Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan tới bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới của phụ nữ có chồng độ tuổi 18 49 tại phường mai dịch quận cầu giấy hà nội năm 2005

Nghiên cứu thực trạng và yếu tố liên quan đến bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18-49 tuổi tại Mai Dịch, Cầu Giấy, Hà Nội năm 2005.

• Tác giả: Lê Thanh Thúy
• Người hướng dẫn: TS. Bùi Thị Thu Hà
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng
• Đề tài: Thực Trạng Nhiễm Khuẩn Đường Sinh Dục Dưới Ở Phụ Nữ 18-49 Tuổi Tại Mai Dịch, Cầu Giấy, Hà Nội
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2005
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• TÓM TẮT
• NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI CỦA PHỤ NỮ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 1.1. Ảnh hưởng của nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ
• 1.2. Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ trên thế giới và trong nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung
• 3.2. Thông tin về kiến thức, thái độ thực hành của đối tượng nghiên cứu về bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới
• 3.3. Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng lứa tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch - Cầu Giấy
• 3.4. Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng lứa tuổi 18-49
• 4. CHƯƠNG 4: ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1. Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng lứa tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch Cầu Giấy
• 4.2. Tác nhân gây nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng lứa tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy
• 4.3. Các mối liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng lứa tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN
• 6. CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH MỤC BẢNG BIỂU

Tóm tắt

I. Tổng quan về thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18 49 tuổi tại Mai Dịch

Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới (NKĐSDD) là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy, Hà Nội, nghiên cứu năm 2005 cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn này cao, với nhiều nguyên nhân khác nhau. Việc hiểu rõ thực trạng này là cần thiết để có các biện pháp can thiệp kịp thời.

1.1. Định nghĩa và phân loại nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới

Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục và nhiễm khuẩn nội sinh. Các tác nhân gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng.

1.2. Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới tại Việt Nam

Theo các nghiên cứu, tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ tại Việt Nam dao động từ 50-70%. Điều này cho thấy mức độ phổ biến của vấn đề này trong cộng đồng.

II. Vấn đề và thách thức trong việc phát hiện nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới

Mặc dù có nhiều chiến dịch truyền thông, nhưng chỉ khoảng 30% phụ nữ trong độ tuổi 18-49 tại Mai Dịch được khám phụ khoa. Điều này dẫn đến việc phát hiện muộn và điều trị không kịp thời, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng.

2.1. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng nhiễm khuẩn cao

Các nguyên nhân chính bao gồm vệ sinh kém, thiếu kiến thức về sức khỏe sinh sản và thói quen tình dục không an toàn. Những yếu tố này làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

2.2. Hệ quả của việc không phát hiện kịp thời

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới có thể dẫn đến vô sinh, tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung và các biến chứng khác trong thai kỳ.

III. Phương pháp nghiên cứu và thu thập dữ liệu về nhiễm khuẩn

Nghiên cứu được thực hiện thông qua khảo sát cắt ngang tại phường Mai Dịch, với 380 phụ nữ trong độ tuổi 18-49. Phương pháp này giúp thu thập thông tin chính xác về tình trạng sức khỏe sinh sản của phụ nữ.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu sử dụng phương pháp phỏng vấn và khám phụ khoa để thu thập dữ liệu. Đối tượng tham gia là phụ nữ có chồng trong độ tuổi 18-49.

3.2. Phân tích dữ liệu và kết quả

Dữ liệu thu thập được phân tích bằng phần mềm EPI INFO 6, cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới là 62,1%, với nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau.

IV. Kết quả nghiên cứu về tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ tại Mai Dịch là 62,1%. Các tác nhân gây bệnh chủ yếu bao gồm tạp khuẩn, Chlamydia và nấm.

4.1. Tỷ lệ nhiễm khuẩn theo độ tuổi

Tỷ lệ nhiễm khuẩn cao nhất tập trung ở nhóm tuổi trên 30, cho thấy sự cần thiết phải chú ý đến nhóm tuổi này trong các chiến dịch phòng ngừa.

4.2. Các tác nhân gây nhiễm khuẩn phổ biến

Các tác nhân gây nhiễm khuẩn phổ biến bao gồm tạp khuẩn (65%), Chlamydia (36,6%) và Bacterial vaginosis (31,1%).

V. Giải pháp và khuyến nghị cho việc phòng ngừa nhiễm khuẩn

Để giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới, cần có các biện pháp can thiệp hiệu quả như tăng cường giáo dục sức khỏe sinh sản và tổ chức các chương trình khám sức khỏe định kỳ.

5.1. Tăng cường giáo dục sức khỏe sinh sản

Cần tổ chức các buổi tuyên truyền về sức khỏe sinh sản cho phụ nữ, giúp họ nhận thức rõ hơn về nguy cơ và cách phòng ngừa nhiễm khuẩn.

5.2. Khuyến khích khám sức khỏe định kỳ

Khuyến khích phụ nữ trong độ tuổi sinh sản tham gia khám phụ khoa định kỳ để phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe và điều trị kịp thời.

VI. Kết luận và triển vọng tương lai về sức khỏe sinh sản

Nghiên cứu về thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18-49 tuổi tại Mai Dịch cho thấy cần có sự quan tâm đặc biệt đến sức khỏe sinh sản của phụ nữ. Việc phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống.

6.1. Tầm quan trọng của việc phát hiện sớm

Phát hiện sớm nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho phụ nữ.

6.2. Hướng đi tương lai cho nghiên cứu sức khỏe sinh sản

Cần tiếp tục nghiên cứu và theo dõi tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới để có các biện pháp can thiệp hiệu quả hơn trong tương lai.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới (NKĐSDD) là một trong những bệnh phụ khoa phổ biến, chiếm tỷ lệ từ 50-70% ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản theo nhiều nghiên cứu trên thế giới. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc NKĐSDD cũng rất cao, với các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 32,8% đến 78,57% tùy vùng miền và phương pháp chẩn đoán. Tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy, Hà Nội, nơi có khoảng 2.900 phụ nữ trong độ tuổi 18-49, chỉ khoảng 30% phụ nữ được khám phụ khoa thường xuyên, dẫn đến nguy cơ mắc NKĐSDD cao và chưa được phát hiện kịp thời.

Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả thực trạng tỷ lệ mắc NKĐSDD và xác định các yếu tố liên quan ở phụ nữ có chồng trong độ tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2005. Phạm vi nghiên cứu tập trung vào nhóm đối tượng cư trú tại phường Mai Dịch, với thời gian thu thập dữ liệu từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2005. Ý nghĩa nghiên cứu là cung cấp cơ sở khoa học để đề xuất các biện pháp phòng ngừa, phát hiện và điều trị sớm NKĐSDD, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ tại địa phương.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình về nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới, bao gồm:

• Khái niệm NKĐSDD: Bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (như lậu, giang mai, Chlamydia), nhiễm khuẩn nội sinh (do mất cân bằng hệ vi sinh âm đạo), và nhiễm khuẩn do thủ thuật y tế không vô khuẩn.
• Mô hình tác nhân gây bệnh: Tác nhân chính gồm vi khuẩn Gardnerella vaginalis, nấm Candida albicans, ký sinh trùng Trichomonas vaginalis, và vi khuẩn Chlamydia trachomatis.
• Các yếu tố liên quan: Môi trường pH âm đạo, hành vi tình dục không an toàn, vệ sinh cá nhân kém, điều kiện kinh tế xã hội và nhận thức về bệnh.
• Khung đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành (KAP): Đánh giá mức độ hiểu biết, nhận thức và hành vi của phụ nữ về NKĐSDD nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang với phân tích xác định tỷ lệ mắc và các yếu tố liên quan.
• Đối tượng nghiên cứu: 380 phụ nữ có chồng, tuổi từ 18 đến 49, cư trú tại 6 cụm dân cư của phường Mai Dịch, được chọn bằng phương pháp bốc thăm ngẫu nhiên cụm dân cư.
• Thu thập dữ liệu: Phỏng vấn trực tiếp bằng bộ câu hỏi chuẩn, khám phụ khoa lâm sàng và xét nghiệm dịch âm đạo theo quy trình chuẩn tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.
• Phân tích dữ liệu: Sử dụng phần mềm EPI INFO 6 để xử lý số liệu, áp dụng thống kê mô tả, kiểm định chi bình phương (χ²), tính Odds Ratio (OR) và khoảng tin cậy 95% để đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố với tỷ lệ NKĐSDD.
• Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2005.
• Tiêu chuẩn loại trừ: Phụ nữ đang dùng thuốc kháng sinh, đang có thai, đang hành kinh, hoặc có tiền sử phẫu thuật vùng sinh dục.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ mắc NKĐSDD: Tỷ lệ mắc NKĐSDD tại phường Mai Dịch là 62,1%, tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi trên 30 (chiếm 64,5%). Trong đó, tạp khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất 65%, tiếp theo là Chlamydia 36,6%, Bacterial vaginosis 31,1% và nấm Candida 26,3%.

2. Kiến thức và nhận thức về NKĐSDD: Có 61,6% phụ nữ hiểu đúng về tên bệnh, nhưng chỉ 35,8% hiểu đúng triệu chứng và 48,9% hiểu đúng hậu quả của bệnh. Đáng chú ý, 80,5% biết các biện pháp phòng tránh, tuy nhiên 42,1% vẫn chưa đạt kiến thức tổng thể về bệnh.

3. Thực hành vệ sinh và an toàn tình dục: 75,5% phụ nữ thực hành vệ sinh bộ phận sinh dục đúng cách khi hành kinh, nhưng chỉ 49,2% thực hành đúng khi giao hợp. Thực hành an toàn tình dục đạt thấp, chỉ 42,2% thực hiện đúng, trong đó 30% có thói quen thụt rửa âm đạo sau giao hợp, làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn.

4. Các yếu tố liên quan đến NKĐSDD: Tỷ lệ mắc bệnh có liên quan có ý nghĩa thống kê với độ tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tiền sử sản phụ khoa (như số lần nạo hút thai), hành vi tình dục không an toàn và điều kiện vệ sinh cá nhân. Ví dụ, phụ nữ có trình độ học vấn thấp có nguy cơ mắc NKĐSDD cao hơn gần 4 lần (RR=3,95).

Thảo luận kết quả

Tỷ lệ mắc NKĐSDD tại phường Mai Dịch (62,1%) cao hơn mức trung bình của nhiều nghiên cứu trong nước và quốc tế, phản ánh thực trạng dịch tễ phức tạp tại khu vực có đặc điểm dân cư xen kẽ thành thị và nông thôn, điều kiện kinh tế xã hội còn nhiều khó khăn. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở nhóm tuổi trên 30 phù hợp với các nghiên cứu cho thấy nguy cơ tăng theo tuổi do tích lũy các yếu tố nguy cơ.

Kiến thức và nhận thức về bệnh còn hạn chế, đặc biệt về triệu chứng và hậu quả, dẫn đến việc phát hiện và điều trị muộn, làm tăng nguy cơ biến chứng như vô sinh, viêm phần phụ, và ung thư cổ tử cung. Thực hành vệ sinh và an toàn tình dục chưa đạt yêu cầu, đặc biệt thói quen thụt rửa âm đạo làm mất cân bằng hệ vi sinh, tạo điều kiện cho vi khuẩn gây bệnh phát triển.

So sánh với các nghiên cứu khác, tỷ lệ nhiễm tạp khuẩn và Chlamydia tương đồng với các báo cáo trong nước, nhưng tỷ lệ nhiễm nấm Candida thấp hơn một số vùng. Các yếu tố xã hội như trình độ học vấn, nghề nghiệp và điều kiện vệ sinh được xác định là những yếu tố nguy cơ quan trọng, phù hợp với mô hình dịch tễ học của NKĐSDD.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố tỷ lệ mắc theo nhóm tuổi, bảng so sánh kiến thức và thực hành vệ sinh, cũng như bảng phân tích mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ với tỷ lệ mắc bệnh.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe: Triển khai các chương trình nâng cao nhận thức về NKĐSDD, triệu chứng, hậu quả và biện pháp phòng tránh cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản tại phường Mai Dịch. Mục tiêu tăng tỷ lệ hiểu biết đúng về bệnh lên trên 80% trong vòng 12 tháng, do Trung tâm Y tế phường phối hợp với các tổ chức cộng đồng thực hiện.

2. Phát triển dịch vụ khám phụ khoa định kỳ: Khuyến khích phụ nữ đi khám phụ khoa định kỳ ít nhất 1 lần/năm, đặc biệt nhóm tuổi trên 30. Thiết lập các điểm khám lưu động và tăng cường năng lực cho trạm y tế phường để phát hiện sớm và điều trị kịp thời NKĐSDD. Mục tiêu tăng tỷ lệ khám phụ khoa lên 60% trong 2 năm tới.

3. Cải thiện vệ sinh cá nhân và an toàn tình dục: Tổ chức các lớp tập huấn về vệ sinh sinh dục đúng cách, hạn chế thụt rửa âm đạo, sử dụng biện pháp tránh thai an toàn như bao cao su. Mục tiêu giảm tỷ lệ thực hành thụt rửa âm đạo xuống dưới 10% trong 1 năm, do cán bộ y tế cộng đồng và các tổ chức phụ nữ thực hiện.

4. Nâng cao năng lực cán bộ y tế: Đào tạo chuyên sâu cho cán bộ y tế phường về chẩn đoán, điều trị và tư vấn NKĐSDD, đồng thời trang bị đầy đủ trang thiết bị xét nghiệm cơ bản. Mục tiêu hoàn thành đào tạo cho 100% cán bộ y tế trong 6 tháng và nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Cán bộ y tế công cộng và bác sĩ phụ khoa: Nghiên cứu cung cấp dữ liệu thực tiễn về tỷ lệ mắc và các yếu tố liên quan đến NKĐSDD, giúp cải thiện công tác chẩn đoán, điều trị và tư vấn cho bệnh nhân.

2. Nhà hoạch định chính sách y tế: Thông tin về thực trạng và các yếu tố nguy cơ giúp xây dựng các chương trình phòng chống NKĐSDD hiệu quả, phù hợp với đặc điểm dân cư và điều kiện kinh tế xã hội địa phương.

3. Các tổ chức phi chính phủ và cộng đồng: Cơ sở để thiết kế các chương trình truyền thông, giáo dục sức khỏe và can thiệp hành vi nhằm giảm tỷ lệ mắc NKĐSDD và nâng cao sức khỏe sinh sản cho phụ nữ.

4. Sinh viên và nhà nghiên cứu y tế công cộng: Tài liệu tham khảo quý giá về phương pháp nghiên cứu dịch tễ học, phân tích các yếu tố xã hội và hành vi liên quan đến bệnh phụ khoa, đồng thời cung cấp dữ liệu thực nghiệm tại Việt Nam.

Câu hỏi thường gặp

1. NKĐSDD là gì và tại sao nó quan trọng?
   NKĐSDD là các bệnh nhiễm khuẩn ở âm hộ, âm đạo và cổ tử cung, ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản phụ nữ. Nếu không điều trị kịp thời, có thể dẫn đến vô sinh, viêm phần phụ và tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung.

2. Tỷ lệ mắc NKĐSDD tại phường Mai Dịch như thế nào?
   Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc NKĐSDD là khoảng 62,1%, cao hơn mức trung bình nhiều nơi, đặc biệt tập trung ở nhóm tuổi trên 30.

3. Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc NKĐSDD?
   Bao gồm tuổi tác, trình độ học vấn thấp, hành vi tình dục không an toàn, vệ sinh cá nhân kém, tiền sử sản phụ khoa như nạo hút thai nhiều lần.

4. Làm thế nào để phòng tránh NKĐSDD hiệu quả?
   Phòng tránh bằng cách duy trì vệ sinh sinh dục đúng cách, sử dụng biện pháp tránh thai an toàn, khám phụ khoa định kỳ và nâng cao nhận thức về bệnh.

5. Phương pháp chẩn đoán NKĐSDD trong nghiên cứu là gì?
   Kết hợp khám lâm sàng chuyên khoa và xét nghiệm dịch âm đạo theo tiêu chuẩn quốc gia, bao gồm soi tươi, nhuộm Gram và các test nhanh để xác định tác nhân gây bệnh.

Kết luận

• Tỷ lệ mắc NKĐSDD tại phường Mai Dịch là 62,1%, tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi trên 30.
• Các tác nhân chính gồm tạp khuẩn (65%), Chlamydia (36,6%), Bacterial vaginosis (31,1%) và nấm Candida (26,3%).
• Kiến thức và thực hành về NKĐSDD còn hạn chế, đặc biệt về triệu chứng và vệ sinh sinh dục.
• Các yếu tố nguy cơ gồm tuổi tác, trình độ học vấn, hành vi tình dục và điều kiện vệ sinh cá nhân.
• Đề xuất các giải pháp truyền thông, nâng cao dịch vụ khám chữa bệnh và cải thiện vệ sinh cá nhân nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh trong vòng 1-2 năm tới.

Hành động tiếp theo: Cán bộ y tế và các tổ chức liên quan cần phối hợp triển khai các chương trình giáo dục sức khỏe và dịch vụ khám chữa bệnh phù hợp. Độc giả và các nhà nghiên cứu được khuyến khích áp dụng kết quả nghiên cứu để nâng cao hiệu quả phòng chống NKĐSDD tại cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG I. Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới dưới của phụ nữ và một số 4 yếu tớ Hên quan 1 1. Ảnh hưởng của nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 3 1. Tình hình nhiêm khuẩn dưòng sinh dục đưứi ờ phụ nữ trên thế 14 giới và trong nước CHƯƠNG ĩỉ: Đói tượng và phương pháp nghiên cứu 19 2.

Đối tượng, dịa điểm, thời gian nghiên cứu.Địa điểm, thờỉ gian nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu 19 CHƯƠNG III : Kết quả nghiên cứu 28 3. Thông tin chung 28 3. Thõng tin về kiến thức, thái độ thực hành của đôi tượng nghiên 34 cứu VỂ bệnh nhiễm khuẩn đường Sình dục dưới dưới 3.

Thực trạng nhiêm khuẩn đường sinh dục dưới dưới ớ phụ nử 40 có chổng lứa tuổi 18“ 49 tại phường Mai dịch - Cầu giấy 3. Một số yếu lô' hổn quan đến tình trạng nhiêm khuẩn dường 48 sinh dục dưới dưới ờ phụ nữ có chồng lứa tuổi 18’ 49 CHƯƠNG 4. L Đặc diểm chung của các đối tương nghíẻn cứu 55 59 4. Thực Irạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới dưới ử phụ nữ có chồng !ứa tuổi 18-49 Lại phường Mai dịch Cầu giấy 4.

Tác nhân gây nhiỄtn khuẩn đường sinh đực dưới dưới ở phụ 64 nữ có chồng lứa tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy 4. Các mối liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới dưới 68 ờ phụ nữ có chổng lứa tuổi 18- 49 tại phường Mai DỊch, quận Cầu Giấy CHƯƠNG 5. Kèì luận 74 CHƯƠNG 6. Khuyên nghi 76 Tài liệu tham khảo DANH MỤC BẢNG BIỂU NỘI DUNG TRANG Biểu đổ ]: nguồn nước đói tượng sử dụng 29 Biểu đồ 2: nhà tắm đới tượng sử dụng 30 Biêu đổ 3: lý do khám phụ khoa 32 Biểu đổ 4: địa điểm khám phụ khoa 33 Biểu đổ 5: cấc biên pháp tránh thai 33 Biểu đổ 6; kiến ihức vệ sinh sinh dục dưới đúng cách 36 Biểu đỗ 7: kiến thức chung 37 Biểu đó 8: thái độ chung về bệnh 38 Biểu đổ 9: an toàn tình dục 40 Biểu đồ 10: trỉệu chứng khách quan 40 Biểu đổ 11: bất thường ở ÂH 41 Biểu đổ 12: Test KOH 43 Biểu đổ 13: độ pH dịch âm đạo 44 Biểu đồ 14: chẩn đoán theo vị trí 45 Biểu đổ 15: nguyên nhân trong nhóm hiện mắc 47 Bảng ỉ: mô tà một sô yếu tố chung 28 Bảng 2: liền sử sản khoa 30 Bảng 3; liền sử điều trị nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới dưới 31 Bảng 4: địa điếm điéu trị 32 Bảng 5: kiến thức về bệnh nhiỄm khuẩn đường sinh dục dưới dưới 34 Bang 6, nguổn thông tin 35 Báng 7.

kiến (hức vẻ khám dính kỳ 36 Băng 8. thái độ về mức độ nguy hiểm cùa bệnh 37 Bảng 9. thái đõ với việc cân Ihiết đi khám diểu trị 38 Bảng 10. mô lả thực hành cùa đòi tượng về vồ sinh bộ phận đúng cách 39 Báng 11, các triệu chứng chủ quan 4i Bảng 12.

các kết quả khám lâm sàng tại ãm dạo 42 Bàng 13- các kết quả khám lâm sàng tại cổ từ cung 43 Bàng 14. tỷ lộ ỉiiộn mắc nhiểm khuân dường sính (lục dưới dưới 44 Bảng 15. tỷ lệ nhiêm khuẩn dường sinh dục dưới dưới theo nhóm tuổi 45 Bảng 16. các nguyên nhấn gây VNĐSDD trong quần thổ 46 Bảng ỉ 7.

các nguyên nhân gây VNĐSĐD trong nhóm hiện mắc 46 Báng 18. các nguyên nhân gây nhiễm khuẩn ẦĐ * CTC trong nhóm hiện mấc Bàng Ỉ9. liên quan tuồi với VNĐSDD 48 Bảng 20. liên quan trình độ học vân và VNĐSDD 48 Bàng 21.

hồn quan nghề nghiệp và VNĐSDD 49 Báng 22. liên quan nguổn nước và VNĐSDD 49 Bảng 23. liên quan tiền sử sản phụ khoa với VNĐSDD 50 Bảng 24. liền quan kiến thức thái độ vói thực hằnh 51 Bảng 25.

liên quan kiến thức với thái độ phải điều trị 51 Bảng 26. hên quan kiên thức thái độ thực hành với VNĐSDD 52 Bảng 27. liên quan triệu chứng chủ quan với VNĐSDD 53 Bảng 28- liên quan độ pH với VNĐSDD 53 Bảng 29. 1 lén quan độ pH với nguydn nhãn gãy bệnh 54 Bảnh 30.

tỷ lệ VNĐSDD so với các nghiên cứu khác 60 1 ĐẠT VẤN ĐÈ Nhiễm khuẩn đường sinh (lục dưới (NKĐSDD) ở phụ nữ bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm khuẩn nội sinh và nhiễm khuẩn do thủ thuật y tế không vô khuẩn gây nên. Đây là bệnh chiêm tỷ lệ cao trong các bệnh phụ khoa (50- 70%) tùy theo từng nghiên cửu [12], [16], [49]. Nếu phân chia theo cơ quan bị bệnh, (NK.ĐSDD) dược chia ra làm hai loại nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới (âm hộ, âm đạo, cổ tử cung) vả nhiễm khuẩn đường sinh dục trên (tử cung, vòi trứng và buống trứng). Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới có ành hưởng rất lởn lới sức khỏe và tâm lý của người phụ nữ, đến dời sống tình dục và khả năng lao động.

Mặc dù, nhiễm khuẩn dường sinh dục dưới trước mất không gây ảnh hường đến tính mạng bệnh nhân nhưng ỉại là nguyên nhân chủ yểu gảy khi hư, làm khó chịu cho người phụ nữ, đôi khi dẫn den vô sinh, sảy thai, làm chơ thai chậm phát triển và còn là nguyên nhân làm tãng nguy cơ ung thư cổ tứ cung. Chính vì vậy, việc phát hiện sớm, tiếp cận điều trị và điều trị kịp thời là rất quan trụng [9], [ 10], 111 Ị, [ 14 ]. Tại Việt Nam, các kết quả điều tra cùng cho thay nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ờ phụ nữ chiêm tỳ’ lệ cao. Kểt quả điều ưa của Trần Hùng Minh và cộng sự [16] tại tinh Thái Bình ở phụ nữ có chồng độ tuổi 15- 49 thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới theo chần đoán làm sàng là 58% và theo chẩn đoán lầm sàng và xét nghiệm là 32,8%.

Điều tra cũa Lê Lam Hương vả cs. [12] ờ những phụ nữ đển khám thai tại thành phố Huế (2002- 2003) cũng cho thấy tỷ lệ mâc nhiễm khuẩn sinh dục dưới là 78,57%. Quận Cầu Giấy, Hà Nội với dân so khoảng 160.000 người, trong đó phụ nữ có chong ờ độ tuổi 18- 49 khoảng 22. Mặc dù số lượng phụ nữ ở độ tuổi sính sàn khá cao, nhưng chỉ có khoảng 30% sổ phụ nữ dược khám phụ khoa nhờ các chiến dịch truyền thông.

Chỉ với khám lâm sàng, không qua chẩn doán xét nghiệm cùng dă ghi nhận thấy tỷ lệ mac viêm nhiễm đường sính sản khá cao. 2 Phường Mai Dịch, quận cầu giâỹ là một phường giáp với huyện Từ Liêm, với dân sổ ỉ 6 600 người, gồm 20 cụm dân cư chia thành 50 Lổ dân phố, vả có 2.900 phụ nữ có chồng độ tuổi 1 s —49. Phường Mai Dịch có đặc điếm là một vùng dân cu xen kẽ thành thị và nông thôn, có nhiều phụ nữ sinh sổng bàng nghe nông nghiệp, điều kiện kinh tế còn khó khăn, nhận thức xã hội khống đồng đều, vì vây, nhận thức về các bệnh nhiềm khuẩn dường sinh sản chưa cao. Do vậy, việc điều tra, phát hiện các bệnh nhiễm khuân đưừng sình dục dưỏi ờ phụ nừ có chồng lứa tuổi ỉ 8- 49 và các yếu tổ liên quan là một vấn để câp diíẺt.

Đê có cơ sở khoa học nham dưa ra thực trạng vè các bệnh vỉém nhiễm dường sinh dục và một số yểụ tố hèn quan Lởi bệnh cùa phụ nữ ương tuổi sinh đẻ tại phường Mai Dịch, giúp địa phương có cơ sờ để đưa ra các khuyến nghị nham cài thiên vã nâng cao sức khơẻ sính sàn cùa người dân tại đây, chúng tỏì tiến hành nghiên cứu: Thực trạng vừ một số yểu tố Hên quan tới bệnh nhiễm khuẩn dường sinh dục dưới của phụ nữ có chồng độ tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giẩy Hà nội năm 2005. 3 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu ỉ, Mục tiêu chung Mô tả thực trạng về các bệnh nhiễm khuân đường sinh dục dưới của phụ nỡ cỏ chồng độ tuồi 18" 49 tại một phường cùa quận cầu Giấy, và tìm hiểu mộl số yểu tó ĩíên quan đến tình trạng bệnh đe dưa ra dược một sổ khuyển nghị nhầm nàng cao chất lượng chãm sóc sức khoe sinh sản cho phụ nừ tại đây. Mục tiêu cụ thê 2. Xúc định tỳ lệ và tác nhân gây nhiễm khuẩn dường sinh dục dưới ờ phụ nữ có chong lứa tuổi 18- 49 tại phường Mai Dịch, quận cẩu Giây năm 2005.2 Xác dịnh yếu tố liên quan đen tình trạng nhiễm khuẩn dường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng lữa tuổỉ 18- 49 tại phường Mai Dịch, quận cẩu Giày.

4 CHUÔNG 1 TÔNG QUAN 1 .L NỈỈIỀM KHUẤN ĐƯỜNG SINH SẤN CỦA PHỤ NỮ VÀ MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN 1.Kháí niệm : Nhiễm khuấn đường sinh sân (NKĐSS) ở phụ nữ !à những bệnh lỷ Tihilm khuẩn dường sinh sàn phụ nữ bao gôm: - Các bệnh lây Truyền qua đường tình dục ví dụ Giang mai, Lậu, AIDS. Herpes, viêm gan B, - Các nhiêm khuân nội sính do sự phát triên quá inửc cùa các vi sình vật đang song cộng sinh tại dường sính dục. - Các nhiễm khuẩn dữ thú thuật y te không vỏ khuẩn sau đe. nạo húl thai không an toàn.

Như vậy NKĐSS rắt rộng, bao gồm lất cả các nhiễm khuẩn dường sinh dục. Nêu phân chia theo cơ quan bị bệnh, nhiễm khuân sinh sàn nữ được phân thánh nhiễm khưấn đường sinh dục dưới và nhỉễm khuần dưừng sình dục trên. E>Ể> tỉrrưik^ - Nhiễm khuân dường sinh dục dưới: âm hộ. cồ tử cung.

- Nhiễm khuẩn đường sình dục trên: từ cung, vòi trứng, buông trưng 5 1. Các hình thái lâm sàng của nhiễm khuẩn đường sinh (lục dưới Nhiễm khuẩn dường sinh dục dưới (NKDSDD) ở phụ nữ thường biểu hiện qua các triệu chửng chính như: ra khí hư. ra máu bat thường vả đau bụng, trong dó ra khí hư là triệu chứng phổ biến nhất vả tùy theo từng tác nhân gây bệnh mà khí hư cỏ tính chat, màu sẩc khác nhau [7J. Trên lâm sảng thưởng gặp các hình thái NKĐSDD sau: Ĩ.

Viêm âm hộ- âm đạo Trên lâm sàng viêm âm hộ đơn thuần hiếm gặp, thường là viêm ảm đạo, ra khí hư nhiều và gảy bội nhiễm ở âm hộ [7], [19]. Bao gồm các hinh thái ỉâm sàng: ■ Viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis (T. vaginalis): Nguyên nhãn chủ yểu là do lây truyền từ niệu đạo của nam giới mang ký sinh trùng. Nhưng cũng còn có thể lây nhiễm do nguồn nước tắm giặt mà người bệnh dã dùng.

Triệu chững: ngửa, rát ờ àm đạo, âm hộ. Trường hợp bệnh nhân bị bệnh lâu ngày hoặc tái phát có thể không có triệu chứng này. Khi hư loãng, đục, vàng nhạt, thường có bọt. Xét nghiệm khí hư: soĩ tươi thấy ký sinh trùng, thể đơn bào, di dộng, Ký sinh trùng ít gặp hoặc sổ lượng ít trong giai đoạn rụng trứng; hay gặp trước và sau ngày hành kinh.