tiêm phòng. Do đó cần có những giải pháp phù hợp để giảm thiểu gánh nặng chi phí kinh tế cho bệnh nhi cũng nhƣ thân nhân chăm sóc bệnh nhi trong thời gian điều trị bệnh của trẻ. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] ABSTRACT The study "The treatment cost of pneumonia in children at Children's Hospital 1" was conducted to evaluate the effectiveness of the 5 in1 vaccination to its components: direct medical costs, direct non-medical costs and indirect costs during treatment for a case of pneumonia. From the research results, there is a difference in the cost of treating pneumonia at three levels of vaccination in 5 in 1. The results of the study show that the effectiveness of 5in1vaccination patients with the highest cost in the average direct medical costs(VND1,633), the average direct non-medical costs(VND6,513) and the averageindirect indirect costs(VND4,077). Whereas the cost for 5in1 vaccination patients in level 2 is relatively not much different from level 1 with the average direct medical costs(VND1,516), the average direct non-medical costs(VND5,997) and the averageindirect costs(VND3,659). However, the cost for 5 in 1 vaccination patients in level 3 is the lowest cost compared to the level 1 and level 2 costs with the average direct medical costs(VND530), the average direct non-medical costs(VND2,496) and the average indirect costs(VND1,249). From the research results, there is a difference between three levels of 5 in 1 vaccination. Therefore, the appropriate measures are needed to minimize the economic cost burden for pediatric patients as well as their relatives caring for them during the treatment period. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] 1 CHƢƠNG 1. Đặt vấn đề Viêm phổi là một bệnh phổ biến gây ra bệnh xuất và tử xuất khá cao trên toàn thế giới(Wardlaw TM và cộng sự, 2006).Viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 6 ở Mỹ và đứng hàng đầu ở trẻ em tại các nƣớc đang phát triển(Mandell LA và cộng sự, 2000). Theo Tổ chức Y tế thế giới(WHO, 2004), viêm phổi có khoảng 920.000 ca nhiễm bệnh xảy ra hàng năm, trong đó chiếm khoảng 16% tổng số ca tử vong ở trẻ em. Tại khu vực Đông Nam Á có tỷ lệ mắc viêm phổi tăng từ 988 ca lên đến 4205 ca trong năm 2016. Tuy nhiên, báo cáo của Bộ Y tế Việt Nam năm 2014 có khoảng 4000 trẻ em chết vì viêm phổi hàng năm và phần lớn các trƣờng hợp này đều chƣa đƣợc tiêm hoặc tiêm chƣa đầy đủ vắc xin phòng bệnh theo lịch tiêm chủng đã dẫn đến nguy cơ trẻ mắc bệnh truyền nhiễm.Chính vì vậy, viêm phổi ảnh hƣởng rất lớn đến sức khỏe của trẻ em(Williams et al, 2002), làm giảm chất lƣợng cuộc sống của trẻ cũng nhƣ gánh nặng cho gia đình – xã hội và chiếm khoảng 18% số trẻ tử vong vào năm 2010 trên thế giới(Liu et al, 2012). Tỷ lệ mắc viêm phổi ở trẻ dƣới 5 tuổi chiếm 36 – 40/1000trẻ(Lee Pi và cộng sự, 2007) gấp 3 lần so với trên 5 tuổi chiếm 10 – 20/1000 trẻ(Liu G và cộng sự, 2005) có tác động đến chi phí kinh tế đối với hộ gia đình.