I. Kiến thức truyền máu
Nghiên cứu đánh giá kiến thức truyền máu của điều dưỡng tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2016. Kết quả cho thấy tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đúng về an toàn truyền máu là 42,9%. Các khía cạnh được đánh giá bao gồm nhận biết tai biến, xử trí phản ứng, và thời gian truyền máu. Điều dưỡng cần hiểu rõ các quy trình truyền máu và rủi ro truyền máu để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
1.1. Nhận biết tai biến và xử trí
Chỉ 49,7% điều dưỡng thực hiện đúng bước làm phản ứng định lại nhóm máu tại giường bệnh. Đây là bước quan trọng để phát hiện sớm các phản ứng truyền máu như tan máu cấp, sốt, dị ứng. Việc thiếu kiến thức về xử trí tai biến có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.
1.2. Thời gian truyền máu
Nghiên cứu chỉ ra rằng nhiều điều dưỡng không nắm rõ thời gian tối đa để truyền các chế phẩm máu như khối tiểu cầu và huyết tương. Kiến thức sai về thời gian truyền máu làm tăng nguy cơ thực hành sai, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
II. Yếu tố ảnh hưởng đến an toàn truyền máu
Nghiên cứu xác định các yếu tố ảnh hưởng truyền máu bao gồm trình độ chuyên môn, môi trường làm việc, và đào tạo liên tục. Có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê (p<0,05) giữa số lần đào tạo và kiến thức về truyền máu. Điều dưỡng làm việc tại khoa hồi sức có kiến thức và thực hành tốt hơn so với khoa nội.
2.1. Trình độ chuyên môn
Điều dưỡng có trình độ cao hơn thường có kiến thức và thực hành tốt hơn. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao trình độ chuyên môn thông qua các khóa đào tạo điều dưỡng truyền máu.
2.2. Môi trường làm việc
Môi trường làm việc quá tải và thiếu giám sát là yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến thực hành truyền máu. Điều dưỡng tại các khoa có số lượng bệnh nhân lớn thường bỏ qua các bước trong quy trình truyền máu.
III. Thực hành an toàn truyền máu
Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ 49% điều dưỡng thực hiện đúng các bước trong quy trình truyền máu. Các bước thường bị bỏ qua bao gồm làm phản ứng định lại nhóm máu và kiểm tra túi máu trước khi truyền. Việc tuân thủ nghiêm ngặt các bước này là yếu tố then chốt để đảm bảo an toàn truyền máu.
3.1. Chuẩn bị và thực hiện
Chuẩn bị môi trường, dụng cụ, và bệnh nhân là bước đầu tiên trong quy trình. Tuy nhiên, nhiều điều dưỡng không tuân thủ đầy đủ các bước này, dẫn đến nguy cơ nhiễm khuẩn và sai sót trong truyền máu.
3.2. Theo dõi và xử trí
Theo dõi bệnh nhân trong và sau khi truyền máu là bước quan trọng để phát hiện sớm các phản ứng truyền máu. Tuy nhiên, nhiều điều dưỡng không thực hiện đầy đủ bước này, làm tăng nguy cơ tai biến cho bệnh nhân.
IV. Đề xuất cải thiện
Nghiên cứu đề xuất các biện pháp cải thiện an toàn truyền máu tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Các khóa đào tạo cần được tổ chức thường xuyên và giám sát chặt chẽ. Lãnh đạo khoa cần tăng cường kiểm tra và phân công nhân lực hợp lý. Tài liệu hướng dẫn truyền máu nên được bố trí dễ tiếp cận để điều dưỡng có thể tham khảo khi cần.
4.1. Đào tạo và giám sát
Các khóa đào tạo điều dưỡng truyền máu cần tập trung vào kiến thức và kỹ năng thực hành. Giám sát chặt chẽ trong và sau đào tạo là yếu tố quan trọng để đảm bảo chất lượng.
4.2. Cải thiện môi trường làm việc
Giảm tải công việc và tăng cường giám sát là biện pháp cần thiết để cải thiện thực hành truyền máu. Lãnh đạo khoa cần phân công nhân lực hợp lý và hỗ trợ điều dưỡng trong quá trình thực hiện.
