CHƯƠNG 1 thức thực hiện đề tài, phương pháp nghiên cứu và cách vận dụng vào đúng mục đích để đạt được kết quả mà đề tài hướng đến trong phạm vi giới hạn đã được xác định. Chương 2: Tổng quan nghiên cứu đề tài tìm hiểu về sự phát triển của phương pháp tiệt trùng bằng hơi nước, các thiết bị đang được sử dụng tại các cơ sở y tế, bệnh viện,. Phác thảo đôi nét về những yếu tố ảnh hưởng đến tiệt trùng, khử khuẩn và những kết quả thí nghiệm nghiên cứu trong và ngoài nước. Phân tích ưu, nhược điểm của các phương pháp có trên thị trường.
Sau cùng là nội dung về kết cấu hệ thống máy, xác định những vấn đề còn tồn đọng và phương hướng giải quyết của đề tài. Chương 3: Cơ sở lý thuyết sẽ trình bày những lý thuyết để giải quyết vấn đề, tóm tắt lại các kiến thức và công thức sử dụng để tính toán, nghiên cứu. Chương 4: Phương hướng và các giải pháp về thiết bị giới thiệu đôi nét về doanh nghiệp nhận hỗ trợ đề tài và những yêu cầu đặt ra. Xác định phương hướng thiết kế và phân tích được từng ưu, nhược điểm của phương án thiết kế, sau đó đưa ra lựa chọn tốt nhất để thưc hiện.
Cuối cùng là thể hiện chi tiết một sơ đồ tổng quan về hoạt động của thiết bị và qui trình thực hiện các công việc. Chương 5: Tính toán và thiết kế vận dụng các công thức, kiến thức để tính toán từng phần của thiết bị thông qua cơ sở lý thuyết đã được giới thiệu trước đó. Dựa trên những tính toán và yêu cầu cần đạt ở mỗi thiết bị, linh kiện, chương 5 sẽ trình bày chi tiết, rõ ràng về từng bộ phận được lựa chọn để sử dụng từ những thông tin đã tìm hiểu và tính toán. Chương 6: Chế tạo thử nghiệm – đánh giá sẽ là bước cuối cùng trong công trình nghiên cứu của đề tài.
Thiết bị sau khi đã được lưa chọn những phương án tối ưu và tính toán, thiết kế 3D hoàn chỉnh, sẽ tiến hành chế tạo và thử nghiệm các tính năng, kiểm tra các mục tiêu đã đề ra trước đó. Cuối cùng là các phương pháp được dùng để đánh giá độ tin cậy, độ an toàn trước khi sử dụng thiết bị. 6 CHƯƠNG 2 CHƯƠNG 2 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI 2.1 Khảo sát và nghiên cứu các thiết bị tiệt trùng đang được sử dụng để tiệt trùng tại các bệnh viện, cơ sở y tế, giới thiệu các loại máy tiệt trùng. Khảo sát thực tế được thực hiện tại khoa xét nghiệm bệnh viện 74 trung ương, đây là nơi mà thiết bị hấp tiệt trùng (hình 2.1) đang được sử dụng để loại bỏ các loại vi khuẩn, vi sinh vật bám trên các dụng cụ/đồ dùng.1: Thiết bị hấp tiệt trùng TOMY Thiết bị hấp tiệt trùng TOMY (hình 2.1) hiện đang được sử dụng tại bệnh viện 74 trung ương tại phòng khử trùng bên trong khoa xét nghiệm.
Với ưu điểm nhỏ gọn, dễ dàng vận chuyển, thiết bị hấp tiệt trùng TOMY còn mang lại sự tiện lợi cho người sử dụng. Tuy nhiên, nhược điểm của máy theo đánh giá của các y, bác sĩ tại bệnh viện thì máy có dung tích khá hạn chế và thời gian tiệt trùng diễn ra với thời gian dài. Chi phí bảo trì tốn kém, cần phải kiểm tra và bảo dưỡng thường xuyên để đảm bảo hiệu quả và độ an toàn khi sử dụng. 7 CHƯƠNG 2 Hình 2.2: Thiết bị hấp tiệt trùng Tiếp theo cũng là một thiết bị hấp tiệt trùng (hình 2.2) được sử dụng tại bệnh viện 74 trung ương.
Thiết bị này được sử dụng tại phòng tiệt trùng dụng cụ của khoa kiểm soát nhiễm khuẩn. Đối tượng hấp tiệt trùng là các đồ dùng như filter lọc ống thở, bơm tiêm nhựa,…Thiết bị với ưu điểm nhỏ gọn và hấp được nhiều đồ hơn so với thiết bị trên, tuy nhiên, thiết kế của thiết bị chưa bắt mắt, chưa gọn gàng và không tạo được sự tiện lợi cho người dùng, khó khăn cho người sử dụng vì bố trí hệ thống điều khiển chưa hợp lí, không có hệ thống hiển thị các thông số của máy khi hoạt động.3: Thiết bị hấp tiệt trùng ASP Thiết bị hấp tiệt trùng ASP (hình 2.3) là thiết bị đang được sử dụng tại phòng tiệt trùng dụng cụ, khoa kiếm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 74 trung ương. Đây là một thiết bị đến từ 8 CHƯƠNG 2 thương hiệu ASP. Đây là một thiết bị tiệt trùng hiện đại theo phương pháp plasma, tiệt trùng ở nhiệt độ thấp.2 Khảo sát và nghiên cứu các đối tượng cần được tiệt trùng 2.1 Khử khuẩn, tiệt trùng là một bước quan trọng, cần được thực hiện đối với các dụng cụ trước khi sử dụng trong y tế.
Trong phạm vi hoạt động của thiết bị hấp tiệt trùng, khử khuẩn, thiết bị được sử dụng tại các cơ sở khám, chữa bệnh, các bệnh viện, các phòng khám chuyên khoa, cơ sở thẩm mỹ viện, trung tâm y tế, cụ thể là ở các khoa kiểm soát nhiễm khuẩn ở các bệnh viện,… Hình 2.4: Khu vực tiệt trùng dụng cụ và khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Đối tượng mà thiết bị hấp tiệt trùng hướng đến, có thể tiệt trùng hoàn toàn vi khuẩn, vi sinh vật gồm các dụng cụ, đồ dùng y tế, trang phục cần đảm bảo sạch trước khi sử dụng bao gồm: Dụng cụ phẫu thuật trong y tế bằng kim loại như: dao mổ, kéo,…và các dụng cụ dùng trong phẫu thuật.5: Các dụng cụ phẫu thuật cần tiệt trùng 9 CHƯƠNG 2 Các thiết bị y tế như: kim tiêm, găng tay y tế, đồ trang phục trong phòng phẫu thuật, ống thở,… Hình 2.6: Filter lọc và ống thở Hình 2.3 Định nghĩa về tiệt trùng và làm rõ mục đích của việc tiệt trùng 2.1 Định nghĩa về tiệt trùng và khử khuẩn Vô trùng: là trạng thái không có vi khuẩn hoặc bất kỳ vi sinh vật (vi khuẩn gây bệnh, nấm, ký sinh trùng.) nào có thể sống sót. Tiệt trùng: là quá trình tiêu diệt tất cả sự sống của các loại vi khuẩn, vi sinh vật, các tác nhân gây bệnh như nấm, vi khuẩn, vi rút, các dạng bào tử… trên bề mặt của các đồ dùng, dụng cụ hoặc các hợp chất. 10 CHƯƠNG 2 Khử trùng: là quá trình tiêu diệt hoặc ức chế các vi sinh vật gây bệnh. Khử trùng là công đoạn làm sạch các bề mặt dụng cụ, thiết bị với mục đích làm giảm các vi khuẩn, vi sinh vật gây bệnh.
Sát trùng: là hành động phòng ngừa nhiễm trùng bằng cách giảm số lượng của vi sinh vật từ các mô sống trên các bề mặt của dụng cụ, thiết bị. Tương tự như khử trùng, để sát khuẩn ta có thể dùng tia UV hoặc dùng các loại hóa chất như thuốc tẩy hoặc cồn có nồng độ cao. Làm sạch: là quá trình làm sạch các tác nhân nhiễm khuẩn và các chất hữu cơ bám trên các bề mặt mà không nhất thiết phải khử trùng hoặc đặt nặng vấn đề tiêu diệt vi khuẩn. Làm sạch là một bước bắt buộc phải thực hiện trước khi tiến hành các quá trình sát trùng, khử trùng hay tiệt trùng để đảm bảo hiệu quả cần đạt được.2 Mục đích: Việc tiệt trùng, khử khuẩn được thực hiện với mục đích tiêu diệt các loại vi khuẩn, vi sinh vật gây bệnh bám trên bề mặt của các loại dụng cụ, đồ dùng.
Giảm thiểu sự lây lan, nhiễm khuẩn khi sử dụng những dụng cụ, đồ dùng này trong các hoạt động tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Việc sử dụng thiết bị tiệt trùng còn tiết kiệm được phần lớn chi phí trong việc tiệt trùng bằng các phương pháp truyền thống và thời gian để tiệt trùng, xử lý đồ dùng, dụng cụ trong thời gian ngắn. Đảm bảo kiểm soát chặt chẽ và duy trì được chất lượng, sự an toàn trước khi sử dụng, góp phần trong việc bảo vệ môi trường.4 Các phương pháp và thiết bị tiệt trùng, khử khuẩn truyền thống và hiện đại 2.1 Các phương pháp tiệt trùng, khử khuẩn truyền thống 2.1 Khử khuẩn bằng hóa chất: Mỗi loại vi khuẩn, vi sinh vật đều có những độ nhạy cảm, bị ảnh hưởng bởi nồng độ và thời gian tiếp xúc với hóa chất khác nhau. Trong đó, vi khuẩn thực vật và virus là những loại dễ bị tác động và loại bỏ bởi hóa chất.
Còn bào tử vi khuẩn là những loại khó dùng chất hóa học để tiêu diệt bởi đặc tính đề kháng mạnh mẽ của loại này [22]. Khi sử dụng phương pháp này, cần lựa chọn và chuẩn bị kĩ càng trước khi sử dụng. Nhằm đảm bảo mục đích loại bỏ hiệu quả các loại vi khuẩn, vi sinh vật, chất hóa học được chọn phải có đủ nồng độ, thời gian tiếp xúc để có thể ảnh hưởng đến quá trình tiêu diệt mà không gây hư hại đến đồ dùng, dụng cụ cần khử khuẩn, tiệt trùng.2 Khử khuẩn bằng phương pháp Pasteur: Quá trình khử khuẩn diễn ra khi dụng cụ được ngâm ngập hoàn toàn trong nước nóng. Bởi một số vi khuẩn, vi sinh vật không thể chịu đựng được nước nóng được đun sôi [22].
Những dụng cụ thường dùng ở phương pháp này thường là các dụng cụ hô hấp, gây mê. Cần lưu ý rằng dụng cụ cần được làm sạch trước khi được ngâm ngập trong nước nóng, thường là sẽ được ngâm trong khoảng 30 phút ở nhiệt độ 75°C.3 Khử khuẩn bằng tia cực tím Phương pháp này sử dụng dải ánh sáng ở bước sóng ngắn để làm bất hoạt các loại vi khuẩn, vi sinh vật. Khả năng diệt khuẩn của phương pháp này góp phần làm gián đoạn sự lây nhiễm trong không khí và trong không gian kín. Bên cạnh những lợi ích của tia cực tím trong việc khử khuẩn, ngăn ngừa lây nhiễm, điểm trừ của phương pháp này là gây ảnh hưởng đến sức khỏe và một số hạn chế khác.2 Các phương pháp và thiết bị tiệt trùng, khử khuẩn hiện đại 2.1 Phương pháp và thiết bị tiệt trùng bằng hơi nước bão hòa Hai lí do minh chứng cho sự hiệu quả của phương pháp này là về chất lượng hơi nước được tạo ra.
Thứ nhất, hơi nước bão hòa là chất “mang” năng lượng nhiệt tốt nhất. Thứ hai, việc truyền tải năng lượng này được phân bố đều và tiết kiệm thời gian nhất trong việc tiếp cận hoàn toàn các vật cần tiệt trùng, do đó phương pháp này nhận được sự tin cậy và được sử dụng rộng rãi. Ưu điểm về khả năng loại bỏ vi khuẩn, vi sinh vật,… sau khi tiệt trùng trong thời gian ngắn và mức độ an toàn, dễ dàng kiểm soát chất lượng là điểm cộng mà phương pháp, thiết bị được đánh giá cao hơn so với các phương pháp, thiết bị khác.