Phân tích Việc Thực Hiện Kết Quả Đấu Thầu Thuốc Tại Bệnh Viện Đa Khoa Vùng Tây Nguyên, Tỉnh Đắk Lắk

Phân tích chi tiết việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk. Nghiên cứu chuyên sâu về quản lý dược, đấu thầu thuốc.

• Tác giả: Hoàng Thị Anh Thư
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Phương Thúy
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược sĩ chuyên khoa cấp I
• Đề tài: Phân Tích Việc Thực Hiện Kết Quả Đấu Thầu Thuốc Tại Bệnh Viện Đa Khoa Vùng Tây Nguyên, Tỉnh Đắk Lắk
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC VÀ THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU
• 1.1. Khái niệm về đấu thầu và danh mục thuốc
• 1.2. Một số văn bản pháp luật liên quan đến đấu thầu thuốc và thực hiện danh mục thuốc trúng thầu
• 1.3. Phân chia gói thầu và nhóm thuốc
• 1.4. Quy định về ký kết hợp đồng và sử dụng thuốc đã trúng thầu
• 2. THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH ĐẤU THẦU THUỐC VÀ THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC
• 2.1. Tình hình sử dụng thuốc trúng thầu tại một số bệnh viện
• 2.2. Một số bất cập trong việc sử dụng thuốc trúng thầu tại một số bệnh viện
• 2.3. Sơ lược về Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
• 2.3.1. Vài nét về Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên
• 2.3.2. Sơ lược về tình hình khám chữa bệnh và mô hình bệnh tật tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên năm 2022
• 2.3.3. Vài nét về khoa Dược – Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
• 2.3.4. Thực trạng tình hình đấu thầu thuốc và sử dụng thuốc tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
• 2.4. Tính cấp thiết của đề tài
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu
• 3.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.1.2. Thời gian nghiên cứu
• 3.1.3. Địa điểm nghiên cứu
• 3.2. Phương pháp nghiên cứu
• 3.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 3.2.2. Mẫu nghiên cứu
• 3.2.3. Biến số nghiên cứu
• 3.2.4. Phương pháp thu thập số liệu
• 3.2.5. Xử lý và phân tích số liệu
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Phân tích thực trạng thuốc trúng thầu được sử dụng tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên tỉnh Đắk Lắk năm 2022-2023
• 4.1.1. Tỷ lệ thực hiện của các thuốc trúng thầu
• 4.1.2. Cơ cấu thuốc trúng thầu được sử dụng theo phân loại gói thầu và nhóm kỹ thuật
• 4.1.3. Cơ cấu thuốc trúng thầu được sử dụng theo phân loại nguồn gốc, xuất xứ
• 4.1.4. Cơ cấu thuốc trúng thầu được sử dụng theo phân nhóm tác dụng dược lý
• 4.1.5. Cơ cấu các thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn trúng thầu được sử dụng theo các phân nhóm
• 4.1.6. Cơ cấu thuốc trúng thầu được sử dụng theo đường dùng
• 4.2. Phân tích một số bất cập trong việc thực hiện kết quả đấu thầu tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk
• 4.2.1. Phân tích nhóm thuốc trúng thầu nhưng không sử dụng
• 4.2.2. Phân tích nhóm thuốc sử dụng dưới 80%
• 4.3. Phân tích thực trạng sử dụng các thuốc trúng thầu tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
• 4.3.1. Tổng quát về việc thực hiện thực hiện kết quả trúng thầu
• 4.3.2. Việc thực hiện kết quả trúng thầu theo gói thầu và phân nhóm kỹ thuật
• 4.3.3. Việc thực hiện kết quả trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ
• 4.3.4. Việc thực hiện kết quả trúng thầu theo đường dùng
• 4.3.5. Việc thực hiện kết quả trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý
• 4.4. Phân tích về một số bất cập trong thực hiện kết quả đấu thầu tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên
• 4.4.1. Bàn luận về các thuốc trúng thầu không thực hiện
• 4.4.2. Bàn luận về các thuốc trúng thầu thực hiện dưới 80%
• 4.5. Hạn chế của đề tài
• 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: BIỂU MẪU THU THẬP DỮ LIỆU
• PHỤ LỤC 2: DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU KHÔNG ĐƯỢC SỬ DỤNG
• PHỤ LỤC 3: DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU SỬ DỤNG DƯỚI 80%

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Đấu Thầu Thuốc Tại Bệnh Viện Đa Khoa 55 ký tự

Trong bối cảnh chi phí y tế ngày càng tăng, đặc biệt là chi phí thuốc men, việc đấu thầu thuốc hiệu quả trở thành ưu tiên hàng đầu. Tại Việt Nam, thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, không thể thiếu trong quá trình điều trị bệnh. Do đó, việc đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ, với chất lượng và giá cả hợp lý là mục tiêu quan trọng. Công tác đấu thầu thuốc tập trung và tại các cơ sở y tế đã góp phần tiết kiệm chi phí, lựa chọn thuốc chất lượng với giá phù hợp, khắc phục tình trạng chênh lệch giá thuốc. Tuy nhiên, thực tế cho thấy việc tuân thủ quy định về sử dụng thuốc trúng thầu vẫn còn nhiều thách thức. Luật Đấu thầu 22/2023/QH15 thay thế Luật đấu thầu 43/2013/QH13 và các Thông tư sửa đổi bổ sung nhằm hoàn thiện công tác đấu thầu, hướng tới mục tiêu công bằng và tiết kiệm.

1.1. Định Nghĩa Về Đấu Thầu Thuốc và Danh Mục Thuốc

Theo Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13, đấu thầu là quá trình lựa chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng cung cấp dịch vụ, mua sắm hàng hóa. Đấu thầu thuốc được hiểu là quá trình lựa chọn nhà thầu để ký kết hợp đồng mua sắm thuốc trên cơ sở cạnh tranh, công bằng và hiệu quả kinh tế. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa danh mục thuốc bệnh viện là danh sách các thuốc được lựa chọn và phê duyệt để sử dụng trong bệnh viện. Một danh mục thuốc được xây dựng tốt giúp loại bỏ thuốc kém hiệu quả, giảm số ngày nằm viện, giảm chi phí mua thuốc và tập trung vào thông tin thuốc và đào tạo cán bộ y tế.

1.2. Các Văn Bản Pháp Lý Điều Chỉnh Đấu Thầu Thuốc Hiện Hành

Đấu thầu thuốc chịu sự điều chỉnh của nhiều văn bản pháp lý, bao gồm Luật Đấu thầu, Luật Dược, Nghị định của Chính phủ và Thông tư của Bộ Y tế. Các văn bản này quy định về quy trình đấu thầu, phương pháp đánh giá hồ sơ dự thầu, quản lý giá thuốc và ký kết hợp đồng. Một số văn bản quan trọng bao gồm: Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13, Luật Dược số 105/2016/QH13, Nghị định số 63/2014/NĐ-CP và Thông tư số 15/2019/TT-BYT. Các văn bản này thường xuyên được sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện hành lang pháp lý cho đấu thầu thuốc.

1.3. Phân Chia Gói Thầu Thuốc và Các Nhóm Kỹ Thuật

Thông tư 15/2019/TT-BYT và các văn bản sửa đổi quy định phân chia gói thầu thuốc thành 07 gói. Trong mỗi gói thầu lại được chia thành nhiều phân nhóm kỹ thuật, yêu cầu về tiêu chí kỹ thuật khác nhau. Các phân nhóm kỹ thuật nhằm mục tiêu lựa chọn được các thuốc chất lượng, giá cả phù hợp, đồng thời khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất trong nước đáp ứng tiêu chuẩn kỹ thuật. Việc phân chia nhóm thuốc theo tiêu chuẩn kỹ thuật được xây dựng chặt chẽ, minh bạch và yêu cầu cao hơn. Gói thầu thuốc Generic, thuốc Biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị là các gói thầu phổ biến.

II. Thực Trạng Đấu Thầu Thuốc Tại Bệnh Viện Đa Khoa 58 ký tự

Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên là bệnh viện hạng 1 trực thuộc Sở Y tế Đắk Lắk, đã được giao phương án tự chủ hoàn toàn. Bệnh viện luôn cập nhật, triển khai các kỹ thuật mới trong điều trị. Để đáp ứng nhu cầu về thuốc cho điều trị, chẩn đoán, triển khai kỹ thuật mới trong điều kiện kinh phí có hạn, công tác đấu thầu thuốc được quan tâm. Bệnh viện tự tổ chức đấu thầu thuốc từ năm 2016. Nhìn chung, công tác tổ chức đấu thầu tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đã được tiến hành có sự phối hợp của nhiều khoa, phòng. Tuy nhiên, vấn đề sử dụng thuốc đã trúng thầu vẫn còn phát sinh, khiến việc tuân thủ các quy định về sử dụng thuốc trúng thầu chưa đầy đủ.

2.1. Vài Nét Về Bệnh Viện Đa Khoa Vùng Tây Nguyên

Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên là bệnh viện đa khoa hạng I của tỉnh Đắk Lắk, đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao cho người dân trong khu vực. Bệnh viện đã được UBND Tỉnh giao phương án tự chủ hoàn toàn. Trong những năm gần đây, Bệnh viện luôn cập nhật triển khai thực hiện các kỹ thuật mới trong điều trị nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân toàn tỉnh. Để đáp ứng đầy đủ nhu cầu về thuốc dành cho điều trị, chẩn đoán, triển khai kỹ thuật mới trong điều kiện kinh phí có giới hạn thì công tác đấu thầu mua sắm thuốc luôn được Ban Giám đốc Bệnh viện dành nhiều sự quan tâm.

2.2. Tình Hình Khám Chữa Bệnh và Mô Hình Bệnh Tật năm 2022

Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên năm 2022 thể hiện số lượng bệnh nhân khám và điều trị, cơ cấu bệnh tật và các dịch vụ y tế được cung cấp. Mô hình bệnh tật tại bệnh viện được phân loại theo bảng phân loại bệnh tật quốc tế ICD 10. (Dữ liệu cụ thể về tình hình khám chữa bệnh và mô hình bệnh tật năm 2022 được trình bày trong tài liệu gốc).

2.3. Tổng Quan Về Khoa Dược và Tình Hình Sử Dụng Thuốc

Khoa Dược đóng vai trò then chốt trong việc quản lý và cung ứng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên. Khoa Dược có vai trò chủ đạo, đầu mối trong việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện theo Thông tư số 22/2011/TT-BYT. Hội đồng thuốc và điều trị tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT. Tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện phản ánh cơ cấu sử dụng thuốc theo nhóm dược lý, nguồn gốc và hình thức thanh toán.

III. Phân Tích Kết Quả Đấu Thầu Thuốc Phương Pháp và Mẫu 59 ký tự

Nghiên cứu phân tích kết quả đấu thầu thuốc sử dụng phương pháp định lượng và định tính. Đối tượng nghiên cứu là các thuốc trúng thầu được sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên trong giai đoạn 2022-2023. Mẫu nghiên cứu bao gồm danh mục thuốc trúng thầu, số lượng sử dụng thực tế, giá trúng thầu và thông tin về nhà thầu. Biến số nghiên cứu bao gồm tỷ lệ thực hiện, cơ cấu thuốc theo gói thầu, nguồn gốc xuất xứ, nhóm tác dụng dược lý và đường dùng. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ đấu thầu, báo cáo sử dụng thuốc và phỏng vấn cán bộ y tế. Số liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm thống kê.

3.1. Đối Tượng Thời Gian và Địa Điểm Nghiên Cứu

Nghiên cứu tập trung vào phân tích kết quả đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk. Đối tượng nghiên cứu là danh mục thuốc trúng thầu được sử dụng tại bệnh viện trong khoảng thời gian từ năm 2022 đến năm 2023. Địa điểm nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên và Trường Đại học Dược Hà Nội. TS. Nguyễn Thị Phương Thúy là người hướng dẫn khoa học cho nghiên cứu này.

3.2. Thiết Kế Nghiên Cứu và Mẫu Nghiên Cứu

Thiết kế nghiên cứu là mô tả chi tiết về cách thức thực hiện nghiên cứu, bao gồm phương pháp thu thập dữ liệu, phương pháp phân tích dữ liệu và cách thức đánh giá kết quả. Mẫu nghiên cứu bao gồm các thuốc trúng thầu được sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên trong giai đoạn 2022-2023.

3.3. Biến Số Nghiên Cứu và Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu

Các biến số nghiên cứu bao gồm tỷ lệ thực hiện của các thuốc trúng thầu, cơ cấu thuốc trúng thầu theo phân loại gói thầu, nguồn gốc xuất xứ, nhóm tác dụng dược lý và đường dùng. Phương pháp thu thập dữ liệu bao gồm thu thập thông tin từ hồ sơ đấu thầu, báo cáo sử dụng thuốc và phỏng vấn cán bộ y tế.

IV. Đánh Giá Tỷ Lệ Sử Dụng Thuốc Trúng Thầu Thực Trạng 59 ký tự

Tỷ lệ thực hiện của các thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên năm 2022-2023 cho thấy mức độ tuân thủ quy định về sử dụng thuốc trúng thầu. Cơ cấu thuốc trúng thầu được sử dụng theo phân loại gói thầu và nhóm kỹ thuật, nguồn gốc xuất xứ, nhóm tác dụng dược lý và đường dùng cung cấp thông tin chi tiết về việc sử dụng thuốc. Phân tích tỷ lệ sử dụng giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện kết quả đấu thầu. Điều này giúp bệnh viện cải thiện công tác quản lý và sử dụng thuốc hiệu quả hơn.

4.1. Tỷ Lệ Thực Hiện Các Thuốc Trúng Thầu

Tỷ lệ thực hiện của các thuốc trúng thầu là một chỉ số quan trọng đánh giá hiệu quả của công tác đấu thầu thuốc. Tỷ lệ này cho biết phần trăm các thuốc trúng thầu được sử dụng thực tế so với tổng số lượng thuốc trúng thầu. Tỷ lệ thực hiện cao cho thấy bệnh viện tuân thủ tốt quy định về sử dụng thuốc trúng thầu. Dữ liệu chi tiết về tỷ lệ thực hiện của từng loại thuốc được trình bày trong tài liệu gốc.

4.2. Cơ Cấu Thuốc Trúng Thầu Theo Gói Thầu và Nguồn Gốc

Cơ cấu thuốc trúng thầu theo gói thầu và nguồn gốc cho thấy sự phân bố của các loại thuốc trúng thầu theo các gói thầu khác nhau và theo nguồn gốc xuất xứ (trong nước, nhập khẩu). Phân tích cơ cấu này giúp đánh giá mức độ đa dạng của danh mục thuốc trúng thầu và mức độ ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước.

4.3. Cơ Cấu Theo Nhóm Tác Dụng Dược Lý và Đường Dùng

Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý và đường dùng cho thấy sự phân bố của các loại thuốc trúng thầu theo các nhóm tác dụng dược lý khác nhau (kháng sinh, giảm đau, hạ sốt...) và theo đường dùng (uống, tiêm, bôi...). Phân tích cơ cấu này giúp đánh giá mức độ phù hợp của danh mục thuốc trúng thầu với mô hình bệnh tật và nhu cầu điều trị của bệnh viện.

V. Bất Cập Thực Hiện Đấu Thầu Giải Pháp Cải Thiện 57 ký tự

Nghiên cứu chỉ ra một số bất cập trong việc thực hiện kết quả đấu thầu tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, bao gồm việc một số thuốc trúng thầu không được sử dụng hoặc sử dụng dưới 80% số lượng trúng thầu. Phân tích nguyên nhân của các bất cập này giúp bệnh viện đưa ra các giải pháp cải thiện, như điều chỉnh danh mục thuốc, cải thiện công tác dự trù, tăng cường thông tin về thuốc cho bác sĩ và dược sĩ. Giải quyết các bất cập giúp nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc và tiết kiệm chi phí.

5.1. Phân Tích Nhóm Thuốc Trúng Thầu Nhưng Không Sử Dụng

Phân tích nhóm thuốc trúng thầu nhưng không sử dụng là một bước quan trọng để xác định các nguyên nhân dẫn đến tình trạng này. Các nguyên nhân có thể bao gồm: thay đổi phác đồ điều trị, thuốc tồn kho từ các đợt đấu thầu trước, thuốc không phù hợp với nhu cầu điều trị thực tế. Việc xác định rõ nguyên nhân giúp bệnh viện có các biện pháp xử lý phù hợp, như điều chỉnh danh mục thuốc, thanh lý thuốc tồn kho.

5.2. Phân Tích Nhóm Thuốc Sử Dụng Dưới 80

Phân tích nhóm thuốc sử dụng dưới 80% số lượng trúng thầu giúp xác định các nguyên nhân dẫn đến tình trạng sử dụng không hiệu quả. Các nguyên nhân có thể bao gồm: dự trù không chính xác, thuốc có chất lượng không đảm bảo, bác sĩ ít kê đơn loại thuốc này. Việc phân tích nguyên nhân giúp bệnh viện cải thiện công tác dự trù, tăng cường kiểm soát chất lượng thuốc và khuyến khích bác sĩ sử dụng thuốc hợp lý.

5.3. So Sánh Danh Mục Thuốc Tồn Kho Với Thuốc Không Sử Dụng

So sánh danh mục thuốc tồn kho với danh mục thuốc không sử dụng giúp xác định mối liên hệ giữa tồn kho và việc không sử dụng thuốc. Nếu một loại thuốc tồn kho quá nhiều thì khả năng cao là thuốc đó sẽ không được sử dụng hết. Việc so sánh này giúp bệnh viện quản lý tồn kho hiệu quả hơn, tránh lãng phí thuốc.

VI. Kết Luận Giải Pháp Nâng Cao Hiệu Quả Đấu Thầu 58 ký tự

Nghiên cứu "Phân tích việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk" đã cung cấp thông tin quan trọng về thực trạng và các bất cập trong việc sử dụng thuốc trúng thầu. Kết quả nghiên cứu là cơ sở để bệnh viện đưa ra các giải pháp nâng cao hiệu quả công tác đấu thầu và sử dụng thuốc. Để nâng cao hiệu quả đấu thầu cần tăng cường công tác dự trù thuốc, xây dựng danh mục thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị thực tế, cải thiện quy trình đấu thầu và quản lý sử dụng thuốc.

6.1. Hạn Chế Của Nghiên Cứu

Bên cạnh những kết quả đạt được, nghiên cứu cũng có một số hạn chế. Ví dụ, nghiên cứu chỉ tập trung vào một bệnh viện duy nhất, do đó kết quả có thể không khái quát cho tất cả các bệnh viện trong khu vực. Ngoài ra, nghiên cứu chỉ khảo sát trong một khoảng thời gian ngắn (2022-2023), do đó có thể không phản ánh đầy đủ xu hướng sử dụng thuốc trong dài hạn. Việc nhận thức rõ các hạn chế giúp các nghiên cứu tiếp theo có thể khắc phục và bổ sung.

6.2. Các Giải Pháp Để Nâng Cao Hiệu Quả

Dựa trên kết quả nghiên cứu và phân tích, một số giải pháp để nâng cao hiệu quả đấu thầu thuốc có thể được đề xuất. Cụ thể như tăng cường công tác dự trù thuốc, đảm bảo dự trù chính xác và sát với nhu cầu thực tế. Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với mô hình bệnh tật và phác đồ điều trị hiện hành. Cải thiện quy trình đấu thầu, đảm bảo tính cạnh tranh, minh bạch và công bằng. Tăng cường kiểm soát chất lượng thuốc, đảm bảo thuốc đáp ứng tiêu chuẩn chất lượng và an toàn. Khuyến khích bác sĩ sử dụng thuốc hợp lý, kê đơn theo hướng dẫn và phác đồ điều trị.

6.3. Kiến Nghị và Đề Xuất Cho Các Bên Liên Quan

Nghiên cứu cũng đưa ra một số kiến nghị và đề xuất cho các bên liên quan, bao gồm Bộ Y tế, Sở Y tế, Bệnh viện và các nhà thầu thuốc. Cụ thể như Bộ Y tế cần tiếp tục hoàn thiện hành lang pháp lý cho công tác đấu thầu thuốc. Sở Y tế cần tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy định về đấu thầu thuốc tại các bệnh viện. Bệnh viện cần nâng cao năng lực của cán bộ làm công tác đấu thầu thuốc. Các nhà thầu thuốc cần đảm bảo cung cấp thuốc chất lượng với giá cả cạnh tranh.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Chi tiêu dành cho y tế tại Việt Nam có xu hướng tăng liên tục trong những năm gần đây, trong đó chi phí thuốc chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi phí điều trị. Việc lựa chọn thuốc có hiệu quả điều trị cao với giá thành hợp lý là vấn đề cấp thiết đối với các cơ sở khám chữa bệnh và quản lý ngành Y tế. Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk, là bệnh viện hạng I, tự chủ tài chính, với quy mô 1.000 giường bệnh và công suất sử dụng giường đạt 102,9% năm 2022. Bệnh viện đã tổ chức đấu thầu thuốc từ năm 2016 nhằm đảm bảo cung ứng thuốc chất lượng, kịp thời, tiết kiệm chi phí trong điều kiện nguồn lực tài chính có giới hạn.

Luận văn tập trung phân tích việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên trong giai đoạn 2022-2023. Mục tiêu nghiên cứu gồm: (1) phân tích thực trạng sử dụng các thuốc trúng thầu tại bệnh viện; (2) đánh giá các bất cập trong việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc tối ưu hóa công tác đấu thầu thuốc, góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách y tế, đồng thời đảm bảo cung ứng thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị thực tế tại bệnh viện.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên các lý thuyết và mô hình quản lý dược trong bệnh viện, bao gồm:

• Lý thuyết đấu thầu thuốc: Đấu thầu thuốc là quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc dựa trên nguyên tắc cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế, theo Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 và Luật Đấu thầu số 22/2023/QH15.

• Mô hình quản lý danh mục thuốc bệnh viện: Danh mục thuốc bệnh viện là tập hợp các thuốc được lựa chọn và phê duyệt sử dụng trong bệnh viện, nhằm loại bỏ thuốc kém hiệu quả, giảm chi phí và nâng cao chất lượng điều trị.

• Khái niệm về gói thầu và phân nhóm kỹ thuật thuốc: Thuốc trúng thầu được phân chia thành các gói thầu Biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị và gói thầu thuốc Generic, với các nhóm tiêu chí kỹ thuật cụ thể theo Thông tư 15/2019/TT-BYT và các văn bản sửa đổi bổ sung.

• Khái niệm về tỷ lệ thực hiện kết quả đấu thầu: Theo Thông tư 15/2019/TT-BYT, các cơ sở y tế phải sử dụng tối thiểu 80% giá trị thuốc đã trúng thầu, nhằm đảm bảo hiệu quả đấu thầu và tránh lãng phí.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phân tích dữ liệu hồi cứu.

• Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ thuốc trúng thầu thuộc gói thầu Biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị và gói thầu thuốc Generic tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên năm 2022, cùng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện từ 01/3/2022 đến 29/4/2023.

• Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Từ 01/3/2022 đến 29/4/2023 tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk.

• Mẫu nghiên cứu: Toàn bộ thuốc trong danh mục trúng thầu năm 2022, loại trừ thuốc cổ truyền, thuốc được tài trợ, thuốc thuộc chương trình quốc gia.

• Nguồn dữ liệu: Hồ sơ lưu trữ kết quả đấu thầu, phần mềm quản lý bệnh viện FPT, các quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu.

• Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập hồi cứu từ hồ sơ trúng thầu và báo cáo sử dụng thuốc tại bệnh viện, nhập liệu trên phần mềm Excel.

• Phương pháp phân tích: Sử dụng thống kê mô tả, so sánh tỷ lệ phần trăm số khoản mục và giá trị thuốc sử dụng so với trúng thầu, phân tích tỉ trọng, sử dụng hàm Pivot table để tổng hợp và phân tích dữ liệu.

• Cỡ mẫu: Toàn bộ thuốc trúng thầu và sử dụng trong giai đoạn nghiên cứu, đảm bảo tính toàn diện và đại diện.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ thực hiện kết quả đấu thầu thuốc: Tổng số 613 khoản mục thuốc trúng thầu, trong đó 564 khoản mục đã được sử dụng, đạt tỷ lệ 92,01% về số khoản mục và 86,09% về giá trị so với tổng số trúng thầu. Tỷ lệ không sử dụng chiếm 7,99% số khoản mục với giá trị khoảng 4 tỷ đồng.

2. Thực hiện theo gói thầu và nhóm kỹ thuật: Thuốc gói thầu Generic có tỷ lệ sử dụng cao hơn gói Biệt dược gốc, với 92,34% số khoản mục và 86,49% giá trị so với 88,46% số khoản mục và 83,61% giá trị của gói Biệt dược gốc. Trong gói Generic, nhóm 4 có giá trị sử dụng cao nhất gần 38 tỷ đồng.

3. Thực hiện theo nguồn gốc xuất xứ: Thuốc sản xuất trong nước có tỷ lệ sử dụng cao hơn thuốc nhập khẩu, với 93,73% số khoản mục và 90,15% giá trị so với 89,13% số khoản mục và 86,09% giá trị của thuốc nhập khẩu.

4. Thực hiện theo nhóm tác dụng dược lý: Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có giá trị trúng thầu và sử dụng lớn nhất, đạt 93,91% số khoản mục và 96,72% giá trị. Một số nhóm như thuốc điều trị bệnh da liễu, thuốc dùng chẩn đoán, thuốc chống Parkinson có tỷ lệ sử dụng thấp dưới 70%.

5. Thực hiện theo đường dùng: Thuốc đường tiêm/tiêm truyền và đường uống chiếm tỷ trọng lớn, với tỷ lệ sử dụng lần lượt là 88,93% số khoản mục và 88,17% giá trị, 94,31% số khoản mục và 86,06% giá trị.

Thảo luận kết quả

Tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đạt trên 80% theo quy định, thể hiện hiệu quả trong công tác đấu thầu và quản lý thuốc. Tỷ lệ sử dụng thuốc Generic cao hơn thuốc Biệt dược gốc phù hợp với xu hướng tiết kiệm chi phí và ưu tiên thuốc sản xuất trong nước. Tuy nhiên, vẫn còn 7,99% thuốc trúng thầu không được sử dụng, chủ yếu do tồn kho cũ, thay đổi nhu cầu điều trị hoặc không có nhu cầu sử dụng.

So sánh với các bệnh viện khác, tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu tại bệnh viện này tương đối cao, vượt mức trung bình của một số bệnh viện lớn trong nước. Việc sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý phản ánh đúng mô hình bệnh tật tại địa phương, với nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ trọng lớn do đặc thù vùng Tây Nguyên.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ sử dụng thuốc theo gói thầu, nguồn gốc xuất xứ và nhóm tác dụng dược lý, giúp minh họa rõ ràng sự phân bố và mức độ thực hiện kết quả đấu thầu. Bảng tổng hợp chi tiết số khoản mục và giá trị thuốc trúng thầu, sử dụng và không sử dụng cũng hỗ trợ phân tích sâu hơn.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường dự trù và lập kế hoạch sử dụng thuốc sát thực tế: Đề nghị khoa Dược phối hợp với các khoa lâm sàng cập nhật nhu cầu sử dụng thuốc thường xuyên, giảm thiểu tồn kho cũ, đảm bảo tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu đạt trên 90% trong vòng 1 năm tới.

2. Nâng cao năng lực quản lý và giám sát việc thực hiện hợp đồng đấu thầu: Ban Giám đốc bệnh viện cần chỉ đạo xây dựng hệ thống kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc mua sắm và sử dụng thuốc, hạn chế tình trạng mua vượt hoặc không sử dụng thuốc trúng thầu, thực hiện đầy đủ các quy định pháp luật trong 6 tháng tới.

3. Khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất trong nước: Tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất trong nước lên trên 95% số khoản mục và giá trị trong 2 năm tới, góp phần giảm chi phí điều trị và thúc đẩy ngành dược nội địa phát triển.

4. Đào tạo và nâng cao nhận thức cho cán bộ y tế về công tác đấu thầu và sử dụng thuốc: Tổ chức các khóa tập huấn định kỳ về quy trình đấu thầu, quản lý thuốc và sử dụng thuốc hợp lý cho nhân viên y tế, nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc trúng thầu trong vòng 1 năm.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban Giám đốc và phòng Quản lý dược các bệnh viện: Hỗ trợ xây dựng kế hoạch đấu thầu thuốc phù hợp với nhu cầu thực tế, nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc và quản lý ngân sách.

2. Cán bộ khoa Dược và phòng Tài chính kế toán: Cung cấp dữ liệu và phân tích chi tiết về việc thực hiện kết quả đấu thầu, giúp kiểm soát chi phí và tối ưu hóa nguồn lực.

3. Cơ quan quản lý nhà nước về y tế và dược phẩm: Là tài liệu tham khảo để hoàn thiện chính sách, văn bản pháp luật liên quan đến đấu thầu thuốc và quản lý sử dụng thuốc tại các cơ sở y tế.

4. Các nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành quản lý dược, y tế công cộng: Cung cấp cơ sở dữ liệu thực tiễn và phương pháp nghiên cứu về công tác đấu thầu thuốc trong bệnh viện, phục vụ cho các nghiên cứu tiếp theo.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu không đạt 100%?
   Do tồn kho thuốc cũ, thay đổi nhu cầu điều trị, hoặc thuốc không phù hợp với phác đồ mới. Ví dụ, một số thuốc trúng thầu không được sử dụng do bệnh viện còn tồn nhiều thuốc cùng loại.

2. Làm thế nào để tăng tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu?
   Cần dự trù nhu cầu chính xác, giám sát chặt chẽ việc mua sắm và sử dụng thuốc, đồng thời đào tạo nhân viên y tế về quản lý thuốc. Việc phối hợp giữa khoa Dược và các khoa lâm sàng rất quan trọng.

3. Thuốc sản xuất trong nước có đảm bảo chất lượng không?
   Theo quy định, thuốc sản xuất trong nước phải đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc tương đương, được cấp phép lưu hành bởi cơ quan quản lý dược Việt Nam, đảm bảo chất lượng và an toàn.

4. Có thể mua vượt số lượng thuốc trúng thầu không?
   Theo Thông tư 15/2019/TT-BYT, được phép mua vượt không quá 20% số lượng trúng thầu trong một số trường hợp đặc biệt như tăng nhu cầu đột xuất hoặc thuốc bị đình chỉ lưu hành.

5. Tại sao thuốc biệt dược gốc có tỷ lệ sử dụng thấp hơn thuốc Generic?
   Thuốc biệt dược gốc thường có giá cao hơn, trong khi nguồn kinh phí có giới hạn, bệnh viện ưu tiên sử dụng thuốc Generic để tiết kiệm chi phí mà vẫn đảm bảo hiệu quả điều trị.

Kết luận

• Tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đạt 92,01% số khoản mục và 86,09% giá trị, đáp ứng yêu cầu tối thiểu theo quy định.

• Thuốc gói thầu Generic có tỷ lệ sử dụng cao hơn thuốc Biệt dược gốc, thuốc sản xuất trong nước được ưu tiên sử dụng hơn thuốc nhập khẩu.

• Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ trọng lớn nhất về giá trị và số khoản mục sử dụng, phù hợp với mô hình bệnh tật địa phương.

• Vẫn còn tồn tại thuốc trúng thầu không được sử dụng hoặc sử dụng dưới 80%, chủ yếu do tồn kho cũ và nhu cầu sử dụng thấp.

• Đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả đấu thầu thuốc, tăng cường quản lý, dự trù chính xác và đào tạo nhân viên y tế.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 12 tháng, theo dõi và đánh giá định kỳ hiệu quả sử dụng thuốc trúng thầu.

Call-to-action: Các đơn vị quản lý và thực hiện đấu thầu thuốc cần phối hợp chặt chẽ để tối ưu hóa nguồn lực, đảm bảo cung ứng thuốc chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm chi phí cho bệnh viện và người bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, chi tiêu dành cho y tế luôn có chiều hướng tăng trong những năm gần đây, trong đó chi phí dành cho thuốc chiếm phần lớn trong chi phí điều trị. Vì vậy, việc lựa chọn được thuốc có hiệu quả điều trị với giá phù hợp là quan tâm hàng đầu của các cơ sở khám, chữa bệnh và các cấp quản lý ngành Y tế. Với đặc thù của thuốc là hàng hóa đặc biệt, quan trọng không thể thiếu trong điều trị bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh. Do đó, đảm bảo cung ứng thuốc chủ động, kịp thời thuốc có chất lượng, an toàn, hiệu quả với chi phí hợp lý cho nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh là mục tiêu quan trọng trong chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2030 và tầm nhìn đến năm 2045 [1].

Trong những năm gần đây, các văn bản pháp quy liên quan đến việc thực hiện kết quả trúng thầu thuốc đã có nhiều thay đổi : Luật đấu thầu 22/2023/QH15 thay thế Luật đấu thầu 43/2013/QH13 từ ngày 01/01/2024; Thông tư 15/2019/TT-BYT quy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập, các Thông tư 29/2020/TT-BYT, Thông tư 06/2023/TT-BYT được ban hành để sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11 tháng 7 năm 2019, tất cả các thay đổi trên đều nhằm mục đích hoàn thiện công tác đấu thầu thuốc và giám sát việc thực hiện kết quả trúng thầu thuốc tại các cơ sở y tế ở Việt Nam, hướng tới mục tiêu công bằng và tiết kiệm trong chi phí thuốc điều trị. Thực tế cho thấy, công tác đấu thầu thuốc tập trung tại các Trung tâm mua sắm tập trung và các cơ sở y tế đã góp phần tiết kiệm được chi phí dành cho mua sắm thuốc, lựa chọn được thuốc có chất lượng với giá phù hợp, khắc phục được việc chênh lệch giá thuốc một cách bất hợp lý giữa các địa phương. Công tác tổ chức đấu thầu thuốc đã nhìn chung đã được tổ chức có hệ thống, thực hiện theo các quy định thống nhất, dần chuyên nghiệp hóa. Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên là bệnh viện hạng 1 trực thuộc sở Y tế Đắk Lắk, bệnh viện đã được Ủy ban nhân dân Tỉnh giao phương án tự chủ hoàn toàn.

Trong những năm gần đây, Bệnh viện luôn cập nhật triển khai thực hiện các kỹ thuật mới trong điều trị nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân toàn tỉnh. Để đáp ứng đầy đủ nhu cầu về thuốc dành cho điều trị, chẩn đoán, triển khai kỹ thuật mới trong điều kiện kinh phí có giới hạn thì công tác đấu thầu mua sắm thuốc luôn được Ban Giám đốc Bệnh viện dành nhiều sự quan tâm. Bệnh viện đã thực hiện việc tự tổ chức đấu thầu 1 thuốc từ năm 2016. Nhìn chung công tác tổ chức đấu thầu tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên đã được tiến hành có sự phối hợp của nhiều khoa, phòng.

Tuy nhiên, vấn đề sử dụng thuốc đã trúng thầu tại Bệnh viện vẫn còn có những phát sinh khiến việc tuân thủ các quy định về sử dụng thuốc trúng thầu chưa được đầy đủ và chưa có nghiên cứu về việc sử dụng thuốc trúng thầu tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên. Do đó, đề tài: “Phân tích việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tại bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk” được thực hiện với hai mục tiêu sau: - Phân tích thực trạng sử dụng các thuốc trúng thầu tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk năm 2022-2023. - Phân tích một số bất cập trong việc thực hiện kết quả đấu thầu tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên, tỉnh Đắk Lắk năm 2022-2023.1 Tổng quan về đấu thầu thuốc và thực hiện danh mục thuốc trúng thầu 1.1 Khái niệm về đấu thầu và danh mục thuốc Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 giải thích Đấu thầu là quá trình lựa chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng cung cấp dịch vụ tư vấn, dịch vụ phi tư vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; lựa chọn nhà đầu tư để ký kết và thực hiện hợp đồng dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư, dự án đầu tư có sử dụng đất trên cơ sở bảo đảm cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế [2]. - Khái niệm về đấu thầu thuốc chữa bệnh là: “Đấu thầu thuốc chữa bệnh là quá trình lựa chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng mua sắm thuốc trên cơ sở bảo đảm cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế”.

- Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO) “Danh mục bệnh viện là danh sách các thuốc đã được lựa chọn và phê duyệt để sử dụng trong bệnh viện”. Danh mục thuốc bệnh viện xây dựng tốt sẽ mang lại những lợi ích sau: + Loại bỏ được các thuốc kém hiệu quả từ đó giảm được số ngày nằm viện đồng thời giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong. + Giảm số lượng và chi phí mua thuốc, sử dụng chi phí tiết kiệm để mua các thuốc chất lượng tốt hơn, hiệu quả và an toàn hơn. + Giúp bệnh viện tập trung vào các hoạt động cung cấp thông tin thuốc và đào tạo liên tục cho cán bộ, nhân viên y tế.2 Một số văn bản pháp luật liên quan đến đấu thầu thuốc và thực hiện danh mục thuốc trúng thầu Thuốc là loại hàng hóa đặc biệt, có liên quan trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của con người.

Đấu thầu thuốc cũng có những đặc trưng riêng, có nhiều khác biệt với đấu thầu mua sắm hàng hóa thông thường. Vì vậy, ngoài những văn bản quy định chung về đấu thầu, các văn bản hướng dẫn cụ thể về đấu thầu thuốc cũng được ban hành và thường xuyên được bổ sung, sửa đổi nhằm hoàn thiện hành lang pháp lý cho việc đấu thầu thuốc, đảm bảo cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế. Các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế đang hiện hành như sau: 3 Bảng 1.1 Một số văn bản pháp luật liên quan đến đấu thầu thuốc và thực hiện danh mục thuốc trúng thầu STT Văn bản pháp luật Nội dung liên quan Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 Mục 3, Chương 5 quy định về mua 1 ngày 26/11/2013 [2] thuốc và vật tư y tế Luật Dược số 105/2016/QH13 Chương 8 quy định về quản lý giá thuốc 2 ngày 6/4/2016 [3] Quy định về quy trình tổ chức thực hiện Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày lựa chọn nhà thầu, phương pháp đánh 3 26/6/2014 [4] giá hồ sơ dự thầu. Mục 3, Chương 5 quy định cụ thể về mua thuốc và vật tư y tế.

Mục 3, Chương 7 quy định về đấu thầu Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 4 mua thuốc, đàm phàn giá thuốc và các 8/5/2017 [5] biện pháp bình ổn giá thuốc. Quy định về 1030 thuốc tân dược phân thành 27 nhóm tác dụng dược lý và 59 Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 5 thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu 30/10/2018 [6] nằm trong phạm vi thanh toán quỹ BHYT. Điều 7 quy định về phân chia gói thầu thuốc Generic. Điều 8 quy định về phân chia gói thầu Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày thuốc Biệt dược gốc hoặc tương đương 6 11/7/2019 [7] điều trị.

Điều 37 quy định về ký kết hợp đồng, bảo đảm thực hiện hợp đồng và sử dụng thuốc đã trúng thầu. Thông tư số 15/2020/TT-BYT ngày Danh mục thuốc đấu thầu, danh mục 7 10/8/2020 [8] thuốc đấu thầu tập trung, danh mục 4 STT Văn bản pháp luật Nội dung liên quan thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá. Mục 8 Điều 1 sửa đổi, bổ sung quy định Thông tư số 29/2020/TT-BYT ngày 8 về nhóm 3 và nhóm 5 của gói thầu thuốc 31/12/2020 [9] Generic. Ban hành danh mục thuốc sản xuất trong nước đáp ứng yêu cầu về điều trị, giá thuốc và khả năng cung cấp, bảo đảm Thông tư số 03/2019/TT-BYT ngày 9 khả năng cung ứng thuốc cho các cơ sở 28 tháng 3 năm 2019 [10] y tế khi không mua thuốc nhập khẩu có tiêu chí kỹ thuật tương đương với thuốc sản xuất trong nước.

Mục 4 Điều 1 sửa đổi Điều 7. Quy định về phân chia Gói thầu thuốc Generic của Thông tư số 15/2019/TT-BYT. Thông tư số 06/2023/TT-BYT ngày 10 Mục 5 Điều 1 sửa đổi Khoản 2 Điều 8. 12 tháng 3 năm 2023 [11] Quy định về gói thầu thuốc Biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị của Thông tư số 15/2019/TT-BYT.

Điều 2 quy định chức năng của Khoa Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày dược. Theo đó khoa Dược có vai trò chủ 11 10/6/2012 [12] đạo, đầu mối trong việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện. Điều 3 quy định chức năng của HĐT&ĐT: “Hội đồng có chức năng tư Thông tư số 21/2013/TT-BYT vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn 12 ngày 08 tháng 8 năm 2013 [13] đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện”. 5 - Nhằm hoàn thiện, khắc phục những tồn tại của Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 cũng như bổ sung những quy định mới để phù hợp với tình hình thực tế hiện nay, Quốc hội đã thông qua Luật Đấu thầu số 22/2023/QH15 ngày 23/6/2023 bắt đầu có hiệu lực vào ngày 01/01/202.

Bộ Y tế cũng ban hành Thông tư 20/2022/TT-BYT quy định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được có hiệu lực ngày 01/3/2022 thay thế Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 để phù hợp với tình hình khám chữa bệnh hiện nay.3 Phân chia gói thầu và nhóm thuốc [7], [9], [10] Theo quy định tại Thông tư 15/2019/TT-BYT và các quy định bổ sung, sửa đổi tại Thông tư 29/2020/TT-BYT và Thông tư 06/2023/TT-BYT, các gói thầu thuốc được phân chia thành 07 gói thầu. Trong mỗi gói thầu lại được phân chia thành nhiều phân nhóm kỹ thuật, yêu cầu của mỗi phân nhóm kỹ thuật khác nhau. Phạm vi đề tài chỉ phân tích về các thuốc thuộc gói thầu thuốc Biệt dược gốc và Generic, việc phân chia các nhóm tiêu chí kỹ thuật của các gói thầu này cụ thể như sau: Bảng 1.2 Phân chia các gói thầu và các nhóm tiêu chí kỹ thuật Nhóm Yêu cầu về tiêu chí kỹ thuật TCKT I. Gói thầu thuốc Generic - Cơ sở sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc tương đương EU- GMP và tại nước thuộc danh sách SRA hoặc EMA.