Luận văn đánh giá kiến thức thái độ thực hành phòng chống lây nhiễm cúm a h1n1 của cán bộ y tế bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam năm 2010

Luận văn đánh giá kiến thức và thái độ của cán bộ y tế về phòng chống lây nhiễm cúm A H1N1 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2010.

• Người hướng dẫn: TS. Trần Đắc Phu
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Quản Lý Bệnh Viện
• Đề tài: Đánh Giá Kiến Thức và Thái Độ Phòng Chống Lây Nhiễm Cúm A H1N1 của Cán Bộ Y Tế Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Hà Nam
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2010
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đại cương về bệnh cúm
• 1.2. Lịch sử các đại dịch cúm
• 1.3. Các đặc điểm và trở ngại của một đại dịch cúm
• 1.4. So sánh cúm mùa và cúm đại dịch
• 1.5. Tình hình dịch cúm A (H1N1)
• 1.5.1. Tình hình dịch cúm A (H1N1) trên thế giới
• 1.5.2. Tình hình bệnh cúm A (H1N1) ở Việt Nam
• 1.6. Đặc điểm dịch tễ học của cúm A (H1N1)
• 1.7. Tác nhân gây bệnh
• 1.8. Đường lây truyền
• 1.9. Khối cảm thụ
• 1.10. Đặc điểm lâm sàng của bệnh cúm A (H1N1)
• 1.11. Các biện pháp phòng dịch cúm A (H1N1)
• 1.11.1. Phòng chống trong các cơ sở y tế
• 1.11.2. Phòng chống tại cộng đồng
• 1.12. Nguy cơ đại dịch cúm
• 1.13. Các nghiên cứu trong nước và trên thế giới
• 1.13.1. Các nghiên cứu nước ngoài
• 1.13.2. Các nghiên cứu trong nước
• 1.14. Các đáp ứng của bệnh viện với việc phòng và điều trị bệnh cúm A (H1N1)
• 1.14.1. Tổ chức nhân lực
• 1.14.2. Phương tiện
• 1.14.3. Kiểm tra, giám sát
• 1.14.4. Phân công trách nhiệm và tổ chức thực hiện
• 2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu
• 2.1.3. Thời gian nghiên cứu
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.2.3. Biến số và các chỉ số nghiên cứu chính
• 2.2.4. Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành
• 2.2.5. Xử lý số liệu
• 2.2.6. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu
• 2.2.7. Hạn chế của nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Độ tuổi và giới tính của đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Trình độ học vấn của cán bộ y tế tham gia nghiên cứu
• 3.4. Kết quả điều tra kiến thức của cán bộ y tế về bệnh cúm A (H1N1)
• 3.4.1. Kiến thức chung về bệnh cúm A (H1N1)
• 3.4.2. Kiến thức về triệu chứng của bệnh cúm A (H1N1)
• 3.4.3. Kiến thức về đường lây nhiễm của bệnh cúm A (H1N1)
• 3.4.4. Kiến thức về báo cáo khi có bệnh nhân nghi ngờ cúm A (H1N1)
• 3.4.5. Kiến thức về các biện pháp phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1)
• 3.4.6. Kiến thức về các đối tượng cần được phòng lây nhiễm cúm A (H1N1)
• 3.4.7. Kiến thức về phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) trong môi trường bệnh viện
• 3.4.8. Kiến thức về nhóm nguy cơ biến chứng cao khi bị cúm A (H1N1)
• 3.4.9. Kiến thức về vắc xin phòng ngừa bệnh cúm A (H1N1)
• 3.5. Nhu cầu truyền thông về phòng chống cúm A (H1N1)
• 3.5.1. Kênh thông tin tiếp nhận kiến thức về bệnh cúm A (H1N1)
• 3.5.2. Nguồn cung cấp thông tin về cúm A (H1N1)
• 3.5.3. Hình thức tuyên truyền phù hợp nhất cho cán bộ y tế
• 3.6. Kết quả về thái độ phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) của cán bộ y tế
• 3.6.1. Thái độ về dự phòng truyền nhiễm bệnh cúm A (H1N1)
• 3.6.2. Thái độ về sử dụng găng tay, khẩu trang trong khám, điều trị
• 3.6.3. Thái độ về tiêm phòng vắc xin phòng chống cúm A (H1N1)
• 3.6.4. Thái độ khi trực tiếp chăm sóc bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1)
• 3.7. Kết quả về thực hành phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1)
• 3.7.1. Kết quả về thực hành của cán bộ y tế về rửa tay thường quy
• 3.7.2. Kết quả về thực hành của cán bộ y tế về sử dụng găng tay bảo hộ cá nhân
• 3.7.3. Kết quả về thực hành của cán bộ y tế về sử dụng khẩu trang
• 3.7.4. Kết quả về thực hành của cán bộ y tế về xử lý chất thải
• 4. CHƯƠNG 4: THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1. Về kiến thức của cán bộ y tế về bệnh cúm A (H1N1)
• 4.2. Về thái độ của cán bộ y tế về phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1)
• 4.3. Về thực hành của cán bộ y tế với việc phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) trong bệnh viện
• 4.4. Về kiến thức của cán bộ y tế với việc phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam
• 4.5. Về quan điểm/ thái độ của cán bộ y tế với việc phòng chống đại dịch cúm A (H1N1) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam
• 4.6. Về cách thực hành của cán bộ y tế với việc phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: KIẾN THỨC VÀ BIỆN PHÁP CỦA CÁN BỘ Y TẾ TRONG PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM DỊCH CÚM A (H1N1)
• PHỤ LỤC 2: ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ CỦA CÁN BỘ Y TẾ VỚI PHÒNG CHỐNG CÚM A (H1N1)
• PHỤ LỤC 3: THỰC HÀNH CỦA CÁN BỘ Y TẾ VỚI PHÒNG CHỐNG BỆNH CÚM A (H1N1)
• PHỤ LỤC 4: ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CHO CÁC CÂU TRẢ LỜI ĐÚNG
• PHỤ LỤC 5: PHỎNG VẤN SÂU MỘT SỐ CÁN BỘ Y TẾ THUỘC KHOA CHỐNG NHIỄM KHUẨN VÀ TRUYỀN NHIỄM CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Kiến Thức Phòng Chống Cúm A H1N1 Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Hà Nam

Bệnh cúm A (H1N1) là một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, có khả năng lây lan nhanh chóng trong cộng đồng. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam, việc đánh giá kiến thức phòng chống cúm A H1N1 của cán bộ y tế là rất cần thiết. Nghiên cứu này nhằm xác định mức độ hiểu biết của cán bộ y tế về bệnh cúm A (H1N1) và các biện pháp phòng ngừa cần thiết.

1.1. Đặc Điểm Của Bệnh Cúm A H1N1

Bệnh cúm A (H1N1) do vi rút cúm A gây ra, có khả năng lây lan từ người sang người. Các triệu chứng thường gặp bao gồm sốt, ho, đau họng và mệt mỏi. Việc hiểu rõ về đặc điểm của bệnh giúp cán bộ y tế có những biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

1.2. Tình Hình Dịch Cúm A H1N1 Tại Việt Nam

Tại Việt Nam, dịch cúm A (H1N1) đã xuất hiện từ năm 2009 và gây ra nhiều ca bệnh. Các biện pháp phòng chống đã được triển khai, tuy nhiên, việc nâng cao thái độ cán bộ y tế trong phòng chống dịch vẫn là một thách thức lớn.

II. Vấn Đề Thách Thức Trong Phòng Chống Lây Nhiễm Cúm A H1N1

Mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong việc phòng chống dịch cúm A (H1N1), nhưng vẫn còn nhiều thách thức cần phải giải quyết. Việc nâng cao thái độ cán bộ y tế trong việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa là rất quan trọng.

2.1. Thiếu Kiến Thức Về Biện Pháp Phòng Ngừa

Một số cán bộ y tế vẫn chưa nắm rõ các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm cúm A (H1N1). Điều này dẫn đến việc thực hiện không đầy đủ các quy trình cần thiết trong bệnh viện.

2.2. Thái Độ Chưa Tích Cực Trong Thực Hành

Nhiều cán bộ y tế có thái độ chưa tích cực trong việc sử dụng khẩu trang và găng tay khi tiếp xúc với bệnh nhân. Điều này làm tăng nguy cơ lây nhiễm trong môi trường bệnh viện.

III. Phương Pháp Nâng Cao Kiến Thức Phòng Chống Cúm A H1N1

Để nâng cao kiến thức phòng chống cúm A H1N1, cần triển khai các phương pháp đào tạo hiệu quả cho cán bộ y tế. Việc tổ chức các khóa tập huấn và hội thảo là rất cần thiết.

3.1. Tổ Chức Khóa Tập Huấn Định Kỳ

Các khóa tập huấn định kỳ giúp cán bộ y tế cập nhật kiến thức mới về bệnh cúm A (H1N1) và các biện pháp phòng ngừa. Điều này sẽ giúp nâng cao nhận thức và kỹ năng thực hành của họ.

3.2. Sử Dụng Tài Liệu Hướng Dẫn Chi Tiết

Cung cấp tài liệu hướng dẫn chi tiết về các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm sẽ giúp cán bộ y tế dễ dàng tiếp cận và áp dụng trong thực tế.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Kiến Thức và Thái Độ Cán Bộ Y Tế

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cán bộ y tế có kiến thức đúng về cúm A (H1N1) đạt 87,5%. Tuy nhiên, thái độ thực hành vẫn còn nhiều hạn chế, cần có biện pháp khắc phục.

4.1. Tỷ Lệ Kiến Thức Đúng Về Cúm A H1N1

Nghiên cứu cho thấy 87,5% cán bộ y tế có kiến thức đúng về triệu chứng và biện pháp phòng ngừa cúm A (H1N1). Điều này cho thấy sự quan tâm của họ đối với vấn đề sức khỏe cộng đồng.

4.2. Thái Độ Thực Hành Còn Hạn Chế

Mặc dù có kiến thức tốt, nhưng chỉ 20,75% cán bộ y tế thực hiện đúng quy trình sử dụng găng tay. Điều này cho thấy cần có sự cải thiện trong thái độ thực hành của họ.

V. Kết Luận và Đề Xuất Giải Pháp Tương Lai

Kết luận từ nghiên cứu cho thấy việc nâng cao kiến thức và thái độ của cán bộ y tế là rất cần thiết để phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1). Cần có các giải pháp cụ thể để cải thiện tình hình này.

5.1. Đề Xuất Giải Pháp Đào Tạo Liên Tục

Cần tổ chức các chương trình đào tạo liên tục cho cán bộ y tế để cập nhật kiến thức và kỹ năng phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1).

5.2. Tăng Cường Giám Sát và Đánh Giá

Cần tăng cường giám sát và đánh giá việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa trong bệnh viện để đảm bảo an toàn cho cán bộ y tế và bệnh nhân.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Bệnh cúm A (H1N1) là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do vi rút cúm A (H1N1) gây ra, có khả năng lây lan nhanh chóng qua đường hô hấp và tiếp xúc gần. Tính đến năm 2010, dịch cúm A (H1N1) đã lan rộng trên hơn 214 quốc gia và vùng lãnh thổ với hơn 18.000 ca tử vong được báo cáo toàn cầu. Tại Việt Nam, từ khi ghi nhận ca nhiễm đầu tiên vào tháng 5/2009, đến cuối năm 2009 đã có hơn 11.000 trường hợp dương tính và 53 ca tử vong. Tỉnh Hà Nam, nằm trong vùng trọng điểm phát triển kinh tế Bắc Bộ, cũng đã ghi nhận các ổ dịch với 186 trường hợp có biểu hiện lâm sàng trong năm 2009.

Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam là nơi tiếp nhận và điều trị các bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1), do đó việc nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) phòng chống lây nhiễm của cán bộ y tế (CBYT) tại đây là rất cần thiết để kiểm soát dịch bệnh hiệu quả. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2010 nhằm đánh giá thực trạng KAP của CBYT về phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) tại bệnh viện này, từ đó đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả phòng chống dịch.

Mục tiêu nghiên cứu bao gồm: đánh giá kiến thức về bệnh cúm A (H1N1), thái độ phòng chống lây nhiễm và thực hành của CBYT, đồng thời đề xuất các khuyến nghị nhằm cải thiện công tác phòng chống dịch tại bệnh viện. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc hỗ trợ quản lý bệnh viện và nâng cao năng lực ứng phó với dịch cúm A (H1N1), góp phần giảm thiểu nguy cơ lây lan trong môi trường y tế.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên mô hình Kiến thức - Thái độ - Thực hành (KAP), một khung lý thuyết phổ biến trong lĩnh vực y tế công cộng để đánh giá mức độ hiểu biết, quan điểm và hành vi của cá nhân đối với một vấn đề sức khỏe cụ thể. Mô hình này giúp xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện các biện pháp phòng chống dịch bệnh.

Ngoài ra, nghiên cứu áp dụng các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế Việt Nam về phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) và các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện. Các khái niệm chính bao gồm: vi rút cúm A (H1N1), đường lây truyền, biện pháp phòng chống lây nhiễm, thái độ phòng dịch, thực hành rửa tay, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân và xử lý chất thải y tế.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp phân tích định lượng và định tính, thực hiện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2010. Cỡ mẫu gồm 106 cán bộ y tế thuộc các khoa lâm sàng trực tiếp điều trị hoặc có liên quan đến bệnh nhân cúm A (H1N1), bao gồm khoa truyền nhiễm, điều trị tích cực, cấp cứu, chống nhiễm khuẩn và nội.

Phương pháp chọn mẫu là chọn mẫu chủ đích nhằm tập trung vào nhóm CBYT có vai trò quan trọng trong phòng chống dịch. Dữ liệu được thu thập qua bảng câu hỏi tự điền đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành, cùng với phỏng vấn sâu 5 CBYT thuộc khoa chống nhiễm khuẩn và truyền nhiễm để làm rõ các thực hành thường quy.

Các biến số nghiên cứu bao gồm thông tin chung (tuổi, giới tính, trình độ chuyên môn), kiến thức về bệnh cúm A (H1N1), thái độ phòng chống lây nhiễm và thực hành phòng chống lây nhiễm. Kiến thức và thực hành được đánh giá bằng điểm số dựa trên câu trả lời đúng, thái độ được đo bằng thang điểm Likert 5 mức độ.

Số liệu được nhập và xử lý bằng phần mềm Epi Data 3.1 và SPSS 16. Các phân tích mô tả tần suất, tỷ lệ phần trăm và điểm trung bình được sử dụng để trình bày kết quả. Nghiên cứu tuân thủ các quy định đạo đức, có sự đồng thuận của đối tượng tham gia và sự chấp thuận của ban giám đốc bệnh viện.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu: Tuổi trung bình của CBYT là 34,93 tuổi, trong đó 52,8% thuộc nhóm 26-35 tuổi. Tỷ lệ nữ/nam là 2,12, với 75,47% là y tá, điều dưỡng và 18,87% là bác sĩ hoặc thạc sĩ.

2. Kiến thức về bệnh cúm A (H1N1): Trung bình 87,5% CBYT trả lời đúng các câu hỏi về kiến thức chung, trong đó 95,28% biết bệnh do vi rút gây ra, 94,34% nhận biết triệu chứng đường hô hấp, 63,21% hiểu tỷ lệ tử vong không cao. Về triệu chứng, 100% biết sốt là dấu hiệu chính, 88,68% biết ho khan, 96,2% biết khó thở, nhưng chỉ 38,68% nhận biết buồn nôn là triệu chứng không điển hình.

3. Kiến thức về đường lây truyền: 96,22% CBYT biết bệnh lây qua tiếp xúc gần với người bệnh, tuy nhiên nhiều người chưa chính xác về các đường lây khác như tiếp xúc với lợn hoặc ăn tiết canh lợn.

4. Thái độ phòng chống lây nhiễm: Điểm trung bình thái độ phòng chống lây nhiễm là 4,42/5, thái độ sử dụng găng tay, khẩu trang đạt 4,56, thái độ tiêm phòng vắc xin là 4,52, và thái độ khi chăm sóc bệnh nhân nhiễm cúm là 4,38.

5. Thực hành phòng chống lây nhiễm: 87,74% CBYT có kiến thức đầy đủ về quy trình rửa tay thường quy, 20,75% về sử dụng găng tay, 89,62% về sử dụng khẩu trang, và 47,17% về xử lý rác thải y tế. Quan sát thực tế cho thấy nhiều CBYT không tuân thủ đúng quy trình, đặc biệt trong xử lý chất thải và rửa tay.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy CBYT tại BVĐK tỉnh Hà Nam có kiến thức tốt về bệnh cúm A (H1N1) và thái độ tích cực trong phòng chống lây nhiễm, phù hợp với các nghiên cứu trong khu vực Đông Nam Á. Tuy nhiên, thực hành phòng chống lây nhiễm còn nhiều hạn chế, đặc biệt trong việc sử dụng găng tay và xử lý chất thải y tế, điều này có thể do thiếu đào tạo thực hành hoặc thiếu phương tiện phòng hộ đầy đủ.

So sánh với nghiên cứu tại Thái Lan, mặc dù thái độ và thực hành đeo khẩu trang của CBYT ở Hà Nam tương đối tốt, nhưng kiến thức về một số triệu chứng không điển hình và các đường lây truyền chưa đầy đủ. Điều này cho thấy cần tăng cường truyền thông và đào tạo chuyên sâu hơn.

Việc không tuân thủ nghiêm ngặt quy trình rửa tay và xử lý chất thải y tế có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm chéo trong bệnh viện, ảnh hưởng đến an toàn của CBYT và bệnh nhân. Các biểu đồ phân bố điểm kiến thức và thái độ có thể minh họa rõ sự phân bố mức độ hiểu biết và quan điểm của CBYT, giúp xác định nhóm cần tập trung đào tạo.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tổ chức các khóa tập huấn thường xuyên: Đào tạo chuyên sâu về kiến thức và thực hành phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1), đặc biệt nhấn mạnh quy trình rửa tay, sử dụng găng tay, khẩu trang và xử lý chất thải y tế. Thời gian thực hiện: hàng quý. Chủ thể thực hiện: Phòng Kế hoạch tổng hợp phối hợp Khoa Chống nhiễm khuẩn.

2. Ban hành quy chế quản lý chất thải y tế riêng: Xây dựng và áp dụng quy chế phù hợp với điều kiện bệnh viện nhằm nâng cao hiệu quả xử lý chất thải, giảm nguy cơ lây nhiễm. Thời gian: trong 6 tháng tới. Chủ thể: Ban Giám đốc bệnh viện và Khoa Chống nhiễm khuẩn.

3. Trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân: Đảm bảo cung cấp khẩu trang N95, găng tay, áo choàng và các thiết bị cần thiết cho CBYT, đặc biệt tại các khoa có nguy cơ cao. Thời gian: ngay lập tức và duy trì thường xuyên. Chủ thể: Phòng Vật tư thiết bị y tế.

4. Tăng cường giám sát và kiểm tra thực hành: Thiết lập hệ thống giám sát tuân thủ quy trình phòng chống lây nhiễm, tổ chức các đợt kiểm tra định kỳ và xử lý nghiêm các vi phạm. Thời gian: hàng tháng. Chủ thể: Khoa Chống nhiễm khuẩn phối hợp Phòng Điều dưỡng.

5. Nghiên cứu tiếp tục: Thực hiện các nghiên cứu sâu hơn về thực hành phòng chống lây nhiễm, đặc biệt về quản lý chất thải y tế và phòng chống các bệnh truyền nhiễm khác như viêm gan, sốt xuất huyết. Thời gian: trong vòng 1-2 năm tới. Chủ thể: Các nhà nghiên cứu và trường đại học y tế công cộng.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Quản lý bệnh viện: Giúp hiểu rõ thực trạng KAP của CBYT về phòng chống dịch cúm A (H1N1), từ đó xây dựng chính sách, kế hoạch đào tạo và kiểm soát lây nhiễm hiệu quả.

2. Cán bộ y tế tại các bệnh viện tuyến tỉnh: Nâng cao nhận thức và thực hành phòng chống lây nhiễm, áp dụng các biện pháp bảo hộ cá nhân và xử lý chất thải đúng quy định.

3. Nhà nghiên cứu y tế công cộng: Cung cấp dữ liệu thực tiễn về KAP phòng chống dịch cúm A (H1N1) tại Việt Nam, làm cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo về phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm.

4. Cơ quan quản lý y tế và đào tạo: Sử dụng kết quả nghiên cứu để thiết kế chương trình đào tạo, hướng dẫn chuyên môn và chính sách phòng chống dịch phù hợp với điều kiện thực tế tại các bệnh viện.

Câu hỏi thường gặp

1. Kiến thức của CBYT về cúm A (H1N1) có đạt mức tốt không?
   Theo nghiên cứu, trung bình 87,5% CBYT có kiến thức đúng về bệnh cúm A (H1N1), đặc biệt về nguyên nhân và triệu chứng chính. Tuy nhiên, kiến thức về triệu chứng không điển hình và một số đường lây truyền còn hạn chế.

2. Thái độ của CBYT đối với việc phòng chống lây nhiễm như thế nào?
   Thái độ của CBYT rất tích cực với điểm trung bình trên 4,4/5 cho các khía cạnh phòng chống lây nhiễm, sử dụng phương tiện bảo hộ và tiêm phòng vắc xin, thể hiện sự nhận thức cao về tầm quan trọng của phòng dịch.

3. Thực hành phòng chống lây nhiễm có được tuân thủ nghiêm ngặt?
   Mặc dù kiến thức và thái độ tốt, thực hành còn nhiều hạn chế, đặc biệt trong việc sử dụng găng tay (chỉ 20,75% có kiến thức đầy đủ) và xử lý chất thải y tế (47,17%). Quan sát thực tế cho thấy nhiều CBYT chưa tuân thủ đúng quy trình.

4. Các biện pháp phòng chống lây nhiễm nào được CBYT biết đến nhiều nhất?
   Rửa tay thường quy, sử dụng khẩu trang và báo cáo kịp thời khi có trường hợp nghi ngờ là những biện pháp được CBYT biết và thực hiện tốt nhất, với tỷ lệ trả lời đúng trên 85%.

5. Làm thế nào để nâng cao hiệu quả phòng chống lây nhiễm tại bệnh viện?
   Cần tổ chức các khóa đào tạo thực hành thường xuyên, trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ, ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, đồng thời tăng cường giám sát và kiểm tra tuân thủ quy trình phòng chống lây nhiễm.

Kết luận

• CBYT tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam có kiến thức và thái độ tích cực về phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1), với tỷ lệ kiến thức đúng trung bình 87,5% và điểm thái độ trên 4,4/5.
• Thực hành phòng chống lây nhiễm còn nhiều hạn chế, đặc biệt trong sử dụng găng tay và xử lý chất thải y tế, gây nguy cơ lây nhiễm chéo trong bệnh viện.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học để xây dựng các chương trình đào tạo, quy chế quản lý và chính sách phòng chống dịch hiệu quả tại bệnh viện.
• Các giải pháp đề xuất bao gồm tổ chức đào tạo thường xuyên, trang bị phương tiện phòng hộ, ban hành quy chế quản lý chất thải và tăng cường giám sát thực hành.
• Tiếp tục nghiên cứu sâu hơn về thực hành phòng chống lây nhiễm và mở rộng phạm vi nghiên cứu tại các bệnh viện tuyến khác là bước tiếp theo cần thực hiện.

Hành động ngay: Các bệnh viện và cơ quan quản lý y tế cần triển khai các khuyến nghị nhằm nâng cao năng lực phòng chống dịch cúm A (H1N1) và các bệnh truyền nhiễm khác, bảo vệ sức khỏe CBYT và cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỌNG TRỊNH SƠN TÙNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THÚC, THÁI Độ, THỤ C HÀNH PHÒNG CHÓNG LÂY NHIỄM BỆNH CÚM A H1N1 CỦA CÁN Bộ Y TÉ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NÁM 2010 LUẬN VĂN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.77 HƯỚNG DÀN KHOA HỌC: TS. Trần Đắc Phu PGS. Phan Văn Tường HÀ NỘI-2010 LỜI CẢM ƠN Sau 2 năm cố gắng học tập và phấn đấu đẻ trở thành thạc sỹ quản lý bệnh viện, giờ đây ước nguyện đỏ đã thành sự thật. Từ trong sâu thẳm trái tim, tôi xin đirợc bày tỏ lời cảm ơn tới: Các thầy, cô giảo trường Đại học Y tế Công cộng đã luôn tận tình giảng dạy, luôn cập nhật những kiến thức, phirơng pháp mới trên thế giới về lĩnh vực quản lý nói chung và quán lý bệnh viện nói riêng để cho chủng tôi nền tảng lý thuyết vô giả.

Các anh, chị trong khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện Bạch Mai, luôn động viên, hỏi thă, tạo điều kiện thuận lợi trong suốt quá trình học tập. Đặc biệt, tôi gửi lời tri ân tới TS. Trần Đắc Phu và PGS. TS Phan Văn Tường, hai người Thầy là tấm gtrơng sáng trong học tập và nhân cách, luôn hướng dẫn cẩn thận, chia sẻ thông tin bổ ích về phương pháp luận trong nghiên cứu khoa học để tôi hoàn thành luận văn này.

Lãnh đạo và cản bộ Y tế Bệnh viện đa khoa tinh Hà Nam đã tạo điều kiện thuận lợi nhất để tôi tiến hành nghiên cứu này. Các anh, chị trong lớp thạc sỹ quản lý bệnh viện luôn khuyến khích, động viên, cùng học tập và chia sẻ những kinh nghiệm thực tế tại từng bệnh viện trong suốt 2 năm qua. Cảm ơn bà, cha, mẹ, em gái, người yêu đã cho tôi cho dựa tinh thần vững chắc, động lực lớn để tiếp tục hoàn thành ước mơ của mình. Cuối cùng, với những phát hiện còn nhỏ bé trong nghiên cứu này, tôi cũng xin chia sè với tất cả đong nghiệp trên mọi miền đất nước, đặc biệt là các anh, chị đang công tác tại bệnh viện.

Trịnh Sơn Tùng iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN. iii CÁC CHỮ VIẾT TẲT. vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu. 5 TỒNG QUAN TÀI LIỆU.

Đại cương về bệnh cúm. Lịch sử các đại dịch cúm. Các đặc điểm và trở ngại của một đại dịch cúm. So sánh cúm mùa và cúm đại dịch.

Tình hình dịch cúm A (H1N1). Tình hình dịch cúm A (H1N1) trên thế giới. Tình hình bệnh cúm A (HIN 1) ở Việt Nam. Đặc điểm dịch tề học của cúm A (H1N1).

Tác nhân gây bệnh. Đường lây truyền. Khối cảm thụ. Đặc điểm lâm sàng của bệnh cúm A (H1N1).

Đặc điểm lâm sàng. Các biện pháp phòng dịch cúm A (H1N1). Phòng chống trong các cơ sở y tế. Phòng chống tại cộng đồng.

Nguy cơ đại dịch cúm. Các nghiên cứu trong nước và trên thế giới. Các nghiên cứu nước ngoài. Các nghiên cứu trong nước.

Các đáp ứng của bệnh viện với việc phòng và điều trị bệnh cúm A (H IN 1). Tổ chức nhân lực. Phương tiện. Kiểm tra, giám sát.

Phân công trách nhiệm và tổ chức thực hiện. 29 V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN cứu. Đối tượng nghiên cứu:.

Địa điểm nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu. Thiết kế nghiên cứu:.

Phương pháp thu thập số liệu. Biến số và các chỉ số nghiên cứu chính. Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành. Xử lý số liệu.

Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu. Hạn chế của nghiên cứu.36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Thông tin chung về đổi tượng nghiên cứu. Độ tuổi và giới tính của ĐTNC.

Trình độ học vấn của CB YT tham gia nghiên cứu. Kết quả điều tra kiến thức của CBYT về bệnh cúm A (H1N1). Kiến thức chung về bệnh cúm A (H1NI). Kiến thức về triệu chứng của bệnh cúm A (H1N1).

Kiến thức về đường lây nhiễm của bệnh cúm A (H1N1). Kiến thức về báo cáo khi có bệnh nhân nghi ngờ cúm A (H1N1). Kiến thức về các biện pháp phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1). Kiến thức về các đối tượng cần được phòng lây nhiễm cúm A (H1N1).

Kiến thức về phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) trong môi trường BV. Kiến thức về nhóm nguy cơ biến chứng cao khi bị cúm A (H1N1). Kiến thức về vắc xin phòng ngừa bệnh cúm A (H1N1). Nhu cầu truyền thông về phòng chống cúm A (H1N1).

Kênh thông tin tiếp nhận kiến thức về bệnh cúm A (H1N1). Nguồn cung cấp thông tin về cúm A (H1N1). Hình thức tuyên truyền phù hợp nhất cho CBYT. Kết quả về thái độ phòng chống lây nhiễm cúm A (HIN 1) của CBYT.

Thái độ về dự phòng truyền nhiễm bệnh cúm A (H1N1). Thái độ về sử dụng găng tay, khẩu trang trong khám, điều trị. Thái độ về tiêm phòng vắc xin phòng chống cúm A (H1N1). Thái độ khi trực tiếp chăm sóc bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1).

Kết quả về thực hành phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1). Kết quả về thực hành của CBYT về rửa tay thường quy. Kết quả về thực hành của CBYT về sử dụng găng tay BHCN. Kết quả về thực hành của CBYT về sử dụng khẩu trang.

Kết quả về thực hành của CBYT về xử lý chất thải.55 vi Chương 4. về thông tin chung của đối tượng nghiên cứu. về kiến thức của CBYT về bệnh cum A (H1N1). về thái độ của CBYT về phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1).

về thực hành của CBYT với việc phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) trong BV. về kiến thức của CBYT với việc phòng lây nhiễm cúm A (HIN 1) tại BVĐK tinh Hà Nam. về quan điểm/ thái độ cùa CBYT với việc phòng chổng đại dịch cúm A (H1N1) tại BVĐK tình Hằ Nam. về cách thực hành của CBYT với việc phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) tại BVDK tỉnh Hà Nam.72 TÀI LIỆU THAM KHẢO.77 Phụ lục 1: Kiến thức và biện pháp của cán bộ y tế trong phòng chống lây nhiễm dịch cúm A (H1N1).

77 Phụ lục 2: Đánh giá thái độ của CBYT với phòng chống cúm A (H1N1).88 Phụ lục 3: Thực hành của CBYT với phòng chống bệnh cúm A (H1N1).92 Phụ lục 4: Điểm đánh giá cho các câu trả lời đúng.95 Phụ lục 5 : Phỏng vẩn sâu một sổ CBYT thuộc khoa CNK và truyền nhiễm của BVĐK tỉnh Hà Nam.106 7 CÁC CHỮ VIÉT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐKKV Đa khoa khu vực Bác sĩ Bộ Y tế BS Nhân viên Cán bộ y tế Chống nhiễm khuân Điều dưỡng Đối tưọng nghiên BYT cứu Hồi sức cấp cứu CB Kiến thức, thái độ thực hành Kỹ thuật viên Phòng hộ cá nhân Phưong tiện CBYT Trang thiết bị Tổ chức Y tế thế giới Xét nghiệm CNK ĐD ĐTNC HSCC KAP KTV PHCN PT TTB WHO XN 8 TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Hà Nam là một trong những tỉnh phát hiện những trường hợp nhiễm cúm A (H1N1) sớm, Sở Y tế và BVĐK tỉnh Hà Nam đã có những nỗ lực lớn trong việc khống chế dịch bệnh ngoài cộng đồng. Theo các thông báo từ tháng 1 tới tháng 6 năm 2010 của Tổ chức Y te thế giới (WHO) tình hình dịch cúm A (H1N1) đang có chiều hướng suy giảm kể cả số lượng mắc mới và số ca tử vong. Song vẫn còn các nguy cơ biến đổi tiềm tàng như biến đổi thành một chủng vi rút khác có độc lực mạnh hơn hoặc vi rút không có sự thay đổi đột biến về cẩu trúc di truyền, độc lực nhưng dịch tiếp tục lan toả và trở thành lưu hành giống như cúm thường (cúm mùa) và sẽ nguy hiểm hơn rất nhiều so với cúm mùa vì đây là một tác nhân gây bệnh mới. Bệnh viện là nơi tiếp nhận và điều trị cho các bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1), để phòng chống dịch hiệu quả, ngoài việc nâng cao khả năng khám, điều trị cho bệnh nhân thì việc nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành của CBYT về phòng chống lây nhiễm cũng rất cần thiết Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đảnh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm bệnh cúm A (HINI) của cản bộ y tế tại bệnh viện đa khoa tinh Hà Nam, năm 2010” với mục tiêu nghiên cứu là đánh giá về mặt kiến thức, thái độ, và thực hành với bệnh cúm A (H1N1) để qua đó sẽ đưa ra một số khuyến nghị nhằm nâng cao khả năng phòng chống lây nhiễm đối với các CBYT trong bệnh viện.

Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích được thực hiện tại BVĐK tỉnh Hà Nam từ tháng 3 tới tháng 5 năm 2010. Có 106 CBYT tại bệnh viện tham gia nghiên cứu này và được chia thành 2 nhóm đổi tượng: Nhóm 1 cho mục tiêu nghiên cứu định lượng bao gồm các CBYT thuộc các khoa trực tiếp điều trị và/hoặc có liên quan tới điều trị bệnh nhân nhiễm cúm A (H1N1), nhóm 2 là 5 CBYT thuộc khoa chống nhiễm khuẩn, khoa truyền nhiễm, về đánh giá kiến thức và thực hành, các câu trả lời đúng thì được tính 1 điểm, sai không có điểm. Nghiên cứu cũng sử dụng thang đo Likert Scale cho phần cho điếm đế đánh giá thái độ của IX CBYT với việc phòng lây nhiễm bệnh cúm A (H1N1). số liệu được nhập và phân tích với phần mềm Epi Data 3.

Ket quả thu được là: Tuổi trung bình của ĐTNC là 34,93 tuổi, 52,8% trong độ tuổi 26-35. Tỷ lệ nữ/nam là 2,12. Trình độ học vấn chủ yếu là nhóm y tá, điều dưỡng (75,47%). Tỷ lệ CBYT có kiến thức hiểu biết đúng về bệnh cúm A (H1N1) là 87,5%.

Tỷ lệ CBYT báo cáo đúng khi có trường họp bệnh nghi ngờ cúm A (H1N1) là 82,08%. Trung bình có tới 95,47% trả lời đủng các câu hỏi về kiến thức phòng chống lây nhiễm cúm A (H1N1) trong BV. 100% cho rằng CBYT là đối tượng cần được phòng lây nhiễm trong BV, nhưng có 10,4% cho ràng không nên phòng cho BN, 9,4% cho rằng không nên phòng cho khách thăm. Kiến thức chung về phòng lây nhiễm trong bệnh viện rất tốt (trung bình có 91,95% đúng).

Có trung bình 71,81% trả lời đúng về đối tượng nguy cơ với cúm A (H1N1), tuy nhiên lại thấp ở những đối tượng có các bệnh rối loạn chuyến hoá (45,28% đúng), rối loạn chức năng thận mạn tính (38,68% đúng), điều trị Aspirin kéo dài (39% đúng) thì lại thấp hơn nhiều. Có 98,11% CBYT biết được thông tin qua truyền hình, 59,43% biết qua các khoá tập huấn. Bệnh viện là nơi cung cap thông tin quan trọng nhất (89,62% biết từ nguồn BV). Có 75,47% cho ràng các khoá tập huấn là hình thức tuyên truyền phù họp nhất.