Luận văn thạc sĩ hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thu trên địa bàn tỉnh khánh hòa

Luận văn về cơ chế tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tại Khánh Hòa. Nghiên cứu chuyên sâu, giải pháp hiệu quả, nâng cao chất lượng.

• Tác giả: Bùi Thị Khánh Vân
• Người hướng dẫn: PTS. Ngô Quang Huân
• Trường học: Trường Đại học Vàng Tàu
• Chuyên ngành: Quản Lý Tài Chính
• Đề tài: Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập có thu trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Khánh Hòa

Tóm tắt

I. Tổng Quan Luận Văn Cơ Chế Tự Chủ Tài Chính Khánh Hòa

Luận văn tập trung nghiên cứu sâu về cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa. Đây là một vấn đề cấp thiết trong bối cảnh ngành y tế đang chuyển đổi mạnh mẽ, đòi hỏi các đơn vị phải chủ động hơn trong quản lý và sử dụng nguồn lực. Nghiên cứu này cam đoan tính khách quan, tổng hợp các nghiên cứu, báo cáo, khảo sát để đưa ra đánh giá toàn diện. Mục tiêu chính là hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính để nâng cao hiệu quả hoạt động của các đơn vị y tế công lập, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân. Đồng thời, luận văn cũng kỳ vọng sẽ đóng góp vào việc xây dựng chính sách tự chủ tài chính y tế hiệu quả hơn cho tỉnh Khánh Hòa.

1.1. Tính Cấp Thiết Của Đề Tài Về Tự Chủ Tài Chính

Nghị quyết của Đảng về đẩy mạnh công cuộc đổi mới và hoàn thiện kinh tế Việt Nam đã thúc đẩy Chính phủ thực hiện chương trình tổng thể cải cách hành chính, đặc biệt trong các đơn vị sự nghiệp công lập. Nghị định 16/2015/NĐ-CP về cơ chế tự chủ tài chính tạo điều kiện để các đơn vị chủ động xây dựng kế hoạch, quản lý và sử dụng nguồn lực. Tuy nhiên, nhiều đơn vị vẫn gặp khó khăn trong quá trình thực hiện, đặc biệt là trong việc mở rộng quy mô, tuyển dụng nhân sự và phân phối hiệu quả nguồn lực. Luận văn này tập trung giải quyết những vướng mắc đó để hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính.

1.2. Mục Tiêu Nghiên Cứu Luận Văn Về Y Tế Khánh Hòa

Mục tiêu chính của luận văn là nghiên cứu và đề xuất các giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Khánh Hòa. Cụ thể, luận văn sẽ hệ thống hóa các quy định pháp luật, đánh giá thực trạng tự chủ tài chính, và đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao năng lực quản lý tài chính, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Luận văn cũng tập trung vào việc phân tích hiệu quả hoạt động của các đơn vị sau khi thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, từ đó đưa ra các khuyến nghị phù hợp.

II. Thực Trạng Tự Chủ Tài Chính Y Tế Công Lập Khánh Hòa

Chương này tập trung vào việc phân tích thực trạng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa. Nghiên cứu sẽ đánh giá các nguồn thu và chi của các đơn vị, phân tích cơ cấu tài chính, và đánh giá hiệu quả của cơ chế tự chủ tài chính theo các tiêu chí cụ thể. Đồng thời, luận văn cũng sẽ chỉ ra những tồn tại, hạn chế trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính, từ đó làm cơ sở cho việc đề xuất các giải pháp hoàn thiện.

2.1. Tổng Quan Về Ngành Y Tế Tỉnh Khánh Hòa Hiện Nay

Phần này giới thiệu tổng quan về ngành y tế tỉnh Khánh Hòa, bao gồm chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cơ cấu tổ chức và bộ máy quản lý. Đồng thời, đánh giá tình hình thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị, tập trung vào việc khai thác các nguồn thu, quản lý chi phí và sử dụng hiệu quả nguồn lực. Nghiên cứu cũng xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến tự chủ tài chính, như chính sách tự chủ tài chính y tế, cơ chế giá dịch vụ y tế, và trình độ quản lý của đội ngũ cán bộ.

2.2. Thực Trạng Nguồn Thu Của Đơn Vị Y Tế Công Lập

Luận văn phân tích chi tiết các nguồn thu của đơn vị sự nghiệp y tế công lập, bao gồm nguồn ngân sách nhà nước, nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp, và các nguồn thu hợp pháp khác. Nghiên cứu tập trung vào việc đánh giá hiệu quả khai thác các nguồn thu, đồng thời chỉ ra những hạn chế trong việc đa dạng hóa nguồn thu. Phân tích cũng xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến nguồn thu, như chính sách bảo hiểm y tế, cơ chế giá dịch vụ y tế, và khả năng cạnh tranh của các đơn vị.

2.3. Thực Trạng Quản Lý Chi Phí Ngành Y Tế Khánh Hòa

Nghiên cứu đánh giá thực trạng quản lý chi phí tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, bao gồm chi thường xuyên và chi đầu tư. Luận văn phân tích cơ cấu chi phí, đánh giá hiệu quả sử dụng chi phí, và chỉ ra những bất cập trong quản lý chi phí. Nghiên cứu cũng xem xét các giải pháp tiết kiệm chi phí, như sử dụng hiệu quả năng lượng, vật tư y tế, và cải tiến quy trình hoạt động.

III. Giải Pháp Hoàn Thiện Cơ Chế Tự Chủ Tài Chính Đến 2025

Chương này đề xuất các giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Khánh Hòa đến năm 2025. Các giải pháp được xây dựng dựa trên kết quả phân tích thực trạng, kinh nghiệm thực tiễn, và định hướng phát triển của ngành y tế tỉnh. Luận văn tập trung vào việc đề xuất các giải pháp tăng cường quản lý tài chính, đa dạng hóa nguồn thu, nâng cao hiệu quả sử dụng chi phí, và hoàn thiện hệ thống chính sách tự chủ tài chính y tế.

3.1. Định Hướng Phát Triển Ngành Y Tế Khánh Hòa

Luận văn trình bày định hướng phát triển của ngành y tế tỉnh Khánh Hòa đến năm 2025, bao gồm mục tiêu, nhiệm vụ, và giải pháp chủ yếu. Nghiên cứu tập trung vào việc xác định vai trò của cơ chế tự chủ tài chính trong việc thực hiện các mục tiêu phát triển của ngành y tế. Đồng thời, phân tích các yếu tố tác động đến sự phát triển của ngành y tế, như sự thay đổi về nhân khẩu học, mô hình bệnh tật, và tiến bộ khoa học công nghệ.

3.2. Giải Pháp Tăng Cường Quản Lý Tài Chính Hiệu Quả

Nghiên cứu đề xuất các giải pháp tăng cường quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, bao gồm hoàn thiện hệ thống kế toán, kiểm toán, và kiểm soát nội bộ. Đồng thời, nâng cao năng lực của đội ngũ cán bộ tài chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài chính. Giải pháp cũng tập trung vào việc xây dựng hệ thống đánh giá hiệu quả tự chủ tài chính, làm cơ sở cho việc điều chỉnh chính sách.

3.3. Giải Pháp Đa Dạng Hóa Nguồn Thu Giảm Gánh Ngân Sách

Luận văn đề xuất các giải pháp đa dạng hóa nguồn thu cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, bao gồm khai thác các dịch vụ y tế theo yêu cầu, hợp tác với các tổ chức, doanh nghiệp, và huy động nguồn lực từ cộng đồng. Đồng thời, nghiên cứu tập trung vào việc đề xuất các cơ chế khuyến khích các đơn vị chủ động khai thác nguồn thu, giảm phụ thuộc vào ngân sách nhà nước.

IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Bài Học Từ Bệnh Viện Công Lập

Chương này trình bày các ứng dụng thực tiễn của cơ chế tự chủ tài chính tại một số bệnh viện công lập Khánh Hòa. Nghiên cứu tập trung vào việc phân tích kinh nghiệm thành công và thất bại của các bệnh viện trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính, từ đó rút ra các bài học kinh nghiệm cho các đơn vị khác. Đồng thời, luận văn cũng đề xuất các giải pháp nhân rộng các mô hình tự chủ tài chính hiệu quả.

4.1. Kinh Nghiệm Tự Chủ Tài Chính Bệnh Viện Đa Khoa Khánh Hòa

Phần này phân tích kinh nghiệm thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa, một trong những bệnh viện lớn nhất tỉnh. Nghiên cứu tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của bệnh viện trong việc khai thác nguồn thu, quản lý chi phí, và nâng cao chất lượng dịch vụ. Đồng thời, chỉ ra những khó khăn, thách thức mà bệnh viện gặp phải trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính.

4.2. Mô Hình Tự Chủ Tài Chính Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Khánh Hòa

Nghiên cứu phân tích mô hình tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế dự phòng Khánh Hòa, một đơn vị có chức năng phòng chống dịch bệnh và nâng cao sức khỏe cộng đồng. Luận văn tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của trung tâm trong việc sử dụng nguồn lực, thực hiện các chương trình y tế, và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Đồng thời, chỉ ra những yếu tố thành công của mô hình tự chủ tài chính tại trung tâm.

V. Kết Luận Kiến Nghị Hướng Tới Tự Chủ Y Tế Bền Vững

Luận văn tổng kết các kết quả nghiên cứu, đánh giá những đóng góp và hạn chế của cơ chế tự chủ tài chính đối với sự phát triển của ngành y tế tỉnh Khánh Hòa. Nghiên cứu đề xuất các kiến nghị nhằm hoàn thiện chính sách tự chủ tài chính y tế, tạo điều kiện cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập phát triển bền vững, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân.

5.1. Tóm Tắt Những Điểm Chính Đóng Góp Của Nghiên Cứu

Phần này tóm tắt những điểm chính của nghiên cứu, bao gồm kết quả phân tích thực trạng, giải pháp đề xuất, và ứng dụng thực tiễn. Đồng thời, đánh giá những đóng góp của luận văn đối với việc nghiên cứu và phát triển cơ chế tự chủ tài chính trong ngành y tế.

5.2. Kiến Nghị Chính Sách Về Tự Chủ Tài Chính Y Tế

Nghiên cứu đề xuất các kiến nghị chính sách nhằm hoàn thiện chính sách tự chủ tài chính y tế, bao gồm sửa đổi, bổ sung các quy định pháp luật, xây dựng cơ chế khuyến khích, và tăng cường kiểm tra, giám sát. Đồng thời, đề xuất các giải pháp nâng cao năng lực quản lý của đội ngũ cán bộ tài chính.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1: CO SO LY THUYET VA PHAP LY VE TY CHU TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1,1. CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU. Những vấn đề chung về ĐVSN có thu. Khái niệm và cách phân loại ĐVSN có thư Năm 2006, Chính phủ ban hành Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định thống nhất về ĐVSN có thu là các đơn vị công lập do cơ quan nhà nước có thấm quyền thành lập, có tư cách pháp nhân, có con dấu và tài khoản riêng, tô chức bộ.

máy kế toán theo quy định của Luật kế toán. Hoạt động trong các lĩnh vực sự nghiệp do Nhà nước quản lý như: giáo dục, đào tạo và dạy nghề: y tế; khoa học công nghệ; đảm bảo xã hội; văn hóa - thông tin; phát thanh - truyền hình; thể dục thể thao; kinh tế và các sự nghiệp khác. Là ĐVSN được thực hiện thu các khoản thu phí, lệ phí, các hoạt động cung. ứng, sản xuất các dịch vụ công ích để bù đắp chỉ phí hoạt động, tăng thu nhập cho cán bộ, viên chức theo quy định của pháp luật.

Đối với các quy định thu phí, lệ phí, các hoạt động cung ứng, sản xuất các dich vụ công ích của Nhà nước hiện nay, không phải tất cả các ĐVSN đều có khả năng thu và có nguồn thu. Nguồn thu của các đơn vị trong cùng lĩnh vực hoặc các lĩnh vực khác nhau ở từng các địa phương thì khả năng và nguồn thu cũng khác nhau. Vì vậy, việc quy định một cơ chế tài chính chung cũng sẽ không hiệu quả. Xác định phân loại TCTC đối với các ĐVSN có thu được căn cứ vào khả năng đảm bảo chỉ phí hoạt động thường xuyên.

Cụ thể Thứ nhất, DVSN nự đảm bảo hoạt động chỉ thường xuyên là don vị có nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo toàn bộ chỉ phí hoạt động thường xuyên (gọi tắt là ĐVSN tự bảo đảm chỉ thường xuyên). Thit hai, DVSN te dam bảo một phân chỉ thường xuyên là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần chỉ phí hoạt động thường xuyên, phần còn lại được ngân sách nhà nước (NSNN) cấp (gọi tắt là ĐVSN tự bảo đảm một phần chỉ thường xuyên). 10 Thứ ba, đơn vị có nguôn thu sự nghiệp thắp, đơn vị không có nguôn thu: là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp, đơn vị không có nguồn thu, kinh phí hoạt động. thường xuyên do NSNN bảo đảm toàn bộ (gọi tắt là ĐVSN do NSNN bảo đảm toàn bộ chỉ thường xuyên) Cách phân loại thứ hai là dựa vào lĩnh vực hoạt động của các ĐVSN, gồm: hoạt động trong lĩnh vực giáo dục đào tạo và dạy nghề; lĩnh vực y tế; lĩnh vực khoa.

học công nghệ, môi trường; lĩnh vực văn hóa thông tin, thé dục thể thao; hoạt động. sự nghiệp kinh tế và sự nghiệp khác. Việc phân loại ĐVSN theo quy định trên, được ồn định trong thời gian 3 năm; sau thời hạn 3 năm sẽ xây dựng lại phương án để xác định phân loại lại cho phù hợp, “Trong thời gian ôn định phân loại, trường hợp ĐVSN có thay đôi chức năng, nhiệm vụ, tổ chức thì cơ quan nhà nước có thẩm quyền xem xét điều chỉnh phân loại lại cho phủ hợp, Việc phân loại ĐVSN, phân biệt ĐVSN với co quan quản lý nhà nước, cơ quan dự toán của các tổ chức chính trị - xã hội là cơ sở để tiếp tục đổi mới và nghiên cứu xây dựng cơ chế quản lý tài chính với từng loại hình đơn vị cho phù hợp. và hiệu quả (Chính phủ, 2006) “Cách xác định để phân loại đơn vị sự nghiệp: Mức tự bảo đảm chỉ phí Tổng số nguồn thu sự nghiệp.

hoạt động thường xuyÊn = ˆ -Tảng số chị hoạt động thường xuyên. của đơn vị %, x 100% Trong đó: Tổng số nguồn thu sự nghiệp và tổng số chỉ hoạt động thường. xuyên tính theo dự toán thu, chỉ của năm đầu thời kỳ ôn định. Căn cứ vào mức tự bảo đảm chỉ phí hoạt động thường xuyên, ĐVSN được.

phân loại như sau: Bảng I.1: Phân loại tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp Noi dung 'ĐVSN tự bảo đm chỉ thường xuyên 'ĐVSN có tỷ lệ xác định theo công thức nêu trên bằng hoặc lớn hơn 100% được xác đình phân loại là ĐVSN tự đảm bảo chỉ thường xuyên. DVSN da tự bảo đảm một phần chỉ phí hoạt động từ nguồn thu sự nghiệp, từ nguồn NSNN do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước đặt hàng. ĐVSN tự bão đảm một phần chỉ thường xuyên ĐVSN có tỷ lệ xác định theo công thức nêu trên, từ trên 10% đến dưới 100% được xác đỉnh phân loại là ĐVSN tự đảm bảo mộtphần chỉ thường xuyên 'ĐVSN do NSNN bão đảm toàn bộ chỉ thường xuyên DYSN có tỷ lệ xác định theo công thức nêu trên, dưới 10% được xác đình phân loại là ĐVSN do NSNN đảm bảo toàn bộ chỉ thường xuyên. 'ĐVSN không có nguồn thu Nguồn: Tắc giả tông hợp từ tài liệu Bộ Tài chỉnh năm 2006 1.

Đặc điểm hoạt động của các ĐVSN có thu 'ĐVSN do cơ quan hành chính nước có thẩm quyền thành lập, là trực thuộc. trực thuộc cơ quan hành chính nhà nước; thực hiện hoạt động sự nghiệp, không có. chức năng quản lý nhà nước. ĐVSN có thu: là đơn vị cung cấp dịch vụ công được thành lập và hoạt động.

để phục vụ các dịch vụ công ích cho xã hội, thực hiện các dịch vụ công do Nhà nước quy định đảm bảo cuộc sống an toàn và bình thường của xã hội. Có tư cách pháp nhân, có con dấu và được mở tài khoản tại kho bạc nhà nước (KBNN) để phản ánh các khoản kinh phí trong và ngoài NSNN theo qui định của Luật Ngân sách Nha nước (Quốc Hội, 2015). Vai trò của đơn vị sự nghiệp trong nền kinh tế Thực hiện cơ chế TCTC theo quy định Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, các ĐVSN, hoạt động trong các lĩnh vực: giáo dục đào tạo, y , khoa học, kinh tế, v. được giao quyền TCTC đã chủ động tự chủ toàn diện trong các hoạt động sir dụng kinh phí NSNN giao, đặt hàng để thực hiện nhiệm vụ, cung cấp các dịch vụ công một cách có hiệu quả, nâng cao chất lượng phục vụ (đào tạo nguồn nhân lực cho xã hội, thực hiện công tác khám chữa bệnh, đôi mới nâng cao năng suất, áp.

dụng các công nghệ. ), đặc biệt chủ động nhiệm vụ, tự chủ trong xây dựng kế hoạch, tự chủ về tổ chức bộ máy và nhân sự, đồng thời TCTC huy động các nguồn. lực để đầu tư tăng cường cơ sở vật chất, đổi mới trang thiết bị, phát triển hoạt động. sự nghiệp; thông qua các hình thức liên doanh liên kết, hợp tác đầu tư.

Đến nay, số. liệu thống kê đã có hơn 50.000 ĐVSN công lập đã được giao TCTC (đạt hơn 90%). Nam 2020, các ĐVSN thuộc các Bộ, cơ quan Trung ương đã thực hiện thu sự nghiệp bảo đảm hoạt động thường xuyên số tiền đạt khoảng 12.516 tỷ đồng, đạt tỷ bằng 68,84% kinh phí hoạt động thường xuyên. Thu sự nghiệp bảo đảm hoạt động thường xuyên của các ĐVSN thuộc các địa phương đạt 27.539 tỷ đồng, đạt ty lệ 43,44% kinh phí hoạt động thường xuyên.

Số thu sự nghiệp của các ĐVSN theo. hướng năm sau cao hơn năm trước: năm 2018 đạt khoảng 37.808 tỷ đồng, tăng 6,16% so với năm 2018 và.056 tỷ đồng, tăng 1% với năm 2019 (năm 2020 tình hình kinh tế xã hội gặp nhiều khó. khăn do chịu ảnh hưởng của đại địch COVID-19 và ảnh hưởng của thiên tai). ‘Vé tình hình thực hiện cải cách tiền lương: nguồn kinh phí tiết kiệm 10% chỉ hoạt đông thường xuyên NSNN giao và nguồn thu của các ĐVSN thuộc các bộ, cơ quan Trung ương quản lý đã góp phần bảo đảm bù đắp một phần nhu cầu cải cách.

tiền lương tăng thêm do Chính phủ quy định; trong đó, đối với các đơn vị tự đám bảo chỉ thường xuyên đã tự đảm bảo kinh phí toàn bộ để thực hiện cải cách tiền lương theo lộ trình, đối với các đơn vị tự bảo đảm một phần kinh phí một phần thu 13 sự nghiệp được huy động một phần nguồn tiền lương tăng thêm đề bù đắp, giảm chỉ từ nguồn NSNN (Bộ Tài chính, 2012). “Trong thời gian qua, hoạt động của các ĐVSN đã đóng góp một phần vào phát triển và tăng trưởng của nền kinh tế quốc dân, có vi tri quan trọng cho sự ôn định kinh. tế vĩ mô, góp phần thực hiện mục tiêu phát triển kinh tế xã hội, cụ thể như: Cung cắp các dịch vụ công đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của nhân dân, góp phân cải thiện đời sóng vật chat và tỉnh thân của xã toàn xã hội 'Các ĐVSN công hoạt động chủ yếu theo nhiệm vụ chính trị được giao như: đào. tạo và cung cấp nguồn nhân lực có chất lượng và trình độ; khám chữa bệnh, nghiên cứu.

và ứng dụng các kết quả khoa học, công nghệ: cung cấp các sản phâm văn hoá, nghệ thuật v. phục vụ sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá đắt nước. Hầu hết tất cả các ĐVSN đều có vai trò chủ đạo đối với từng lĩnh vực hoạt động sự nghiệp, triển khai thực hiện các để án, chương trình trọng điểm, quan trọng để đảm bảo an sinh xã hội, phát triển kinh tế - xã hội. “Trong thời gian qua, thông qua hoạt động thu phí, lệ phí theo quy định của nhà nước đã góp phần tăng cường nguồn lực cùng với NSNN đây mạnh đa dang hoá và XHH nguồn lực thúc đây sự phát triển của xã hội.

Việc thực hiện chủ trương. XHH trong các hoạt động sự nghiệp của Nhà nước đa được mở rộng các loại hình, phương thức hoạt động trên tất cả các lĩnh vực, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân, đồng thời thu hút sự đóng góp của nhân dân cho sự phát triển của hoạt động sự nghiệp, của xã hội 1. Cơ chế tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế 1. Khái niệm cơ chế tự chủ tài chính: Cơ chế TCTC được thực hiện một cách khái quát, có hệ thống các chính.

sách, nguyên tắc, các quy định về chế độ quản lý tài chính và mối quan hệ tài chính giữa các đơn vị dự toán các cấp với cơ quan chủ quản và giữa cơ quan chủ quản với cơ quan quản lý nhà nước.