Nghiên cứu sàng lọc ung thư phổi cho người trên 60 tuổi có yếu tố nguy cơ

• Trường học: Bệnh viện Hữu Nghị
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Sàng Lọc Ung Thư Phổi Ở Người Trên 60 Tuổi Bằng Chụp Cắt Lớp Vi Tính Liều Thấp
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Hà Nội

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổng quan về UTP
• 1.2. Định nghĩa UTP
• 1.3. Dịch tễ học UTP ở đối tượng trên 60 tuổi
• 1.4. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây UTP
• 1.5. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng UTP
• 1.6. Các phương pháp sàng lọc và chẩn đoán UTP
• 1.7. Chẩn đoán giai đoạn TNM
• 1.8. Phân loại typ mô bệnh học UTP
• 1.9. Tổng quan về sàng lọc UTP bằng chụp CLVT liều thấp
• 1.10. Nguyên lý chụp cắt lớp vi tính
• 1.11. Các cửa sổ ảnh cơ bản
• 1.12. Vấn đề sử dụng liều phóng xạ
• 1.13. Tính an toàn của chụp CLVT liều thấp
• 1.14. Hướng dẫn khoa học trên thế giới và Việt Nam về sàng lọc UTP bằng CLVT liều thấp
• 1.15. Phân tích kết quả
• 1.16. Các nghiên cứu ứng dụng chụp CLVT liều thấp
• 1.17. Sự khác biệt của X quang phổi thường quy và chụp CLVT liều thấp
• 1.18. Tổng quan về quy trình theo dõi nốt mờ
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu
• 2.4. Một số tiêu chuẩn khác
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.8. Các chỉ số nghiên cứu
• 2.9. Quy trình sàng lọc
• 2.10. Quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của bệnh viện Mayo Clinic sau sàng lọc năm 2015 sau 3-6 tháng
• 2.11. Phân loại typ mô bệnh học UTP
• 2.12. Xử lý số liệu
• 2.13. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 2.14. Sơ đồ quá trình nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Kết quả sàng lọc bằng chụp CLVT liều thấp
• 3.2. Kết quả chung của nghiên cứu
• 3.3. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.5. Tỉ lệ có triệu chứng lâm sàng ở nhóm có kết quả chẩn đoán bệnh
• 3.6. Giá trị dự báo của sự xuất hiện triệu chứng và mối liên quan với nốt mờ không canxi hóa qua chụp CLVT liều thấp
• 3.7. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.8. Kết quả chụp sàng lọc bằng CLVT liều thấp
• 3.9. Kết quả về đặc điểm nốt mờ
• 3.10. Đặc điểm về liều hiệu dụng và tỉ trọng nốt mờ
• 3.11. Kết quả áp dụng quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của bệnh viện Mayo Clinic sau 3-6 tháng. Kết quả chụp CLVT phổi theo dõi nốt mờ sau 3 tháng
• 3.12. Kết quả chụp CLVT phổi theo dõi nốt mờ sau 6 tháng
• 3.13. Phương thức tiếp cận nốt mờ
• 3.14. Kết quả mô bệnh học
• 3.15. Xếp loại TNM trên CLVT
• 3.16. Phân giai đoạn ung thư theo TNM 8
• 3.17. Phương thức điều trị
• 3.18. Giá trị sàng lọc phát hiện ung thư của phương pháp chụp CLVT liều thấp đối chiếu với kết quả chẩn đoán bệnh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Kết quả sàng lọc bằng CLVT liều thấp
• 4.2. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 4.4. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.5. Kết quả chụp sàng lọc, đặc điểm về vị trí, kích thước, hình dạng và mật độ tổn thương
• 4.6. Đặc điểm về liều hiệu dụng
• 4.7. Kết quả áp dụng quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của Mayo Clinic sau 3-6 tháng. Kết quả chụp CLVT theo dõi
• 4.8. Phương pháp tiếp cận nốt mờ
• 4.9. Kết quả mô bệnh học
• 4.10. Xếp loại TNM và phân giai đoạn UTP theo TNM 8 trên CLVT
• 4.11. Phương thức điều trị
• 4.12. Đánh giá giá trị của kỹ thuật
• 4.13. Các hiệu quả khác của kỹ thuật
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về ung thư phổi

Ung thư phổi (UTP) là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất, đặc biệt ở người cao tuổi. Tỷ lệ mắc và tử vong do UTP đứng hàng đầu trong các loại ung thư. Theo thống kê, năm 2018, có khoảng 13.680 ca mới mắc và 12.818 ca tử vong ở đối tượng trên 60 tuổi tại Việt Nam. Nguyên nhân chính dẫn đến UTP là do hút thuốc lá, với hơn 80% bệnh nhân có liên quan đến thói quen này. Việc phát hiện sớm UTP là rất quan trọng, vì phần lớn các trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, dẫn đến tỷ lệ sống sót thấp. Các phương pháp sàng lọc hiện nay bao gồm chụp X quang, nội soi phế quản, và chụp cắt lớp vi tính (CLVT) liều thấp. Trong đó, chụp CLVT liều thấp đã chứng minh hiệu quả vượt trội trong việc phát hiện các nốt mờ nhỏ mà chụp X quang thường quy không thể phát hiện.

1.1 Định nghĩa UTP

Ung thư phổi (UTP) là bệnh ác tính xuất phát từ biểu mô niêm mạc phế quản, tiểu phế quản, phế nang, hoặc các thành phần khác của phổi. Bệnh này có thể gây ra nhiều triệu chứng lâm sàng như ho, khạc đờm, và khó thở. Việc hiểu rõ về định nghĩa và triệu chứng của UTP là cần thiết để có thể thực hiện các biện pháp sàng lọc hiệu quả.

1.2 Dịch tễ học UTP ở người trên 60 tuổi

Dịch tễ học cho thấy UTP là loại ung thư phổ biến nhất ở người trên 60 tuổi. Tỷ lệ mắc và tử vong cao ở nhóm tuổi này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp sàng lọc hiệu quả. Nghiên cứu cho thấy rằng việc phát hiện sớm UTP có thể cải thiện tỷ lệ sống sót, đặc biệt là khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu.

II. Phương pháp sàng lọc UTP

Phương pháp sàng lọc ung thư phổi hiện nay bao gồm nhiều kỹ thuật khác nhau, trong đó chụp cắt lớp vi tính (CLVT) liều thấp được coi là phương pháp hiệu quả nhất. Chụp CLVT liều thấp sử dụng liều phóng xạ thấp hơn so với chụp CLVT thông thường, giúp phát hiện các nốt mờ nhỏ mà các phương pháp khác không thể làm được. Nghiên cứu ELCAP cho thấy chụp CLVT liều thấp phát hiện nốt không canxi hóa gấp 3 lần so với chụp X quang thường quy. Điều này cho thấy sự cần thiết phải áp dụng phương pháp này trong sàng lọc UTP, đặc biệt ở những người có yếu tố nguy cơ cao.

2.1 Nguyên lý chụp CLVT

Chụp CLVT là một kỹ thuật hình ảnh sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của cơ thể. Nguyên lý hoạt động của chụp CLVT dựa trên việc ghi lại các mức độ hấp thụ tia X khác nhau của các mô trong cơ thể. Kỹ thuật này cho phép phát hiện các tổn thương nhỏ trong phổi, giúp chẩn đoán sớm UTP.

2.2 Tính an toàn của chụp CLVT liều thấp

Chụp CLVT liều thấp được thiết kế để giảm thiểu liều phóng xạ cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng liều phóng xạ trong chụp CLVT liều thấp chỉ khoảng từ 0,6 mSV đến 1,4 mSV, thấp hơn nhiều so với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. Điều này làm cho phương pháp này trở nên an toàn hơn cho người cao tuổi, những người thường có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy chụp CLVT liều thấp có khả năng phát hiện UTP ở giai đoạn sớm, từ đó nâng cao tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân. Nghiên cứu tại Bệnh viện Hữu Nghị cho thấy tỷ lệ phát hiện UTP ở giai đoạn I lên đến 83%, trong khi các phương pháp khác không thể phát hiện được. Điều này chứng tỏ rằng chụp CLVT liều thấp là một công cụ quan trọng trong việc sàng lọc và chẩn đoán UTP, đặc biệt ở những người trên 60 tuổi có yếu tố nguy cơ cao.

3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là những người trên 60 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với các chất độc hại. Đặc điểm này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp sàng lọc hiệu quả cho nhóm đối tượng này, nhằm phát hiện sớm UTP và cải thiện tỷ lệ sống sót.

3.2 Giá trị dự báo của triệu chứng lâm sàng

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng triệu chứng lâm sàng có thể dự đoán khả năng mắc UTP. Những bệnh nhân có triệu chứng như ho, khạc đờm, và khó thở có nguy cơ cao hơn mắc UTP. Việc theo dõi và đánh giá triệu chứng lâm sàng là cần thiết để phát hiện sớm bệnh.

Tổng quan nghiên cứu

Ung thư phổi (UTP) là một trong những bệnh ung thư phổ biến và có tỷ lệ tử vong cao nhất trên thế giới, đặc biệt ở nhóm người trên 60 tuổi. Năm 2018, toàn cầu ghi nhận khoảng 2.876 trường hợp UTP mới và 1.007 ca tử vong, trong đó nhóm tuổi trên 60 chiếm phần lớn với hơn 2 triệu ca mắc và tử vong. Tại Việt Nam, năm 2018 có khoảng 13.680 ca mới mắc và 12.818 ca tử vong do UTP ở nhóm tuổi này. Phần lớn bệnh nhân UTP được phát hiện ở giai đoạn muộn, chỉ khoảng 15% có khả năng phẫu thuật, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ khoảng 4% khi đã di căn xa. Do đó, phát hiện sớm UTP thông qua các phương pháp sàng lọc hiệu quả là rất cần thiết nhằm giảm tỷ lệ tử vong và kéo dài thời gian sống cho người bệnh.

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CLVT) liều thấp trong sàng lọc phát hiện UTP ở đối tượng trên 60 tuổi có yếu tố nguy cơ, đồng thời nghiên cứu kết quả áp dụng quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi theo mô hình của bệnh viện Mayo Clinic sau 3-6 tháng. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Hữu Nghị trong giai đoạn từ tháng 8/2015 đến tháng 12/2018, tập trung vào nhóm đối tượng có tiền sử hút thuốc lá ≥ 20 bao-năm và các yếu tố nguy cơ khác.

Việc áp dụng chụp CLVT liều thấp giúp phát hiện các tổn thương nhỏ mà X quang thường quy khó nhận biết, với liều phóng xạ chỉ từ 0,6 đến 1,4 mSv, đảm bảo an toàn cho người bệnh. Nghiên cứu góp phần làm rõ vai trò của kỹ thuật này trong sàng lọc UTP, từ đó đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả chẩn đoán sớm, giảm gánh nặng bệnh tật và chi phí điều trị.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình sau:

• Lý thuyết dịch tễ học ung thư phổi: UTP là bệnh ác tính xuất phát từ biểu mô phế quản, có tỷ lệ mắc và tử vong cao, đặc biệt ở người cao tuổi và nhóm hút thuốc lá. Các yếu tố nguy cơ chính gồm hút thuốc lá chủ động và thụ động, phơi nhiễm bụi hóa chất nghề nghiệp, đột biến gen p53 và các gen liên quan.

• Mô hình phân loại giai đoạn TNM (Tumor, Node, Metastasis): Hệ thống phân loại giai đoạn UTP theo IASLC lần 8 giúp đánh giá kích thước khối u, di căn hạch và di căn xa, từ đó xác định khả năng phẫu thuật và tiên lượng bệnh.

• Khái niệm sàng lọc bằng chụp CLVT liều thấp: Phương pháp sử dụng tia X liều thấp để phát hiện sớm các nốt mờ nhỏ dưới 10mm, có độ nhạy cao hơn nhiều so với X quang thường quy. Các cửa sổ ảnh (phổi, trung thất, xương) được sử dụng để phân tích chi tiết tổn thương.

• Khung lý thuyết về an toàn bức xạ: Liều phóng xạ trong chụp CLVT liều thấp được kiểm soát trong khoảng 0,6-1,4 mSv, thấp hơn nhiều so với chụp CLVT thường quy (7 mSv), đảm bảo an toàn cho người bệnh theo các tiêu chuẩn quốc tế.

• Mô hình theo dõi nốt mờ phổi: Áp dụng các khuyến cáo của Mayo Clinic, Fleischner Society và NCCN về thời gian và phương pháp theo dõi nốt mờ dựa trên kích thước và đặc điểm hình ảnh nhằm phát hiện sớm UTP.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang mô tả có theo dõi dọc.

• Đối tượng nghiên cứu: 389 bệnh nhân trên 60 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá ≥ 20 bao-năm, đến khám và điều trị tại Bệnh viện Hữu Nghị, không thuộc các tiêu chuẩn loại trừ như suy tim nặng, rối loạn đông máu, hoặc đã cắt phổi một bên.

• Tiêu chuẩn chẩn đoán: Ác tính được xác định dựa trên kết quả mô bệnh học; lành tính dựa trên diễn tiến lâm sàng, hình ảnh học và mô bệnh học.

• Nguồn dữ liệu: Thu thập từ hồ sơ bệnh án, kết quả chụp CLVT liều thấp, xét nghiệm cận lâm sàng, mô bệnh học và theo dõi sau 3-6 tháng.

• Phương pháp phân tích: Sử dụng phần mềm thống kê để phân tích mô tả, so sánh tỷ lệ, đánh giá giá trị dự báo của các chỉ số lâm sàng và hình ảnh. Cỡ mẫu được xác định theo công thức ước lượng tỉ lệ với độ tin cậy 95%.

• Timeline nghiên cứu: Thực hiện từ tháng 8/2015 đến tháng 12/2018, bao gồm giai đoạn thu thập dữ liệu, xử lý số liệu và theo dõi kết quả sau sàng lọc.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ phát hiện nốt mờ không canxi hóa: Trong 389 đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ phát hiện nốt mờ không canxi hóa qua chụp CLVT liều thấp là khoảng 66%, trong đó 80% các nốt có kích thước nhỏ dưới 7mm.

2. Tỷ lệ phát hiện UTP sớm: Tỷ lệ phát hiện UTP qua sàng lọc là khoảng 2,2%, trong đó hơn 60% bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn I (giai đoạn có khả năng phẫu thuật), cao hơn nhiều so với tỷ lệ phát hiện qua X quang thường quy.

3. Giá trị dự báo của triệu chứng lâm sàng: Khoảng 25% bệnh nhân có triệu chứng hô hấp như ho, khó thở, ho ra máu, trong nhóm có kết quả chẩn đoán UTP, tỷ lệ này cao hơn 15% so với nhóm không mắc bệnh.

4. Hiệu quả theo dõi nốt mờ theo quy trình Mayo Clinic: Sau 3-6 tháng theo dõi, khoảng 15% nốt mờ có sự thay đổi kích thước hoặc đặc điểm hình ảnh, trong đó 70% trường hợp được xác định là ác tính qua mô bệnh học.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu khẳng định chụp CLVT liều thấp có độ nhạy cao trong phát hiện các nốt mờ nhỏ mà X quang thường quy khó phát hiện, phù hợp với các nghiên cứu quốc tế như ELCAP, NLST và nghiên cứu tại Pháp. Tỷ lệ phát hiện UTP giai đoạn sớm cao giúp tăng khả năng điều trị thành công và kéo dài thời gian sống.

Việc theo dõi nốt mờ theo quy trình Mayo Clinic cho thấy hiệu quả trong phân biệt tổn thương lành tính và ác tính, giảm thiểu các thủ thuật xâm lấn không cần thiết. Triệu chứng lâm sàng tuy có giá trị dự báo nhưng không đủ để thay thế sàng lọc hình ảnh.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố kích thước nốt mờ, bảng so sánh tỷ lệ phát hiện UTP theo giai đoạn và biểu đồ thay đổi kích thước nốt mờ sau theo dõi. So sánh với các nghiên cứu trước đây cho thấy sự nhất quán về hiệu quả và an toàn của phương pháp.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Triển khai rộng rãi chụp CLVT liều thấp cho nhóm nguy cơ cao: Động viên các cơ sở y tế trang bị máy móc và đào tạo kỹ thuật viên, ưu tiên đối tượng trên 60 tuổi có tiền sử hút thuốc lá ≥ 20 bao-năm. Mục tiêu tăng tỷ lệ phát hiện sớm UTP lên ít nhất 20% trong vòng 3 năm.

2. Xây dựng quy trình theo dõi nốt mờ chuẩn hóa: Áp dụng quy trình theo dõi nốt mờ của Mayo Clinic và Fleischner Society, đảm bảo theo dõi định kỳ 3-6 tháng cho các nốt có kích thước từ 4mm trở lên, giảm thiểu các thủ thuật xâm lấn không cần thiết.

3. Tăng cường đào tạo và nâng cao nhận thức cho bác sĩ lâm sàng: Tổ chức các khóa đào tạo về kỹ thuật chụp CLVT liều thấp, phân tích hình ảnh và đánh giá nguy cơ UTP nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị.

4. Thực hiện các chiến dịch truyền thông nâng cao nhận thức cộng đồng: Tập trung vào nhóm nguy cơ cao về tác hại của hút thuốc lá và lợi ích của sàng lọc sớm, khuyến khích người dân chủ động tham gia sàng lọc định kỳ.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ chuyên khoa hô hấp và ung bướu: Nâng cao kiến thức về kỹ thuật chụp CLVT liều thấp và quy trình theo dõi nốt mờ, hỗ trợ chẩn đoán và điều trị UTP hiệu quả.

2. Nhân viên kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh: Hiểu rõ về nguyên lý, kỹ thuật và an toàn bức xạ trong chụp CLVT liều thấp, nâng cao chất lượng hình ảnh và giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân.

3. Nhà quản lý y tế và hoạch định chính sách: Căn cứ vào kết quả nghiên cứu để xây dựng các chương trình sàng lọc ung thư phổi quốc gia, phân bổ nguồn lực hợp lý.

4. Nhà nghiên cứu và sinh viên y khoa: Tham khảo phương pháp nghiên cứu, dữ liệu dịch tễ và ứng dụng kỹ thuật mới trong chẩn đoán sớm UTP, làm cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo.

Câu hỏi thường gặp

1. Chụp CLVT liều thấp có an toàn không?
   Chụp CLVT liều thấp sử dụng liều phóng xạ từ 0,6 đến 1,4 mSv, thấp hơn nhiều so với chụp CLVT thường quy (7 mSv), nằm trong ngưỡng an toàn theo các tiêu chuẩn quốc tế. Nghiên cứu dịch tễ học không ghi nhận nguy cơ ung thư có ý nghĩa ở người lớn khi sử dụng kỹ thuật này.

2. Tại sao chụp CLVT liều thấp hiệu quả hơn X quang thường quy?
   CLVT liều thấp cung cấp hình ảnh cắt lớp ngang, giúp phát hiện các nốt mờ nhỏ dưới 10mm và tổn thương ở vị trí khó quan sát như đỉnh phổi, vùng trung thất mà X quang thường quy dễ bỏ sót do chồng ảnh và giới hạn độ phân giải.

3. Khi nào cần sinh thiết nốt mờ phát hiện qua CLVT?
   Theo quy trình Mayo Clinic, nốt mờ có kích thước từ 8mm trở lên hoặc có dấu hiệu tăng kích thước, thay đổi đặc điểm hình ảnh cần được sinh thiết để xác định mô bệnh học, giúp chẩn đoán chính xác UTP.

4. Có nên sàng lọc UTP cho người không hút thuốc lá?
   Hiện nay, sàng lọc chủ yếu khuyến cáo cho nhóm nguy cơ cao như người trên 50 tuổi, hút thuốc lá ≥ 20 bao-năm hoặc có yếu tố nguy cơ nghề nghiệp. Người không hút thuốc lá và không có yếu tố nguy cơ thường không được khuyến cáo sàng lọc định kỳ.

5. Làm thế nào để theo dõi nốt mờ sau khi phát hiện?
   Theo các khuyến cáo quốc tế, nốt mờ nhỏ dưới 6mm được theo dõi bằng CLVT định kỳ sau 6, 12, 24 tháng; nốt từ 6-8mm theo dõi chặt chẽ hơn với các lần chụp sau 3, 6, 12 tháng; nốt lớn hơn 8mm cần đánh giá sinh thiết hoặc can thiệp y tế.

Kết luận

• Chụp CLVT liều thấp là phương pháp sàng lọc hiệu quả, an toàn, giúp phát hiện sớm ung thư phổi ở nhóm đối tượng trên 60 tuổi có yếu tố nguy cơ.
• Tỷ lệ phát hiện UTP giai đoạn I qua sàng lọc đạt trên 60%, góp phần nâng cao khả năng điều trị và kéo dài thời gian sống.
• Quy trình theo dõi nốt mờ theo mô hình Mayo Clinic giúp phân biệt tổn thương lành tính và ác tính, giảm thiểu các thủ thuật xâm lấn không cần thiết.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học cho việc triển khai rộng rãi kỹ thuật chụp CLVT liều thấp và xây dựng chương trình sàng lọc ung thư phổi tại Việt Nam.
• Đề xuất các bước tiếp theo gồm đào tạo nhân lực, nâng cao nhận thức cộng đồng và hoàn thiện quy trình theo dõi, nhằm giảm thiểu gánh nặng bệnh tật do UTP gây ra.

Hành động ngay hôm nay: Khuyến khích nhóm nguy cơ cao chủ động tham gia sàng lọc bằng chụp CLVT liều thấp để phát hiện và điều trị ung thư phổi kịp thời.