Luận Văn Thạc Sĩ Về Quản Lý Thu Bảo Hiểm Y Tế Hộ Gia Đình Tại Bảo Hiểm Xã Hội Huyện Bảo Yên, Tỉnh Lào Cai

• Tác giả: Hoàng Tuấn Anh
• Người hướng dẫn: PGS.TS Đỗ Thị Bắc
• Trường học: Đại học Thái Nguyên - Trường Đại học Kinh tế và Quản trị Kinh doanh
• Chuyên ngành: Quản lý kinh tế
• Đề tài: Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Thái Nguyên

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH
• 1.1. Cơ sở lý luận về quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.2. Khái quát về bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.3. Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.4. Cơ sở thực tiễn về quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
• 1.5. Kinh nghiệm về quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại một số địa phương
• 1.6. Bài học kinh nghiệm về quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình cho BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Câu hỏi nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp thu thập thông tin
• 2.4. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.5. Phương pháp phân tích
• 2.6. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.7. Các chỉ tiêu phản ánh tình hình kinh tế - xã hội huyện Bảo Yên
• 2.8. Các chỉ tiêu phản ánh công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình huyện Bảo Yên
• 3. CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN, TỈNH LÀO CAI
• 3.1. Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.2. Điều kiện tự nhiên huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.3. Đặc điểm kinh tế - xã hội
• 3.4. Ảnh hưởng của điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội đến quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.5. Khái quát về BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.6. Quá trình hình thành và phát triển của BHXH huyện Bảo Yên. Chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.7. Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Bảo Yên
• 3.8. Đặc điểm về nhân lực tại BHXH huyện Bảo Yên
• 3.9. Khái quát về kết quả hoạt động BHYT của BHXH huyện Bảo Yên
• 3.10. Thực trạng quản lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.11. Lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình
• 3.12. Quản lý tổ chức thu BHYT hộ gia đình
• 3.13. Kiểm tra thu BHYT hộ gia đình
• 3.14. Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.14.1. Các yếu tố khách quan
• 3.14.2. Các yếu tố chủ quan
• 3.15. Đánh giá về công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 3.15.1. Các kết quả đạt được
• 3.15.2. Tồn tại, hạn chế và nguyên nhân
• 4. CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN, TỈNH LÀO CAI
• 4.1. Quan điểm, định hướng, mục tiêu quản lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 4.2. Giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai
• 4.2.1. Tăng cường lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình
• 4.2.2. Mở rộng và nâng cao chất lượng hệ thống Đại lý thu
• 4.2.3. Giải pháp tăng cường thanh tra, kiểm tra thu BHYT hộ gia đình
• 4.2.4. Tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền về chính sách BHYT hộ gia đình
• 4.2.5. Kiện toàn và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ quản lý thu BHYT hộ gia đình
• 4.2.6. Tích cực phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, nâng cao chất lượng và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân
• 4.2.7. Ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin vào công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình
• 4.2.8. Đối với Nhà nước và các Bộ ban ngành liên quan
• 4.2.9. Đối với BHXH tỉnh Lào Cai
• 4.2.10. Đối với các cấp chính quyền địa phương
• DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Cơ sở lý luận về quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình

Chương này tập trung vào việc hệ thống hóa các vấn đề lý luận liên quan đến quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình. Tác giả đã phân tích khái niệm bảo hiểm y tế (BHYT) và bảo hiểm y tế hộ gia đình (BHYT HGĐ), đồng thời làm rõ các nguyên tắc cơ bản của BHYT. BHYT HGĐ được định nghĩa là hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng cho các thành viên trong cùng một hộ khẩu, nhằm chăm sóc sức khỏe không vì mục đích lợi nhuận. Quản lý thu BHYT HGĐ là quá trình lập kế hoạch, tổ chức, kiểm soát các nguồn lực để đảm bảo hiệu quả thu nộp BHYT.

1.1. Khái niệm bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế hộ gia đình

Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm nhằm huy động nguồn tài chính để chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) cho người tham gia. BHYT hộ gia đình (BHYT HGĐ) là hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng cho các thành viên trong cùng một hộ khẩu, đảm bảo sự chia sẻ rủi ro trong cộng đồng. Luật BHYT năm 2014 đã quy định rõ các nguyên tắc hoạt động của BHYT, bao gồm chia sẻ rủi ro, mức đóng theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, và quản lý quỹ BHYT tập trung, minh bạch.

1.2. Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình

Quản lý thu BHYT HGĐ là quá trình tổ chức, kiểm soát các hoạt động thu nộp BHYT từ các hộ gia đình. Quá trình này bao gồm lập kế hoạch thu, tổ chức thực hiện, kiểm tra và quyết toán. Mục tiêu là đảm bảo nguồn tài chính cho quỹ BHYT, đồng thời thực hiện các chính sách an sinh xã hội của Nhà nước. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý thu BHYT HGĐ bao gồm điều kiện kinh tế - xã hội, nhận thức của người dân, và hiệu quả của hệ thống quản lý.

II. Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại BHXH huyện Bảo Yên

Chương này phân tích thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai. Tác giả đã chỉ ra những kết quả đạt được, tồn tại và hạn chế trong công tác quản lý thu BHYT HGĐ. Cụ thể, số lượng người tham gia BHYT HGĐ tăng chậm, công tác lập kế hoạch thu chưa sát với thực tế, và hệ thống đại lý thu chưa hiệu quả. Các yếu tố khách quan như điều kiện kinh tế - xã hội và nhận thức của người dân cũng ảnh hưởng lớn đến kết quả quản lý.

2.1. Đặc điểm kinh tế xã hội huyện Bảo Yên

Huyện Bảo Yên là một huyện miền núi của tỉnh Lào Cai, với tỷ lệ hộ nghèo cao. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng tham gia BHYT HGĐ của người dân. Mặc dù Nhà nước có chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho các hộ nghèo, nhưng một bộ phận người dân vẫn có tâm lý trông chờ, ỷ lại vào sự hỗ trợ này.

2.2. Thực trạng quản lý thu BHYT HGĐ tại BHXH huyện Bảo Yên

Công tác quản lý thu BHYT HGĐ tại BHXH huyện Bảo Yên còn nhiều hạn chế. Việc lập kế hoạch thu chưa sát với thực tế, hệ thống đại lý thu chưa được phân bố hợp lý, và công tác kiểm tra, giám sát còn mang tính hình thức. Số lượng người tham gia BHYT HGĐ không ổn định qua các năm, và tỷ lệ thu BHYT HGĐ chưa đạt 100% kế hoạch giao.

III. Giải pháp tăng cường quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình

Chương này đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường quản lý thu BHYT HGĐ tại BHXH huyện Bảo Yên. Các giải pháp bao gồm tăng cường lập kế hoạch thu, mở rộng và nâng cao chất lượng hệ thống đại lý thu, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, và đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT HGĐ. Đồng thời, tác giả cũng đề xuất ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý thu BHYT HGĐ để nâng cao hiệu quả.

3.1. Tăng cường lập kế hoạch thu BHYT HGĐ

Để nâng cao hiệu quả quản lý thu BHYT HGĐ, cần tăng cường công tác lập kế hoạch thu sát với thực tế. Kế hoạch thu cần dựa trên phân tích kỹ lưỡng về điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương và nhu cầu tham gia BHYT của người dân.

3.2. Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thu BHYT HGĐ

Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý thu BHYT HGĐ sẽ giúp nâng cao hiệu quả và minh bạch trong quá trình thu nộp. Các phần mềm quản lý có thể giúp theo dõi, kiểm soát và báo cáo kết quả thu BHYT một cách nhanh chóng và chính xác.