Nghiên cứu thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18-49 tuổi có chồng tại xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long năm 2018

• Tác giả: Nguyễn Thị Ngọc Bích
• Người hướng dẫn: Evansluong David Vinh Quang
• Trường học: Trường Đại học Y tế Công cộng
• Chuyên ngành: Y tế Công cộng
• Đề tài: Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18-49 tuổi có chồng, tại xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long và một số yếu tố liên quan năm 2018
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đường sinh dục dưới và bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
• 1.2. Định nghĩa và đặc điểm giải phẫu
• 1.3. Sinh lý âm đạo bình thường
• 1.4. Sinh lý bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
• 1.5. Triệu chứng lâm sàng của nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
• 1.6. Các dạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
• 1.6.1. Viêm âm đạo do vi khuẩn
• 1.6.2. Viêm âm đạo do trùng roi (Trichomonas Vaginalis)
• 1.6.3. Viêm âm đạo do nấm Candida albicans
• 1.7. Chẩn đoán NKĐSDD
• 2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.6. Cách tính điểm tiêu chuẩn chẩn đoán NKĐSDD
• 2.7. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.8. Các biến số nghiên cứu
• 2.9. Hạn chế của nghiên cứu
• 2.10. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ
• 3.1. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Thực trạng NKĐSDD
• 3.3. Thực trạng kiến thức NKĐSDD ở phụ nữ 18-49 tuổi
• 3.4. Thực trạng phòng, chống NKĐSDD ở phụ nữ 18-49 tuổi
• 3.5. Hệ thống Y tế
• 3.6. Một số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
• PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH NKĐSDD PHỤ NỮ 18-49 TUỔI
• PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN PHỤ NỮ 18-49 TUỔI
• PHỤ LỤC 3: SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18 49 tuổi tại xã Đồng Phú huyện Long Hồ tỉnh Vĩnh Long năm 2018

Nghiên cứu này tập trung vào thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới (NKĐSDD) ở phụ nữ 18-49 tuổi tại xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long năm 2018. Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc bệnh NKĐSDD trong nhóm đối tượng này là 43,6%, trong đó viêm âm đạo do vi khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất (36,2%), tiếp theo là viêm âm đạo do nấm Candida (9,3%) và viêm âm đạo do Trichomonas (1%). Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các yếu tố như tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tiền sử phá thai và tuân thủ điều trị có liên quan mật thiết đến tình trạng NKĐSDD. Điều này cho thấy sự cần thiết của việc tăng cường dịch vụ y tế và truyền thông thay đổi hành vi trong cộng đồng.

1.1. Tỷ lệ mắc bệnh và các dạng nhiễm khuẩn

Nghiên cứu xác định tỷ lệ mắc NKĐSDD ở phụ nữ 18-49 tuổi tại xã Đồng Phú là 43,6%. Trong đó, viêm âm đạo do vi khuẩn là dạng phổ biến nhất (36,2%), tiếp theo là viêm âm đạo do nấm Candida (9,3%) và viêm âm đạo do Trichomonas (1%). Các dạng nhiễm khuẩn này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản mà còn gây ra các vấn đề về chất lượng cuộc sống. Kết quả này phản ánh tình trạng bệnh phụ khoa đáng báo động tại địa phương, đòi hỏi sự can thiệp kịp thời từ các dịch vụ y tế.

1.2. Yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn

Nghiên cứu chỉ ra rằng các yếu tố như tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tiền sử phá thai và tuân thủ điều trị có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng NKĐSDD. Đặc biệt, phụ nữ làm nghề làm vườn, chài lưới và nội trợ có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Điều này cho thấy sự cần thiết của việc tăng cường truyền thông thay đổi hành vi và khảo sát sức khỏe định kỳ để nâng cao nhận thức và phòng ngừa bệnh.

II. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý bệnh của đường sinh dục dưới

Đường sinh dục dưới bao gồm âm hộ, âm đạo và cổ tử cung, là nơi dễ bị nhiễm khuẩn do môi trường ẩm ướt và tiếp xúc thường xuyên với các tác nhân bên ngoài. Sinh lý bệnh của NKĐSDD liên quan đến sự thay đổi pH âm đạo, sự mất cân bằng hệ vi khuẩn và các thói quen vệ sinh không đúng cách. Các triệu chứng lâm sàng như khí hư bất thường, đau bụng dưới và ngứa ngáy là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh. Việc hiểu rõ đặc điểm giải phẫu và sinh lý bệnh giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị NKĐSDD.

2.1. Giải phẫu đường sinh dục dưới

Đường sinh dục dưới bao gồm âm hộ, âm đạo và cổ tử cung, là nơi dễ bị nhiễm khuẩn do môi trường ẩm ướt và tiếp xúc thường xuyên với các tác nhân bên ngoài. Cấu trúc giải phẫu này tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các vi khuẩn gây bệnh, đặc biệt là khi pH âm đạo thay đổi. Điều này giải thích tại sao NKĐSDD là vấn đề phổ biến ở phụ nữ 18-49 tuổi.

2.2. Sinh lý bệnh và triệu chứng lâm sàng

Sinh lý bệnh của NKĐSDD liên quan đến sự thay đổi pH âm đạo, sự mất cân bằng hệ vi khuẩn và các thói quen vệ sinh không đúng cách. Các triệu chứng lâm sàng như khí hư bất thường, đau bụng dưới và ngứa ngáy là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh. Việc hiểu rõ đặc điểm sinh lý bệnh giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị NKĐSDD.

III. Các dạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới và phương pháp chẩn đoán

Nghiên cứu tập trung vào ba dạng NKĐSDD chính: viêm âm đạo do vi khuẩn, viêm âm đạo do nấm Candida và viêm âm đạo do Trichomonas. Mỗi dạng nhiễm khuẩn có đặc điểm lâm sàng và phương pháp chẩn đoán riêng. Viêm âm đạo do vi khuẩn thường gây khí hư có mùi hôi, trong khi viêm âm đạo do nấm Candida gây ngứa và khí hư đặc như sữa. Viêm âm đạo do Trichomonas có khí hư xanh, vàng và có bọt. Việc chẩn đoán chính xác dựa trên xét nghiệm soi tươi và khám lâm sàng là yếu tố quan trọng để điều trị hiệu quả.

3.1. Viêm âm đạo do vi khuẩn

Viêm âm đạo do vi khuẩn là dạng phổ biến nhất, chiếm 36,2% trong nghiên cứu. Triệu chứng chính là khí hư có mùi hôi và đau bụng dưới. Nguyên nhân thường do sự mất cân bằng hệ vi khuẩn trong âm đạo. Việc chẩn đoán dựa trên xét nghiệm soi tươi và khám lâm sàng, giúp xác định chính xác tác nhân gây bệnh.

3.2. Viêm âm đạo do nấm Candida

Viêm âm đạo do nấm Candida chiếm 9,3% trong nghiên cứu. Triệu chứng điển hình là ngứa và khí hư đặc như sữa. Nguyên nhân thường liên quan đến việc sử dụng kháng sinh dài ngày hoặc bệnh tiểu đường. Chẩn đoán dựa trên xét nghiệm soi tươi để phát hiện sợi nấm và bào tử.

3.3. Viêm âm đạo do Trichomonas

Viêm âm đạo do Trichomonas chiếm 1% trong nghiên cứu. Triệu chứng chính là khí hư xanh, vàng và có bọt. Đây là bệnh lây truyền qua đường tình dục, đòi hỏi điều trị cả người bệnh và bạn tình. Chẩn đoán dựa trên xét nghiệm soi tươi để phát hiện ký sinh trùng roi.

IV. Ý nghĩa và ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn toàn diện về thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18-49 tuổi tại xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long năm 2018. Kết quả nghiên cứu không chỉ giúp nâng cao nhận thức về bệnh phụ khoa mà còn đóng góp vào việc cải thiện dịch vụ y tế và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại địa phương. Việc tăng cường truyền thông thay đổi hành vi và khảo sát sức khỏe định kỳ là những giải pháp quan trọng để giảm tỷ lệ mắc bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống cho phụ nữ.

4.1. Cải thiện dịch vụ y tế

Nghiên cứu nhấn mạnh sự cần thiết của việc cải thiện dịch vụ y tế tại xã Đồng Phú, đặc biệt là trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản. Việc tăng cường quản lý dịch vụ phá thai và đảm bảo an toàn trong các thủ thuật y tế là những giải pháp quan trọng để giảm tỷ lệ mắc NKĐSDD.

4.2. Truyền thông thay đổi hành vi

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng truyền thông thay đổi hành vi là yếu tố then chốt trong việc phòng ngừa NKĐSDD. Cần tăng cường các chương trình giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức về vệ sinh phụ nữ và tuân thủ điều trị, đặc biệt là ở nhóm phụ nữ có nguy cơ cao như làm vườn, chài lưới và nội trợ.

Tổng quan nghiên cứu

Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới (NKĐSDD) là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe sinh sản và chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Ước tính trên thế giới có khoảng 180 triệu phụ nữ mắc Trichomonas, tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo dao động từ 10% đến 50%, và trung bình 75% phụ nữ từng bị viêm âm đạo do nấm Candida trong đời. Tại Việt Nam, tỷ lệ NKĐSDD dao động trong khoảng 40% - 64%, với các nghiên cứu tại Hải Phòng và Cần Thơ cho thấy tỷ lệ viêm âm đạo khoảng 30%, nấm Candida albicans 8% và Trichomonas 1%. Năm 2017, tại xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long, tỷ lệ mắc NKĐSDD được ghi nhận là 44%, cao hơn mức trung bình toàn huyện (41,8%).

Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả thực trạng mắc bệnh NKĐSDD ở phụ nữ 18-49 tuổi có chồng tại xã Đồng Phú năm 2018, đồng thời xác định các yếu tố liên quan đến tình trạng này. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp số liệu cập nhật, làm cơ sở cho các chương trình phòng chống bệnh NKĐSDD, góp phần nâng cao sức khỏe sinh sản cho phụ nữ tại địa phương. Thời gian nghiên cứu từ tháng 5 đến tháng 10 năm 2018, với phạm vi nghiên cứu tập trung tại xã Đồng Phú, một vùng nông thôn sâu thuộc huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long, nơi có điều kiện kinh tế - xã hội và dịch vụ y tế còn nhiều hạn chế.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình về chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) và các yếu tố ảnh hưởng đến nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới. Hai khung lý thuyết chính được áp dụng gồm:

1. Lý thuyết về kiến thức, thái độ và thực hành (KAP): Giúp đánh giá mức độ hiểu biết, nhận thức và hành vi phòng chống NKĐSDD của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Các khái niệm chính bao gồm kiến thức về nguyên nhân, biểu hiện, phòng ngừa và tuân thủ điều trị NKĐSDD.

2. Mô hình các yếu tố xã hội và y tế ảnh hưởng đến sức khỏe: Bao gồm các yếu tố cá nhân (tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn), yếu tố môi trường (nguồn nước sinh hoạt, điều kiện vệ sinh), yếu tố y tế (tiếp cận dịch vụ y tế, tư vấn và truyền thông), và các yếu tố hành vi (vệ sinh cá nhân, thói quen sinh hoạt).

Các khái niệm chuyên ngành quan trọng trong nghiên cứu gồm: viêm âm đạo do tạp trùng, viêm âm đạo do nấm Candida albicans, viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis, tuân thủ điều trị, vệ sinh đường sinh dục, và truyền thông sức khỏe.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang có phân tích, với cỡ mẫu 420 phụ nữ 18-49 tuổi có chồng, được chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống từ danh sách quản lý dân số xã Đồng Phú. Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm phụ nữ trong độ tuổi, có chồng, tự nguyện tham gia; loại trừ phụ nữ mang thai, đang hành kinh hoặc bị rối loạn tâm thần.

Dữ liệu được thu thập qua bảng hỏi cấu trúc gồm các phần: thông tin cá nhân, kiến thức về NKĐSDD, thực hành phòng chống, và hệ thống y tế. Ngoài ra, các đối tượng được khám phụ khoa và lấy bệnh phẩm để xét nghiệm soi tươi nhằm xác định tình trạng nhiễm khuẩn. Thời gian thu thập dữ liệu từ tháng 5 đến tháng 10 năm 2018.

Số liệu được nhập và làm sạch bằng phần mềm Epi Data 3.0, phân tích thống kê với SPSS 18.0. Phân tích mô tả sử dụng tần số, tỷ lệ phần trăm; phân tích liên quan sử dụng kiểm định chi bình phương, tính odds ratio (OR) với mức ý nghĩa p < 0,05. Cỡ mẫu được tính dựa trên tỷ lệ mắc bệnh 44% năm 2017 tại địa phương, đảm bảo độ chính xác 5% và độ tin cậy 95%.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ mắc NKĐSDD: Trong 420 phụ nữ nghiên cứu, tỷ lệ mắc NKĐSDD là 43,6%. Trong đó, viêm âm đạo do tạp trùng chiếm 36,2%, viêm âm đạo do nấm Candida 9,3%, và viêm âm đạo do Trichomonas 1%. Tỷ lệ nhiễm đồng thời tạp trùng và nấm là 1,9%.

2. Yếu tố cá nhân liên quan: Phụ nữ nhóm tuổi 35-49 có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nhóm 18-34 tuổi (46,3% so với 35,3%, OR=1,6, p=0,047). Nghề nghiệp làm vườn, nội trợ, chài lưới có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 2,2 lần so với công nhân và cán bộ công nhân viên chức (p=0,001). Trình độ học vấn thấp (dưới trung học phổ thông) cũng liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh cao hơn (47,3% so với 33%, OR=1,8, p=0,010). Phụ nữ từng phá thai có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn gấp 2 lần so với chưa từng phá thai (51,8% so với 34,3%, p=0,001).

3. Kiến thức và thực hành phòng chống: 63,1% phụ nữ có kiến thức tốt về NKĐSDD, tuy nhiên chỉ 12,6% có thực hành phòng chống tốt. Phụ nữ không biết nguyên nhân bệnh có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 2 lần so với người có kiến thức tốt (p=0,001). Thực hành không tuân thủ điều trị làm tăng nguy cơ mắc bệnh gấp 2,6 lần (p=0,001).

4. Yếu tố môi trường và hệ thống y tế: Sử dụng nguồn nước sông để tắm giặt làm tăng nguy cơ mắc NKĐSDD gấp 1,9 lần so với nước máy, nước mưa hoặc giếng (p=0,008). Phụ nữ không được tư vấn khám và tuân thủ điều trị có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn 1,6 lần (p=0,044). Không được truyền thông về tuân thủ điều trị cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh gấp 1,7 lần (p=0,011).

Thảo luận kết quả

Tỷ lệ mắc NKĐSDD 43,6% tại xã Đồng Phú tương đương hoặc thấp hơn một số nghiên cứu trong nước và quốc tế, như nghiên cứu tại Trung Quốc (58,1%) và một số tỉnh Việt Nam khác (53,9%). Sự khác biệt có thể do điều kiện địa phương, đặc điểm dân cư và phương pháp chẩn đoán. Viêm âm đạo do tạp trùng chiếm tỷ lệ cao nhất, phù hợp với các nghiên cứu trước đây.

Yếu tố tuổi tác, nghề nghiệp và trình độ học vấn ảnh hưởng rõ rệt đến tỷ lệ mắc bệnh, phản ánh vai trò của điều kiện kinh tế xã hội và nhận thức trong phòng chống NKĐSDD. Phá thai không an toàn là yếu tố nguy cơ quan trọng, cần được quản lý chặt chẽ để giảm nguy cơ viêm nhiễm.

Kiến thức tốt chưa đồng nghĩa với thực hành tốt, cho thấy cần tăng cường truyền thông, tư vấn và hỗ trợ tuân thủ điều trị. Việc sử dụng nguồn nước không đảm bảo và hạn chế tiếp cận dịch vụ y tế làm tăng nguy cơ mắc bệnh, nhấn mạnh vai trò của cải thiện điều kiện sống và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi, nghề nghiệp và trình độ học vấn; bảng phân tích liên quan giữa các yếu tố với tỷ lệ mắc bệnh; biểu đồ tròn mô tả tỷ lệ các loại NKĐSDD.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường truyền thông và tư vấn sức khỏe: Thực hiện các chương trình truyền thông thay đổi hành vi, tập trung vào nhóm phụ nữ làm vườn, nội trợ, chài lưới và có trình độ học vấn thấp. Mục tiêu nâng cao kiến thức về nguyên nhân, biểu hiện và phòng ngừa NKĐSDD trong vòng 12 tháng. Chủ thể thực hiện: Trung tâm Y tế huyện, Trạm Y tế xã.

2. Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và tư vấn tuân thủ điều trị: Đào tạo cán bộ y tế về kỹ năng tư vấn, khám phụ khoa và theo dõi điều trị NKĐSDD. Đảm bảo 90% phụ nữ mắc bệnh được tư vấn đầy đủ và tuân thủ điều trị đúng phác đồ trong 1 năm. Chủ thể: Trung tâm Y tế huyện, Trạm Y tế xã.

3. Cải thiện điều kiện vệ sinh môi trường và nguồn nước: Hỗ trợ xây dựng hệ thống cấp nước sạch, khuyến khích sử dụng nước máy, nước mưa thay cho nước sông trong sinh hoạt. Mục tiêu giảm tỷ lệ sử dụng nước sông dưới 20% trong 2 năm. Chủ thể: UBND xã, các tổ chức phát triển cộng đồng.

4. Quản lý và nâng cao an toàn trong dịch vụ phá thai: Tăng cường kiểm soát, giám sát các cơ sở phá thai, đảm bảo thực hiện an toàn, giảm nguy cơ viêm nhiễm. Mục tiêu giảm tỷ lệ NKĐSDD liên quan phá thai không an toàn 20% trong 2 năm. Chủ thể: Sở Y tế, Trung tâm Y tế huyện.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Cán bộ y tế công cộng và chuyên gia chăm sóc sức khỏe sinh sản: Sử dụng kết quả nghiên cứu để xây dựng chương trình truyền thông, tư vấn và can thiệp phòng chống NKĐSDD hiệu quả tại cộng đồng.

2. Nhà quản lý y tế và chính sách: Tham khảo để hoạch định chính sách nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, cải thiện điều kiện vệ sinh môi trường và quản lý dịch vụ phá thai an toàn.

3. Các tổ chức phi chính phủ và phát triển cộng đồng: Áp dụng thông tin để thiết kế các dự án hỗ trợ nâng cao nhận thức, cải thiện điều kiện sống và vệ sinh cho phụ nữ vùng nông thôn.

4. Nghiên cứu sinh và học viên y tế công cộng: Tham khảo phương pháp nghiên cứu, phân tích dữ liệu và kết quả để phát triển các nghiên cứu tiếp theo về sức khỏe sinh sản và bệnh phụ khoa.

Câu hỏi thường gặp

1. Tỷ lệ mắc NKĐSDD ở phụ nữ 18-49 tuổi tại xã Đồng Phú là bao nhiêu?
   Tỷ lệ mắc NKĐSDD là 43,6%, trong đó viêm âm đạo do tạp trùng chiếm 36,2%, viêm âm đạo do nấm 9,3%, và Trichomonas 1%. Đây là tỷ lệ khá cao, phản ánh vấn đề sức khỏe cộng đồng cần được quan tâm.

2. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến nguy cơ mắc NKĐSDD?
   Tuổi từ 35-49, nghề nghiệp làm vườn, nội trợ, chài lưới, trình độ học vấn thấp và tiền sử phá thai là các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Ngoài ra, việc không tuân thủ điều trị và sử dụng nguồn nước không đảm bảo cũng góp phần làm tăng tỷ lệ mắc.

3. Kiến thức và thực hành phòng chống NKĐSDD của phụ nữ ra sao?
   63,1% phụ nữ có kiến thức tốt về NKĐSDD nhưng chỉ 12,6% có thực hành phòng chống tốt. Điều này cho thấy cần tăng cường truyền thông và hỗ trợ thực hành đúng cách để giảm tỷ lệ mắc bệnh.

4. Vai trò của hệ thống y tế trong phòng chống NKĐSDD như thế nào?
   Hệ thống y tế đóng vai trò quan trọng trong tư vấn, khám và điều trị. Phụ nữ được tư vấn và truyền thông đầy đủ có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn đáng kể. Do đó, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế là cần thiết.

5. Các biện pháp phòng ngừa NKĐSDD hiệu quả là gì?
   Bao gồm vệ sinh cá nhân đúng cách, thay băng vệ sinh thường xuyên khi hành kinh, rửa âm hộ trước và sau khi giao hợp, không quan hệ khi hành kinh, sử dụng nguồn nước sạch, và tuân thủ điều trị khi mắc bệnh. Các biện pháp này cần được truyền thông rộng rãi và thực hiện nghiêm túc.

Kết luận

• Tỷ lệ mắc NKĐSDD ở phụ nữ 18-49 tuổi có chồng tại xã Đồng Phú là 43,6%, với viêm âm đạo do tạp trùng chiếm tỷ lệ cao nhất (36,2%).
• Các yếu tố liên quan gồm tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tiền sử phá thai và tuân thủ điều trị.
• Kiến thức về NKĐSDD tương đối tốt nhưng thực hành phòng chống còn hạn chế, đặc biệt trong tuân thủ điều trị.
• Hệ thống y tế và điều kiện môi trường, đặc biệt nguồn nước sinh hoạt, ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ mắc bệnh.
• Đề xuất tăng cường truyền thông, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, cải thiện điều kiện vệ sinh và quản lý dịch vụ phá thai an toàn trong vòng 1-2 năm tới.

Luận văn cung cấp cơ sở khoa học quan trọng cho các chương trình phòng chống NKĐSDD tại địa phương. Các nhà quản lý, cán bộ y tế và tổ chức cộng đồng được khuyến khích áp dụng kết quả nghiên cứu để nâng cao sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng nông thôn.