Đánh giá hiệu quả điều trị vảy nến bằng tia cực tím dải hẹp và thay đổi miễn dịch

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Bệnh vảy nến thông thường

1.2. Lịch sử bệnh

1.3. Tình hình bệnh vảy nến

1.4. Cơ chế bệnh sinh của vảy nến thông thường

1.5. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân vảy nến thể thông thường

1.6. Đặc điểm mô bệnh học

1.7. Tiến triển của bệnh

1.8. Vai trò của các cytokine trong bệnh vảy nến thể thông thường

1.9. Điều trị bệnh vảy nến

1.10. Chiến lược điều trị bệnh vảy nến

1.11. Đánh giá hiệu quả điều trị

1.12. Các phương pháp điều trị bệnh vảy nến

1.13. Điều trị bệnh vảy nến bằng tia cực tím

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán

2.3. Lựa chọn bệnh nhân

2.4. Địa điểm, thời gian nghiên cứu

2.4.1. Địa điểm thực hiện

2.4.2. Thời gian nghiên cứu

2.5. Phương pháp nghiên cứu

2.5.1. Thiết kế nghiên cứu

2.5.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.5.3. Các bước tiến hành

2.5.4. Các biến số, chỉ số dùng trong nghiên cứu

2.5.5. Vật liệu và các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu

2.5.6. Xử lý số liệu

2.5.7. Sai số và biện pháp khắc phục

2.5.8. Đạo đức trong nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu

3.2. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu

3.3. Đặc điểm tiền sử bệnh nhân

3.4. Các yếu tố khởi phát bệnh

3.5. Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu

3.6. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân trước điều trị

3.7. Đặc điểm liên quan đến hội chứng rối loạn chuyển hóa

3.8. Kết quả điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng được chiếu tia cực tím dải hẹp

3.8.1. Kết quả điều trị lâm sàng

3.8.2. Kết quả cận lâm sàng

3.8.3. Thay đổi nồng độ IL-17, IL-23, TNF-α trong huyết thanh trước và sau điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng được chiếu tia cực tím dải hẹp

3.9. Một số đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu cytokine

3.10. Nồng độ các cytokine trước điều trị và một số yếu tố liên quan

3.11. Thay đổi nồng độ cytokine trước điều trị và khi đạt PASI 75

3.12. Sự thay đổi nồng độ cytokine trước điều trị và khi đạt PASI 75 theo đặc điểm bệnh nhân

3.13. Ảnh hưởng của hội chứng chuyển hóa đến sự thay đổi nồng độ các cytokine

CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Đặt Vấn Đề

Bệnh vảy nến là một bệnh da mạn tính, ảnh hưởng đến thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Tổn thương cơ bản của bệnh là các dát đỏ, ranh giới rõ với vùng da lành, trên có nhiều vảy trắng dễ bong. Bệnh có nhiều thể lâm sàng, trong đó vảy nến thể thông thường chiếm 80-90%. Nguyên nhân chính xác khởi phát bệnh vẫn chưa rõ ràng, nhưng bệnh được coi là một rối loạn miễn dịch có yếu tố di truyền. Các yếu tố như stress, nhiễm khuẩn, và thời tiết có thể làm khởi phát bệnh. Hiện tại, không có phương pháp nào điều trị khỏi hoàn toàn, nhưng việc điều trị giúp hạn chế tổn thương và nâng cao chất lượng cuộc sống. Các phương pháp điều trị chủ yếu bao gồm thuốc bôi, thuốc toàn thân, và điều trị bằng ánh sáng. Điều trị bằng tia cực tím dải hẹp (NB-UVB) là một phương pháp hiện đại, có hiệu quả trong kiểm soát bệnh. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để đánh giá hiệu quả và sự thay đổi của các yếu tố miễn dịch như IL-17, IL-23 và TNF-α sau khi điều trị bằng NB-UVB.

II. Cơ Chế Bệnh Sinh Của Vảy Nến

Cơ chế bệnh sinh của vảy nến liên quan đến sự tương tác giữa yếu tố gen, môi trường và miễn dịch. Các cytokine như IL-17, IL-23 và TNF-α đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì và tạo nên các đặc điểm của bệnh. Nghiên cứu cho thấy rằng tác động của tia cực tím có thể làm thay đổi nồng độ các cytokine này, từ đó ảnh hưởng đến tiến triển của bệnh. Các yếu tố di truyền cũng được xác định là có vai trò quan trọng, với nhiều gen liên quan đến bệnh. HLA-Cw6 là một trong những yếu tố di truyền có liên quan mạnh mẽ đến bệnh vảy nến. Việc hiểu rõ cơ chế bệnh sinh sẽ giúp phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

III. Phương Pháp Điều Trị Bệnh Vảy Nến

Các phương pháp điều trị bệnh vảy nến hiện nay được chia thành bốn nhóm chính: thuốc bôi, thuốc toàn thân, điều trị bằng ánh sáng, và các chế phẩm sinh học. Trong đó, điều trị bằng tia cực tím dải hẹp (NB-UVB) đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh. NB-UVB giúp giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ như bỏng nắng và tăng sắc tố. Việc theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị là rất cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc điều trị bằng NB-UVB có thể làm giảm nồng độ IL-17, IL-23 và TNF-α trong huyết thanh, từ đó cải thiện tình trạng bệnh.

IV. Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị

Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh vảy nến bằng NB-UVB được thực hiện thông qua các chỉ số như PASI (Psoriasis Area Severity Index) và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng việc điều trị bằng NB-UVB có thể đạt được mục tiêu PASI 75 ở nhiều bệnh nhân. Sự thay đổi nồng độ các cytokine như IL-17, IL-23 và TNF-α cũng được ghi nhận trước và sau điều trị. Điều này cho thấy rằng tác động của tia cực tím không chỉ giúp giảm triệu chứng lâm sàng mà còn ảnh hưởng đến các yếu tố miễn dịch trong cơ thể. Việc theo dõi các chỉ số này sẽ giúp đánh giá chính xác hơn hiệu quả của phương pháp điều trị.

Đánh giá kết quả điều trị và thay đổi yếu tố miễn dịch ở bệnh nhân vảy nến thông thường với tia cực tím dải hẹp