Luận văn thạc sĩ: Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện lão khoa trung ương

• Tác giả: Hà Mỹ Hằng
• Người hướng dẫn: Pgs. Dương Thị Ly Hương
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội Khoa Y Dược
• Chuyên ngành: Dược học
• Đề tài: Đánh Giá Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Imipenem Tại Khoa Hồi Sức Tích Cực Bệnh Viện Lão Khoa Trung Ương
• Loại tài liệu: Khóa Luận Tốt Nghiệp Đại Học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. TỔNG QUAN VỀ NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC
• 1.1.1. Định nghĩa và vai trò của đánh giá sử dụng thuốc
• 1.1.2. Mục đích của nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc
• 1.1.3. Quy trình đánh giá sử dụng thuốc
• 1.1.4. DDD trong đánh giá sử dụng thuốc
• 1.1.5. Vai trò của dược sĩ lâm sàng trong công tác đánh giá sử dụng thuốc
• 1.2. ĐẠI CƯƠNG VỀ IMIPENEM
• 1.2.1. Lịch sử ra đời và phát triển
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp xử lí số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Khảo sát cơ cấu sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem thông qua mức độ tiêu thụ tại bệnh viện Lão Khoa Trung Ương, giai đoạn 2016 – 2019
• 3.2. Mức độ tiêu thụ kháng sinh nhóm carbapenem trên toàn viện giai đoạn 2016 – 2019
• 3.3. Mức độ tiêu thụ kháng sinh nhóm carbapenem tại các khoa lâm sàng năm 2019
• 3.4. Đánh giá tính phù hợp sử dụng kháng sinh imipenem tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương
• 3.4.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
• 3.4.2. Đặc điềm vi khuẩn phân lập và tình hình đề kháng trong mẫu nghiên cứu
• 3.4.3. Đặc điểm sử dụng kháng sinh imipenem/cilastatin
• 3.4.4. Đánh giá sử dụng imipenem/cilastatin theo bộ tiêu chí đã xây dựng
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Mức độ tiêu thụ kháng sinh imipenem/cilastatin tại bệnh viện Lão Khoa Trung Ương giai đoạn 2016-2019
• 4.2. Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Lão Khoa Trung Ương
• 4.2.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
• 4.2.2. Tình hình vi sinh
• 4.2.3. Đặc điểm sử dụng imipenem/cilastatin
• 4.2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 4.2.5. Xây dựng bộ tiêu chí
• 4.2.6. Giám sát điều trị thông qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu (Therapeutic drug monitoring – TDM)
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về đánh giá sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa hồi sức tích cực

Kháng sinh imipenem là một trong những loại kháng sinh thuộc nhóm carbapenem, được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiễm khuẩn nặng, đặc biệt tại các khoa hồi sức tích cực. Việc đánh giá sử dụng kháng sinh imipenem không chỉ giúp cải thiện hiệu quả điều trị mà còn giảm thiểu tình trạng kháng thuốc. Nghiên cứu này nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa hồi sức tích cực, từ đó đưa ra các giải pháp tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh.

1.1. Định nghĩa và vai trò của đánh giá sử dụng kháng sinh

Đánh giá sử dụng kháng sinh (DUE) là quá trình liên tục nhằm đảm bảo kháng sinh được sử dụng một cách hợp lý và hiệu quả. Mục tiêu của DUE là nâng cao chất lượng điều trị, giảm thiểu tác dụng phụ và ngăn chặn tình trạng kháng thuốc. Việc thực hiện DUE giúp các bác sĩ lâm sàng có cái nhìn rõ hơn về hiệu quả và tính an toàn của kháng sinh imipenem trong điều trị.

1.2. Tình hình kháng thuốc và thách thức trong điều trị

Tình trạng kháng thuốc đang gia tăng, đặc biệt là ở các vi khuẩn gram âm. Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý dẫn đến sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc, gây khó khăn trong điều trị. Đặc biệt, tại khoa hồi sức tích cực, bệnh nhân thường có tình trạng nhiễm khuẩn nặng, làm tăng nguy cơ kháng thuốc. Do đó, việc đánh giá và tối ưu hóa sử dụng kháng sinh imipenem là rất cần thiết.

II. Phương pháp đánh giá sử dụng kháng sinh imipenem hiệu quả

Để đánh giá hiệu quả sử dụng kháng sinh imipenem, cần áp dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học chặt chẽ. Các phương pháp này bao gồm khảo sát lâm sàng, phân tích dữ liệu sử dụng thuốc và theo dõi tác dụng phụ. Việc áp dụng các tiêu chí đánh giá rõ ràng sẽ giúp xác định tính hợp lý trong chỉ định và liều dùng kháng sinh.

2.1. Khảo sát lâm sàng và thu thập dữ liệu

Khảo sát lâm sàng là bước đầu tiên trong quá trình đánh giá. Dữ liệu về chỉ định, liều dùng và tác dụng phụ của kháng sinh imipenem sẽ được thu thập từ hồ sơ bệnh án. Việc này giúp xác định mức độ tuân thủ các hướng dẫn điều trị và phát hiện các vấn đề liên quan đến sử dụng kháng sinh.

2.2. Phân tích hiệu quả điều trị và tác dụng phụ

Phân tích hiệu quả điều trị sẽ dựa trên các chỉ số như tỷ lệ hồi phục của bệnh nhân, thời gian nằm viện và tỷ lệ tái phát nhiễm khuẩn. Đồng thời, việc theo dõi tác dụng phụ của kháng sinh imipenem cũng rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các dữ liệu này sẽ được tổng hợp và phân tích để đưa ra kết luận chính xác về hiệu quả của kháng sinh.

III. Kết quả nghiên cứu về sử dụng kháng sinh imipenem

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa hồi sức tích cực là khá cao. Tuy nhiên, một số trường hợp sử dụng không hợp lý đã được phát hiện, bao gồm chỉ định không đúng và liều dùng không phù hợp. Việc đánh giá này đã chỉ ra những điểm cần cải thiện trong quy trình sử dụng kháng sinh.

3.1. Tình hình sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa hồi sức tích cực

Tình hình sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa hồi sức tích cực cho thấy sự gia tăng đáng kể trong giai đoạn 2016-2019. Số liệu cho thấy nhiều bệnh nhân được chỉ định kháng sinh này do tình trạng nhiễm khuẩn nặng. Tuy nhiên, cần có sự giám sát chặt chẽ để đảm bảo tính hợp lý trong chỉ định.

3.2. Đánh giá tính hợp lý trong chỉ định kháng sinh

Đánh giá tính hợp lý trong chỉ định kháng sinh imipenem cho thấy một số trường hợp không tuân thủ các tiêu chí đã được thiết lập. Việc này có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc và giảm hiệu quả điều trị. Cần thiết phải có các biện pháp can thiệp để cải thiện tình hình này.

IV. Giải pháp tối ưu hóa sử dụng kháng sinh imipenem

Để tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh imipenem, cần thực hiện các biện pháp can thiệp như đào tạo nhân viên y tế, xây dựng các hướng dẫn điều trị rõ ràng và giám sát chặt chẽ quá trình kê đơn. Việc này không chỉ giúp nâng cao chất lượng điều trị mà còn giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.

4.1. Đào tạo và nâng cao nhận thức cho nhân viên y tế

Đào tạo nhân viên y tế về các tiêu chí sử dụng kháng sinh hợp lý là rất quan trọng. Các buổi hội thảo, khóa học sẽ giúp nâng cao nhận thức và kỹ năng cho bác sĩ lâm sàng trong việc kê đơn kháng sinh imipenem. Điều này sẽ góp phần giảm thiểu tình trạng sử dụng không hợp lý.

4.2. Xây dựng hướng dẫn điều trị và giám sát kê đơn

Xây dựng các hướng dẫn điều trị rõ ràng và dễ hiểu sẽ giúp bác sĩ lâm sàng có cơ sở để kê đơn kháng sinh imipenem một cách hợp lý. Đồng thời, việc giám sát kê đơn sẽ giúp phát hiện sớm các trường hợp sử dụng không đúng, từ đó có biện pháp can thiệp kịp thời.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong sử dụng kháng sinh imipenem

Việc đánh giá sử dụng kháng sinh imipenem tại khoa hồi sức tích cực đã chỉ ra nhiều vấn đề cần cải thiện. Tuy nhiên, với các biện pháp can thiệp hợp lý, có thể nâng cao chất lượng sử dụng kháng sinh này trong điều trị. Tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu và đánh giá để đảm bảo hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân.

5.1. Tóm tắt kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy cần thiết phải có các biện pháp can thiệp để tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh imipenem. Việc này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giảm thiểu tình trạng kháng thuốc.

5.2. Triển vọng tương lai trong nghiên cứu và ứng dụng

Tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu về hiệu quả và tính an toàn của kháng sinh imipenem trong điều trị. Các nghiên cứu này sẽ giúp cung cấp thêm thông tin quý giá cho việc tối ưu hóa sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn nặng.