Thời Gian Khám Bệnh Trong Ngày Của Người Bệnh Bảo Hiểm Y Tế Tại Bệnh Viện Quận Thủ Đức

• Tác giả: Hoàng Thị Oanh
• Người hướng dẫn: PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Quản Lý Bệnh Viện
• Đề tài: Thời Gian Khám Bệnh và Yếu Tố Ảnh Hưởng Tại Bệnh Viện Quận Thủ Đức
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU
• TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
• MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Một số khái niệm
• 1.2. Dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện
• 1.3. Các phương pháp đo lường thời gian khám bệnh
• 1.4. Thực trạng thời gian khám bệnh của người bệnh ngoại trú
• 1.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh của người bệnh
• 1.6. Giới thiệu về bệnh viện Quận Thủ Đức
• 1.7. Khung lý thuyết
• 2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.5. Biến số nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.7. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.8. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Thời gian thực hiện quy trình khám bệnh
• 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh của người bệnh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Thời gian khám bệnh trong ngày của người bệnh bảo hiểm y tế
• 4.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh trong ngày của người bệnh bảo hiểm y tế
• 4.3. Hạn chế của nghiên cứu
• KẾT LUẬN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN KHÁM BỆNH TRONG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH BHYT
• PHỤ LỤC 2: PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN
• PHỤ LỤC 3: PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG PHÒNG
• PHỤ LỤC 4: PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA
• PHỤ LỤC 5: PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Y TẾ
• PHỤ LỤC 6: PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI BỆNH
• PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NHÂN VIÊN Y TẾ
• PHỤ LỤC 8: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU

I. Tổng Quan Về Thời Gian Khám Bệnh Tại Bệnh Viện Thủ Đức

Trong xã hội hiện đại, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng được chú trọng. Người dân có quyền lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh (KCB) phù hợp với khả năng tài chính của mình. Có hai đối tượng chính: người khám bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT) và người không có BHYT. Dù thuộc đối tượng nào, người bệnh khi đến cơ sở y tế đều phải trải qua quy trình khám bệnh cơ bản: đăng ký, chờ khám, thực hiện cận lâm sàng (nếu cần), thanh toán và nhận thuốc. Sự khác biệt lớn nhất nằm ở thời gian khám bệnh, thường nhanh hơn cho người khám dịch vụ và kéo dài hơn cho người bệnh BHYT, phụ thuộc vào số lượng bệnh nhân và quy mô của bệnh viện. Việc nghiên cứu và cải thiện thời gian chờ khám bệnh là vô cùng quan trọng.

1.1. Khái niệm thời gian khám bệnh và yếu tố ảnh hưởng

Thời gian khám bệnh được hiểu là tổng thời gian người bệnh thực hiện toàn bộ quy trình khám bệnh, từ khi lấy số thứ tự đến khi hoàn tất quá trình khám và ra về. Yếu tố ảnh hưởng thời gian khám bệnh bao gồm: số lượng bệnh nhân, quy trình khám bệnh, cơ sở vật chất, nhân lực y tế và hệ thống thông tin. Thời gian chờ khám bệnh là một phần quan trọng của thời gian khám bệnh, bao gồm thời gian người bệnh phải chờ đợi trong suốt quy trình khám.

1.2. Thực trạng quá tải bệnh viện và tác động đến thời gian

Tình trạng quá tải bệnh viện, đặc biệt tại các tuyến tỉnh và Trung ương, là một vấn đề nhức nhối. Nguyên nhân chính là do người dân chưa tin tưởng vào chất lượng dịch vụ của các bệnh viện tuyến dưới. Sự phân bố không đồng đều về nguồn lực cũng góp phần làm trầm trọng thêm tình hình. Quá tải dẫn đến thời gian chờ khám bệnh kéo dài, gây ảnh hưởng tiêu cực đến sự hài lòng của người bệnh và chất lượng dịch vụ bệnh viện. Đề án giảm quá tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 đã được triển khai nhưng vẫn còn nhiều thách thức.

II. Vấn Đề Thời Gian Chờ Khám Bệnh BHYT Tại Bệnh Viện Thủ Đức

Bệnh viện Quận Thủ Đức, một bệnh viện hạng I tuyến quận/huyện, đang phải đối mặt với tình trạng quá tải do số lượng bệnh nhân lớn (gần 6000 lượt khám mỗi ngày), trong đó hơn 80% là bệnh nhân BHYT. Cơ sở vật chất còn hạn chế, chưa đáp ứng được nhu cầu. Dù đã ứng dụng CNTT, thời gian chờ khám bệnh vẫn là một vấn đề nan giải. Theo báo cáo khảo sát, tỷ lệ hài lòng của người bệnh ngoại trú về thời gian khám bệnh chỉ đạt 86,3%. Điều này cho thấy vẫn còn một bộ phận lớn người bệnh chưa hài lòng với giờ khám bệnh bệnh viện Thủ Đức.

2.1. Sự cần thiết nghiên cứu thời gian khám bệnh BHYT

Việc nghiên cứu thời gian khám bệnh BHYT và các yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Quận Thủ Đức là vô cùng cần thiết. Nghiên cứu giúp đánh giá thực trạng, xác định nguyên nhân và đề xuất giải pháp cải thiện quy trình khám bệnh bệnh viện Thủ Đức, từ đó nâng cao sự hài lòng của người bệnh và chất lượng dịch vụ của bệnh viện.

2.2. Mâu thuẫn giữa số lượng bệnh nhân và cơ sở vật chất

Sự mâu thuẫn giữa số lượng bệnh nhân ngày càng tăng và cơ sở vật chất còn hạn chế tạo áp lực lớn lên quy trình khám bệnh. Điều này dẫn đến thời gian chờ khám bệnh kéo dài, gây khó chịu cho người bệnh và ảnh hưởng đến hiệu quả làm việc của nhân viên y tế.

2.3. Thiếu khu khám riêng cho bệnh nhân khám dịch vụ

Việc chưa có khu khám riêng cho bệnh nhân khám dịch vụ khiến họ phải khám chung với bệnh nhân BHYT, gây ra tình trạng ưu tiên bệnh nhân dịch vụ và làm chậm thời gian khám bệnh của bệnh nhân BHYT.

III. Cách Phân Tích Thời Gian Khám Bệnh BHYT Tại Bệnh Viện Thủ Đức

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính. Nghiên cứu định lượng được thực hiện trên 165 người bệnh BHYT; nghiên cứu định tính được thực hiện trên nhóm đối tượng có chủ đích gồm: lãnh đạo bệnh viện, trưởng phòng, trưởng khoa, nhân viên y tế và người bệnh thông qua phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm. Phân tích thời gian khám bệnh dựa trên các giai đoạn của quy trình khám bệnh, từ đăng ký đến nhận thuốc.

3.1. Phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính

Nghiên cứu định lượng thu thập dữ liệu về thời gian khám bệnh tại từng khâu, sử dụng phiếu điều tra. Nghiên cứu định tính thu thập thông tin sâu hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh thông qua phỏng vấn và thảo luận nhóm.

3.2. Đối tượng và thời gian thực hiện nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu bao gồm người bệnh BHYT, lãnh đạo bệnh viện, nhân viên y tế. Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 7 năm 2020.

3.3. Công cụ và phần mềm xử lý dữ liệu

Dữ liệu định lượng được nhập và xử lý trên phần mềm Epidata và SPSS. Dữ liệu định tính được phân tích nội dung để xác định các chủ đề chính và các yếu tố ảnh hưởng.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Thời Gian Khám Bệnh BHYT Bệnh Viện Thủ Đức

Kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian khám bệnh trung bình của mỗi người bệnh là 92,5 ± 64,5 phút. Tổng thời gian nhân viên y tế thực hiện trên một người bệnh là 13 ± 7,3 phút. Tổng thời gian người bệnh di chuyển và chờ là 77,1 ± 59,1 phút. Thời gian khám lâm sàng đơn thuần là 64,6 ± 47,3 phút, khám lâm sàng có thực hiện 01 kỹ thuật cận lâm sàng là 138,6 ± 52,9 phút, khám lâm sàng có thực hiện 02 kỹ thuật CLS là 182 ± 29,8 phút, khám lâm sàng có thực hiện 03 kỹ thuật CLS là 196 ± 38,3 phút. So sánh với Quyết định 1313/QĐ-BYT, thời gian khám bệnh bệnh viện Thủ Đức có sự khác biệt đáng kể.

4.1. Phân tích thời gian trung bình theo từng quy trình khám

Nghiên cứu phân tích chi tiết thời gian khám bệnh tại từng khâu: đăng ký, khám bệnh, thu phí, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, phát thuốc. Kết quả cho thấy thời gian chờ đợi chiếm phần lớn trong tổng thời gian khám bệnh.

4.2. So sánh với tiêu chuẩn thời gian của Bộ Y tế

So sánh thời gian khám bệnh trung bình tại Bệnh viện Quận Thủ Đức với các tiêu chuẩn được quy định trong Quyết định 1313/QĐ-BYT cho thấy cần có những cải thiện để đáp ứng yêu cầu.

4.3. Các yếu tố tác động đến thời gian thực hiện quy trình

Các yếu tố như số lượng bệnh nhân, sự phức tạp của bệnh, sự phối hợp giữa các bộ phận, và hiệu quả của hệ thống thông tin y tế đều ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh.

V. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Thời Gian Khám Bệnh Bệnh Viện Thủ Đức

Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh được phân theo các nhóm: đặc điểm của người bệnh BHYT, nhân viên y tế, hệ thống thông tin y tế, cơ sở vật chất và lãnh đạo quản lý. Mỗi nhóm yếu tố đều có cả tác động tích cực và tiêu cực đến giờ khám bệnh bệnh viện Thủ Đức. Đặc biệt, thái độ làm việc và trình độ chuyên môn của nhân viên y tế đóng vai trò quan trọng.

5.1. Yếu tố từ người bệnh BHYT và sự chuẩn bị trước khi khám

Thời gian đến khám, chuyên khoa khám và số lần đến khám ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh. Sự chuẩn bị đầy đủ giấy tờ và thông tin của người bệnh giúp giảm thiểu thời gian chờ đợi.

5.2. Vai trò của nhân viên y tế và hệ thống thông tin y tế

Số lượng, thái độ làm việc, trình độ chuyên môn của nhân viên y tế và hiệu quả của hệ thống thông tin y tế có tác động lớn đến thời gian khám bệnh. Hệ thống thông tin y tế cần được công khai, tinh gọn và cải cách thủ tục hành chính.

5.3. Ảnh hưởng của cơ sở vật chất và lãnh đạo quản lý

Cơ sở vật chất, hạ tầng và trang thiết bị y tế cần được đảm bảo tính liên tục và bảo trì kịp thời. Lãnh đạo quản lý cần đưa ra đường lối và biện pháp triển khai phù hợp để giải quyết các vấn đề còn tồn tại.

VI. Giải Pháp Giảm Thời Gian Chờ Khám Bệnh Tại Bệnh Viện Thủ Đức

Nghiên cứu khuyến nghị Ban Giám đốc bệnh viện cần áp dụng đồng bộ hệ thống thông tin y tế đến người bệnh, giúp người bệnh cảm thấy dễ dàng và thuận tiện hơn khi đến khám. Triển khai hẹn giờ khám bệnh giúp người bệnh được bố trí khám nhiều khung giờ khác nhau, từ đó giúp người bệnh tránh được việc kéo dài thời gian khám bệnh do quá tải. Nâng cao chất lượng dịch vụ và cơ sở vật chất để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh.

6.1. Ứng dụng công nghệ thông tin và hẹn giờ khám bệnh

Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện và triển khai hệ thống hẹn giờ khám bệnh là những giải pháp hiệu quả để giảm thiểu thời gian chờ khám bệnh.

6.2. Tăng cường nguồn lực và nâng cao chất lượng dịch vụ

Tăng cường nguồn lực nhân viên y tế, nâng cao trình độ chuyên môn và cải thiện thái độ phục vụ là yếu tố then chốt để cải thiện thời gian khám bệnh và sự hài lòng của người bệnh.

6.3. Đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại

Đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị, từ đó giảm thiểu thời gian khám bệnh tổng thể.