CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN TÀI LIỆU. Lịch sir nghiên cứu chẩn thương cột sống cố. Trẽn the giới. Tạt Việt Nam.
Dặc điểm giãi phẫu chung cùa cột sổng và các đổt sổng. Dặc diem về giãi phẫu cột sổng cồ.5 l 3 1 Cấu trúc xương, khớp. Các đốt sổng cố cao 6 1. Các dốt sổng cô thấp .2 Dày chẳng và đìa đệm s 13 2.
Dộng mạch dồt sồng. Phân loại chấn thương cột sổng cồ. Dốt VÓI cột sống cồ cao 11 14 11 Trật khớp dội chấm. 11 IW «t> aự HJC Y M hỊr 14 12 Vờ đốt đội.13 Trật khớp đội trục.
Đối VÓI cột sống cổ thắp. 14 14 2 1 Cư chế ép - gập 15 14 2 2 Cơ chc đăn • gập 15 14 2 5 Cư chế ẽp dọc. 16 1 4 2 4 Cơ chế ép - ưỡn 17 1 4. Cơ chẽ dân tròn.
Chấn thương túy. Cư chế tiên phát. Cơ chc thứ phát. Các tồn thương túy.
Triệu chúng lâm sing.21 CHƯƠNG 2 ĐỎI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỬƯ. Dổi tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn đổi tượng 23 2 13 Tiẻu chuẩn loại trừ dối tượng khỏi nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu.1 Thiết kế nghiên cữu Nghiên cứu mỏ ta cắt ngang.
Phương pháp thu thập sỗ liệu. Phương pháp phân tich và xư li So liệu. Thời gian và địa diem tiền hành. Các chi sổ nghiên cứu.25 2 4 1 Một số dặc điếm dịch te học cũa nạn nhàn 25 2.
Cảc hình thái tôn thương cột sống Cư 25 TMT utk bjr K)C V M hặr 2 4 2 1 V| tri tốn thương 25 2.2 Hinh thái tốn thương. Dạo đức trong nghiên cứu. 26 CHƯƠNG 3 - KÉT QUẢ NGHIÊN cứu. Các yếu tổ liên quan đến dịch tề tốn thương CSC do tai nạn.
27 3 1 1 Phàn bổ về tuỏi và giói của các nạn nhãn. 27 ' 1 2 Thìn gian sống sau tai nạn 28 ' 1 ' Nguyên nhãn tai nạn 2S 3 14 Sứ dụng rượu bia.29 3 15 Nguyên nhãn tứ vong. Đậc điểm, các hình thái tổn thương CSC.1 VỊ tri tỏn thương. Các hỉnh thái tôn thương.
32 CHƯƠNG 4 BÁN LUẬN. Một sổ yểu tố liên quan đển chấn thương cột sổng cổ. 34 4 1 2 Gun 35 4 1 3 Nguyên nhãn chẩn thương 55 4 14 Tốn thương kết họp. 36 4 1 5 Thời gian tứ vong từ khi xảy ra tai nạn 37 4 1 6 Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu.
Các hlnh thái chần thương cột sổng cổ. Vị tri tôn thương.1 1 Chẩn thương cột sống cô cao.2 Chần thương cột sống cố thấp.13 Tôn thương lũy sống và phần mềm quanh cột sồng 42 KÉT LUAN- KI ÉN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHAO TMT ufk bjr K)C V M lOr PHỤ LỤC 1 MỌT SÓ HĨNH ẢNH TRONG NGHIÊN cửư PHỤ LỤC II - PHIÉƯ NGHIÊN c i t PHỤ LỤC III DANH SÁCH NẠN NHẢN TMT utk bjr K)C V M hặr TÓM I ÁT Đật vấn đề:Chẩn thương cột sống cồ lả chấn thương thường gặp. có thê đê lại hậu qua nặng nề. Bao gồm chấn thương cột sống cỏ cao vã cột sống cô thấp.
Mục đích: Khao sát một sổ yếu tố dịch te .Mỏ ta các hĩnh thái tốn thương cơ ban cua nạn nhân từ vong do chấn thương cột sống cỏ trên bệnh nhân bị tai nạn qua giám định y pháp Dổi tưụng và phương pháp Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mó ta cắt ngang, hồi cửu trẽn 52nạn nhántử vong do chấn thương cột sống cổ tại bệnh viện Hừu nghị Việt Đửctrong thời gian từ 01'2008 - 12 2022 Ket qua: Tuổi lụp trung ư nhóm 15-29 (38. ti lộ nam nừ là 2. nguyên nhàn chấn thương hay gặp nhai là tai nạn giao thòng (90.5% tư vong tại hiện trường. Chán thương cột sống cỏ cao chiếm 69.
cột sồng cò thấp là 23. cá hai tầng cột sổng 7. kết luận:Chan thương cột sống cố chu yếu gặp ớ nam giới, trong lứa tuồi lao dộng, nguyên nhân chu ycu do tai nạn giao thông. Chẩn thương cột sổng cố cao là nguyên nhân chu yếu dàn tới tư vong.Từ khỏa:Cột sống cồ: Chần thương.
w lrt> CM/ HJC V M «0r DANH MỤC CHỮ’VIẾT TÁT TNGT Tai nạn giao thõng TNSH Tai nạn sinh hoạt TNLĐ Tai nạn lao động CT5N Chấn thương sọ não CTCSC Chần thương cột sống, cô CTHM Chấn thương hám mặt CTB Chấn thương bụng CTN Chần thương ngục CTC Chấn thương clú GDYP : Giám định y pháp WHO Tố chức Y tề Thề giỏi THX «t> UỊÍ hjc V m uy DANH MỤC BÁNG Bang 3.1 Thời gian sống sau tai nạn. 28 Bang 3 2 Sứ đụng rượu bia. 29 Bang 3 3 Nguyên nhân tứ vong 29 Bang 5 4 Vị Iri tỏn thương 30 Bang 3 5 Vị trí tôn thương cụ thê 30 Bang 3 6 Tổn thương cột sống cỗ cao 31 Bang 3 7 Tồn thương cột sống cỗ thấp. 31 Bang 3 8 Các hình thái tốn thương cột sống Cơ.
32 Bang 3 9 Cãc hình tliái tốn thương tuy sống vá phần mềm quanh cột sống. 32 1W ut> w H7C Y M >>y DANH MỰC HÌNH Hinh 1. Xương cột sống và các đoạn cột sồng 5 Hình 1. Đồt đội vả dốt trục.
Đốt sổng cổ thấp. 7 Hình 1 I Dây chàng cột sống cỏ 8 Hình 1. Động mạch dot sống. 10 Hình 1 7 Võ cung trước.
Trật xoay khớp đội trục 12 Hmh 19 Phân loại gảy mom nha.11 Cãc trục cùa Denis. Thương tồn gập. Vờ hình giọt nước mất. ló Hình 1 14 Vờ thân xương và gày cung sau 17 n<r U$I WKK Y M Wr DANH MỤC BIEI DÓ Bleu đồ 3 1 Phân bổ Ve tuổi và giới cùa các nạn nhãn.
27 Bleu đồ 3 2 Nguyên nhãn tai nạn .2S 1W ut> w H7C Y M >>y 1 DẠT VÀN DÈ Chần thương cột sống là tôn thương hộ thong đót sổng - dĩa đệm - dãy chang, có hệ qua nặng lie do các hộ qua thằn kinh vã biền chứng gãy ra Chấn thương cột sống có thè bao gồm từ càng dây chằng và cơ tương dơi nhẹ gây vã trật khớp dốt sổng xương, đển chấn thương tuy sổng Gày vã trật cột sống có thê chèn ép nén thậm chi làm rách túy sống Tôn thương cỏ thê Xay ra ư bất kỳ vị tri náo dục theo cột sổng, trong dó khoang 5 - 10% Xay ra ơ vùng có1 Chấn thương cột sổng nói chung và chấn thương cột sống cổ nói riêng là nhùng tồn thương rất nặng gặp trong các trường họp TNGT. TNLĐ ngà cao. thường là uhừng thương tôn túy cố cầp tinh chân doiín khó khàn và phân loại phức tạp Trong những nâm qua. di củng vói Sự phát tncn Cua nên kinh tế.
hiện đại hóa dắt nước, tốc độ xây dụng vả việc gia tảng các phương tiện giao thông ngây càng nhanh, trong khi cơ sơ hạ tâng vần chưa dáp úng kịp, V thức sứ dụng cãc phương tiện báo hộ cùng như sự tuân thu luật an toàn giao thông còn chưa cao. là một trong nhũng nguyên nhãn làm gia tâng số bệnh nhân chấn thương cột sồng cố Tại Mỳ. háng năm cớ khoang 40 ca chần thương cột sống nun trẽn một triệu dãn. tương dương VỚI khoảng 12 000 ca năm.
trong đó nam giới chiểm da sổ VỚI tỷ lộ khoang 77% và ờ tuổi trung binh từ 28.5 tuổi nguyên nhãn chinh lá tai nạn giao thõng vã ngã từ trẽn cao tòn thương dụng dập tuy chiếm 70%• Ó Việt Nam tuy chưa cỡ thống kê chinh thức nhưng số lượng bệnh nhân chẩn thương cột sống cồ ngày càng tảng. Theo Hà Kim Trung nghiên cứu từ 1997 - 2003 trên 9S bệnh nhàn CTCSC tại bệnh viện Việt Đức nam gấp 3 lần nữ. dộ tuồi 20 - 40 chiếm 63. nguyên nhân tai nan chu yểu lã TNGT (53.1%)-' Chân thương cụt sòng có gôm chấn thương cột sống cỏ cao là các chân thương ờ C1 vã C2 chiếm khoang 25% và chấn thương cột sổng cố thấp bao gồm các chấn thương từ C3 dell C7 chiếm khoang 75% và đây cùng là tôn thương chinh gáy nên tàn tật3 Trong chấn thương cột sồng cố cao mặc dù chi có hai dốt song nhưng cỏ rất nhiều kiêu vừa gãy vùa trật Chấn thương cột sống cố thắp thưởng là TMT utk bjr >4C V M hặr một tham họa dổi với người bệnh và gia dinh người bệnh T| lệ tữ vong trong chần thương cột sông cô thấp rat cao.
ti lộ tàn phê củng cao. ti lệ hổi phục thấp So VỚI chấn thương cột sổng lưng - thắt lưng, chẩn thương cột sồng cô cao nguy hiếm hơn rầt nhiều do tuy ơ vùng này có rat nhiều chức năng quan trọng anh hương đen kha nâng sống còn Cua người bệnh Việc chấn đoán xác định chắn thương cột sồng cồ và đánh giá mức độ tồn thương cùng VỚI cãc tòn thương phối hụp ngay lừ sớm có ỷ nghỉa rất lớn không chi dơi VỚI tinh mạng Cua bệnh nhân má côn anh hương tói kha nâng phục hồi chức nàng, dám báo chất lượng cuộc sống cùa bệnh nhãn vã Làm giam thiêu cãc chi phí diều trị vả chàm sóc. từ đó làm giam gánh nặng cho xả hụi Ó nước ta chần thương cột sồng, dặc biệt lá chấn thương cột sổng cồ vẫn chưa dược quan tâm đúng mức ngay Ca trong y tề cùng như ngoâi cộng đồng Việc phát hiện, chần đoán và cóng tác sơ cứu còn yếu dàn den bo sót tón thương, lảm tâng lý lệ tồn thương thử phát. vẩn dề dặt ra lá cần phai chắn doán sớm, chính xác đê có thái độ xứ tri phú hợp.
Trong giám định y pháp, việc xác định cô tôn thương cột sống cô do TNGT. bệnh lý có vai trò rất quan trọng trong việc cho tỳ lệ tồn thương cơ thề dè xác định mức den bù. định killing hĩnh phụt tú Tạĩ Việt Nam dồi VỚI chuyên ngành pháp y hiện có rat ít dề tài nghiên cứu về tôn thương cột sồng cô. chính vi vậy tòi thực hiện dề tái "Mõ ta dặc diem hlnh thái chẩn thương cột sồng cố trong giám định Y pháp tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ nàm 2008 đen 2022” VÓI mục tiêu 1.
Kháo sát một số yểu tu dịch tễ liên quan tới chun thương cột sắng cố do tai nạn. Mỏ tu dặc điểm hình thái chun thươngcột sổng Co qua giám dịnh Y pháp. TMT ufk bjr K?c V M w cm ONG 1 TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Lịch sư nghiên cứu chấn thương cột sổng cố 1.
Tiên thế giói Nghiên cúu về chẩn thương cột sống cô đà có lịch sư lâu dời Từ năm 2800 trước cõng nguyên Edwin Smith dã viểt về chắn thương dầu.