I. Đặt Vấn Đề
Suy gan sau phẫu thuật cắt gan là một biến chứng nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân. Phẫu thuật viên cần cân nhắc giữa việc cắt gan đủ rộng để điều trị ung thư và bảo tồn chức năng gan. Đánh giá chức năng gan trước phẫu thuật là rất quan trọng để tiên lượng và ngăn ngừa biến chứng suy gan. Mặc dù thang điểm Child-Pugh thường được sử dụng, nó không phản ánh chính xác mức độ xơ gan. Độ thanh lọc indocyanine green (ICG) đã được chứng minh là một phương pháp hiệu quả để đánh giá chức năng gan, đặc biệt trong các ca phẫu thuật cắt gan lớn. Việc áp dụng ICG trong thực hành lâm sàng tại Việt Nam từ năm 2016 đã mở ra cơ hội mới trong việc đánh giá chức năng gan trước phẫu thuật.
1.1. Tầm Quan Trọng của Đánh Giá Chức Năng Gan
Đánh giá chức năng gan là một bước quan trọng trước khi thực hiện phẫu thuật cắt gan. Biến chứng suy gan có thể xảy ra ngay cả khi tỷ lệ không cao, nhưng tỷ lệ tử vong có thể lên đến 80-100%. Việc sử dụng độ thanh lọc ICG giúp phẫu thuật viên có cái nhìn rõ hơn về chức năng gan, từ đó đưa ra quyết định phẫu thuật an toàn hơn. Nghiên cứu cho thấy ICG có thể cung cấp thông tin chính xác hơn so với thang điểm Child-Pugh trong việc đánh giá chức năng gan trước phẫu thuật.
II. Giới Thiệu về Indocyanine Green
Indocyanine green (ICG) là một chất màu tan trong nước, được sử dụng để đánh giá chức năng gan. Sau khi tiêm tĩnh mạch, ICG gắn kết với protein huyết tương và được thải trừ chủ yếu qua gan. Đặc điểm này làm cho ICG trở thành một công cụ hữu ích trong việc đánh giá chức năng gan. Nghiên cứu cho thấy nồng độ ICG trong huyết tương giảm nhanh chóng, cho phép xác định tỷ lệ thải trừ và tỷ lệ còn lại sau 15 phút, từ đó đánh giá chức năng gan một cách chính xác.
2.1. Ứng Dụng của ICG trong Đánh Giá Chức Năng Gan
ICG được sử dụng để chẩn đoán các bệnh lý gan và tiên lượng khả năng hồi phục của gan. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng ICG có thể giúp đánh giá tình trạng gan một cách không xâm lấn, từ đó hỗ trợ phẫu thuật viên trong việc quyết định phương pháp điều trị. Việc sử dụng ICG trong thực hành lâm sàng đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả, với tỷ lệ phản ứng bất lợi rất thấp.
III. Đánh Giá Chức Năng Gan Trước Phẫu Thuật Cắt Gan
Đánh giá chức năng gan trước phẫu thuật cắt gan là rất quan trọng. Thang điểm Child-Pugh và MELD là hai hệ thống phổ biến được sử dụng để đánh giá chức năng gan. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy độ thanh lọc ICG có thể cung cấp thông tin chính xác hơn về chức năng gan so với các thang điểm này. Việc sử dụng ICG giúp phẫu thuật viên có thể đánh giá chính xác hơn về nguy cơ suy gan sau phẫu thuật, từ đó đưa ra quyết định phẫu thuật an toàn hơn.
3.1. Liên Quan Giữa Độ Thanh Lọc ICG và Thang Điểm Child Pugh
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng độ thanh lọc ICG có mối tương quan chặt chẽ với thang điểm Child-Pugh. Cụ thể, ICG-R15 có thể phản ánh chính xác tình trạng chức năng gan và nguy cơ suy gan sau phẫu thuật. Điều này cho thấy độ thanh lọc ICG có thể là một công cụ hữu ích trong việc đánh giá chức năng gan trước phẫu thuật cắt gan.
