I. Tổng quan về nhiễm khuẩn bệnh viện và phòng ngừa chuẩn
Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là một vấn đề nghiêm trọng trong lĩnh vực y tế toàn cầu, ảnh hưởng đến cả nước phát triển và đang phát triển. NKBV là nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình điều trị tại bệnh viện, không phải lý do nhập viện và không hiện diện hoặc đang ủ bệnh khi nhập viện. NKBV thường xuất hiện sau 48 giờ nhập viện. Phòng ngừa chuẩn (PNC) là tập hợp các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn cơ bản áp dụng cho tất cả người bệnh, bất kể chẩn đoán, nhằm ngăn ngừa lây nhiễm máu, dịch cơ thể, chất tiết và chất bài tiết (trừ mồ hôi). PNC đóng vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu NKBV. Việc thực hiện tốt PNC, đặc biệt bởi điều dưỡng viên, là then chốt để hạn chế NKBV, giảm lây nhiễm chéo, tử vong và tiết kiệm chi phí. Luận văn này tập trung vào thực trạng PNC và kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2021. Bệnh viện này, tuy đã triển khai các hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn từ năm 2006, vẫn đối mặt với thách thức như tình trạng quá tải và cơ sở vật chất xuống cấp. Nghiên cứu này nhằm mô tả thực trạng PNC và đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng viên về PNC tại bệnh viện.
II. Các biện pháp phòng ngừa chuẩn
PNC bao gồm nhiều biện pháp quan trọng. Vệ sinh tay là biện pháp hiệu quả nhất, được thực hiện bằng nước và xà phòng hoặc dung dịch cồn, tại 5 thời điểm: trước và sau khi tiếp xúc người bệnh, trước khi làm thủ thuật vô trùng, sau khi tiếp xúc với dịch cơ thể, và sau khi chạm vào vùng xung quanh người bệnh. Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân như găng tay, khẩu trang, áo choàng,... giúp bảo vệ nhân viên y tế và người bệnh. Găng tay được sử dụng khi tiếp xúc với máu, dịch cơ thể, chất thải; khẩu trang khi làm thủ thuật có nguy cơ bắn máu dịch tiết; áo choàng khi làm thủ thuật có thể bắn máu, dịch tiết lên đồng phục. Vệ sinh hô hấp và vệ sinh khi ho bao gồm che miệng khi ho, dùng khẩu trang, và vệ sinh tay sau khi tiếp xúc với chất tiết. Sắp xếp người bệnh thích hợp dựa trên đường lây truyền và yếu tố nguy cơ. Ví dụ, người bệnh mất khả năng kiểm soát chất tiết nên được ở phòng riêng. Tiêm an toàn rất quan trọng để phòng lây nhiễm qua đường máu. Các biện pháp bao gồm đào tạo nhân viên, cung cấp đầy đủ phương tiện tiêm, giảm tiêm không cần thiết, và quản lý chất thải sắc nhọn. Xử lý dụng cụ y tế, đồ vải và chất thải đúng quy định cũng là một phần của PNC. Dụng cụ y tế được làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn; đồ vải được thu gom và chuyển đi giặt trong ngày; chất thải được phân loại và xử lý theo quy định.
III. Thực trạng phòng ngừa chuẩn và kiến thức thái độ thực hành của điều dưỡng viên
Luận văn đã khảo sát thực trạng PNC tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2021, bao gồm đánh giá cơ sở vật chất, trang thiết bị, và kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng viên. Dữ liệu được thu thập thông qua phỏng vấn lãnh đạo bệnh viện, trưởng khoa KSNK, trưởng phòng điều dưỡng và điều tra trực tiếp điều dưỡng viên. Kết quả cho thấy tồn tại một số hạn chế về cơ sở vật chất, như tình trạng xuống cấp ở một số khoa lâm sàng. Việc cung cấp đầy đủ phương tiện phòng hộ, bồn rửa tay, xà phòng và dung dịch sát khuẩn cũng là một vấn đề cần được quan tâm. Kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng viên về PNC được đánh giá qua các câu hỏi liên quan đến vệ sinh tay, sử dụng phương tiện phòng hộ, xử lý dụng cụ y tế, quản lý chất thải. Kết quả cho thấy kiến thức của điều dưỡng viên về PNC tương đối tốt, tuy nhiên thực hành chưa hoàn toàn đáp ứng yêu cầu. Một số điều dưỡng viên chưa tuân thủ đầy đủ các quy định về vệ sinh tay, sử dụng phương tiện phòng hộ. Thái độ của điều dưỡng viên nhìn chung tích cực, nhưng vẫn cần tăng cường hơn nữa ý thức về tầm quan trọng của PNC.
IV. Đánh giá và ứng dụng thực tiễn
Nghiên cứu cung cấp bức tranh tổng quan về thực trạng PNC và kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình. Nghiên cứu này có giá trị thực tiễn cao, giúp bệnh viện nhận diện những tồn tại và đề xuất các giải pháp cải thiện PNC. Cụ thể, cần tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, đảm bảo cung cấp đầy đủ phương tiện phòng hộ, nước sạch, xà phòng, dung dịch sát khuẩn. Cần tổ chức các chương trình đào tạo, tập huấn thường xuyên cho điều dưỡng viên về PNC, cập nhật các quy định mới nhất, hướng dẫn thực hành đúng quy trình. Bên cạnh đó, cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện PNC, xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm. Việc nâng cao nhận thức và trách nhiệm của điều dưỡng viên về PNC là rất quan trọng. Nghiên cứu này cũng là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bệnh viện khác trong việc triển khai và cải thiện công tác PNC, góp phần giảm thiểu NKBV và nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh.
