Luận án tiến sĩ y học: Giá trị cắt lớp vi tính ngực liều thấp trong chẩn đoán nốt phổi

• Tác giả: Hoàng Thị Ngọc Hà
• Người hướng dẫn: PGS.TS Lê Trọng Khoan
• Trường học: Đại học Y - Dược, Đại học Huế
• Chuyên ngành: Điện quang và Y học hạt nhân
• Đề tài: Nghiên cứu giá trị cắt lớp vi tính ngực liều thấp trong chẩn đoán các nốt phổi
• Loại tài liệu: luận án tiến sỹ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Huế

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. TỔNG QUAN VỀ NỐT PHỔI
• 1.2. Nguyên nhân nốt phổi
• 1.3. Phân loại típ mô bệnh học u phổi
• 1.4. Các yếu tố nguy cơ ung thư phổi
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Các đặc điểm chung
• 3.2. Đặc điểm hình ảnh và phân loại các nốt phổi nguy cơ ác tính cao theo Lung-Rads 2019
• 3.3. Giá trị của CLVT ngực liều thấp trong chẩn đoán các nốt phổi nguy cơ ác tính cao
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Các đặc điểm chung
• 4.2. Đặc điểm hình ảnh và phân loại các nốt phổi nguy cơ ác tính cao theo Lung-Rads 2019 trên cắt lớp vi tính ngực liều thấp
• 4.3. Giá trị của CLVT ngực liều thấp trong chẩn đoán các nốt phổi nguy cơ ác tính cao
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• NHỮNG ĐIỂM ĐÓNG GÓP MỚI CỦA ĐỀ TÀI
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Bảng. DANH MỤC BẢNG
• Biểu đồ. DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• Hình. DANH MỤC HÌNH

I. Giá trị cắt lớp vi tính ngực liều thấp

Giá trị cắt lớp vi tính ngực liều thấp (LDCT) đã được chứng minh là một công cụ hiệu quả trong chẩn đoán nốt phổi. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá độ chính xác và hiệu quả của LDCT trong việc phát hiện các nốt phổi đơn độc và phân loại chúng theo tiêu chuẩn Lung-RADS 2019. Kết quả cho thấy LDCT không chỉ giảm đáng kể liều bức xạ mà còn duy trì chất lượng hình ảnh, giúp phát hiện sớm ung thư phổi với độ nhạy cao.

1.1. Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh

Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng LDCT đã được tối ưu hóa để giảm liều bức xạ xuống mức thấp nhất có thể mà vẫn đảm bảo độ chính xác chẩn đoán. Các thông số kỹ thuật như độ phân giải, độ tương phản và thời gian quét được điều chỉnh để phù hợp với mục tiêu sàng lọc ung thư phổi. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng LDCT có thể phát hiện các nốt phổi nhỏ hơn 5mm, điều mà các phương pháp truyền thống khó đạt được.

1.2. Tối ưu hóa liều bức xạ

Việc tối ưu hóa liều bức xạ trong LDCT không chỉ giảm nguy cơ phơi nhiễm cho bệnh nhân mà còn duy trì chất lượng hình ảnh đủ để phân tích các đặc điểm của nốt phổi. Các nghiên cứu quốc tế đã chứng minh rằng LDCT có thể giảm liều bức xạ xuống 50-70% so với CT thông thường, đồng thời vẫn đảm bảo độ chính xác trong chẩn đoán nốt phổi.

II. Chẩn đoán nốt phổi

Chẩn đoán nốt phổi là một thách thức lớn trong y học, đặc biệt là việc phân biệt giữa các nốt lành tính và ác tính. Nghiên cứu này sử dụng CT scan ngực để phân tích các đặc điểm hình ảnh của nốt phổi đơn độc, bao gồm kích thước, hình dạng, độ đậm đặc và các dấu hiệu kèm theo. Kết quả cho thấy LDCT có độ nhạy cao trong việc phát hiện các nốt phổi nguy cơ ác tính cao.

2.1. Phân loại nốt phổi

Nghiên cứu áp dụng hệ thống Lung-RADS 2019 để phân loại các nốt phổi dựa trên các tiêu chí hình ảnh. Các nốt được chia thành các nhóm nguy cơ từ 1 đến 4X, trong đó nhóm 4B và 4X được xem là có nguy cơ ác tính cao. Kết quả cho thấy LDCT có độ chính xác cao trong việc phân loại các nốt phổi, giúp hướng dẫn quyết định sinh thiết hoặc theo dõi.

2.2. Độ chính xác chẩn đoán

Độ chính xác chẩn đoán của LDCT được đánh giá thông qua so sánh với kết quả mô bệnh học. Nghiên cứu chỉ ra rằng LDCT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc phát hiện các nốt phổi ác tính, đặc biệt là các nốt có kích thước nhỏ. Điều này khẳng định giá trị của LDCT trong sàng lọc ung thư phổi và chẩn đoán sớm.

III. Ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu này không chỉ mang lại giá trị học thuật mà còn có ứng dụng thực tiễn cao trong lâm sàng. Việc sử dụng CT scan ngực liều thấp giúp giảm chi phí và thời gian chẩn đoán, đồng thời tăng cường khả năng phát hiện sớm ung thư phổi. Điều này đặc biệt quan trọng trong bối cảnh ung thư phổi là nguyên nhân tử vong hàng đầu tại Việt Nam và trên thế giới.

3.1. Sàng lọc ung thư phổi

Sàng lọc ung thư phổi bằng LDCT đã được chứng minh là hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi. Nghiên cứu này khuyến nghị áp dụng LDCT trong các chương trình sàng lọc quốc gia, đặc biệt là ở nhóm đối tượng có nguy cơ cao như người hút thuốc lá lâu năm hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư phổi.

3.2. Hướng dẫn lâm sàng

Nghiên cứu cung cấp các hướng dẫn lâm sàng cụ thể về việc sử dụng LDCT trong chẩn đoán và theo dõi nốt phổi. Các khuyến nghị bao gồm tần suất chụp CT, tiêu chí phân loại nốt phổi và quyết định sinh thiết. Điều này giúp các bác sĩ lâm sàng có cơ sở khoa học để đưa ra quyết định điều trị phù hợp.