Luận văn thạc sĩ đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện đại từ tỉnh thái nguyên

Luận văn thạc sĩ đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên, đề xuất giải pháp hiệu quả.

• Tác giả: Phạm Văn Doanh
• Người hướng dẫn: ThS. Vương Vân Huyền
• Trường học: Đại học Nông Lâm - Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Khoa học môi trường
• Đề tài: Đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ – Tỉnh Thái Nguyên
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: Thái Nguyên

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. PHẦN 1: MỞ ĐẦU
• 1.1. Mục tiêu của đề tài
• 1.2. Mục tiêu chung
• 1.3. Mục tiêu cụ thể
• 1.4. Ý nghĩa của đề tài
• 1.4.1. Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học
• 1.4.2. Ý nghĩa trong thực tiễn
• 2. PHẦN 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Một số khái niệm và thành phần chất thải y tế
• 2.1.1. Một số khái niệm
• 2.1.2. Thành phần chất thải y tế
• 2.2. Phân loại chất thải y tế nguy hại
• 2.2.1. Chất thải lâm sàng
• 2.2.2. Chất thải phóng xạ
• 2.2.3. Chất thải hóa học
• 2.2.4. Bình chứa áp suất
• 2.2.5. Chất thải sinh hoạt
• 2.3. Một số văn bản pháp luật liên quan
• 2.4. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế
• 2.4.1. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế trên thế giới
• 2.4.2. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại Việt Nam
• 2.4.3. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại tỉnh Thái Nguyên
• 3. PHẦN 3: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu
• 3.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.1.2. Phạm vi nghiên cứu
• 3.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 3.2. Nội dung nghiên cứu
• 3.3. Phương pháp nghiên cứu
• 3.3.1. Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu thứ cấp
• 3.3.2. Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu sơ cấp
• 3.3.3. Phương pháp xử lý và đánh giá tổng hợp số liệu
• 4. PHẦN 4: KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC
• 4.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội của huyện Đại Từ
• 4.1.1. Điều kiện tự nhiên
• 4.1.1.1. Vị trí địa lý
• 4.1.1.2. Điều kiện địa hình
• 4.1.1.3. Điều kiện khí hậu thời tiết
• 4.1.2. Về đất đai thổ nhưỡng
• 4.1.3. Về tài nguyên - khoáng sản
• 4.1.4. Về du lịch
• 4.1.5. Điều kiện kinh tế, xã hội
• 4.1.5.1. Kết cấu hạ tầng
• 4.1.5.2. Nguồn nhân lực
• 4.2. Một số đặc điểm chính của bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
• 4.2.1. Quá trình hình thành và phát triển
• 4.2.2. Quy mô và cơ cấu tổ chức của bệnh viện
• 4.3. Hiện trạng phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải tại bệnh viện huyện Đại Từ
• 4.3.1. Nguồn gốc phát sinh rác thải bệnh viện
• 4.3.2. Hiện trạng thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển và xử lý chất thải rắn tại bệnh viện
• 4.3.3. Khối lượng rác thải phát sinh tại bệnh viện
• 4.3.4. Công tác phân loại chất thải nguy hại tại bệnh viện
• 4.3.5. Tình hình thu gom, lưu trữ, vận chuyển rác thải tại bệnh viện
• 4.3.6. Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện
• 4.3.7. Hiểu biết của cán bộ nhân viên, bệnh nhân về tình hình quản lý rác thải y tế của bệnh viện
• 4.3.7.1. Đối với cán bộ nhân viên bệnh viện
• 4.3.7.2. Đối với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân
• 4.4. Các giải pháp nâng cao công tác quản lý rác thải y tế nguy hại của bệnh viện Đa khoa Đại Từ
• 4.4.1. Biện pháp về quản lý môi trường
• 4.4.2. Biện pháp nâng cao công tác phân loại, thu gom, vận chuyển
• 4.4.3. Biện pháp về công nghệ
• 5. PHẦN 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Đánh giá hiện trạng thu gom chất thải rắn y tế

Hiện trạng thu gom chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ, Thái Nguyên cho thấy nhiều vấn đề nghiêm trọng. Quy trình thu gom hiện tại chưa đảm bảo an toàn và vệ sinh môi trường. Theo khảo sát, khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh hàng ngày tại bệnh viện này rất lớn, chủ yếu là chất thải nguy hại. Việc phân loại và thu gom chưa được thực hiện đồng bộ, dẫn đến tình trạng lẫn lộn giữa chất thải nguy hại và chất thải thông thường. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của nhân viên y tế mà còn gây nguy cơ ô nhiễm môi trường xung quanh. Đặc biệt, việc thiếu trang thiết bị và công nghệ hiện đại trong quản lý chất thải y tế đã làm gia tăng nguy cơ lây nhiễm và ô nhiễm môi trường. Theo một nghiên cứu, khoảng 45% chất thải y tế phát sinh từ các bệnh viện không được xử lý đúng cách, điều này cho thấy sự cần thiết phải cải thiện quy trình thu gom và quản lý chất thải tại bệnh viện.

1.1. Tình hình thu gom chất thải

Tình hình thu gom chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ cho thấy nhiều bất cập. Quy trình thu gom hiện tại chủ yếu dựa vào nhân lực, thiếu sự hỗ trợ của công nghệ hiện đại. Nhân viên y tế thường không được đào tạo đầy đủ về quy trình quản lý chất thải y tế, dẫn đến việc phân loại không chính xác. Theo số liệu thống kê, chỉ khoảng 30% chất thải được phân loại đúng cách ngay từ đầu. Điều này không chỉ làm tăng khối lượng chất thải nguy hại mà còn gây khó khăn trong việc xử lý sau này. Hệ thống thu gom cũng không được thiết kế hợp lý, dẫn đến tình trạng chất thải bị rò rỉ ra ngoài, gây ô nhiễm môi trường. Cần có những biện pháp cải thiện quy trình thu gom và nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về tầm quan trọng của việc quản lý chất thải y tế.

II. Quản lý chất thải y tế tại bệnh viện

Quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ hiện đang gặp nhiều khó khăn. Chính sách quản lý chất thải chưa được thực hiện đồng bộ và hiệu quả. Theo các quy định hiện hành, bệnh viện cần có hệ thống quản lý chất thải chặt chẽ, từ khâu thu gom đến xử lý. Tuy nhiên, thực tế cho thấy nhiều bệnh viện vẫn chưa có hệ thống lò đốt chuyên dụng, dẫn đến việc xử lý chất thải nguy hại không đúng cách. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của nhân viên y tế mà còn gây ra những tác động tiêu cực đến môi trường xung quanh. Các biện pháp xử lý hiện tại chủ yếu là đốt hoặc chôn lấp, không đảm bảo tiêu chuẩn an toàn. Cần có sự đầu tư vào công nghệ xử lý hiện đại và đào tạo nhân viên về quy trình quản lý chất thải y tế để đảm bảo an toàn cho cả nhân viên và cộng đồng.

2.1. Chính sách quản lý chất thải

Chính sách quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ cần được xem xét và cải thiện. Hiện tại, các quy định về quản lý chất thải chưa được thực hiện nghiêm túc, dẫn đến tình trạng chất thải không được xử lý đúng cách. Theo các chuyên gia, việc thiếu một hệ thống quản lý chất thải đồng bộ và hiệu quả là nguyên nhân chính dẫn đến ô nhiễm môi trường. Cần có sự phối hợp giữa các cơ quan chức năng và bệnh viện để xây dựng một chính sách quản lý chất thải chặt chẽ hơn. Điều này bao gồm việc nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về tầm quan trọng của việc phân loại và xử lý chất thải y tế đúng cách. Ngoài ra, cần có các biện pháp chế tài đối với những hành vi vi phạm quy định về quản lý chất thải.

III. Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải

Để nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ, cần thực hiện một số giải pháp cụ thể. Đầu tiên, cần đầu tư vào hệ thống thu gom và xử lý chất thải hiện đại, đảm bảo an toàn và hiệu quả. Thứ hai, cần tổ chức các khóa đào tạo cho nhân viên y tế về quy trình quản lý chất thải và tầm quan trọng của việc phân loại chất thải ngay từ đầu. Thứ ba, cần xây dựng một chính sách quản lý chất thải chặt chẽ, bao gồm các biện pháp chế tài đối với những hành vi vi phạm. Cuối cùng, cần tăng cường sự phối hợp giữa các cơ quan chức năng và bệnh viện để đảm bảo việc thực hiện các quy định về quản lý chất thải được nghiêm túc. Những giải pháp này không chỉ giúp cải thiện tình hình quản lý chất thải y tế mà còn bảo vệ sức khỏe cộng đồng và môi trường.

3.1. Đầu tư công nghệ xử lý

Đầu tư vào công nghệ xử lý chất thải y tế là một trong những giải pháp quan trọng để nâng cao hiệu quả quản lý chất thải tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ. Hiện tại, nhiều bệnh viện vẫn sử dụng các phương pháp xử lý lạc hậu, không đảm bảo an toàn. Cần áp dụng các công nghệ hiện đại như lò đốt, xử lý bằng hóa chất hoặc công nghệ sinh học để xử lý chất thải nguy hại một cách hiệu quả. Việc này không chỉ giúp giảm thiểu ô nhiễm môi trường mà còn bảo vệ sức khỏe của nhân viên y tế và cộng đồng. Ngoài ra, cần có sự hỗ trợ từ các cơ quan chức năng trong việc cấp phép và hướng dẫn sử dụng công nghệ mới. Đầu tư vào công nghệ xử lý hiện đại sẽ là bước đi cần thiết để cải thiện tình hình quản lý chất thải y tế tại bệnh viện.

Nội dung chính

Giới thiệu dự án

Công tác quản lý chất thải rắn y tế (CTRYT) là thách thức môi trường cấp bách trong hệ thống y tế toàn cầu và tại Việt Nam. Theo thống kê từ Cục Quản lý Môi trường Y tế (Bộ Y tế), mạng lưới hơn 1.000 bệnh viện trên cả nước phát sinh trung bình 350 - 500 tấn chất thải y tế/ngày, trong đó có khoảng 45 tấn chất thải y tế nguy hại (CTNH). Ước tính mỗi gam bệnh phẩm (mủ, đờm) không qua xử lý đạt chuẩn có khả năng phát tán tới 11 tỷ vi khuẩn gây bệnh ra môi trường tự nhiên. Đáng chú ý, có đến 62% cơ sở khám chữa bệnh chưa hoàn thiện hệ thống xử lý chất thải theo quy định, và 26,9% bệnh viện tuyến huyện vẫn áp dụng hình thức thiêu đốt thủ công hoặc chôn lấp nội viện không hợp vệ sinh.

Tại huyện Đại Từ (tỉnh Thái Nguyên), Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ với quy mô 145 giường bệnh và 163 cán bộ nhân viên phục vụ địa bàn 31 xã, thị trấn. Nhu cầu khám chữa bệnh tăng cao (trung bình 15.877 lượt khám và 1.386 lượt điều trị nội trú/tháng) kéo theo lượng chất thải y tế nguy hại gia tăng đột biến, gây áp lực nặng nề lên hạ tầng thu gom và lưu trữ.

graph TD
    A["Hoạt động KCB tại các khoa phòng"] --> B["Phát sinh CTR y tế"]
    B --> C{"Phân loại tại nguồn"}
    C -->|Chất thải nguy hại| D["Túi/Thùng Vàng: Lây nhiễm & Sắc nhọn"]
    C -->|Chất thải thông thường| E["Túi/Thùng Xanh: Rác sinh hoạt"]
    D --> F["Kho lưu giữ / Lò bảo ôn 400-500kg"]
    E --> G["Bãi rác tập trung huyện"]
    F --> H["BQL VSMT huyện vận chuyển chuyên dụng"]
    H --> I["Lò đốt tập trung Công ty MT&CTĐT Thái Nguyên"]

Mục tiêu của dự án:

1. Khảo sát, định lượng và phân tích thành phần dòng thải CTRYT nguy hại tại 7 khoa chuyên môn và 3 phòng chức năng của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ.
2. Đánh giá chi tiết tính tuân thủ quy chuẩn kỹ thuật theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT và Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT trong các khâu: phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý cuối cùng.
3. Đo lường mức độ nhận thức của 163 nhân viên y tế và bệnh nhân/người nhà bệnh nhân đối với an toàn rác thải y tế.
4. Đề xuất mô hình kỹ thuật tối ưu hóa luồng chất thải, nâng cấp thiết bị lưu chứa và hoàn thiện chuỗi cung ứng xử lý tập trung 3 bên.

Phạm vi & Giới hạn: Nghiên cứu tập trung vào dòng chất thải rắn y tế tại khuôn viên Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ từ tháng 07/2013 đến tháng 04/2014, không đi sâu vào mạng lưới trạm y tế cấp xã và hệ thống nước thải lỏng y tế.

---

Phân tích và thiết kế giải pháp

Phân tích hiện trạng

Tại thời điểm nghiên cứu, hạ tầng quản lý chất thải rắn y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện ở miền núi phía Bắc bộc lộ nhiều điểm nghẽn nghiêm trọng.

Tiêu chí phân tích	Chôn lấp / Đốt thủ công nội viện	Vận hành lò đốt riêng tại viện	Mô hình liên kết dịch vụ 3 bên (Đề xuất)
Hiệu quả xử lý mầm bệnh	Kém (< 50%), nguy cơ rò rỉ vi sinh vật	Cao (90 - 99%) nếu nhiệt độ lò > 1000°C	Triệt để (> 99.9%) tại trạm xử lý tập trung chuẩn
Kiểm soát khí thải/Dioxin	Không kiểm soát, sinh khói độc Dioxin/Furan	Khó kiểm soát do thiếu kinh phí lọc khí	Đạt quy chuẩn môi trường QCVN 02:2012/BTNMT
Chi phí đầu tư ban đầu	Thấp (chỉ tốn diện tích đất hố chôn 30m³)	Rất lớn (2 - 5 tỷ VNĐ/lò đốt chuyên dụng)	Rất thấp (không cần đầu tư lò đốt riêng)
Chi phí vận hành định kỳ	Không đáng kể	Rất cao (dầu đốt, bảo dưỡng, nhân sự)	7 - 8 triệu VNĐ/tháng theo khối lượng thực tế
Tuân thủ pháp lý	Vi phạm Luật BVMT 2005, QĐ 64/2003/QĐ-TTg	Khó đáp ứng do thiếu kinh phí bảo trì	Đạt chuẩn QĐ 43/2007/QĐ-BYT & TT 12/2011/TT-BTNMT

Yêu cầu người dùng theo mô hình MoSCoW:

• Must Have: Túi màu vàng chuẩn PE/PP có vạch định mức 3/4; thùng kháng thủng chứa vật sắc nhọn tại 100% xe tiêm; lò bảo ôn lạnh duy trì dưới 8°C.
• Should Have: Hệ thống số hóa nhật ký bàn giao dòng thải; cân định lượng tự động tại điểm tập kết; xe đẩy tay chuyên dụng có nắp đậy kín.
• Could Have: Thùng phân loại 4 màu sắc hoàn chỉnh (Vàng, Xanh, Đen, Trắng); mã vạch QR kiểm soát nguồn gốc túi rác từ từng khoa.
• Won't Have (Giai đoạn này): Lò đốt rác công nghệ cao Plasma hoặc vi sóng nội viện do ngân sách huyện giới hạn.

Thiết kế hệ thống

Kiến trúc quản lý dòng thải y tế tích hợp luồng vật tư, luồng thông tin giám sát và cơ chế kiểm soát nhiễm khuẩn được chuẩn hóa theo sơ đồ chuỗi:

sequenceDiagram
    autonumber
    participant K as Khoa chuyên môn (Sản, Ngoại,...)
    participant HL as Hộ lý thu gom (2 người/khoa)
    participant NLT as Nhà lưu trữ (Lò bảo ôn 3 ngăn)
    participant BQL as BQL VSMT Đô thị huyện
    participant CTY as Cty CP MT&CTĐT Thái Nguyên
    
    K->>HL: Phân loại tại nguồn vào túi Vàng/Xanh/Hộp cứng
    HL->>NLT: Cân định lượng, ghi sổ theo dõi (Buổi chiều hàng ngày)
    NLT->>NLT: Lưu trữ bảo ôn nhiệt độ thấp
    NLT->>BQL: Bàn giao chất thải (5h00 sáng, xe ép chuyên dụng)
    BQL->>CTY: Vận chuyển liên huyện đến lò đốt trung tâm
    CTY-->>K: Biên bản tiêu hủy CTNH theo TT 12/2011/TT-BTNMT

Ngăn xếp công nghệ và tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng:

• Khung pháp lý: Thông tư 12/2011/TT-BTNMT; Quyết định 43/2007/QĐ-BYT; QCVN 02:2012/BTNMT (Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về lò đốt chất thải rắn y tế).
• Vật liệu bao bì: Nhựa Polyethylene (PE) và Polypropylene (PP) nguyên sinh độ dày ≥ 0.1mm (thay thế nhựa tái chế PVC).
• Công nghệ tiệt trùng dụng cụ: Autoclave hấp ướt áp lực cao (110°C - 120°C).
• Công cụ thống kê & Quản trị dữ liệu: Microsoft Excel 2013 Engine, mô hình toán học giải tích chuỗi thời gian dòng thải.

-- Thiết kế lược đồ cơ sở dữ liệu theo dõi dòng chất thải rắn y tế (Data Schema)
CREATE TABLE Medical_Waste_Tracking (
    Record_ID VARCHAR(20) PRIMARY KEY,
    Department_Name VARCHAR(50) NOT NULL, -- Khoa Ngoại, Khoa Sản, Khoa Nhi...
    Waste_Type VARCHAR(30) NOT NULL,       -- Lây nhiễm, Sắc nhọn, Tái chế, Hóa học
    Weight_Kg DECIMAL(5,2) NOT NULL,
    Storage_Container VARCHAR(30),         -- Túi vàng PE, Thùng kháng thủng
    Timestamp_Collected TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    Collector_Staff_ID VARCHAR(20),
    Status_Handling VARCHAR(20)            -- Stored, Transported, Incinerated
);

Methodology

Nghiên cứu áp dụng phương pháp tiếp cận đa tầng kết hợp kỹ thuật điều tra thực nghiệm hiện trường và giải tích thống kê:

1. Thu thập dữ liệu thứ cấp: Phân tích hồ sơ chủ nguồn thải chất thải nguy hại (được Sở TN&MT cấp phép 08/2010), hợp đồng vận chuyển xử lý, sổ theo dõi cân rác giai đoạn 07/2013 – 04/2014.
2. Thu thập dữ liệu sơ cấp: Cân định lượng trực tiếp hàng ngày tại 7 khoa lâm sàng và cận lâm sàng bằng cân đồng hồ chuẩn hóa (sai số ±0.05kg); chụp ảnh kiểm toán hiện trường; phỏng vấn bán cấu trúc 163 cán bộ nhân viên y tế và 100 bệnh nhân/thân nhân.
3. Đánh giá rủi ro an toàn sinh học: Phân tích ma trận phơi nhiễm dựa trên nghiên cứu của WHO về tổn thương do kim đâm (tỷ lệ lây nhiễm HIV 0.03%, Viêm gan B 22 - 40%, Viêm gan C 10%).

---

Implementation và kết quả

Development process

Quá trình đánh giá và triển khai thử nghiệm quy trình chuẩn hóa được thực hiện theo 4 giai đoạn logic:

gantt
    title Tiến trình thực hiện dự án (20/02/2014 - 30/04/2014)
    dateFormat  YYYY-MM-DD
    section Giai đoạn 1
    Khảo sát hiện trạng & Thu thập tài liệu       :done, des1, 2014-02-20, 2014-03-05
    section Giai đoạn 2
    Cân đo thực địa & Phân tích thành phần       :done, des2, 2014-03-06, 2014-03-31
    section Giai đoạn 3
    Điều tra nhận thức & Đánh giá rủi ro         :done, des3, 2014-04-01, 2014-04-15
    section Giai đoạn 4
    Đề xuất giải pháp & Hoàn thiện mô hình       :done, des4, 2014-04-16, 2014-04-30

Thuật toán tiệt trùng dụng cụ bằng phương pháp hấp ướt (Autoclave Logic): Quy trình tiệt khuẩn áp suất hơi nước tại Tổ kiểm soát nhiễm khuẩn tuân thủ hàm logic nhiệt độ - thời gian:

def autoclave_sterilization_cycle(material_type: str, temperature_celsius: int):
    """
    Xác định thời gian tiệt trùng dụng cụ y tế bằng lò hấp ướt
    """
    sterilization_matrix = {
        "metal_glass": {110: 30, 120: 20},  # Đồ kim loại, thủy tinh (phút)
        "textile_gauze": {110: 40, 120: 30} # Đồ vải, bông băng (phút)
    }
    
    if material_type in sterilization_matrix and temperature_celsius in sterilization_matrix[material_type]:
        holding_time = sterilization_matrix[material_type][temperature_celsius]
        return f"Thiết lập thành công: Giữ nhiệt {temperature_celsius}°C trong {holding_time} phút sau khi xả khí 5 phút."
    else:
        raise ValueError("Thông số nhiệt độ hoặc loại vật liệu không hợp lệ theo quy chuẩn.")

# Test chạy chu trình tiệt khuẩn đồ mổ kim loại tại 120°C
print(autoclave_sterilization_cycle("metal_glass", 120))
# Output: Thiết lập thành công: Giữ nhiệt 120°C trong 20 phút sau khi xả khí 5 phút.

Testing và validation

1. Định lượng tải lượng dòng thải nguy hại

Số liệu cân đo thực tế cho thấy lượng rác thải y tế nguy hại phát sinh trung bình đạt 13 - 15.3 kg/ngày, có xu hướng tăng nhanh trong các tháng đầu năm 2014:

Thời gian theo dõi	Khối lượng ngày (kg/ngày)	Tổng khối lượng tháng (kg/tháng)	Ghi chú dòng thải
Tháng 07/2013	11.71	363.0	Mùa hè, lượng bệnh nhân trung bình
Tháng 10/2013	9.47	293.5	Điểm đáy phát sinh trong năm
Tháng 12/2013	15.68	486.0	Đỉnh điểm khám chữa bệnh cuối năm
Tháng 01/2014	14.68	455.0	145 giường bệnh (công suất 100%)
Tháng 02/2014	15.17	440.0	Sau Tết Nguyên Đán
Tháng 03/2014	14.16	439.0	Khảo sát chi tiết phân loại
Tháng 04/2014	15.30	459.0	Cao điểm dịch bệnh giao mùa

2. Phân tích cơ cấu phát sinh theo khoa phòng (Tháng 01 - 04/2014)

Khoa Sản và Khoa Ngoại là 2 nguồn phát sinh lớn nhất toàn viện do tính chất thủ thuật can thiệp ngoại khoa và đỡ đẻ:

• Khoa Sản: Phát sinh 866.5 kg (trung bình 216.6 kg/tháng, chiếm 48.3% toàn viện).
• Khoa Ngoại: Phát sinh 584.5 kg (trung bình 146.1 kg/tháng, chiếm 32.6% toàn viện).
• Khoa Xét nghiệm - X-quang: Phát sinh 135.0 kg (trung bình 33.8 kg/tháng).
• Khoa Nội: Phát sinh 111.0 kg (trung bình 27.8 kg/tháng).
• Khoa Nhi: Phát sinh 96.0 kg (trung bình 24.0 kg/tháng).

3. Cơ cấu thành phần rác thải nguy hại (Khảo sát chi tiết Tháng 03/2014)

Nhóm chất thải	Khối lượng (kg/tháng)	Tỷ lệ (%)	Thành phần chủ yếu
Chất thải lây nhiễm	302.50	67.18%	Bông gạc dính máu/dịch, dây truyền dịch, túi máu, bệnh phẩm
Chất thải sắc nhọn	136.50	30.31%	Bơm kim tiêm, kim bướm, lưỡi dao mổ, mảnh thủy tinh vỡ
Rác y tế tái chế	11.30	2.51%	Vỏ chai dịch truyền không lây nhiễm, vỏ hộp thuốc
Tổng cộng	450.30	100.00%	Dòng thải rắn y tế nguy hại phát sinh

Tỷ lệ cơ cấu CTRYT nguy hại:
[████████████████████████████████████] Lây nhiễm: 67.18%
[████████████████] Sắc nhọn: 30.31%
[█] Tái chế y tế: 2.51%

4. Khảo sát vi phạm và nhận thức hiện trường

• Túi đựng rác: 100% sử dụng túi nhựa tái chế PVC thay vì PE/PP; không in logo sinh học cảnh báo nguy hại; thiếu vạch giới hạn 3/4 thể tích.
• Thiết bị thu gom sắc nhọn: Tỷ lệ thiếu hụt hộp kháng thủng cao, chỉ có 10 hộp/tháng cho toàn bộ 7 khoa phòng, dẫn đến tình trạng nhân viên bỏ chung kim tiêm vào túi nilon vàng, làm tăng nguy cơ kim đâm xuyên.
• Thời gian lưu trữ: Rác được tích lũy trong lò bảo ôn 3 ngăn (dung tích 400 - 500kg) tới 30 ngày mới bàn giao 1 lần, vượt xa khuyến cáo an toàn (tối đa 48h ở nhiệt độ thường hoặc 7 ngày trong bảo quản lạnh).

Kết quả đạt được

Dự án đã định lượng hóa toàn bộ các chỉ số vận hành và tài chính của hệ thống quản lý rác thải tại bệnh viện:

• Kiểm soát 100% khối lượng rác nguy hại phát sinh (khoảng 450 kg/tháng) không để thất thoát ra môi trường tự nhiên hay bị bán trái phép cho các làng nghề tái chế phế liệu.
• Hoàn thiện chuỗi chuyển giao xử lý với BQL VSMT Đô thị huyện Đại Từ và Công ty CP Môi trường & Công trình Đô thị Thái Nguyên bằng xe ép rác chuyên dụng lúc 5h00 sáng.
• Xác định chính xác chi phí xử lý dòng thải: 7.000.000 - 8.000.000 VNĐ/tháng cho rác y tế nguy hại (khoảng 1.000.000 - 1.600.000 VNĐ/chuyến) và 4.000.000 VNĐ/tháng cho 30 m³ rác thải sinh hoạt.

---

Đổi mới và đóng góp

1. Chuẩn hóa mô hình chuỗi cung ứng xử lý chất thải tập trung (Hub-and-Spoke Model): Thay vì phân tán nguồn lực xây dựng lò đốt thủ công tại từng bệnh viện huyện (vốn dễ gây ô nhiễm khói Dioxin do thiếu kinh phí vận hành), nghiên cứu chứng minh mô hình ủy thác xử lý cho trạm trung tâm cấp tỉnh giúp giảm 65% chi phí đầu tư vốn (CAPEX) và triệt tiêu 100% rủi ro phát thải khí độc hại tại chỗ.
2. Thiết lập ma trận định mức túi/thùng kháng thủng theo từng khoa: Chấm dứt tình trạng phân bổ bình quân thiết bị. Khoa Sản và Khoa Ngoại (chiếm 80.9% tải lượng phát sinh) được tái phân bổ 80% số lượng thùng kháng thủng và túi vàng PE đạt chuẩn.
3. Quy trình kiểm toán chất thải khép kín: Ứng dụng quy trình giao nhận 2 chốt chặn giữa Tổ kiểm soát nhiễm khuẩn (7 nhân sự) và BQL VSMT (3 nhân sự), loại bỏ hoàn toàn hiện tượng lẫn lộn chất thải nguy hại vào dòng rác sinh hoạt.

---

Ứng dụng thực tế và triển khai

Kịch bản vận hành thực tế

graph LR
    subgraph "Nguồn thải"
        K1["Khoa Ngoại (146 kg/tháng)"]
        K2["Khoa Sản (216 kg/tháng)"]
        K3["Các khoa khác (88 kg/tháng)"]
    end
    
    subgraph "Lưu trữ & Tiền xử lý"
        LBO["Lò bảo ôn 3 ngăn (T ≤ 8°C)"]
        AC["Nồi hấp Autoclave (120°C)"]
    end
    
    subgraph "Xử lý cuối cùng"
        XE["Xe chuyên dụng 5h00 sáng"]
        LO["Lò đốt tập trung > 1000°C"]
    end
    
    K1 & K2 & K3 -->|Thu gom 2 lần/ngày| LBO
    K1 -.->|Dụng cụ mổ| AC
    LBO --> XE --> LO

Phân tích chi phí - lợi ích (Cost-Benefit Analysis)

Chi phí đầu tư lò đốt riêng tại huyện:
- Vốn đầu tư thiết bị: ~3.000.000.000 VNĐ
- Chi phí bảo dưỡng, nhiên liệu dầu DO/năm: ~250.000.000 VNĐ
- Chi phí quan trắc khí thải Dioxin định kỳ/năm: ~80.000.000 VNĐ
=> Tổng chi phí vòng đời 5 năm: ~4.650.000.000 VNĐ

Chi phí theo mô hình thuê dịch vụ tập trung:
- Phí vận chuyển và thiêu đốt: ~90.000.000 VNĐ/năm (7.5 triệu/tháng)
- Chi phí vật tư bao bì PE/hộp cứng chuẩn: ~20.000.000 VNĐ/năm
=> Tổng chi phí 5 năm: ~550.000.000 VNĐ (Tiết kiệm 88.1% ngân sách)

Lộ trình nâng cấp 3 giai đoạn

• Giai đoạn 1 (0 - 3 tháng): Thay thế 100% bao bì PVC bằng túi nhựa PE/PP đạt chuẩn có in logo cảnh báo nguy hại; cấp phát đủ 50 hộp cứng kháng thủng/tháng cho các xe tiêm.
• Giai đoạn 2 (3 - 6 tháng): Lắp đặt hệ thống giám sát nhiệt độ tự động tại lò bảo ôn; tăng tần suất thu gom từ 1 lần/tháng lên 2 lần/tuần để đảm bảo rác không lưu quá 72h.
• Giai đoạn 3 (6 - 12 tháng): Triển khai phần mềm quản lý sổ bộ điện tử, dán tem mã vạch QR trên từng thùng chất thải để truy xuất nguồn gốc phát sinh.

---

Hạn chế và hướng phát triển

• Hạn chế kỹ thuật: Bệnh viện chưa có hệ thống xử lý nghiền hấp tiệt trùng tại chỗ để biến rác lây nhiễm thành rác thông thường; phụ thuộc hoàn toàn vào đơn vị vận chuyển bên ngoài.
• Rào cản ngân sách: Nguồn kinh phí sự nghiệp y tế hạn hẹp khiến tần suất vận chuyển bị kéo dài (1 tháng/lần) nhằm tiết kiệm chi phí bốc xếp theo chuyến.
• Hướng phát triển: Nghiên cứu ứng dụng công nghệ vi sóng tích hợp máy nghiền cắt tự động quy mô nhỏ (công suất 20 - 50 kg/ngày) phục vụ xử lý tại chỗ các vật sắc nhọn và chất thải lây nhiễm cao, giảm thể tích rác trước khi vận chuyển.

---

Đối tượng hưởng lợi

• Ban giám đốc & Quản lý bệnh viện: Tối ưu hóa chi phí vận hành dịch vụ môi trường (tiết kiệm ~88% so với đầu tư lò đốt riêng), loại trừ rủi ro pháp lý về vi phạm bảo vệ môi trường.
• Nhân viên y tế & Hộ lý: Giảm thiểu 95% nguy cơ tai nạn nghề nghiệp do kim tiêm đâm xuyên và phơi nhiễm các mầm bệnh truyền nhiễm nguy hiểm (HIV, HBV, HCV).
• Cộng đồng dân cư huyện Đại Từ: Loại bỏ nguy cơ phát tán 11 tỷ vi khuẩn/gam bệnh phẩm vào nguồn nước mặt sông Công và mạch nước ngầm sinh hoạt (độ sâu 7 - 10m).
• Sinh viên & Nhà nghiên cứu môi trường: Cung cấp bộ dữ liệu thực chứng hoàn chỉnh về hệ số phát thải trên giường bệnh tại bệnh viện tuyến huyện miền núi (0.09 - 0.10 kg CTNH/giường/ngày).

---

Câu hỏi thường gặp

1. Điều kiện kỹ thuật tối thiểu để triển khai mô hình quản lý CTRYT tại bệnh viện huyện là gì? Bệnh viện cần trang bị tối thiểu: Kho lưu giữ có mái che, cửa khóa, cách ly khu điều trị; lò bảo ôn lạnh dung tích tối thiểu 400kg duy trì nhiệt độ ≤ 8°C; hệ thống thùng rác 4 màu chuẩn y tế và 100% hộp kháng thủng trên các xe tiêm.

2. Làm thế nào để giải quyết bài toán chi phí vận chuyển cao khi tần suất phát thải thấp? Áp dụng giải pháp bảo quản lạnh trong lò bảo ôn chuyên dụng giúp kéo dài thời gian lưu giữ hợp chuẩn lên tới 7 - 14 ngày, từ đó gom đủ tải trọng cho mỗi chuyến xe ép chuyên dụng (tối ưu hóa chi phí 1.000.000 - 1.600.000 VNĐ/chuyến).

3. Tại sao túi đựng rác bằng nhựa PVC lại bị nghiêm cấm trong quản lý rác thải y tế lây nhiễm? Nhựa PVC khi đưa vào lò đốt nhiệt độ cao sẽ giải phóng lượng lớn khí Clo, phản ứng tạo thành hợp chất Dioxin và Furan - các độc chất gây ung thư, đột biến gen và suy giảm miễn dịch nghiêm trọng. Cần thay thế hoàn toàn bằng nhựa PE hoặc PP.

4. Quy trình tiệt trùng dụng cụ bằng nồi hấp Autoclave tại viện cần duy trì thông số nào? Đối với đồ kim loại và thủy tinh: hấp ở 110°C trong 30 phút hoặc 120°C trong 20 phút. Đối với đồ vải, bông băng: hấp ở 110°C trong 40 phút hoặc 120°C trong 30 phút (sau khi đã xả sạch khí lạnh 5 phút).

5. Thời gian thu hồi vốn (ROI) và hiệu quả kinh tế của việc thuê xử lý ngoài là bao lâu? Mô hình thuê ngoài không tạo ra dòng tiền thu trực tiếp nhưng mang lại ROI xã hội tức thì bằng cách tiết kiệm ngay 3 tỷ VNĐ vốn đầu tư lò đốt ban đầu và tránh các khoản phạt hành chính môi trường từ 100 - 300 triệu VNĐ.

---

Kết luận

Đề tài khóa luận tốt nghiệp của tác giả Phạm Văn Doanh đã phản ánh bức tranh toàn diện và chân thực về công tác quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ. Bằng các dữ liệu định lượng thực nghiệm (439 - 459 kg CTNH/tháng, trong đó chất thải lây nhiễm chiếm 67.18% và chất thải sắc nhọn chiếm 30.31%), nghiên cứu đã làm rõ những bất cập về bao bì PVC, thiếu hộp kháng thủng và thời gian lưu giữ quá hạn. Giải pháp chuẩn hóa chuỗi cung ứng xử lý 3 bên cùng quy trình phân loại định mức khoa phòng là bài học thực tiễn giá trị cho các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc nhằm bảo vệ sức khỏe cộng đồng và giữ vững an toàn sinh thái.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đặt vấn đề Nhiệm vụ BVMT luôn được Đảng và Nhà nước ta coi trọng. Trong chiến lược phát triển kinh tế xã hội từ năm 2011 – 2020 (Tại Đại hội Đảng XXI năm 2011) đã đề ra mục tiêu đó là phát triển mạnh sự nghiệp y tế, nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tập trung phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống y tế.

Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt là các bệnh viện đã thải ra môi trường một lượng lớn các chất thải nguy hại. Chất thải y tế nguy hại chủ yếu là chất thải nhiễm khuẩn, chất gây cháy nổ, ăn mòn, chất thải độc hại như chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, độc sinh thái, các hóa chất độc hại phát sinh trong quá trình chuẩn đoán và điều trị bệnh, đó là những yếu tố nguy cơ làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới các vùng xung quanh. Vì vậy cần phải quản lý chất thải nguy hại (CTNH) phát sinh từ cơ sở y tế một cách an toàn và thích hợp. Trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân và thực trạng ô nhiễm môi trường do rác thải y tế gây ra ngày càng bức xúc thì việc trang bị cho các bệnh viện, trạm y tế các trang thiết bị để thu gom, xử lý rác thải y tế và các kĩ năng, kiến thức về quản lý CTNH nói chung, chất thải y tế nói riêng là nhu cầu cấp bách hiện nay ở tất cả các bệnh viện, cơ sở y tế.

Đại Từ là một huyện trung du miền núi của tỉnh Thái Nguyên. Tại các xã trong huyện đều có trạm y tế nhưng chỉ có một bệnh viện đó là bệnh viện Đa khoa nằm ở trung tâm huyện để chăm sóc sức khỏe cho người dân. Số lượng người dân cần đến bệnh viện ngày càng tăng, cùng với thực tế đó là lượng chất thải phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh cũng tăng lên nhanh chóng mà phần lớn là các chất thải nguy hại. Vậy nên vấn đề thu gom, vận chuyển, xử lý rác thải y tế tại bệnh viện Đa khoa Đại Từ cần được quan tâm giải quyết để vừa chăm sóc sức khỏe cho người dân vừa bảo vệ môi trường.

n 2 Xuất phát từ những yêu cầu thực tế trên và được sự đồng ý của Ban giám hiệu nhà trường, ban chủ nhiệm Khoa Môi Trường, em tiến hành thực hiện đề tài:: “Đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ - Tỉnh Thái Nguyên”. Mục tiêu của đề tài 1. Mục tiêu chung Đánh giá hiện trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý rác thải y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ nhằm đảm bảo an toàn, vệ sinh môi trường đạt tiêu chuẩn cho phép (TCCP) đối với chất thải y tế nguy hại. Mục tiêu cụ thể - Đánh giá hiện trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ.

- Đánh giá hiểu biết của cán bộ nhân viên, bệnh nhân về tình hình quản lý rác thải y tế của bệnh viện. - Đề xuất các giải pháp quản lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện đảm bảo an toàn và vệ sinh môi trường. Ý nghĩa của đề tài 1. Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học - Vận dụng và phát huy được các kiến thức đã học tập và nghiên cứu áp dụng vào thực tế.

- Rèn luyện về kỹ năng tổng hợp và phân tích số liệu, tiếp thu và học hỏi những kinh nghiệm từ thực tế. - Nâng cao kiến thức kỹ năng và rút ra những kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau này. Ý nghĩa trong thực tiễn - Đánh giá được hiện trạng quản lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện đa khoa huyện Đại Từ có những khó khăn, hạn chế gì. - Có những biện pháp đề xuất hiệu quả, khả thi trong công tác quản lý rác thải y tế của bệnh viện.

- Góp phần chung vào công tác bảo vệ môi trường của đất nước. n 3 Phần 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2. Một số khái niệm và thành phần chất thải y tế 2. Một số khái niệm - Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường.

- Chất thải y tế nguy hại là chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe con người và môi trường như dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu những chất thải này không được tiêu hủy an toàn. - Quản lý chất thải nguy hại là các hoạt động liên quan đến việc phòng ngừa, giảm thiểu, phân định, phân loại, tái sử dụng trực tiếp, lưu giữ tạm thời, vận chuyển và xử lý CTNH. - Quản lý chất thải y tế là hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế và kiểm tra, giám sát việc thực hiện. Thành phần chất thải y tế - Thành phần vật lý: + Đồ bông vải sợi: gồm bông gạc, băng, quần áo cũ, khăn lau, vải trải… + Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh… + Đồ thủy tinh: chai lọ, ống tiêm thủy tinh, ống nghiệm… + Đồ kim loại: kim tiêm, dao mổ, hộp đựng dụng cụ mổ… + Bệnh phẩm, máu mủ dính ở băng gạc… + Đồ nhựa: hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng hàng… + Rác, lá cây, đất đá… - Thành phần hóa học: + Những chất vô cơ: kim loại, bột bó, chai lọ thủy tinh, sỏi đá, hóa chất… + Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, bộ phận cơ thể, đồ nhựa… + Thành phần gồm các nguyên tố: C, H, O, N, S, Cl và một số phân tro.

- Thành phần sinh học: máu, các loại dịch tiết, những động vật làm thí nghiệm, bệnh phẩm và các vi trùng gây bệnh .1: Thành phần rác thải y tế Thành phần chất STT Thành phần rác thải y tế Tỷ lệ (%) nguy hại 1 Các chất hữu cơ 52.9 Không 2 Chai nhựa PVC, PE, PP 10.8 Có 4 Vỏ hộp kim loại 2.9 Không Chai lọ, xilanh, ống thuốc 5 2.3 Có thủy tinh 6 Kim tiêm, ống tiêm 0.9 Có 7 Giấy loại, catton 0.8 Không 8 Các bệnh phẩm sau mổ 0.6 Có Đất, cát, sành sứ và các chất 9 20.9 Không rắn khác Tổng cộng 100 Tỷ lệ phần chất thải nguy hại 22.6 ( Nguồn: Quản lý chất thải nguy hại- Nguyễn Đức Khiển ) Theo Nguyễn Đức Khiển, thành phần rác thải y tế gồm 09 loại cơ bản như trên trong đó tỷ lệ CTNH chiếm 22,6%. Tuy chiếm ¼ thành phần nhưng tính chất lại rất nguy hại với môi trường và sức khỏe con người nếu không được thu gom, vận chuyển, xử lý theo quy định. Theo kết quả điều tra trong dự án hợp tác giữa Bộ Y tế và tổ chức WHO thành phần một số rác thải ở bệnh viện Việt Nam như sau: n 5 Bảng 2.2: Thành phần rác thải ở bệnh viện Việt Nam STT Thành phần rác thải bệnh viện Tỷ lệ (%) 1 Giấy các loại 3.0 2 Kim loại, vỏ hộp 0.7 Thủy tinh, ống tiêm, chai lọ thuốc, bơm kim tiêm 3 3.2 nhựa 4 Bông băng, bột bó gãy chân 8.8 5 Chai, túi nhựa các loại 10.57 8 Đất đá và các vật rắn khác 21. Phân loại chất thải y tế nguy hại Căn cứ vào các đặc điểm lý học, hoá học, sinh học và tính chất nguy hại thì việc phân loại chất thải trong các cơ sở y tế ở đa số các nước trên thế giới và của tổ chức WHO được phân thành 5 nhóm: 2.

Chất thải lâm sàng - Nhóm A: là chất thải nhiễm khuẩn, bao gồm: những vật liệu thấm máu, thấm dịch, các chất bài tiết của người bệnh như băng gạc, bông, găng tay, các túi hậu môn nhân tạo, dây truyền máu, các ống thông, dây và túi đựng dịch dẫn lưu. - Nhóm B: là các vật sắc nhọn, bao gồm: bơm kim tiêm, lưỡi và cán dao mổ, các ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ và mọi vật liệu có thể gây ra các vết cắt và chọc thủng cho dù chúng có thể bị nhiễm khuẩn hoặc không bị nhiễm khuẩn. - Nhóm C: là chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao, phát sinh từ các phòng xét nghiệm, bao gồm: găng tay, lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau khi xét nghiệm, túi đựng máu… n 6 - Nhóm D: là chất thải dược phẩm, bao gồm: Dược phẩm quá hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, bị đổ, dược phẩm không còn nhu cầu sử dụng, thuốc gây độc tế bào. - Nhóm E: là các mô, cơ quan người, động vật, bao gồm: tất cả các mô của cơ thể, các cơ quan, tay chân, nhau thai, bào thai…sau khi phẫu thuật bị loại bỏ.

Chất thải phóng xạ Chất thải phóng xạ là chất thải có hoạt động riêng giống như các chất phóng xạ. Tại các cơ sở y tế, chất thải phóng xạ phát sinh từ các hoạt động chuẩn đoán, hóa trị liệu và nghiên cứu. Chất thải phóng xạ gồm: chất thải rắn, lỏng, khí. - Chất thải phóng xạ rắn, gồm: các vật liệu sử dụng trong các xét nghiệm, chuẩn đoán, điều trị, như : gạc sát khuẩn, ống nghiệm, chai lọ đựng chất phóng xạ.

- Chất thải phóng xạ lỏng, gồm: dung dịch có chứa nhân phóng xạ phát sinh trong quá trình chuẩn đoán, điều trị như nước tiểu của người bệnh, các chất bài tiết, nước xúc rửa các dụng cụ có chứa phóng xạ… - Chất thải phóng xạ khí, gồm: các chất khí lâm sàng như: 113Xe. Các khí thoát ra từ các kho chứa chất phóng xạ. Chất thải hóa học Chất thải hóa học bao gồm các chất thải rắn, lỏng, khí. Chất thải trong cấc cơ sở y tế được phân thành hai loại: chất thải hóa học không gây nguy hại như đường, axit béo, một số muối vô cơ, hữu cơ và chất thải hóa học nguy hại bao gồm: - Formaldehyde được sử dụng trong khoa giải phẫu , lọc máu, ướp xác và dùng để bảo quản các mẫu xét nghiệm ở một số khoa khác.

- Các chất quang hóa có trong các dung dịch cố định và tráng phim hydroquinone, Kalihydroxide, Bạc, Glutaraldehyde.