Đặc điểm lâm sàng và nồng độ NT-proBNP trong tiên lượng tử vong sau đột quỵ não

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Giải phẫu, sinh lý tuần hoàn não

1.2. Định nghĩa đột qụy não

1.3. Nhồi máu não

1.4. Chảy máu não

1.5. Các yếu tố nguy cơ của đột qụy não

1.5.1. Các yếu tố nguy cơ không thay đổi được

1.5.2. Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn người bệnh

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Quy trình nghiên cứu

2.2.2.1. Thu thập số liệu

2.2.2.2. Tiêu chuẩn đánh giá các biến dùng trong nghiên cứu

2.2.2.3. Phương pháp phân tích, đánh giá số liệu

2.2.3. Xử lý số liệu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP ở người bệnh đột qụy não

3.1.1. Đặc điểm phân bố tuổi, giới của nhóm nghiên cứu

3.1.2. Một số yếu tố nguy cơ của nhóm nghiên cứu

3.1.3. Đặc điểm lâm sàng

3.1.4. Một số đặc điểm cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu

3.1.5. So sánh tỷ lệ tử vong giữa hai nhóm nhồi máu não và chảy máu não

3.1.6. Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong đột qụy não

3.2. Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với tử vong sau đột qụy

3.2.1. So sánh nồng độ NT-proBNP giữa 2 nhóm sống và tử vong

3.2.2. Xác định điểm cut-off của giá trị nồng độ NT-proBNP trong dự báo tử vong sau đột qụy (phân tích đường cong ROC và xác định điểm cắt nồng độ NT- proBNP)

3.2.3. Liên quan của NT-proBNP và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với tử vong sau đột qụy

4. CHƯƠNG IV

4.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP của đối tượng nghiên cứu

4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới của nhóm nghiên cứu

4.1.2. Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ não

4.1.3. Một số đặc điểm lâm sàng, tỷ lệ tử vong của đối tượng nghiên cứu

4.1.4. Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong đột qụy não

4.2. Giá trị của nồng độ NT-proBNP và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong tiên lượng tử vong sau đột qụy não

4.2.1. Liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với tử vong sau đột qụy

4.2.2. Liên quan giữa mức độ tổn thương thần kinh đánh giá theo thang điểm NIHSS với tử vong sau đột qụy

4.2.3. Liên quan giữa mức độ hôn mê đánh giá theo thang điểm Glasgow với tử vong sau đột qụy

4.2.4. Mối liên quan giữa thể tích vùng tổn thương với tử vong sau đột qụy

4.2.5. Liên quan giữa tăng bạch cầu và tử vong sau đột qụy

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

DANH MỤC HÌNH ẢNH

I. Đặc điểm lâm sàng của đột quỵ não

Đột quỵ não là một hội chứng lâm sàng nghiêm trọng, thường khởi phát đột ngột với các triệu chứng thần kinh khu trú. Các triệu chứng này có thể bao gồm yếu liệt một bên cơ thể, khó nói, mất thị lực, và rối loạn ý thức. Đặc điểm lâm sàng của đột quỵ não có thể khác nhau tùy thuộc vào loại đột quỵ, bao gồm nhồi máu não và chảy máu não. Theo thống kê, tỷ lệ tử vong sau đột quỵ não cao, đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, tiểu đường, và rối loạn lipid máu. Việc nhận diện sớm các triệu chứng lâm sàng là rất quan trọng để can thiệp kịp thời, từ đó giảm thiểu tỷ lệ tử vong và di chứng cho bệnh nhân.

1.1 Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của đột quỵ não thường rất đa dạng và có thể thay đổi theo từng bệnh nhân. Các triệu chứng phổ biến bao gồm yếu liệt một bên cơ thể, khó nói, và mất khả năng phối hợp. Nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân có triệu chứng nặng hơn thường có nồng độ NT-proBNP cao hơn, cho thấy mối liên hệ giữa tình trạng lâm sàng và nồng độ NT-proBNP. Việc theo dõi các triệu chứng lâm sàng không chỉ giúp trong việc chẩn đoán mà còn trong việc tiên lượng tử vong sau đột quỵ.

II. Nồng độ NT proBNP và tiên lượng tử vong

Nồng độ NT-proBNP trong huyết thanh đã được chứng minh là một chỉ số quan trọng trong việc tiên lượng tử vong sau đột quỵ não. Nghiên cứu cho thấy rằng nồng độ NT-proBNP tăng cao có liên quan đến mức độ nặng của đột quỵ và tỷ lệ tử vong. Việc xác định nồng độ NT-proBNP có thể giúp các bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh nhân và đưa ra các quyết định điều trị kịp thời. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng nồng độ NT-proBNP có thể được sử dụng như một yếu tố tiên lượng độc lập, giúp cải thiện khả năng dự đoán kết cục của bệnh nhân sau đột quỵ.

2.1 Mối liên quan giữa NT proBNP và tử vong

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ NT-proBNP có thể dự đoán chính xác nguy cơ tử vong sau đột quỵ. Cụ thể, những bệnh nhân có nồng độ NT-proBNP cao hơn có nguy cơ tử vong cao hơn so với những bệnh nhân có nồng độ thấp. Điều này cho thấy rằng NT-proBNP không chỉ là một chỉ số sinh học mà còn là một yếu tố quan trọng trong việc đánh giá tiên lượng bệnh nhân. Việc sử dụng NT-proBNP trong lâm sàng có thể giúp cải thiện quy trình chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân đột quỵ.

III. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến đột quỵ não

Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ não bao gồm cả yếu tố không thay đổi được như tuổi tác, giới tính và yếu tố có thể thay đổi như tăng huyết áp, tiểu đường, và rối loạn lipid máu. Những yếu tố này không chỉ ảnh hưởng đến khả năng xảy ra đột quỵ mà còn có thể tác động đến nồng độ NT-proBNP trong cơ thể. Việc nhận diện và quản lý các yếu tố nguy cơ này là rất quan trọng trong việc giảm thiểu tỷ lệ mắc và tử vong do đột quỵ. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc kiểm soát tốt huyết áp và lipid máu có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ.

3.1 Yếu tố nguy cơ không thay đổi được

Tuổi tác và giới tính là những yếu tố nguy cơ không thay đổi được, với tỷ lệ mắc đột quỵ tăng theo độ tuổi. Nam giới có xu hướng mắc đột quỵ nhiều hơn nữ giới. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân lớn tuổi có nồng độ NT-proBNP cao hơn, cho thấy mối liên hệ giữa tuổi tác và tình trạng tim mạch. Việc hiểu rõ về các yếu tố này có thể giúp trong việc phát triển các chiến lược phòng ngừa hiệu quả hơn cho bệnh nhân có nguy cơ cao.

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nồng độ NT-proBNP liên quan đến tiên lượng tử vong sau đột quỵ não