Thực trạng sử dụng kháng sinh hợp lý và hiệu quả can thiệp tại bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh

• Tác giả: Nguyễn Trọng Khoa
• Người hướng dẫn: PGS. Lương Ngọc Khuê
• Trường học: Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
• Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế
• Đề tài: Thực Trạng Sử Dụng Kháng Sinh Hợp Lý Và Hiệu Quả Can Thiệp Tại Một Số Bệnh Viện Đa Khoa Tuyến Tỉnh
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
• MỤC LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• 1. CHƯƠNG I: KHÁNG SINH VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH
• 1.1. Đề kháng KS là vấn đề quan trọng hiện nay trên thế giới cũng như tại Việt Nam
• 1.2. Tình hình kháng thuốc và các nghiên cứu giám sát
• 1.3. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh
• 1.4. Sử dụng kháng sinh hợp lý tại bệnh viện
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu
• 2.2.3. Kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.2.4. Các biện pháp can thiệp
• 2.2.5. Biến số cần thu thập
• 2.2.6. Nội dung thực hiện Chương trình can thiệp
• 2.2.7. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.2.8. Sai số và cách hạn chế
• 2.2.9. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân tại mẫu nghiên cứu
• 3.1.2. Đặc điểm bệnh mắc kèm
• 3.1.3. Đặc điểm loại nhiễm khuẩn
• 3.1.4. Phân loại nhiễm khuẩn
• 3.1.5. Kết quả cấy vi sinh
• 3.2. Thực trạng sử dụng kháng sinh hợp lý và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình và Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017
• 3.2.1. Số lượt kháng sinh sử dụng năm 2017
• 3.2.2. Kết hợp kháng sinh năm 2017
• 3.2.3. Tỷ lệ lựa chọn kháng sinh khởi đầu hợp lý
• 3.2.4. Tỷ lệ cách dùng kháng sinh hợp lý
• 3.2.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng quản lý sử dụng KS tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định năm 2017
• 3.2.6. Kiến thức thái độ của bác sỹ về sử dụng kháng sinh tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định
• 3.2.7. Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình
• 3.2.8. Đánh giá kết hợp kháng sinh
• 3.2.9. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh khởi đầu hợp lý tại BVĐK tỉnh Thái Bình
• 3.2.10. Tỷ lệ lựa chọn kháng sinh khởi đầu tại BVĐK tỉnh Nam Định
• 3.2.11. Kết quả lựa chọn kháng sinh sau khi có kết quả kháng sinh đồ
• 3.3. Tỷ lệ lựa chọn kháng sinh sau khi có kết quả kháng sinh đồ tại BVĐK tỉnh Nam Định
• 3.4. Phân tích cách dùng KS tính theo số lượt sử dụng kháng sinh
• 3.4.1. Phân tích nguyên nhân cách dùng KS không hợp lý
• 3.4.2. Một số trường hợp cách dùng thuốc không phù hợp
• 3.5. Tổng số DDD kháng sinh tại hai bệnh viện
• 3.5.1. DDD của các KS tại BVĐK tỉnh Thái Bình
• 3.5.2. DDD của các KS tại BVĐK tỉnh Nam Định
• 3.6. Ngày sử dụng kháng sinh
• 3.7. Thời gian sử dụng kháng sinh
• 3.8. Một số yếu tố liên quan với sử dụng kháng sinh
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN
• PHỤ LỤC 3: PHỎNG VẤN SÂU BÁN CẤU TRÚC DÀNH CHO THÀNH VIÊN BAN QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA BỆNH VIỆN
• PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM
• BẢNG HỎI VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA CÁC BÁC SĨ LÂM SÀNG
• PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU TẠI BVĐK TỈNH NAM ĐỊNH
• PHỤ LỤC 7: DANH SÁCH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU TẠI BVĐK TỈNH THÁI BÌNH
• PHỤ LỤC 8: MÃ ICD BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

I. Kháng sinh và đề kháng kháng sinh

Kháng sinh là một trong những phát minh quan trọng nhất trong y học, giúp điều trị hiệu quả nhiều bệnh nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh không hợp lý đã dẫn đến tình trạng kháng thuốc ngày càng gia tăng. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, kháng thuốc đã trở thành một vấn đề nghiêm trọng toàn cầu. Tại Việt Nam, tình trạng kháng thuốc đang ở mức báo động, với nhiều chủng vi khuẩn kháng lại các loại kháng sinh thông dụng. Việc quản lý sử dụng kháng sinh hợp lý là cần thiết để giảm thiểu tình trạng này. "Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý không chỉ làm tăng chi phí điều trị mà còn làm giảm hiệu quả điều trị". Do đó, việc nâng cao nhận thức và thực hiện các biện pháp can thiệp là rất quan trọng.

1.1. Tình trạng sử dụng kháng sinh tại bệnh viện

Tình trạng sử dụng kháng sinh tại các bệnh viện đa khoa tỉnh hiện nay cho thấy nhiều vấn đề nghiêm trọng. Nhiều bác sĩ vẫn kê đơn kháng sinh mà không có chỉ định rõ ràng, dẫn đến việc sử dụng kháng sinh không hợp lý. Theo nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nội trú được chỉ định kháng sinh lên tới 67,4%, trong đó có khoảng 30% sử dụng kháng sinh không đúng cách. "Sự lạm dụng kháng sinh không chỉ làm tăng nguy cơ kháng thuốc mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng". Việc cải thiện quy trình kê đơn và nâng cao kiến thức cho bác sĩ là cần thiết để giảm thiểu tình trạng này.

II. Hiệu quả can thiệp trong quản lý kháng sinh

Các biện pháp can thiệp nhằm quản lý sử dụng kháng sinh đã được triển khai tại nhiều bệnh viện đa khoa tỉnh. Những biện pháp này bao gồm việc thành lập đội ngũ quản lý kháng sinh, thiết lập phác đồ điều trị và giám sát việc tuân thủ. Kết quả cho thấy, việc áp dụng các biện pháp này đã giúp cải thiện tỷ lệ kê đơn kháng sinh hợp lý. "Chương trình quản lý kháng sinh đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm thiểu tình trạng kháng thuốc". Việc theo dõi và đánh giá thường xuyên là cần thiết để đảm bảo tính hiệu quả của các biện pháp can thiệp.

2.1. Đánh giá hiệu quả can thiệp

Đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong việc sử dụng kháng sinh hợp lý. Tỷ lệ kháng sinh khởi đầu hợp lý tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình đã tăng lên đáng kể sau khi áp dụng chương trình can thiệp. "Việc sử dụng kháng sinh hợp lý không chỉ giúp giảm thiểu tình trạng kháng thuốc mà còn nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân". Các nghiên cứu cho thấy, việc quản lý kháng sinh hiệu quả có thể giảm chi phí điều trị và cải thiện kết quả lâm sàng.

III. Tình trạng quản lý kháng sinh tại Việt Nam

Tình trạng quản lý kháng sinh tại Việt Nam hiện nay còn nhiều hạn chế. Mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong việc xây dựng các chương trình quản lý kháng sinh, nhưng việc thực hiện còn gặp nhiều khó khăn. "Sự thiếu hụt về nguồn lực và kiến thức trong quản lý kháng sinh là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này". Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ quan y tế và các bệnh viện để nâng cao hiệu quả quản lý kháng sinh.

3.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý kháng sinh

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quản lý kháng sinh tại các bệnh viện đa khoa tỉnh. Đặc biệt, kiến thức và thái độ của bác sĩ về việc sử dụng kháng sinh là rất quan trọng. "Việc nâng cao kiến thức cho bác sĩ về kháng sinh và kháng thuốc sẽ giúp cải thiện tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện". Ngoài ra, việc thiết lập các quy trình và hướng dẫn rõ ràng cũng là yếu tố cần thiết để đảm bảo việc sử dụng kháng sinh hợp lý.