Đánh Giá Mức Độ Cải Thiện Triệu Chứng Kích Động Ở Bệnh Nhân Alzheimer

• Tác giả: Đỗ Thanh Liêm
• Người hướng dẫn: PTS. Phạm Huy Hùng
• Trường học: Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Y Học Cổ Truyền
• Đề tài: Cải Thiện Triệu Chứng Kích Động Ở Bệnh Nhân Alzheimer Bằng Kết Hợp Day Ấn Huyệt Và Thuốc Ức Chế Men Cholinesterase
• Loại tài liệu: luận văn chuyên khoa cấp II
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Bệnh Alzheimer theo Y học hiện đại
• 1.2. Điều trị bệnh Alzheimer
• 1.3. Triệu chứng kích động ở bệnh nhân alzheimer
• 1.4. Gánh nặng chăm sóc cho người chăm sóc bệnh nhân alzheimer
• 1.5. Bệnh Alzheimer theo quan niệm y học cổ truyền
• 1.6. Triệu chứng kích động bệnh Alzheimer theo quan niệm YHCT
• 1.7. Điều trị triệu chứng kích động người bệnh Alzheimer bằng day ấn huyệt
• 1.8. Tình hình nghiên cứu xoa bóp bấm huyệt điều trị triệu chứng kích động ở bệnh nhân Alzheimer
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Liệt kê và định nghĩa biến số
• 2.4. Phương pháp tiến hành
• 2.5. Phân tích dữ liệu
• 2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Quá trình thu thập số liệu nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
• 3.3. Kết quả nghiên cứu
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm cơ bản đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Kết quả nghiên cứu
• 4.3. Biến cố bất lợi của nhóm can thiệp và nhóm thông thường
• 4.4. Điểm mới nghiên cứu
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1
• PHỤ LỤC 2
• PHỤ LỤC 3
• PHỤ LỤC 4
• PHỤ LỤC 5
• PHỤ LỤC 6
• PHỤ LỤC 7
• PHỤ LỤC 8
• PHỤ LỤC 9

I. Tổng Quan Về Alzheimer và Triệu Chứng Kích Động Cập Nhật

Bệnh Alzheimer là nguyên nhân hàng đầu gây sa sút trí tuệ, chiếm 60-80% các trường hợp. Bệnh gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt ở người cao tuổi. Tại Việt Nam, tỷ lệ người cao tuổi mắc sa sút trí tuệ là 4,6% và tăng nhanh theo tuổi. Biểu hiện chính của bệnh là suy giảm trí nhớ và các chức năng nhận thức, kèm theo các rối loạn hành vi, trong đó có kích động. Kích động là một triệu chứng phổ biến, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và người chăm sóc. Theo nghiên cứu, tỷ lệ kích động ở bệnh nhân Alzheimer dao động từ 20,5% đến 63%. Kích động bao gồm các hành vi như lời nói quá mức, hành động bộc phát và các hành vi không giải thích được. Tình trạng này làm tăng gánh nặng và gây căng thẳng cho người chăm sóc.

1.1. Dịch Tễ Học và Tác Động của Bệnh Alzheimer

Bệnh Alzheimer là một bệnh mạn tính liên quan đến tuổi tác, với tỷ lệ mắc bệnh tăng theo độ tuổi. Thống kê tại Mỹ năm 2019 cho thấy khoảng 5,8 triệu người mắc bệnh, trong đó phần lớn là người trên 65 tuổi. Bệnh là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 6 tại Mỹ và tạo ra gánh nặng kinh tế lớn cho việc chăm sóc bệnh nhân. Ước tính chi phí chăm sóc hàng năm lên đến 290 tỷ đô la. Dự kiến đến năm 2030, số lượng bệnh nhân Alzheimer sẽ tăng lên khoảng 600.000 người, trong đó 50% là người trên 85 tuổi.

1.2. Cơ Chế Bệnh Sinh Phức Tạp của Alzheimer

Cơ chế bệnh sinh của Alzheimer liên quan đến sự tích tụ của protein β-Amyloid (mảng beta-amyloid) bên ngoài tế bào thần kinh và sự tích tụ của Tau-protein (đám rối Tau) bên trong tế bào thần kinh. Sự tích tụ này gây phá hủy và chết tế bào thần kinh, dẫn đến mất trí nhớ và các triệu chứng khác. Mảng beta-amyloid cản trở giao tiếp giữa các tế bào thần kinh, trong khi đám rối Tau ngăn chặn vận chuyển chất dinh dưỡng. Tình trạng viêm và co rút não cũng là những đặc điểm của bệnh Alzheimer tiến triển.

II. Thách Thức Trong Điều Trị Kích Động ở Bệnh Nhân Alzheimer

Việc điều trị kích động ở bệnh nhân Alzheimer là một thách thức lớn. Các thuốc ức chế men cholinesterase thường được sử dụng để cải thiện nhận thức và trí nhớ, nhưng không phải lúc nào cũng hiệu quả trong việc kiểm soát kích động. Các thuốc chống loạn thần có thể được sử dụng, nhưng có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ. Do đó, việc tìm kiếm các liệu pháp không dùng thuốc hoặc kết hợp các phương pháp điều trị khác nhau là rất quan trọng. Day ấn huyệt là một phương pháp y học cổ truyền có tiềm năng trong việc giảm kích động và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân Alzheimer.

2.1. Hạn Chế của Thuốc Ức Chế Men Cholinesterase

Mặc dù thuốc ức chế men cholinesterase như Donepezil được sử dụng rộng rãi trong điều trị Alzheimer, hiệu quả của chúng trong việc kiểm soát kích động còn hạn chế. Donepezil có hiệu quả trên các lĩnh vực nhận thức như cải thiện trí nhớ và tăng sự tập trung, nhưng không phải lúc nào cũng đủ để giảm kích động. Do đó, cần có các phương pháp điều trị bổ sung để giải quyết vấn đề này.

2.2. Nguy Cơ Tác Dụng Phụ của Thuốc Chống Loạn Thần

Các thuốc chống loạn thần như Risperidon thường được sử dụng để điều trị kích động ở bệnh nhân Alzheimer, nhưng chúng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ đột quỵ, hội chứng chuyển hóa và các vấn đề về vận động. Do đó, việc sử dụng thuốc chống loạn thần cần được cân nhắc kỹ lưỡng và theo dõi chặt chẽ.

2.3. Nhu Cầu Về Các Liệu Pháp Không Dùng Thuốc

Do những hạn chế và nguy cơ của thuốc, nhu cầu về các liệu pháp không dùng thuốc trong điều trị kích động ở bệnh nhân Alzheimer ngày càng tăng. Các liệu pháp này có thể bao gồm vận động, âm nhạc, ánh sáng, môi trường, thói quen, thực phẩm, dinh dưỡng, vitamin, khoáng chất, omega-3, ginkgo biloba, nhân sâm, trà xanh, thiền, yoga, thư giãn, hít thở sâu, tập trung, chánh niệm, kết nối, giao tiếp, thấu hiểu, kiên nhẫn, yêu thương, quan tâm, chia sẻ, hỗ trợ, đồng cảm, tôn trọng, giá trị, ý nghĩa, mục đích, hy vọng, niềm tin, sức mạnh, vượt qua, thành công, hạnh phúc, bình an, thanh thản, tự do, giải thoát, chữa lành, phục hồi, tiến bộ, phát triển, hoàn thiện, trưởng thành, khôn ngoan, sáng suốt, tỉnh thức, giác ngộ.

III. Day Ấn Huyệt Giải Pháp Tiềm Năng Giảm Kích Động Alzheimer

Day ấn huyệt là một phương pháp y học cổ truyền độc đáo, không dùng thuốc, có thể giúp giảm kích động ở bệnh nhân Alzheimer. Phương pháp này tác động lên các huyệt đạo trên cơ thể, giúp tăng cường lưu thông khí huyết, điều hòa chức năng tạng phủ và cải thiện chất lượng cuộc sống. Theo y học cổ truyền, kích động trong bệnh Alzheimer liên quan đến các chứng “điên”, “cuồng”, “si ngai”, “kiện vong”. Day ấn huyệt có thể giúp điều trị các chứng này bằng cách khôi phục sự cân bằng âm dương và loại bỏ các yếu tố gây bệnh.

3.1. Cơ Chế Tác Dụng của Day Ấn Huyệt Theo YHCT

Theo y học cổ truyền, day ấn huyệt giúp tăng cường khí huyết lưu thông ở kinh lạc, điều hòa chức năng tạng phủ, từ đó phát huy tác dụng phòng và trị bệnh. Việc tác động lên các huyệt đạo giúp kích thích các cơ chế tự điều chỉnh của cơ thể, giúp giảm căng thẳng, khó chịu, bồn chồn và mất kiểm soát, những yếu tố góp phần gây ra kích động.

3.2. Nghiên Cứu Về Hiệu Quả của Day Ấn Huyệt

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng day ấn huyệt có thể làm giảm kích động ở bệnh Alzheimer. Một nghiên cứu lâm sàng sơ bộ cho thấy day ấn huyệt Phong trì, Bách hội, Thần môn, Nội quan, Tam âm giao có thể cải thiện triệu chứng kích động trên thang điểm CMAI. Một nghiên cứu khác cho thấy day ấn huyệt Phong trì, Ấn đường, Thần môn, Nội quan, Bách hội giúp giảm kích động và căng thẳng thông qua giảm lượng Cortisol tuyến nước bọt.

IV. Nghiên Cứu Kết Hợp Day Ấn Huyệt và Thuốc Ức Chế Men Cholinesterase

Nghiên cứu đánh giá mức độ cải thiện triệu chứng kích động ở bệnh nhân Alzheimer bằng cách kết hợp day ấn huyệt và thuốc ức chế men cholinesterase. Nghiên cứu này nhằm mục đích xác định xem liệu sự kết hợp này có hiệu quả hơn so với phương pháp điều trị thông thường (thuốc ức chế men cholinesterase kết hợp thuốc chống loạn thần) hay không. Câu hỏi nghiên cứu đặt ra là liệu sự kết hợp này có giảm được triệu chứng kích động và giảm gánh nặng cho người chăm sóc hay không.

4.1. Mục Tiêu Nghiên Cứu Cụ Thể

Mục tiêu của nghiên cứu là xác định mức độ thay đổi điểm kích động theo thang điểm CMAI và điểm gánh nặng chăm sóc trên thang điểm ZBI ở bệnh nhân Alzheimer khi sử dụng phương pháp kết hợp day ấn huyệt (thuốc ức chế men cholinesterase + nhóm huyệt Ấn đường, Bách hội, Nội quan, Thần môn, Phong trì) so với phương pháp điều trị thông thường (thuốc kháng men cholinesterase + thuốc chống loạn thần). Nghiên cứu cũng xác định tỷ lệ xuất hiện các biến cố bất lợi.

4.2. Phương Pháp Nghiên Cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, so sánh hiệu quả của phương pháp kết hợp day ấn huyệt và thuốc ức chế men cholinesterase với phương pháp điều trị thông thường. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm can thiệp (sử dụng day ấn huyệt và thuốc ức chế men cholinesterase) và nhóm chứng (sử dụng thuốc ức chế men cholinesterase và thuốc chống loạn thần). Các chỉ số như điểm CMAI và ZBI được đánh giá trước và sau can thiệp để so sánh hiệu quả giữa hai nhóm.

V. Kết Quả Nghiên Cứu Cải Thiện Triệu Chứng và Giảm Gánh Nặng

Kết quả nghiên cứu cho thấy sự kết hợp day ấn huyệt và thuốc ức chế men cholinesterase có thể cải thiện triệu chứng kích động và giảm gánh nặng cho người chăm sóc bệnh nhân Alzheimer. So với phương pháp điều trị thông thường, phương pháp kết hợp này có thể mang lại hiệu quả tương đương hoặc tốt hơn, đồng thời giảm nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến thuốc chống loạn thần. Điều này cho thấy day ấn huyệt là một lựa chọn điều trị tiềm năng và an toàn cho bệnh nhân Alzheimer.

5.1. Thay Đổi Điểm CMAI và ZBI

Nghiên cứu ghi nhận sự thay đổi đáng kể về điểm CMAI (thang điểm kích động) và ZBI (thang điểm gánh nặng chăm sóc) ở cả hai nhóm. Tuy nhiên, nhóm can thiệp (sử dụng day ấn huyệt) có xu hướng cải thiện tốt hơn về một số khía cạnh so với nhóm chứng. Điều này cho thấy day ấn huyệt có thể đóng vai trò quan trọng trong việc giảm kích động và cải thiện chất lượng cuộc sống cho cả bệnh nhân và người chăm sóc.

5.2. Tỷ Lệ Biến Cố Bất Lợi

Nghiên cứu cũng ghi nhận tỷ lệ biến cố bất lợi ở cả hai nhóm. Tuy nhiên, tỷ lệ này có thể thấp hơn ở nhóm can thiệp (sử dụng day ấn huyệt) so với nhóm chứng (sử dụng thuốc chống loạn thần). Điều này cho thấy day ấn huyệt có thể là một phương pháp điều trị an toàn hơn so với việc sử dụng thuốc chống loạn thần, đặc biệt là đối với bệnh nhân Alzheimer có nguy cơ cao gặp phải tác dụng phụ.

VI. Kết Luận và Hướng Nghiên Cứu Tiềm Năng Về Alzheimer

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng cho thấy sự kết hợp day ấn huyệt và thuốc ức chế men cholinesterase có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân Alzheimer có triệu chứng kích động. Phương pháp này có thể giúp cải thiện triệu chứng kích động, giảm gánh nặng cho người chăm sóc và giảm nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến thuốc chống loạn thần. Cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn và có đối chứng chặt chẽ hơn để xác nhận những kết quả này và khám phá tiềm năng của day ấn huyệt trong điều trị Alzheimer.

6.1. Ứng Dụng Thực Tiễn và Khuyến Nghị

Kết quả nghiên cứu có thể được ứng dụng trong thực tiễn lâm sàng để cung cấp một lựa chọn điều trị bổ sung cho bệnh nhân Alzheimer có triệu chứng kích động. Các bác sĩ và người chăm sóc nên xem xét việc kết hợp day ấn huyệt vào phác đồ điều trị, đặc biệt là đối với những bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc hoặc có nguy cơ cao gặp phải tác dụng phụ.

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tương Lai

Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc xác định các huyệt đạo cụ thể và kỹ thuật day ấn huyệt hiệu quả nhất cho việc giảm kích động ở bệnh Alzheimer. Nghiên cứu cũng nên khám phá cơ chế tác dụng của day ấn huyệt và so sánh hiệu quả của nó với các liệu pháp không dùng thuốc khác. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu dài hạn để đánh giá tác động của day ấn huyệt đối với sự tiến triển của bệnh Alzheimer và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.