Khóa luận tốt nghiệp: Nghiên cứu nồng độ thyroglobulin ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022

• Tác giả: Nguyễn Đức Cương
• Người hướng dẫn: ThS. Trần Tiến Đạt
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội - Trường Đại học Y Dược
• Chuyên ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học
• Đề tài: Khảo sát nồng độ thyroglobulin và anti-thyroglobulin trong ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật và trước điều trị I131 tại Bệnh viện Bạch Mai 2022
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.1. Tổng quan về tuyến giáp
• 1.1.1. Giải phẫu tuyến giáp
• 1.1.2. Mô học tuyến giáp
• 1.1.3. Sinh lý học tuyến giáp
• 1.2. Tổng quan về ung thư tuyến giáp
• 1.2.1. Dịch tễ học
• 1.2.2. Phân loại mô bệnh học UTTG
• 1.2.3. Chẩn đoán lâm sàng
• 1.2.4. Chẩn đoán cận lâm sàng
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4.2. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.4.3. Các biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.4.4. Phương pháp xử lý số liệu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân sau phẫu thuật
• 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng
• 3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 3.2. Mối liên quan giữa nồng độ Tg, Anti-Tg với các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.2.1. Nồng độ Tg, Anti-Tg với các chỉ số lâm sàng
• 3.2.2. Nồng độ Tg, Anti-Tg với các chỉ số cận lâm sàng
• 4. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT

Tóm tắt

I. Nồng độ thyroglobulin và vai trò trong ung thư tuyến giáp

Nồng độ thyroglobulin (Tg) là một chỉ số quan trọng trong đánh giá hiệu quả điều trị và theo dõi bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp. Tg được sản xuất bởi các tế bào tuyến giáp và thường được sử dụng để phát hiện tái phát hoặc di căn. Tuy nhiên, nồng độ thyroglobulin sau phẫu thuật có thể bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện của anti-thyroglobulin (Anti-Tg), một tự kháng thể có thể làm giảm độ chính xác của xét nghiệm Tg. Nghiên cứu tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 đã khảo sát mối liên quan giữa Tg, Anti-Tg và các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sau phẫu thuật.

1.1. Phương pháp khảo sát nồng độ thyroglobulin

Nghiên cứu sử dụng phương pháp xét nghiệm huyết thanh để đo nồng độ thyroglobulin và anti-thyroglobulin ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp trước khi điều trị I131. Các mẫu bệnh phẩm được thu thập từ Bệnh viện Bạch Mai và phân tích bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ. Kết quả cho thấy Tg là một chỉ số đáng tin cậy để đánh giá hiệu quả phẫu thuật và tiên lượng bệnh. Tuy nhiên, sự hiện diện của Anti-Tg cần được xem xét để tránh sai lệch trong kết quả.

1.2. Ý nghĩa lâm sàng của thyroglobulin

Nồng độ thyroglobulin sau phẫu thuật có ý nghĩa quan trọng trong việc xác định tình trạng bệnh. Mức Tg thấp hoặc không phát hiện được thường cho thấy hiệu quả điều trị tốt. Ngược lại, Tg tăng cao có thể là dấu hiệu của tái phát hoặc di căn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc kết hợp đo Tg và Anti-Tg giúp tăng độ chính xác trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp và theo dõi bệnh nhân.

II. Đặc điểm bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật

Nghiên cứu tập trung vào bệnh nhân ung thư tuyến giáp đã trải qua phẫu thuật ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng được phân tích để đánh giá mối liên quan với nồng độ thyroglobulin và anti-thyroglobulin. Kết quả cho thấy tuổi, giới tính, giai đoạn bệnh và phương pháp phẫu thuật có ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ Tg và Anti-Tg.

2.1. Phân loại bệnh nhân theo giai đoạn bệnh

Bệnh nhân được phân loại theo hệ thống TNM và AJCC 2018. Nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh nhân sau phẫu thuật ở giai đoạn muộn có nồng độ thyroglobulin cao hơn so với giai đoạn sớm. Điều này phản ánh mức độ xâm lấn và di căn của khối u. Việc theo dõi Tg và Anti-Tg giúp đánh giá hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh.

2.2. Mối liên quan giữa Tg và các yếu tố lâm sàng

Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa nồng độ thyroglobulin và các yếu tố như kích thước khối u, tình trạng di căn hạch và đột biến gen BRAF V600E. Những bệnh nhân có khối u lớn hoặc di căn hạch thường có Tg cao hơn. Điều này cho thấy Tg là một chỉ số quan trọng trong điều trị ung thư tuyến giáp và theo dõi bệnh nhân.

III. Ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu về khảo sát nồng độ thyroglobulin tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 có giá trị thực tiễn cao trong việc cải thiện chẩn đoán ung thư tuyến giáp và theo dõi nồng độ thyroglobulin sau phẫu thuật. Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học để tối ưu hóa quy trình điều trị và theo dõi bệnh nhân, đặc biệt là trong việc sử dụng I131 và liệu pháp hormon thay thế.

3.1. Cải thiện quy trình điều trị

Nghiên cứu khuyến nghị việc đo nồng độ thyroglobulin và anti-thyroglobulin định kỳ sau phẫu thuật để đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện sớm tái phát. Điều này giúp tối ưu hóa quy trình điều trị ung thư tuyến giáp và nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân.

3.2. Hướng dẫn theo dõi bệnh nhân

Kết quả nghiên cứu cung cấp hướng dẫn chi tiết về việc theo dõi nồng độ thyroglobulin ở bệnh nhân sau phẫu thuật. Việc kết hợp Tg và Anti-Tg giúp tăng độ chính xác trong chẩn đoán và theo dõi, từ đó giảm thiểu nguy cơ tái phát và di căn.