I. Đánh giá tính sống còn cơ tim
Khái niệm tính sống còn cơ tim là nền tảng cho các phương pháp điều trị tái tưới máu, áp dụng cho cả trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính và thiếu máu cục bộ mạn tính gây rối loạn chức năng thất trái. Việc xác định vùng mô cơ tim còn sống có ý nghĩa quan trọng vì hồi phục dòng máu đến vùng này có thể cải thiện chức năng co bóp cơ tim và phân suất tống máu thất trái, từ đó cải thiện tiên lượng bệnh.
1.1. Cơ tim choáng váng
Cơ tim choáng váng là hiện tượng rối loạn chức năng cơ tim kéo dài nhưng có khả năng hồi phục hoàn toàn sau khi được tái tưới máu. Hiện tượng này xảy ra do thiếu máu cục bộ tạm thời, gây tổn thương tế bào cơ tim và ức chế chức năng co bóp. Cơ tim choáng váng thường gặp trong các trường hợp tăng nhu cầu cơ tim, giảm cung cấp máu mạch vành hoặc sau tái thông mạch vành thành công.
1.2. Cơ tim ngủ đông
Cơ tim ngủ đông là tình trạng sụt giảm chức năng co bóp cơ tim kéo dài do giảm tưới máu mạn tính. Điểm khác biệt của cơ tim ngủ đông so với cơ tim choáng váng là khả năng phục hồi chức năng co bóp sau khi được tái tưới máu đầy đủ. Xạ hình tưới máu cơ tim bằng kỹ thuật SPECT CT đóng vai trò quan trọng trong việc phân biệt cơ tim ngủ đông với tình trạng sẹo cơ tim không hồi phục.
II. Xạ hình tưới máu cơ tim bằng kỹ thuật SPECT CT
Xạ hình tưới máu cơ tim (XHTMCT) là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng chất phóng xạ để đánh giá lưu lượng máu đến cơ tim. SPECT CT là kỹ thuật kết hợp giữa SPECT và CT, mang lại hình ảnh tưới máu cơ tim chi tiết và chính xác hơn. SPECT CT giúp phân biệt vùng cơ tim thiếu máu, sẹo cơ tim và cơ tim bình thường.
2.1. Ưu điểm của SPECT CT
SPECT CT có nhiều ưu điểm so với các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác như siêu âm tim, MRI tim, trong đó nổi bật là khả năng định lượng mức độ thiếu máu cơ tim, độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán bệnh mạch vành, không xâm lấn và chi phí thấp hơn so với PET CT.
2.2. Quy trình SPECT CT
Quy trình SPECT CT bao gồm các bước: chuẩn bị bệnh nhân, tiêm chất phóng xạ, chụp SPECT, chụp CT và phân tích hình ảnh. Bệnh nhân cần được nhịn ăn trước khi thực hiện SPECT CT. Sau khi tiêm chất phóng xạ, bệnh nhân sẽ được chụp SPECT ở tư thế nằm ngửa. Tiếp theo, bệnh nhân sẽ được chụp CT để tạo hình ảnh giải phẫu tim. Cuối cùng, các bác sĩ sẽ phân tích hình ảnh để đánh giá tưới máu cơ tim.
2.3. Kết quả SPECT CT
Kết quả SPECT CT được thể hiện dưới dạng hình ảnh tưới máu cơ tim ở cả thì nghỉ và thì gắng sức. Dựa vào kết quả SPECT CT, bác sĩ có thể đánh giá tính sống còn cơ tim, từ đó đưa ra hướng điều trị phù hợp cho bệnh nhân.
