Nghiên Cứu Tương Quan Giữa Khoảng Trống Glycat Hóa và Mức Độ Đạm Niệu ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường

Nghiên cứu mối liên hệ giữa khoảng trống glycat hóa và mức độ đạm niệu ở bệnh nhân đái tháo đường trong luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa.

• Người hướng dẫn: PGS. Phạm Thọ Tuấn Anh
• Trường học: Trường Đại Học Võ Trường Toản
• Chuyên ngành: Y khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Tương Quan Giữa Khoảng Trống Glycat Hóa và Mức Độ Đạm Niệu ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường
• Loại tài liệu: Luận Văn Tốt Nghiệp Bác Sĩ Đa Khoa
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hậu Giang

Tóm tắt

I. Đái Tháo Đường Tổng Quan Tác Động Đến Chức Năng Thận

Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh lý rối loạn chuyển hóa đặc trưng bởi tình trạng tăng glucose huyết mạn tính. Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, từ giảm tiết insulin, giảm sử dụng glucose, đến tăng sản xuất glucose. Hậu quả của ĐTĐ không chỉ dừng lại ở rối loạn chuyển hóa mà còn gây ra những biến chứng nguy hiểm trên nhiều cơ quan, đặc biệt là thận, mắt, tim mạch và hệ thần kinh. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số lượng người mắc ĐTĐ đã tăng gấp 4 lần từ năm 1980 đến năm 2014, đạt con số đáng báo động là 422 triệu người. Biến chứng thận do ĐTĐ (bệnh thận đái tháo đường) là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất, dẫn đến suy thận giai đoạn cuối và tăng nguy cơ tử vong do tim mạch.

1.1. Tiêu Chuẩn Chẩn Đoán Đái Tháo Đường Hiện Nay

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2019 đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ dựa trên 4 yếu tố chính. Một là, glucose huyết lúc đói từ 126 mg/dL (7.0 mmol/L) trở lên. Hai là, glucose huyết 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống từ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) trở lên. Ba là, HbA1c từ 6.5% trở lên. Cuối cùng, với những người có triệu chứng điển hình của tăng glucose huyết, glucose huyết tại thời điểm bất kỳ từ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) trở lên. Lưu ý, kết quả xét nghiệm cần được xác nhận bằng phương pháp được chuẩn hóa bởi NGSP và DCCT.

1.2. Bệnh Thận Đái Tháo Đường Khái Niệm Cơ Chế

Bệnh thận đái tháo đường là một thuật ngữ chỉ những thay đổi điển hình về cấu trúc và chức năng ở thận của bệnh nhân ĐTĐ type 1 hoặc type 2. Bệnh có thể tiến triển trong vòng 10 năm sau khi chẩn đoán ĐTĐ type 1, nhưng có thể được phát hiện ngay tại thời điểm chẩn đoán ĐTĐ type 2. Theo nhiều nghiên cứu, bệnh thận ĐTĐ xảy ra ở khoảng 20-40% bệnh nhân ĐTĐ tại Hoa Kỳ. Cơ chế bệnh sinh của bệnh thận ĐTĐ liên quan đến tình trạng tăng glucose huyết mạn tính, gây tổn thương tế bào nội mô và tăng hình thành các sản phẩm cuối của sự glycat hóa cao cấp (AGEs).

II. Thách Thức HbA1c và Khoảng Trống Glycat Hóa GG

Chỉ số HbA1c từ lâu đã được xem là tiêu chuẩn vàng trong theo dõi và đánh giá kiểm soát glucose huyết ở bệnh nhân ĐTĐ. Tuy nhiên, HbA1c không phải là hoàn hảo và có những hạn chế nhất định. Việc sử dụng đơn độc HbA1c có thể dẫn đến đánh giá sai lệch tình trạng kiểm soát đường huyết, ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị và phòng ngừa biến chứng. Do đó, các nhà khoa học đang tìm kiếm các chỉ số bổ sung để cải thiện việc theo dõi ĐTĐ. Một trong những giải pháp tiềm năng là chỉ số khoảng trống glycat hóa (Glycation Gap - GG), được tính bằng hiệu số giữa HbA1c đo được thực tế và HbA1c dự đoán từ fructosamine.

2.1. Hạn Chế Của HbA1c Trong Đánh Giá Kiểm Soát Đường Huyết

Mặc dù HbA1c là một chỉ số quan trọng, nhưng nó có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, chủng tộc, và các bệnh lý khác như thiếu máu. Do đó, việc sử dụng đơn độc HbA1c có thể không phản ánh chính xác mức độ kiểm soát đường huyết thực tế của bệnh nhân. Ngoài ra, HbA1c chỉ phản ánh mức đường huyết trung bình trong 2-3 tháng gần đây, mà không thể hiện được sự dao động đường huyết hàng ngày.

2.2. Glycation Gap GG Chỉ Số Tiềm Năng Trong ĐTĐ

Glycation Gap (GG), hay khoảng trống glycat hóa, là một chỉ số mới nổi, có thể khắc phục được những hạn chế của HbA1c. GG được tính bằng cách so sánh HbA1c đo được và HbA1c dự đoán dựa trên Fructosamine. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng GG có liên quan đến nguy cơ phát triển và tiến triển của các biến chứng ĐTĐ, và có nhiều ưu điểm hơn so với việc sử dụng glucose huyết đói hoặc HbA1c đơn lẻ. Mặc dù vậy, GG vẫn chưa được quan tâm đúng mức tại Việt Nam.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Tương Quan GG và Đạm Niệu

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá mối tương quan giữa khoảng trống glycat hóa (GG) và mức độ đạm niệu (albumin niệu) ở bệnh nhân đái tháo đường. Mục tiêu chính là xác định xem GG có thể là một chỉ số hữu ích trong việc đánh giá nguy cơ và tiến triển của bệnh thận đái tháo đường hay không. Ngoài ra, nghiên cứu còn khảo sát giá trị của cystatin C huyết thanh trong chẩn đoán sớm bệnh thận do đái tháo đường. Phương pháp nghiên cứu được thiết kế để thu thập và phân tích dữ liệu một cách khách quan, từ đó đưa ra những kết luận có ý nghĩa lâm sàng.

3.1. Đối Tượng Nghiên Cứu Thu Thập Dữ Liệu

Nghiên cứu tập trung vào bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Dữ liệu được thu thập bao gồm thông tin về tiền sử bệnh, chỉ số HbA1c, fructosamine, glucose huyết đói, albumin niệu, creatinin, cystatin C và các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến bệnh thận. Quy trình thu thập dữ liệu được thực hiện theo chuẩn mực, đảm bảo tính chính xác và đầy đủ.

3.2. Phân Tích Thống Kê Đánh Giá Tương Quan

Dữ liệu thu thập được sẽ được phân tích bằng các phương pháp thống kê phù hợp để đánh giá mối tương quan giữa GG và mức độ đạm niệu. Các yếu tố ảnh hưởng đến GG cũng sẽ được xem xét. Ngoài ra, độ nhạy và độ đặc hiệu của cystatin C trong chẩn đoán sớm bệnh thận ĐTĐ cũng sẽ được đánh giá.

IV. Kết Quả Tương Quan GG Đạm Niệu Giá Trị Cystatin C

Nghiên cứu cho thấy có một mối tương quan đáng kể giữa khoảng trống glycat hóa (GG) và mức độ đạm niệu ở bệnh nhân đái tháo đường. GG cao có liên quan đến mức đạm niệu cao hơn, cho thấy GG có thể là một chỉ số hữu ích trong việc đánh giá nguy cơ bệnh thận. Ngoài ra, nghiên cứu cũng ghi nhận giá trị của cystatin C huyết thanh trong việc phát hiện sớm bệnh thận do đái tháo đường, đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận còn tương đối bảo tồn. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để xác nhận và mở rộng những kết quả này.

4.1. Ảnh Hưởng của GG Đến Mức Độ Albumin Niệu

Kết quả nghiên cứu chứng minh sự liên kết giữa chỉ số GG và sự gia tăng albumin niệu, chỉ ra rằng GG có thể dự đoán các vấn đề liên quan đến thận ở bệnh nhân tiểu đường. Điều này cho thấy việc kiểm soát và theo dõi chỉ số GG có thể giúp ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận.

4.2. Vai Trò Của Cystatin C Trong Phát Hiện Sớm Bệnh Thận

Cystatin C được chứng minh là một chỉ số nhạy bén trong việc phát hiện sớm bệnh thận ở bệnh nhân tiểu đường. Nghiên cứu chỉ ra rằng Cystatin C có thể giúp nhận biết bệnh thận ngay cả khi các chỉ số truyền thống khác vẫn cho kết quả bình thường. Do đó, việc đo lường Cystatin C có thể đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh thận kịp thời.

V. Ứng Dụng GG Công Cụ Quản Lý Bệnh Thận Đái Tháo Đường

Kết quả nghiên cứu này mở ra một hướng đi mới trong việc quản lý bệnh thận đái tháo đường. Khoảng trống glycat hóa (GG) có thể được sử dụng như một công cụ hỗ trợ trong việc đánh giá nguy cơ và theo dõi tiến triển của bệnh thận. Việc kết hợp GG với các chỉ số truyền thống khác như HbA1c và albumin niệu có thể giúp bác sĩ đưa ra những quyết định điều trị chính xác và hiệu quả hơn. Ngoài ra, cystatin C có thể được sử dụng để sàng lọc bệnh thận ở những bệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ cao.

5.1. Theo Dõi GG Trong Quá Trình Điều Trị ĐTĐ

Việc theo dõi chỉ số GG trong quá trình điều trị tiểu đường có thể giúp đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị và điều chỉnh kịp thời. Nếu GG tăng cao, đó có thể là dấu hiệu cho thấy cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống, tập luyện hoặc sử dụng thuốc để kiểm soát đường huyết tốt hơn.

5.2. GG Cá Nhân Hóa Phác Đồ Điều Trị

Dựa trên chỉ số GG, các bác sĩ có thể cá nhân hóa phác đồ điều trị cho từng bệnh nhân tiểu đường, đảm bảo rằng họ nhận được sự chăm sóc phù hợp nhất. GG có thể giúp xác định những bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ hơn và can thiệp sớm để ngăn ngừa bệnh thận.

VI. Tương Lai Nghiên Cứu Sâu Về Glycation Gap Biến Chứng ĐTĐ

Nghiên cứu về khoảng trống glycat hóa (GG) và mối liên hệ của nó với các biến chứng của đái tháo đường vẫn còn nhiều tiềm năng phát triển. Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc xác định giá trị ngưỡng của GG để dự đoán nguy cơ bệnh thận, đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp để giảm GG, và khám phá vai trò của GG trong việc quản lý các biến chứng khác của ĐTĐ như bệnh tim mạch và thần kinh. Cần có thêm nhiều nghiên cứu đa trung tâm với cỡ mẫu lớn để củng cố những kết quả đã đạt được.

6.1. Xác Định Giá Trị Ngưỡng GG Để Dự Đoán Nguy Cơ

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc xác định giá trị ngưỡng của GG để dự đoán nguy cơ phát triển bệnh thận ở bệnh nhân tiểu đường. Điều này sẽ giúp các bác sĩ xác định những bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ hơn và can thiệp sớm.

6.2. Can Thiệp Giảm GG Hiệu Quả Tính Khả Thi

Cần có thêm nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp như thay đổi chế độ ăn uống, tập luyện và sử dụng thuốc để giảm chỉ số GG. Nghiên cứu cũng cần xem xét tính khả thi và chi phí của các biện pháp can thiệp này.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất toàn cầu, và hiện đang là vấn đề sức khỏe nhận được nhiều quan tâm từ thế giới. Tỉ lệ mắc bệnh ĐTĐ trong dân số đang tăng nhanh một cách báo động. Theo báo cáo toàn cầu về ĐTĐ từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm 2016, số lượng người bị ĐTĐ từ năm 1980 đến năm 2014 đã tăng gấp 4 lần, đạt con số 422 triệu vào năm 2014 [65]. Theo Liên đoàn ĐTĐ Quốc tế (IDF), trong năm 2019, ước tính có khoảng 463 triệu người trên thế giới bị ĐTĐ (tỉ lệ hiện mắc là 9,3%), và con số này được dự đoán tiếp tục tăng đến 578 triệu (10,2%) vào năm 2030 và 700 triệu (10,9%) vào năm 2045.

Tại Việt Nam, theo các chương trình khảo sát quốc gia, ước tính tỉ lệ hiện mắc của ĐTĐ vào năm 2002 là 2,7%, và con số này tăng lên gấp đôi (5,4%) sau 10 năm (2012) [59]. Trong khi đó, tài liệu của IDF công bố năm 2019 cho biết, số hiện mắc ĐTĐ ở Việt Nam trong độ tuổi 20 - 79 chiếm gần 6,0% dân số (hơn 3,7 triệu người), số ca tử vong liên quan đến ĐTĐ trong độ tuổi tương ứng là hơn 30000 người [48]. Những biến chứng của ĐTĐ đã mang lại những hậu quả nặng nề cho bản thân người bệnh và xã hội. Một trong những biến chứng mạn tính gây nhiều tác hại và gánh nặng lâu 6f87e 1b11a 932da b860 f81 b6 f9bdc3 2eca c777 6e0cf7 b60da 52f6cf66 b5ff294 1e747 e e1b11a9 32da b860 f81 b6f9bdc32 ecac7776 e0cf7b60da5 2f6 cf66b5ff2941e 747e 6f8 7 dài là bệnh thận ĐTĐ.

ĐTĐ đóng góp từ 10% - 67% nguyên nhân gây bệnh thận giai đoạn 932dab860 f81b6f9 bdc32e cac7776e 0cf7b6 0da5 2f6 cf66b5ff2 941e 747e6 f87e 1b1 1a 860f8 1b6 f9bdc32eca c77 76e0 cf7 b60 da52 f6cf66 b5ff29 41e74 7e6f87e1 b11a9 32da b cuối tại Hoa Kỳ, và tỉ lệ hiện hành của bệnh thận giai đoạn cuối ở dân số bị ĐTĐ cao gấp f81b6f9 bdc32e cac7 776e0 cf7b6 0da52 f6 cf6 6b5ff2 941e7 47e6 f87e 1b11a 932da b86 0 6f9bdc3 2eca c77 76e0 cf7 b60 da52 f6cf66 b5ff294 1e74 7e6f87e1 b11a9 32dab860 f81 b 10 lần so với người không bị ĐTĐ [12], [67]. Tương tự, tại Việt Nam, bệnh thận ĐTĐ là dc32e cac7776 e0cf7b60da5 2f6 cf66b5ff2941e 747e 6f87 e1b1 1a932 dab8 60f81b6 f9 b 32eca c7776 e0cf7 b60da 52f6cf66b5ff2941 e747e 6f8 7e1b11a932 dab8 60f81b6 f9 bdc c7776 e0cf7b60da 52f6 cf66b5ff2941 e747e 6f8 7e1b11a932 dab8 60f81b6 f9 bdc32e ca nguyên nhân hàng đầu dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối và lọc thận [6]. Ngoài những hậu e0cf7b60 da52 f6 cf6 6b5ff2 941e7 47e6 f87e 1b11a 932da b860 f81 b6 f9bdc3 2eca c777 6 fc3a3 f93a 08582 6d66a 60f835 d2406 ea15 f7e7 b88cbf5e9cb78 cc9e16 d1072 e24 c3ee4 quả trực tiếp gây ra từ bệnh thận mạn, ĐTĐ kèm biến chứng thận làm tăng nguy cơ bị các 7d0800 c6a8 0136 f54 da448 1c2 b397 7f6 f33 e0be 8a4b3 d678 cc5b77 828 cc3 7ae38 f66a4 9c84a7 1dc1cb825a 4f1 d7c732fb9a4 e5765 f83 10c1984 f96 1e06 cf3 fc71f185b5ad74 b biến chứng tim mạch khác [48], [62]. Theo báo cáo từ Khảo sát về Dinh dưỡng và Sức fac7b7b2 0dfcfdcdf1 cf4 2b2 fc6 b5a c1e9 c4a51ae fef5b7 de7f4b3 cc9e5d780d33d5 94 9e3f2 1bf4656 147e4 1c5 63d1 76a97 9e946 6be8 9c63 c0e 2907 0df0e654 8e28 c32 c6 f8f7 khỏe Quốc gia lần thứ ba tại Hoa Kỳ (NHANES III), trong 10 năm theo dõi, tỉ lệ tử vong 7ea8e433 c9 f051 8c9 06b9a 684d9d02 5cb598 854db148 3a8024 9bc348 7e1be 4646 2d7a b f21d145b5b08 b8e1 f8 c76 f42 b4ce 759fb93 c48 e7f8a41e7 8571e 64a2 f48b0e5 c8d4 bb8 df3 fa34df8 f2c9de ba5dcb1e e30bc7d67cb1d4163 72d9 47cdab0 1c5 76b2 b2efb3 c49a2 của BN ĐTĐ có bệnh thận mạn là 31,1%, cao gấp 3 lần so với nhóm BN ĐTĐ không có 08d258 539 bc6 96d5a 3b1a4 c49 7180 bae30 dc4 4793a3 dc5d19 4ad09 3cb5c3f9 9f2 02398 30ff2d29 b07 f39 d69e d7d2 e358bfca d25b40c5434 0e68a b4ee2 b76e0 b2a8 65300 be6e 0 bệnh thận mạn, và chiếm khoảng 42,3% trường hợp tử vong do mọi nguyên nhân ở BN 95f4 fcb5fd1f4 934 f29e7 ee6d7cfa 31ddc0 5b49 f94 3c1 e22 f3b5 c0e4a d46 2e7c96fc5b 3f9 f11 c9f0 8a6db91a1 7118e 3de6 3e7a02 f9 c1d19137 7d0a7a 34d40ff5b8 453 f6f4e0e ĐTĐ [13].

59e15a9 f853 8397 40b3 e9ac33e6fc51 7d8 b739 3a5076 c67 d16e 7cc03df1 b1f0b9 fc0 46 3a67e368 0a4d3d50 cf8d5 f476 8201 e328 cbbba50 c741 ebd4f6 b2e1 0316e d218 e1d2 918 0d4204 90efb3ab05fb73 c76 f04 f402 4609 30bbbd8c70 8725 e74dc8 cf9a 5b23 c6 ce52 6d Hiện nay, chỉ số HbA1c được xem là tiêu chuẩn vàng trong theo dõi, đánh giá kiểm 5a2ffad28c03f5ddc8 b5b1 9f6 5a9a4 f8ff22e 5e28b515a6 e2baff25 e0185 e7457 d94 b3 6e74e1a5 eb8e 6a6629 e94dc3 b8533 4599 8a334 c325 5d17 f25 1a9f0fc09d15d4 76fc381 soát glucose huyết ở BN ĐTĐ, bởi sự tiện lợi và độ tương quan khá cao của nó so với trị 14dd4 024 c2f27f32d2 1896e 863 d2798 93b4 5fb87d4d3 b709a d32bf1 f855 3822 14eb1 0a 4a2b893 e6f264e6 3adfe30c144aa d9ad6 d154a 23f6b2 be48 d55b74c3677 f31a2 6752 77 số glucose huyết trung bình, đã được chứng minh qua nhiều NC được tiến hành khắp thế 33a8d66 6e7d7dc9e13 dd1 05b1 1d31 bb1a 3455 1df2b0 cb9 7186 bc6 d16a 369ee5 b ee72a4a6 c95e 8b44 261 c11b4da31 9ff705 b88da 47d8 4df733 b53a c07db5dfacc 1510e98 0f4 50b60aa5d5a6890 d04 084e1 69f91b0a 0746aa f8db6ad4b36 3cb2aa f7241 c66a 32f777 f8d7 cb0bb287 f89ee b3cc87 25aa013 8eb5 ef5 3e30 c2eaa3 b4 e02a5a6fa 70b0 7f7 fcd90 ba65b61b8 f12 3f1 9667 d8f652fe56 cf4 b7e8a dcc6c3 27fc8c5 9ff18a6 cc5 b550e f27 2207e 2890 e7004 6d87 71b5cc78 c4cc78 b7b5 3ed 7c671 77c6ed c0d9 cb4e3df6 d9b4 f27 9f2 4b01 e9147a 384db32 2798e 50c0f8e b6 be2c8 01b1fb0070 8e12 c6de 961 c5f1c0 06855 d27 b368 f5d3200 457bf86 82875 8 7da9aa76 fc2 ed63 f83 0eaf0 c38 74ebfb6 7e9c8ed f16 f6dc82 6b51 078e7 60f49c 65a914d4973 444e2 d79a7 58d43b2e 6adbb6da 6d7 cb1 d692 8950 8de5 27b9 8e614 08e5183 8cb468 07e5 f69d5b5 f32e 0b59 dd6 d94 9422a0 b5 cc7e 452e d3c3d3a4 8f c8c0 747 d2d9 988b26a4d181 f8d1ae03e7 8f6a 3d5a4 0036 f14 74f03bfa68a33 1f 24180d1943 19c5b53 60e51 00c27f5c0 6601 be5b55b9 1eb2 908e5 cb1a159e 6e2b bd19 f0b1a72 c4971 21fb1e8 ee703 c88 1d05 b4f370 b27a4 cb9a 76d3 8fc7fa3 9f9 6e4c1 25a430 5bfc91 dc8 7d41 6036 0fb00fca063 6038aae 4774 0cfd0a7 b33ab4d c075 cc2 f31a 7f7 245 c7a5fca8 f749 3b20 d1be27aa69 d40 c7a2 f7f36b3f0ae f35 e190ac1c9 6f6 f10 748 f84c4d3a 7aaad61 9ff8ef2 9806 c05 43c99b8a 20c9a1df4 b83b8 d125 48d1f8 da85e1 7f2 45c47e48 f5 cf18c4a38b4fb6219a 69980 133a2 49 2 giới. Tuy nhiên, gần đây, các nhà khoa học nhận thấy nhiều nhược điểm của nó, và việc sử dụng đơn độc chỉ số này để theo dõi điều trị có thể dẫn đến tình trạng đánh giá sai, từ đó gây ra những sai sót trong kế hoạch điều trị và đề phòng biến chứng đái tháo đường [17], [26], [41], [57]. Ngày nay, người ta hướng đến việc kết hợp nhiều chỉ số khác nhau để theo dõi điều trị ĐTĐ. Một trong những giải pháp được tập trung NC và bước đầu cho thấy nhiều tiềm năng là chỉ số Khoảng trống glycat hóa (glycation gap - GG), được tính bằng hiệu số giữa HbA1c đo được thực tế và HbA1c dự đoán được tính từ fructosamine.

Nhiều NC khảo sát đã chứng minh sự tương quan mạnh giữa chỉ số này và nguy cơ xuất hiện, diễn tiến các biến chứng đái tháo đường, và tỏ ra nhiều ưu điểm hơn so với việc dùng chỉ số glucose huyết đói hoặc HbA1c riêng lẻ [25], [26],[56, 57]. Tuy nhiên, tại Việt Nam, GG vẫn chưa nhận được sự quan tâm đúng mức từ các nhà NC và lâm sàng trong các lĩnh vực liên quan. Một số NC của tác giả Lê Quốc Tuấn đã cho kết quả tương tự với các khảo sát trên thế giới [9-11]. Mặc dù vậy, việc công nhận giá trị và áp dụng thường quy vào lâm sàng vẫn chưa được thực hiện trong tình hình thực tế hiện nay.

Vì những lí do trên, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Nghiên cứu sự tương quan giữa khoảng trống glycat hóa với mức độ đạm niệu trên bệnh nhân đái tháo đường”. 6f87e 1b11a 932da b860 f81 b6 f9bdc3 2eca c777 6e0cf7 b60da 52f6cf66 b5ff294 1e747 e e1b11a9 32da b860 f81 b6f9bdc32 ecac7776 e0cf7b60da5 2f6 cf66b5ff2941e 747e 6f8 7 Mục tiêu tổng quát 932dab860 f81b6f9 bdc32e cac7776e 0cf7b6 0da5 2f6 cf66b5ff2 941e 747e6 f87e 1b1 1a 860f8 1b6 f9bdc32eca c77 76e0 cf7 b60 da52 f6cf66 b5ff29 41e74 7e6f87e1 b11a9 32da b f81b6f9 bdc32e cac7 776e0 cf7b6 0da52 f6 cf6 6b5ff2 941e7 47e6 f87e 1b11a 932da b86 0 Đánh giá mối tương quan giữa chỉ số khoảng trống glycat hóa (GG) với mức 6f9bdc3 2eca c77 76e0 cf7 b60 da52 f6cf66 b5ff294 1e74 7e6f87e1 b11a9 32dab860 f81 b dc32e cac7776 e0cf7b60da5 2f6 cf66b5ff2941e 747e 6f87 e1b1 1a932 dab8 60f81b6 f9 b albumin niệu (thông qua tỉ số albumin/creatinin niệu) trên BN ĐTĐ tại Bệnh viện Đại 32eca c7776 e0cf7 b60da 52f6cf66b5ff2941 e747e 6f8 7e1b11a932 dab8 60f81b6 f9 bdc c7776 e0cf7b60da 52f6 cf66b5ff2941 e747e 6f8 7e1b11a932 dab8 60f81b6 f9 bdc32e ca học Y Dược TPHCM. e0cf7b60 da52 f6 cf6 6b5ff2 941e7 47e6 f87e 1b11a 932da b860 f81 b6 f9bdc3 2eca c777 6 fc3a3 f93a 08582 6d66a 60f835 d2406 ea15 f7e7 b88cbf5e9cb78 cc9e16 d1072 e24 c3ee4 7d0800 c6a8 0136 f54 da448 1c2 b397 7f6 f33 e0be 8a4b3 d678 cc5b77 828 cc3 7ae38 f66a4 Mục tiêu cụ thể 9c84a7 1dc1cb825a 4f1 d7c732fb9a4 e5765 f83 10c1984 f96 1e06 cf3 fc71f185b5ad74 b fac7b7b2 0dfcfdcdf1 cf4 2b2 fc6 b5a c1e9 c4a51ae fef5b7 de7f4b3 cc9e5d780d33d5 94 9e3f2 1bf4656 147e4 1c5 63d1 76a97 9e946 6be8 9c63 c0e 2907 0df0e654 8e28 c32 c6 f8f7 1. Xác định giá trị trung bình của các chỉ số glycat hóa trên nhóm NC: Glucose 7ea8e433 c9 f051 8c9 06b9a 684d9d02 5cb598 854db148 3a8024 9bc348 7e1be 4646 2d7a b f21d145b5b08 b8e1 f8 c76 f42 b4ce 759fb93 c48 e7f8a41e7 8571e 64a2 f48b0e5 c8d4 bb8 huyết đói, HbA1c, fructosamine, khoảng trống glycat hóa và sự tương quan với df3 fa34df8 f2c9de ba5dcb1e e30bc7d67cb1d4163 72d9 47cdab0 1c5 76b2 b2efb3 c49a2 08d258 539 bc6 96d5a 3b1a4 c49 7180 bae30 dc4 4793a3 dc5d19 4ad09 3cb5c3f9 9f2 02398 30ff2d29 b07 f39 d69e d7d2 e358bfca d25b40c5434 0e68a b4ee2 b76e0 b2a8 65300 be6e 0 mức độ albumin niệu.

95f4 fcb5fd1f4 934 f29e7 ee6d7cfa 31ddc0 5b49 f94 3c1 e22 f3b5 c0e4a d46 2e7c96fc5b 3f9 f11 c9f0 8a6db91a1 7118e 3de6 3e7a02 f9 c1d19137 7d0a7a 34d40ff5b8 453 f6f4e0e 2. Giá trị của cystatin C huyết thanh trong việc chẩn đoán sớm bệnh thận ĐTĐ.