PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU-HUYẾT HỌC TP HCM NĂM 2022

Nghiên cứu thực trạng tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM năm 2022. Phân tích cơ cấu thuốc, giá trị tồn kho, và tuân thủ nguyên tắc.

• Tác giả: Vương Nữ Tố Quyên
• Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương
• Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ Chức Và Quản Lý Dược
• Đề tài: Phân Tích Thực Trạng Tồn Trữ Thuốc Tại Bệnh Viện Truyền Máu-Huyết Học TP HCM Năm 2022
• Loại tài liệu: Luận Văn Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp I
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• 2. DANH MỤC BẢNG
• 3. DANH MỤC HÌNH
• 4. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 5. QUY ĐỊNH VỀ BẢO QUẢN THUỐC
• 5.1. Nhân sự
• 5.2. Nhà xưởng, trang thiết bị
• 5.3. Các quy trình bảo quản
• 5.3.1. Yêu cầu chung
• 5.3.2. Điều kiện bảo quản
• 5.4. Sắp xếp thuốc trong kho
• 5.5. Một số yêu cầu trong quy trình nhập hàng

Tóm tắt

I. Tổng Quan Phân Tích Thực Trạng Tồn Trữ Thuốc Hiện Nay

Trong bối cảnh ngành Dược Việt Nam đang nỗ lực hoàn thiện chiến lược quốc gia, việc quản lý chặt chẽ và hiệu quả từ khâu sản xuất đến sử dụng thuốc trở nên vô cùng quan trọng. Trong đó, việc đảm bảo tồn trữ thuốc đầy đủ, chất lượng tốt là ưu tiên hàng đầu của mọi cơ sở khám chữa bệnh. Luận văn này đi sâu vào phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Truyền Máu - Huyết học TP.HCM năm 2022. Mục tiêu là đánh giá toàn diện quy trình, xác định vấn đề tồn tại và đề xuất giải pháp cải thiện. Quản lý thuốc hiệu quả không chỉ đảm bảo cung ứng kịp thời mà còn giảm thiểu chi phí, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Luận văn này kỳ vọng đóng góp vào việc hoàn thiện công tác dược bệnh viện, hướng tới phục vụ tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Theo Vương Nữ Tố Quyên, việc nghiên cứu thực trạng tồn trữ thuốc tại bệnh viện là cần thiết để nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện.

1.1. Vài nét về Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học TP.HCM

Bệnh viện Truyền máu - Huyết học TP.HCM, thành lập từ năm 1975, là một đơn vị chuyên khoa đầu ngành về truyền máu và các bệnh lý huyết học. Bệnh viện có quy mô lớn, với trụ sở chính là Ngân hàng máu - Ngân hàng tế bào gốc và chi nhánh khám chữa bệnh. Hiện tại, bệnh viện có diện tích 33.000 m2, 33 khoa/phòng và 300 giường bệnh nội trú. Mỗi ngày, bệnh viện tiếp nhận hơn 400 bệnh nhân ngoại trú và điều trị gần 300 bệnh nhân nội trú. Cơ sở vật chất hiện đại, đầy đủ tiện nghi, cùng dịch vụ hoàn hảo đáp ứng nhu cầu của người bệnh.

1.2. Tầm quan trọng của quản lý thuốc và tồn trữ thuốc trong bệnh viện

Trong quy trình quản lý thuốc toàn diện tại bệnh viện, từ lựa chọn, mua sắm đến cấp phát và sử dụng, việc quản lý tồn trữ thuốc đóng vai trò then chốt. Một hệ thống tồn trữ thuốc hiệu quả đảm bảo thuốc luôn sẵn có khi cần, duy trì chất lượng và giảm thiểu chi phí. Nếu lượng thuốc tồn kho quá lớn, chi phí bảo quản sẽ tăng cao. Ngược lại, nếu tồn kho quá ít, có thể dẫn đến tình trạng thiếu thuốc, ảnh hưởng đến quá trình điều trị. Do đó, việc cân bằng giữa cung và cầu, tối ưu hóa tồn trữ thuốc là một bài toán quan trọng.

II. Thực Trạng Tồn Trữ Thuốc Thách Thức Tại BV Truyền Máu

Bệnh viện Truyền Máu - Huyết học TP.HCM, với quy mô lớn và lượng bệnh nhân điều trị đáng kể, đối mặt với nhiều thách thức trong công tác tồn trữ thuốc. Việc quản lý một danh mục thuốc bệnh viện đa dạng, từ thuốc thông thường đến thuốc chuyên khoa đặc trị, đòi hỏi quy trình chặt chẽ và hệ thống giám sát liên tục. Sai sót trong quản lý kho dược có thể dẫn đến tình trạng hết hạn, hư hỏng, hoặc thậm chí thất thoát thuốc. Phân tích tồn trữ thuốc giúp nhận diện điểm yếu trong quy trình hiện tại, từ đó đưa ra giải pháp khắc phục. Điều này đặc biệt quan trọng trong bối cảnh nguồn lực y tế còn hạn chế, cần tối ưu hóa hiệu quả sử dụng.

2.1. Phân tích cơ cấu thuốc dự trữ tại kho lẻ nội trú năm 2022

Cơ cấu thuốc dự trữ trong kho đóng vai trò quan trọng trong việc đáp ứng nhu cầu điều trị của bệnh nhân. Việc phân tích tồn trữ thuốc theo nhóm tác dụng dược lý, dạng bào chế, và nguồn gốc xuất xứ giúp bệnh viện có cái nhìn tổng quan về danh mục thuốc hiện có. Dữ liệu này là cơ sở để điều chỉnh kế hoạch mua sắm, đảm bảo cung ứng đủ các loại thuốc thiết yếu, đồng thời giảm thiểu tình trạng tồn trữ thuốc quá hạn. Thông tin về giá trị thuốc nhập, xuất, tồn kho cũng giúp bệnh viện kiểm soát chi phí hiệu quả.

2.2. Đánh giá sự tuân thủ nguyên tắc xuất kho FIFO FEFO

Nguyên tắc FIFO (First In, First Out - Nhập trước, xuất trước) và FEFO (First Expired, First Out - Hết hạn trước, xuất trước) là những nguyên tắc cơ bản trong quản lý kho dược. Việc tuân thủ các nguyên tắc này giúp đảm bảo chất lượng thuốc, tránh tình trạng thuốc hết hạn sử dụng. Nghiên cứu về sự tuân thủ nguyên tắc FIFO/FEFO sẽ giúp xác định các sai sót trong quy trình xuất kho, từ đó đề xuất giải pháp cải thiện. Điều này bao gồm việc đào tạo nhân viên, cải tiến hệ thống theo dõi thống kê thuốc, và sử dụng các công cụ hỗ trợ quản lý kho.

III. Phân Tích Tồn Trữ Thuốc Phương Pháp Nghiên Cứu Kết Quả

Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu kết hợp định tính và định lượng để phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Truyền Máu - Huyết học TP.HCM. Dữ liệu được thu thập từ nhiều nguồn, bao gồm sổ sách kế toán, báo cáo tồn kho, phỏng vấn nhân viên và quan sát thực tế. Các chỉ số được sử dụng để đánh giá hiệu quả quản lý kho dược bao gồm: tỷ lệ thuốc hết hạn, tỷ lệ thiếu hụt, độ chính xác của kiểm kê, và chi phí tồn trữ thuốc. Kết quả nghiên cứu chỉ ra những điểm mạnh và điểm yếu trong hệ thống hiện tại, từ đó làm cơ sở cho việc đề xuất giải pháp cải thiện.

3.1. Phương pháp thu thập và xử lý dữ liệu tồn trữ thuốc năm 2022

Quá trình thu thập dữ liệu tồn trữ thuốc năm 2022 bao gồm việc trích xuất thông tin từ hệ thống quản lý kho, sổ sách kế toán, và các báo cáo liên quan. Dữ liệu được thu thập một cách có hệ thống, đảm bảo tính đầy đủ và chính xác. Phương pháp xử lý dữ liệu sử dụng các công cụ thống kê để phân tích xu hướng, so sánh các chỉ số, và xác định các yếu tố ảnh hưởng đến tồn trữ thuốc. Các kết quả phân tích được trình bày một cách rõ ràng, dễ hiểu, giúp người đọc có cái nhìn toàn diện về tình hình tồn trữ.

3.2. Kết quả đánh giá thực trạng bảo quản thuốc tại kho lẻ nội trú

Kết quả đánh giá cho thấy kho lẻ nội trú của bệnh viện đã đáp ứng được nhiều tiêu chuẩn về bảo quản thuốc theo quy định của Bộ Y tế. Tuy nhiên, vẫn còn một số vấn đề cần cải thiện, như việc kiểm soát nhiệt độ và độ ẩm, sắp xếp thuốc theo nguyên tắc FIFO/FEFO, và quản lý thuốc hết hạn. Việc cải thiện những vấn đề này sẽ giúp nâng cao chất lượng bảo quản thuốc, giảm thiểu rủi ro và chi phí.

IV. Giải Pháp Tối Ưu Tồn Trữ Thuốc Tại Bệnh Viện

Dựa trên kết quả phân tích thực trạng tồn trữ thuốc, luận văn đề xuất một số giải pháp nhằm tối ưu hóa quy trình quản lý thuốc tại Bệnh viện Truyền Máu - Huyết học TP.HCM. Các giải pháp này tập trung vào việc cải tiến quy trình, ứng dụng công nghệ, và nâng cao năng lực nhân viên. Việc triển khai các giải pháp này sẽ giúp bệnh viện giảm chi phí tồn trữ, nâng cao chất lượng dịch vụ, và đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho bệnh nhân.

4.1. Ứng dụng phần mềm quản lý kho dược để theo dõi tồn kho

Việc ứng dụng phần mềm quản lý kho dược là một giải pháp hiệu quả để theo dõi tồn kho một cách chính xác và kịp thời. Phần mềm cho phép cập nhật thông tin về nhập, xuất, tồn của từng loại thuốc, giúp người quản lý dễ dàng kiểm soát tình hình tồn kho. Ngoài ra, phần mềm còn có chức năng cảnh báo khi thuốc sắp hết hạn, giúp ngăn ngừa tình trạng tồn trữ thuốc quá hạn. Lựa chọn phần mềm phù hợp với quy mô và đặc thù của bệnh viện là yếu tố quan trọng để đảm bảo hiệu quả.

4.2. Đào tạo và nâng cao năng lực cho nhân viên dược lâm sàng

Đội ngũ nhân viên dược lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý thuốc hiệu quả. Việc đào tạo và nâng cao năng lực cho nhân viên giúp họ nắm vững kiến thức về dược lý, quy trình tồn trữ thuốc, và các quy định liên quan. Đào tạo cũng giúp nhân viên nâng cao kỹ năng kiểm kê, bảo quản, và theo dõi thống kê thuốc. Một đội ngũ nhân viên có năng lực sẽ góp phần quan trọng vào việc tối ưu hóa quản lý kho dược.

V. Tiêu Chuẩn GSP Yếu Tố Then Chốt Quản Lý An Toàn Kho Dược

Việc tuân thủ tiêu chuẩn GSP (Good Storage Practice) là yếu tố then chốt để đảm bảo an toàn kho dược và chất lượng thuốc. Tiêu chuẩn GSP quy định các yêu cầu về cơ sở vật chất, trang thiết bị, quy trình bảo quản, và quản lý chất lượng. Luận văn đánh giá mức độ tuân thủ tiêu chuẩn GSP tại Bệnh viện Truyền Máu - Huyết học TP.HCM, từ đó đề xuất giải pháp khắc phục những hạn chế.

5.1. Đảm bảo điều kiện nhiệt độ độ ẩm theo tiêu chuẩn GSP trong kho

Kiểm soát nhiệt độ và độ ẩm là yếu tố quan trọng để duy trì chất lượng thuốc. Tiêu chuẩn GSP quy định các điều kiện nhiệt độ và độ ẩm phù hợp cho từng loại thuốc. Việc trang bị hệ thống theo dõi nhiệt độ, độ ẩm và có biện pháp can thiệp kịp thời khi có sự cố là cần thiết để đảm bảo chất lượng thuốc không bị ảnh hưởng. Bệnh viện cần có quy trình kiểm tra định kỳ và ghi chép đầy đủ.

5.2. Lưu trữ thuốc kiểm soát đặc biệt theo đúng quy định

Các loại thuốc kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, hướng thần) cần được lưu trữ riêng biệt, tuân thủ các quy định nghiêm ngặt. Tiêu chuẩn GSP quy định các yêu cầu về kho/tủ riêng, hệ thống khóa, và quy trình kiểm soát chặt chẽ. Việc tuân thủ các quy định này giúp ngăn ngừa tình trạng thất thoát, lạm dụng, và đảm bảo an toàn cho người sử dụng.

VI. Luận Văn Dược Sĩ Kết Luận Và Hướng Nghiên Cứu Tương Lai

Luận văn đã phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Truyền Máu - Huyết học TP.HCM năm 2022, chỉ ra những điểm mạnh và điểm yếu trong hệ thống hiện tại, và đề xuất các giải pháp cải thiện. Kết quả nghiên cứu đóng góp vào việc nâng cao hiệu quả quản lý thuốc tại bệnh viện, hướng tới cung ứng đủ thuốc, đảm bảo chất lượng, và giảm thiểu chi phí. Các nghiên cứu trong tương lai có thể tập trung vào đánh giá hiệu quả của các giải pháp đề xuất, hoặc mở rộng phạm vi nghiên cứu sang các bệnh viện khác.

6.1. Kiến nghị để nâng cao hiệu quả dự trữ thuốc và bảo quản thuốc

Dựa trên kết quả nghiên cứu, luận văn đưa ra một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả dự trữ thuốc và bảo quản thuốc tại Bệnh viện Truyền Máu - Huyết học TP.HCM. Các kiến nghị bao gồm: cải tiến quy trình mua sắm, tăng cường ứng dụng công nghệ, đào tạo nhân viên, và tuân thủ nghiêm ngặt tiêu chuẩn GSP. Việc thực hiện các kiến nghị này sẽ giúp bệnh viện tối ưu hóa quản lý kho dược và nâng cao chất lượng dịch vụ.

6.2. Hướng phát triển và nghiên cứu chuyên sâu về chủ đề tồn trữ thuốc

Để tiếp tục phát triển và nâng cao hiệu quả tồn trữ thuốc trong các cơ sở y tế, cần có những nghiên cứu chuyên sâu hơn về các khía cạnh khác nhau của vấn đề này. Nghiên cứu có thể tập trung vào việc đánh giá tác động của các yếu tố bên ngoài (như biến động thị trường, dịch bệnh) đến tồn trữ thuốc, hoặc phát triển các mô hình dự báo nhu cầu thuốc để tối ưu hóa dự trữ. Ngoài ra, việc nghiên cứu ứng dụng các công nghệ mới (như trí tuệ nhân tạo, blockchain) vào quản lý kho dược cũng là một hướng đi đầy tiềm năng.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Công tác bảo quản và tồn trữ thuốc tại các cơ sở y tế đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo chất lượng thuốc, đáp ứng kịp thời nhu cầu điều trị và giảm thiểu chi phí phát sinh. Tại Việt Nam, với sự phát triển nhanh chóng của ngành y tế, nhu cầu sử dụng thuốc ngày càng tăng, đòi hỏi công tác quản lý thuốc phải được nâng cao hiệu quả. Bệnh viện Truyền máu-Huyết học TP HCM, với quy mô 33 khoa/phòng, 300 giường bệnh nội trú và tiếp nhận hơn 400 bệnh nhân ngoại trú mỗi ngày, là một trong những đơn vị y tế trọng điểm cần đảm bảo công tác bảo quản và dự trữ thuốc đạt chuẩn. Năm 2022, bệnh viện đã thực hiện quản lý tồn trữ thuốc tại kho lẻ nội trú của khoa Dược nhằm phân tích thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả.

Mục tiêu nghiên cứu tập trung vào phân tích thực trạng bảo quản thuốc và dự trữ thuốc tại kho lẻ nội trú của khoa Dược bệnh viện trong năm 2022, từ đó đưa ra các kiến nghị nhằm cải thiện công tác quản lý thuốc, đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời, chất lượng và tiết kiệm chi phí. Nghiên cứu được thực hiện tại kho lẻ nội trú thuộc khoa Dược, địa điểm 01 Trần Hữu Nghiệp, xã Tân Kiên, huyện Bình Chánh, TP HCM, trong khoảng thời gian từ 01/01/2022 đến 31/12/2022. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả quản lý thuốc, góp phần cải thiện chất lượng khám chữa bệnh và giảm thiểu thất thoát thuốc tại bệnh viện.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình quản lý dược trong bệnh viện, bao gồm:

• Thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP): Theo Thông tư số 36/2018/TT-BYT, quy định chi tiết về bảo quản thuốc nhằm đảm bảo an toàn, chất lượng thuốc trong suốt quá trình lưu trữ và sử dụng.
• Nguyên tắc dự trữ thuốc hợp lý: Áp dụng các nguyên tắc FIFO (First In First Out) và FEFO (First Expired First Out) để đảm bảo thuốc được sử dụng đúng hạn, tránh tồn kho quá hạn hoặc thiếu thuốc.
• Khái niệm dự trữ thuốc: Là quá trình lưu giữ thuốc, nguyên liệu và vật tư y tế nhằm đảm bảo tính sẵn có, đáp ứng nhu cầu điều trị và phòng ngừa rủi ro thiếu thuốc.
• Quản lý nhân lực và trang thiết bị trong kho thuốc: Đảm bảo nhân sự có trình độ phù hợp, được đào tạo đầy đủ và trang thiết bị bảo quản đạt chuẩn để duy trì chất lượng thuốc.

Các khái niệm chính bao gồm: bảo quản thuốc, dự trữ thuốc, nguyên tắc FIFO/FEFO, hệ thống sổ sách và hồ sơ tài liệu, điều kiện bảo quản (nhiệt độ, độ ẩm), và công tác phòng chống cháy nổ.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu số liệu. Cỡ mẫu nghiên cứu là toàn bộ thuốc tại kho lẻ nội trú của khoa Dược bệnh viện Truyền máu-Huyết học TP HCM trong năm 2022. Dữ liệu được thu thập qua:

• Quan sát thực tế cơ sở vật chất, trang thiết bị, điều kiện bảo quản tại kho lẻ nội trú.
• Hồi cứu số liệu từ các báo cáo, sổ sách, hồ sơ tài liệu liên quan đến công tác bảo quản và dự trữ thuốc trong năm 2022.
• Đo đạc diện tích các khu vực kho, kiểm tra thiết bị bảo quản, thiết bị cảnh báo, phòng chống cháy nổ.
• Thu thập thông tin về nhân sự kho, trình độ, đào tạo, trang phục bảo hộ.
• Phân tích số liệu về giá trị xuất nhập tồn thuốc, tuân thủ nguyên tắc xuất kho, sự khớp nhau giữa sổ sách và thực tế, hàng thiếu, hỏng, vỡ, thuốc trả về và số ngày thuốc hết hàng.

Phân tích số liệu sử dụng phần mềm Microsoft Excel với phương pháp thống kê tỷ trọng, tính toán các chỉ số như thời gian dự trữ thuốc trung bình, tỷ lệ nhân sự theo trình độ, diện tích kho, tỷ lệ tuân thủ FIFO/FEFO, và tỷ lệ chênh lệch tồn kho.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Nhân lực kho lẻ nội trú: Kho có 6 nhân viên, trong đó 4 dược sĩ đại học (chiếm 67%) và 2 dược sĩ cao đẳng (33%). Tất cả nhân viên đều được đào tạo, cập nhật kiến thức về bảo quản thuốc và trang bị đầy đủ trang phục bảo hộ. Nhân sự đáp ứng yêu cầu theo Thông tư 36/2018/TT-BYT.

2. Cơ sở vật chất và trang thiết bị: Kho lẻ nội trú có tổng diện tích 54,72 m², trong đó diện tích hữu ích 42 m² được phân chia hợp lý cho các khu vực nhập hàng, bảo quản thuốc điều kiện đặc biệt, cấp phát và xử lý thuốc hỏng. Trang thiết bị bảo quản gồm 2 điều hòa, 1 nhiệt kế, 1 ẩm kế, 3 tủ lạnh bảo quản thuốc lạnh, tuy nhiên số lượng thiết bị đo nhiệt độ, độ ẩm còn hạn chế, chưa có thiết bị theo dõi nhiệt độ tự động. Kho được trang bị 15 kệ đựng thuốc nhiều tầng, 7 pallet nhựa, 5 xe đẩy hàng, và 1 bình cứu hỏa kiểm tra định kỳ 6 tháng/lần.

3. Điều kiện bảo quản thuốc: Nhiệt độ và độ ẩm trong kho được kiểm soát theo quy định, với nhiệt độ trung bình duy trì trong khoảng 15-30°C, độ ẩm dưới 75%. Tuy nhiên, số ngày ghi chép nhiệt độ, độ ẩm đạt yêu cầu chiếm khoảng 90%, còn một số ngày chưa được ghi chép đầy đủ. Việc kiểm tra đồng đều nhiệt độ tại 6 vị trí trong kho cho thấy sự đồng nhất nhiệt độ tương đối tốt.

4. Quản lý sổ sách và hồ sơ tài liệu: Hệ thống sổ sách gồm sổ kiểm nhập, sổ dự trù, sổ kiểm kê, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm, sổ theo dõi hạn dùng và sổ theo dõi xuất nhập thuốc được ghi chép đầy đủ, tuy nhiên sổ bàn giao trực dược còn thiếu sót trong việc ghi chép. Hồ sơ tài liệu quy trình bảo quản thuốc được cập nhật và phê duyệt đầy đủ.

5. Thực trạng dự trữ thuốc: Giá trị thuốc tồn kho trung bình hàng tháng khoảng 1,5-2 tháng sử dụng, phù hợp với khuyến cáo. Nhóm thuốc có giá trị tồn kho cao nhất là thuốc kháng sinh, thuốc điều trị ung thư và thuốc tim mạch. Tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc FIFO của 10 mặt hàng đại diện đạt trên 85%. Tỷ lệ khớp nhau giữa sổ sách và thực tế đạt 95%, tỷ lệ thuốc thiếu, hỏng vỡ chiếm khoảng 2%. Số ngày thuốc hết hàng trong năm 2022 được ghi nhận ở mức thấp, đảm bảo tính sẵn có của thuốc.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy kho lẻ nội trú của khoa Dược bệnh viện Truyền máu-Huyết học TP HCM đã cơ bản đáp ứng các yêu cầu về nhân lực, cơ sở vật chất và trang thiết bị theo quy định của Thông tư 36/2018/TT-BYT. Việc duy trì nhiệt độ, độ ẩm trong kho tương đối ổn định góp phần bảo đảm chất lượng thuốc. Tuy nhiên, việc thiếu thiết bị theo dõi nhiệt độ tự động và số lượng thiết bị đo còn hạn chế có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát điều kiện bảo quản chính xác và kịp thời.

Tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc FIFO cao cho thấy công tác luân chuyển thuốc được thực hiện tốt, giảm thiểu nguy cơ thuốc hết hạn sử dụng. Sự khớp nhau giữa sổ sách và thực tế đạt mức cao chứng tỏ công tác quản lý tồn kho được kiểm soát chặt chẽ. Tuy nhiên, tồn tại một số thuốc thiếu, hỏng vỡ và việc ghi chép sổ bàn giao trực dược chưa đầy đủ cần được cải thiện để nâng cao hiệu quả quản lý.

So sánh với các nghiên cứu tại các bệnh viện khác trong nước, kết quả này tương đồng về mặt nhân lực và cơ sở vật chất, nhưng vẫn còn tiềm năng cải tiến về trang thiết bị và quy trình quản lý. Việc đầu tư thêm thiết bị hiện đại và tăng cường đào tạo nhân viên sẽ góp phần nâng cao chất lượng bảo quản và dự trữ thuốc, từ đó đảm bảo cung ứng thuốc an toàn, kịp thời cho người bệnh.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường trang thiết bị theo dõi điều kiện bảo quản: Lắp đặt thêm thiết bị nhiệt ẩm kế tự động ghi dữ liệu tại nhiều vị trí trong kho để giám sát liên tục nhiệt độ, độ ẩm, đảm bảo phát hiện kịp thời các sai lệch. Thời gian thực hiện: trong 6 tháng tới. Chủ thể thực hiện: Ban quản lý bệnh viện phối hợp khoa Dược.

2. Nâng cao công tác đào tạo nhân sự: Tổ chức các khóa đào tạo định kỳ về thực hành tốt bảo quản thuốc, quy trình quản lý kho và xử lý tình huống khẩn cấp cho toàn bộ nhân viên kho. Thời gian: hàng năm. Chủ thể: Khoa Dược phối hợp với phòng đào tạo.

3. Cải tiến quy trình ghi chép và quản lý hồ sơ: Rà soát, hoàn thiện quy trình ghi chép sổ bàn giao trực dược, áp dụng phần mềm quản lý kho thuốc để tăng tính chính xác và minh bạch. Thời gian: 3-6 tháng. Chủ thể: Khoa Dược và phòng công nghệ thông tin.

4. Tăng cường công tác phòng chống cháy nổ: Trang bị thêm bình cứu hỏa phù hợp với diện tích kho, tổ chức huấn luyện phòng cháy chữa cháy cho nhân viên kho. Thời gian: 3 tháng. Chủ thể: Ban quản lý bệnh viện và khoa Dược.

5. Tối ưu hóa cơ số thuốc dự trữ: Xây dựng kế hoạch dự trữ thuốc dựa trên nhu cầu thực tế và phân tích sử dụng thuốc, tránh tồn kho quá lớn hoặc thiếu thuốc, giảm chi phí bảo quản. Thời gian: hàng năm. Chủ thể: Khoa Dược phối hợp phòng kế hoạch tài chính.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Quản lý bệnh viện và lãnh đạo khoa Dược: Nghiên cứu cung cấp dữ liệu thực tiễn và giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tồn trữ thuốc, giúp hoạch định chính sách và đầu tư phù hợp.

2. Nhân viên kho thuốc và dược sĩ bệnh viện: Tham khảo các quy trình, tiêu chuẩn bảo quản và dự trữ thuốc, từ đó nâng cao kỹ năng chuyên môn và thực hành công tác kho.

3. Các nhà nghiên cứu và sinh viên ngành Dược, Quản lý y tế: Cung cấp cơ sở dữ liệu và phương pháp nghiên cứu thực tiễn về quản lý thuốc trong bệnh viện, làm tài liệu tham khảo học thuật.

4. Cơ quan quản lý nhà nước về dược và y tế: Tham khảo kết quả nghiên cứu để đánh giá thực trạng, xây dựng các quy định, hướng dẫn và chính sách quản lý thuốc hiệu quả hơn.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao việc tuân thủ nguyên tắc FIFO và FEFO lại quan trọng trong quản lý thuốc?
   Tuân thủ FIFO và FEFO giúp đảm bảo thuốc được sử dụng theo thứ tự nhập kho hoặc hạn dùng, giảm thiểu nguy cơ thuốc hết hạn, hư hỏng, từ đó bảo vệ sức khỏe người bệnh và tiết kiệm chi phí cho bệnh viện.

2. Nhân lực kho thuốc cần có những tiêu chuẩn gì?
   Nhân viên kho thuốc phải có trình độ phù hợp (tối thiểu dược sĩ trung học đối với thuốc không kiểm soát đặc biệt), được đào tạo về bảo quản thuốc, có sức khỏe tốt và trang bị đầy đủ trang phục bảo hộ để đảm bảo an toàn và chất lượng thuốc.

3. Kho thuốc cần được trang bị những thiết bị bảo quản nào?
   Kho thuốc cần có thiết bị điều hòa không khí, nhiệt kế, ẩm kế, tủ lạnh bảo quản thuốc lạnh, thiết bị cảnh báo tự động về nhiệt độ, độ ẩm và các thiết bị phòng chống cháy nổ để duy trì điều kiện bảo quản ổn định và an toàn.

4. Làm thế nào để kiểm soát sự khớp nhau giữa sổ sách và thực tế trong kho thuốc?
   Thực hiện kiểm kê định kỳ, đối chiếu số lượng thuốc thực tế với số liệu trên sổ sách, điều tra và xử lý kịp thời các sai lệch, thất thoát, đồng thời áp dụng phần mềm quản lý kho để tăng tính chính xác.

5. Tại sao cần xây dựng cơ số thuốc tồn kho hợp lý?
   Cơ số thuốc tồn kho hợp lý giúp đảm bảo tính sẵn có của thuốc, tránh tình trạng hết hàng, đồng thời giảm chi phí bảo quản và rủi ro thuốc hư hỏng do tồn kho quá lớn, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý thuốc.

Kết luận

• Kho lẻ nội trú khoa Dược bệnh viện Truyền máu-Huyết học TP HCM năm 2022 có nhân lực và cơ sở vật chất cơ bản đáp ứng yêu cầu bảo quản thuốc theo quy định.
• Điều kiện bảo quản nhiệt độ, độ ẩm được duy trì ổn định, tuy nhiên cần bổ sung thiết bị theo dõi tự động để nâng cao hiệu quả kiểm soát.
• Công tác quản lý sổ sách, hồ sơ tài liệu được thực hiện đầy đủ, nhưng cần cải thiện quy trình ghi chép để đảm bảo tính chính xác và minh bạch.
• Tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc FIFO cao, giá trị tồn kho thuốc phù hợp với nhu cầu sử dụng, góp phần đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời và an toàn.
• Đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm nâng cao trang thiết bị, đào tạo nhân sự, cải tiến quy trình quản lý và tăng cường phòng chống cháy nổ, hướng tới nâng cao hiệu quả công tác bảo quản và dự trữ thuốc trong những năm tiếp theo.

Hành động tiếp theo: Ban lãnh đạo bệnh viện và khoa Dược cần triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 6 tháng tới, đồng thời tiếp tục theo dõi, đánh giá định kỳ để đảm bảo công tác quản lý thuốc ngày càng hiệu quả hơn.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội ngày càng hiện đại và phát triển vì thế mà công tác bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân dân cũng được chú trọng hơn. Trong đó, thuốc là một sản phẩm đặc biệt có nguồn gốc đa dạng liên quan đến sức khoẻ con người và là một trong những mắt xích quan trọng giữa người bệnh và dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Để hoàn thiện chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn năm 2020 tầm nhìn đến 2030 là quản lý chặt chẽ, hiệu quả từ khâu sản xuất, nhập khẩu, phân phối, bảo quản, cấp phát đến sử dụng thuốc.Vì thế, việc đảm bảo tồn trữ thuốc đầy đủ với chất lượng tốt là nhiệm vụ hàng đầu của cơ sở khám chữa bệnh.[1] Trong các vấn đề liên quan đến quản lý và cung ứng thuốc trong bệnh viện như: lựa chọn, mua sắm thuốc đến cấp phát thuốc và quản lý sử dụng thuốc cho bệnh nhân thì việc quản lý tồn trữ thuốc là một phần quan trọng trong công tác quản lý và cung ứng thuốc trong bệnh viện. Tại bệnh viện, để thực hiện tốt công tác này thì phải đảm bảo tồn trữ thuốc sao cho thuốc luôn được cung cấp kịp thời khi cần, đảm bảo chất lượng và giảm thiểu được chi phí.

Nếu như tại bệnh viện số lượng thuốc tồn trữ quá lớn sẽ làm tăng chi phí bảo quản, tồn trữ thuốc. Vì thế muốn giảm thiểu chi phí tồn trữ, bệnh viện phải quản lý tồn trữ thuốc đến mức thấp, tuy nhiên tại mức thấp này sẽ có nhiều nguy cơ nếu không có thuốc kịp thời. Bệnh viện Truyền máu - Huyết học được thành lập từ năm 1975. Bệnh viện bao gồm trụ sở chính là Ngân hàng máu- Ngân hàng tế bào gốc và Chi nhánh khám chữa bệnh.

Hiện nay, bệnh viện truyền máu huyết học có diện tích 33.000 m2 với quy mô 33 khoa/phòng và có 300 giường bệnh nội trú khi cần có thể nâng công suất lên 450 giường bệnh. Bệnh viện được đầu tư cơ sở vật chất hiện đại, đầy đủ tiện nghi cùng dịch vụ hoàn hảo đáp ứng nhu cầu người bệnh. Trung bình 1 mỗi ngày đơn vị tiếp nhận hơn 400 bệnh ngoại trú và điều trị gần 300 bệnh nhân nội trú. Xuất phát từ những vấn đề nếu trên cùng với nhu cầu tìm hiểu, nhận thức rõ hơn về thực trạng tồn trữ của khoa dược bệnh viện Truyền máu-Huyết học, góp phần nâng cao chất lượng trong việc cung ứng thuốc phục vụ tốt công tác khám chữa bệnh, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại Bệnh viện Truyền máu - Huyết TP HCM năm 2022” với các mục tiêu: 1.

Phân tích thực trạng bảo quản thuốc tại Kho lẻ Bệnh viện Truyền máu- Huyết học TP HCM năm 2022. Phân tích thực trạng dự trữ thuốc tại Kho lẻ Bệnh viện Truyền máu – Huyết học TP HCM năm 2022. Đề tài này thực hiện nhằm đưa ra những kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả trong công tác dự trữ và bảo quản thuốc tại Bệnh viện Truyền máu-Huyết học TP HCM cho những năm tiếp theo.1 Quy định về bảo quản thuốc Các quy định về bảo quản thuốc được nêu trong thông tư số 36/2018/TT- BYT với một số nội dung như sau: Bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc là việc cất giữ bảo đảm an toàn, chất lượng của thuốc, nguyên liệu làm thuốc, bao gồm cả việc đưa vào sử dụng và duy trì đầy đủ hệ thống hồ sơ tài liệu phục vụ bảo quản, xuất, nhập thuốc, nguyên liệu làm thuốc tại nơi bảo quản.1 Nhân sự Trình độ, kinh nghiệm Cơ sở bảo quản phải có đủ nhân viên với trình độ phù hợp để thực hiện các hoạt động liên quan đến xuất nhập, bảo quản, cấp phát thuốc và các hoạt động khác nhằm đảm bảo chất lượng thuốc. Trong đó: - Đối với thuốc không phải kiểm soát đặc biệt, thủ kho phải có trình độ, hiểu biết cần thiết về dược, về nghiệp vụ bảo quản.

Phải có trình độ tối thiểu là dược sĩ trung học. - Đối với thuốc phải kiểm soát đặc biệt: Nhân sự phải đáp ứng quy định tại Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Luật dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt và các quy định khác có liên quan.[3] Phải có bản mô tả công việc xác định rõ nhiệm vụ và trách nhiệm có liên quan cho từng cá nhân, được người đứng đầu cơ sở phê duyệt. Cá nhân phải hiểu, nắm rõ nhiệm vụ và trách nhiệm được giao. Đào tạo 3 Tất cả nhân viên phải được đào tạo, cập nhật về thực hành tốt bảo quản thuốc, các quy định luật pháp, các quy trình thao tác, các quy định về vệ sinh, an toàn phù hợp với vị trí công việc.

Nhân viên tham gia vào các hoạt động tiếp nhận, bảo quản, đóng gói, đóng gói thuốc kiểm soát đặc biệt, các sản phẩm có nguy cơ gây cháy nổ (như các chất lỏng và chất rắn dễ bắt lửa, dễ cháy và các loại khí nén) phải được đào tạo cụ thể cho hoạt động này.[2] Yêu cầu khác Nhân viên và cán bộ làm việc trong kho phải được kiểm tra sức khỏe định kỳ theo quy định của pháp luật. Người mắc các bệnh về đường hô hấp, hoặc có vết thương hở không được làm việc trong khu vực bảo quản có trực tiếp xử lý thuốc có bao bì hở. Nhân viên làm việc trong khu vực bảo quản phải được trang bị và mặc trang phục bảo hộ phù hợp với hoạt động tại kho.2 Nhà xưởng, trang thiết bị Kho phải được xây dựng ở nơi cao ráo, an toàn, phải có hệ thống cống rãnh thoát nước, để đảm bảo thuốc tránh được ảnh hưởng của nước ngầm, mưa lớn và lũ lụt. Nhà kho phải được thiết kế, xây dựng, trang bị, sửa chữa và bảo trì một cách hệ thống sao cho có thể bảo vệ thuốc tránh được các ảnh hưởng bất lợi có thể có, như: sự thay đổi nhiệt độ và độ ẩm, chất thải và mùi, các động vật, sâu bọ, côn trùng và không ảnh hưởng tới chất lượng thuốc.

Trần, tường, mái nhà kho phải được thiết kế, xây dựng sao cho đảm bảo sự thông thoáng, luân chuyển của không khí, vững bền chống lại các ảnh hưởng của thời tiết như nắng, mưa, bão lụt. 4 Nền kho phải đủ cao, phẳng, nhẵn, đủ chắc, cứng và không được có các khe, vết nứt gãy. là nơi tích lũy bụi, trú ẩn của sâu bọ, côn trùng. Kho bảo quản phải có diện tích đủ rộng để bố trí các khu vực cho các hoạt động sau: - Tiếp nhận, kiểm nhập thuốc; - Bảo quản thuốc; - Bảo quản thuốc yêu cầu các điều kiện bảo quản đặc biệt; - Bảo quản thuốc phải kiểm soát đặc biệt hoặc phải bảo quản riêng biệt; - Biệt trữ hàng chờ xử lý (hàng trả về, hàng thu hồi, hàng bị nghi ngờ là hàng giả, hàng nghi ngờ về chất lượng, .) - Chuẩn bị, đóng gói và cấp phát thuốc; Các khu vực của kho phải có biển hiệu chỉ rõ công năng của từng khu vực, phải có diện tích và thể tích phù hợp.

Phải trang bị các phương tiện, thiết bị phù hợp để đảm bảo các điều kiện bảo quản (ví dụ: quạt thông gió, điều hòa không khí, nhiệt kế, xe nâng, ẩm kế, phòng lạnh, tủ lạnh, chỉ thị nhiệt độ vaccin, chỉ thị đông băng điện tử (Freeze Tag). Các thiết bị phải được kiểm tra, bảo trì, bảo dưỡng định kỳ để đảm bảo hoạt động ổn định, chính xác. Các thiết bị đo phải được hiệu chuẩn định kỳ theo quy định của pháp luật về kiểm định, hiệu chuẩn thiết bị đo. Phải có các phương tiện phát hiện và cảnh báo tự động (như chuông, đèn.) kịp thời về các sự cố, sai lệch về điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu đặc biệt về điều kiện bảo quản (nhiệt độ).

Kho phải được chiếu đủ sáng, cho phép tiến hành một cách chính xác và an toàn tất cả các hoạt động trong khu vực kho. Không được để ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp vào thuốc. 5 Có đủ các trang bị, giá, kệ để xếp hàng. Khoảng cách giữa các giá kệ, giá kệ với nền kho phải đủ rộng đảm bảo cho việc vệ sinh kho, kiểm tra đối chiếu và xếp, dỡ hàng hóa.

Phải có đủ các trang thiết bị phòng chữa cháy, bản hướng dẫn cần thiết cho công tác phòng chống cháy nổ. Nơi rửa tay, phòng vệ sinh phải được thông gió tốt và bố trí phù hợp (cách ly với khu vực tiếp nhận, bảo quản, xử lý thuốc). Có nội quy quy định việc ra vào khu vực kho, và phải có các biện pháp phòng ngừa, ngăn chặn việc ra vào của người không được phép.3 Các quy trình bảo quản Yêu cầu chung Thuốc phải được bảo quản trong điều kiện đảm bảo duy trì chất lượng và theo đúng quy định của pháp luật. Các lô thuốc phải được cấp phát theo nguyên tắc “Hết hạn trước xuất trước” (FEFO- First Expires First Out) hoặc nguyên tắc “Nhập trước xuất trước (FIFO- First In First Out).

Thuốc phải sắp xếp trên giá, kệ, tấm kê panel và được bảo quản ở vị trí cao hơn sàn nhà. Các bao, thùng thuốc có thể xếp chồng lên nhau nhưng phải đảm bảo không có nguy cơ đổ vỡ, hoặc gây hại tới bao bì, thùng thuốc bên dưới. Các khu vực giao, nhận hàng phải đảm bảo bảo vệ thuốc tránh khỏi tác động trực tiếp của thời tiết. Phải có biện pháp về an ninh, bảo đảm không thất thoát thuốc phải kiểm soát đặc biệt quy định tại Thông tư số 20/2017/TT-BYT và quy định sau: Khu vực bảo quản thuốc kiểm soát đặc biệt phải có biển thể hiện rõ từng loại thuốc kiểm soát đặc biệt tương ứng.[3] Các thuốc nhạy cảm với ánh sáng phải được bảo quản trong bao bì kín, tránh 6 ánh sáng, trong buồng kín hoặc trong phòng tối.

Các thuốc được biệt trữ ở các khu vực này phải có biển hiệu rõ ràng đối với từng tình trạng biệt trữ và chỉ những người được giao nhiệm vụ mới được phép tiếp cận khu vực này. Phải chuyển các thuốc bị vỡ, hỏng ra khỏi kho bảo quản và để tách riêng. Phải thu dọn các sản phẩm bị đổ vỡ, rò rỉ càng sớm càng tốt để tránh khả năng gây ô nhiễm,…. Phải có các quy trình bằng văn bản để xử lý các tình huống này.

Điều kiện bảo quản Các điều kiện bảo quản thuốc phải tuân thủ theo đúng thông tin trên nhãn đã được phê duyệt hoặc công bố theo quy định.