Đặc điểm lâm sàng và yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

• Tác giả: Nguyễn Hải Công
• Người hướng dẫn: 1. Nguyễn Huy Lực
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Yếu Tố Tiên Lượng Tử Vong Ở Bệnh Nhân COPD Cấp Tính
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐỊNH NGHĨA VÀ DỊCH TỄ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.2. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG ĐỢT CẤP CỦA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.3. VIÊM VÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH TRONG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.4. TIÊN LƯỢNG TỬ VONG TRONG ĐỢT CẤP CỦA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.5. CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ CÁC IG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN
• 3.2. GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN
• 4. CHƯƠNG IV: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ CÁC IG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Tỷ lệ mắc bệnh này đang gia tăng, đặc biệt ở các quốc gia đang phát triển như Việt Nam. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh khoảng 11,7%, với sự khác biệt giữa các nhóm dân cư. Các đợt cấp của COPD không chỉ làm tăng tỷ lệ tử vong mà còn gây gánh nặng cho hệ thống y tế. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân COPD cấp tính, từ đó giúp cải thiện chất lượng điều trị và giảm thiểu tỷ lệ tử vong. Việc xác định các yếu tố này là cần thiết để có thể phân loại mức độ bệnh và đưa ra các biện pháp điều trị kịp thời.

1.1. Tình hình dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Tình hình dịch tễ của COPD cho thấy bệnh này đang trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn so với nhiều quốc gia khác trong khu vực. Các yếu tố như ô nhiễm không khí, hút thuốc lá và các bệnh lý phối hợp là những nguyên nhân chính dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh. Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ tử vong do COPD có thể đạt tới 5,4 triệu người vào năm 2060 nếu không có biện pháp can thiệp hiệu quả. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu sâu hơn về các yếu tố tiên lượng tử vong trong đợt cấp của bệnh.

II. TIÊN LƯỢNG TỬ VONG TRONG ĐỢT CẤP CỦA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Tỷ lệ tử vong trong đợt cấp của COPD là một vấn đề nghiêm trọng. Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 24% ở những bệnh nhân phải điều trị hồi sức tích cực. Các yếu tố như tuổi tác, giới tính, tình trạng sức khỏe tổng quát và các chỉ số lâm sàng có thể ảnh hưởng đến tiên lượng tử vong. Việc xác định các yếu tố này không chỉ giúp bác sĩ trong việc đánh giá tình trạng bệnh nhân mà còn hỗ trợ trong việc đưa ra các quyết định điều trị kịp thời. Các thang điểm tiên lượng như BAP-65 và CURB-65 đã được sử dụng để đánh giá nguy cơ tử vong, tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để xác định độ chính xác và tính khả thi của các thang điểm này trong thực hành lâm sàng.

2.1. Các yếu tố tiên lượng nguy cơ tử vong

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có nhiều yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng có thể tiên lượng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân COPD cấp tính. Các yếu tố như nồng độ Immunoglobulin huyết thanh, tình trạng suy hô hấp, và các triệu chứng lâm sàng như khó thở, ho và đờm mủ đều có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Việc phân tích các yếu tố này giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao, từ đó có thể áp dụng các biện pháp điều trị phù hợp nhằm giảm thiểu tỷ lệ tử vong.

III. PHÂN TÍCH THỐNG KÊ VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Phân tích thống kê là một phần quan trọng trong nghiên cứu này. Các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng được thu thập từ bệnh nhân COPD cấp tính nhập viện. Kết quả cho thấy có sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm bệnh nhân về tỷ lệ tử vong, cũng như các yếu tố tiên lượng. Việc sử dụng các phương pháp phân tích hồi quy đa biến đã giúp xác định các yếu tố có giá trị tiên lượng cao nhất. Kết quả này không chỉ có giá trị trong việc cải thiện điều trị cho bệnh nhân mà còn có thể được áp dụng trong các nghiên cứu tương lai về COPD.

3.1. Kết quả phân tích hồi quy

Kết quả phân tích hồi quy cho thấy rằng nồng độ Immunoglobulin huyết thanh và các chỉ số hô hấp là những yếu tố quan trọng trong việc tiên lượng tử vong ở bệnh nhân COPD cấp tính. Các yếu tố này có thể được sử dụng để xây dựng các mô hình tiên lượng, giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn. Hơn nữa, việc xác định các yếu tố này cũng có thể giúp trong việc phát triển các chiến lược phòng ngừa hiệu quả hơn cho bệnh nhân mắc COPD.