Thời Gian Khám Bệnh Ngoại Trú Tại Khoa Khám Bệnh, Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Vĩnh Phúc Năm 2022

Chuyên khảo y tế phân tích Thời gian khám bệnh ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc năm 2022 và một, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng

• Tác giả: Nguyễn Thị Thu Hương
• Người hướng dẫn: PGS.TS Đặng Đức Nhu
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Tổ Chức Quản Lý Y Tế
• Đề tài: Thời Gian Khám Bệnh Ngoại Trú Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Vĩnh Phúc: Nghiên Cứu Năm 2022
• Loại tài liệu: Luận Văn Chuyên Khoa II
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• MỤC LỤC
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU
• 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Các khái niệm sử dụng trong nghiên cứu
• 1.1.1. Khái niệm khám bệnh
• 1.1.2. Khái niệm cơ sở khám chữa bệnh
• 1.1.3. Khái niệm thời gian khám bệnh
• 1.2. Hoạt động khám bệnh
• 1.3. Thực trạng thời gian khám bệnh ngoại trú trên thế giới và tại Việt Nam
• 1.3.1. Trên thế giới
• 1.3.2. Tại Việt Nam
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫu
• 2.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.6. Biến số nghiên cứu
• 2.7. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 2.9. Sai số và cách khắc phục
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Thực trạng thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022
• 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian khám bệnh ngoại trú tại khoa khám bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• Phụ lục 1: Bảng biến số nghiên cứu định lượng
• Phụ lục 2: Bảng kiểm thu thập thông tin về thời gian khám bệnh
• Phụ lục 3: Bản hướng dẫn phỏng vấn sâu người khám bệnh ngoại trú
• Phụ lục 4: Bản hướng dẫn phỏng vấn sâu lãnh đạo Bệnh viện/khoa Khám bệnh
• Phụ lục 5: Bản hướng dẫn phỏng vấn sâu nhân viên y tế tham gia khám ngoại trú

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Về Thời Gian Khám Bệnh Vĩnh Phúc

Nghiên cứu về thời gian khám bệnh ngoại trú tại các cơ sở y tế, đặc biệt là tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá và cải thiện chất lượng dịch vụ y tế. Thời gian chờ đợi và thời gian khám thực tế là những yếu tố then chốt ảnh hưởng trực tiếp đến sự hài lòng của người bệnh và hiệu quả hoạt động của bệnh viện. Theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, việc cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh là một trong những tiêu chí quan trọng. Tuy nhiên, thực tế cho thấy tình trạng quá tải và cơ chế quản lý còn nhiều bất cập vẫn là những thách thức lớn. Vì vậy, nghiên cứu này nhằm mục tiêu tìm hiểu sâu hơn về thực trạng thời gian chờ khám bệnh Vĩnh Phúc và đề xuất các giải pháp phù hợp.

1.1. Tầm quan trọng của đánh giá thời gian khám bệnh

Việc đánh giá thời gian khám bệnh có ý nghĩa quan trọng trong việc xác định các điểm nghẽn trong quy trình khám bệnh, từ đó đề xuất các giải pháp cải thiện hiệu quả. Việc giảm thiểu thời gian chờ đợi không chỉ nâng cao sự hài lòng của người bệnh mà còn giúp bệnh viện tối ưu hóa nguồn lực, tăng cường hiệu suất làm việc của nhân viên y tế. Nghiên cứu về thời gian khám bệnh bảo hiểm y tế Vĩnh Phúc giúp bệnh viện hiểu rõ hơn về nhu cầu của người bệnh và có những điều chỉnh phù hợp.

1.2. Mục tiêu nghiên cứu về thực trạng khám bệnh ngoại trú

Nghiên cứu này tập trung vào việc mô tả chi tiết thực trạng khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022, bao gồm thời gian chờ đợi, thời gian khám thực tế và các yếu tố ảnh hưởng. Đồng thời, nghiên cứu cũng phân tích các yếu tố liên quan như thời gian đến khám, tình trạng đặt lịch khám, loại dịch vụ và chuyên khoa khám để có cái nhìn toàn diện về vấn đề.

II. Thách Thức Về Thời Gian Chờ Khám Bệnh Tại Vĩnh Phúc

Mặc dù Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc đã triển khai nhiều giải pháp để rút ngắn thời gian khám bệnh, tình trạng người bệnh phải chờ đợi lâu vẫn là một vấn đề nhức nhối, ảnh hưởng đến sự hài lòng của người bệnh. Sự lãng phí thời gian không chỉ gây khó chịu cho người bệnh mà còn làm giảm hiệu quả điều trị và tăng chi phí y tế. Việc xác định các nguyên nhân gây ra tình trạng thời gian chờ khám bệnh Vĩnh Phúc kéo dài là bước quan trọng để đưa ra các giải pháp can thiệp hiệu quả. Theo nghiên cứu, nhiều cơ sở y tế chưa tính được thời gian trung bình của một lượt khám tương ứng với các hạng mục dịch vụ mà người bệnh sử dụng.

2.1. Ảnh hưởng của quá tải đến thời gian khám bệnh

Tình trạng quá tải tại các bệnh viện, đặc biệt là các bệnh viện tuyến tỉnh, là một trong những nguyên nhân chính gây ra thời gian chờ khám bệnh kéo dài. Số lượng bệnh nhân đến khám vượt quá khả năng đáp ứng của bệnh viện, dẫn đến tình trạng ùn tắc tại các khu vực như đăng ký khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thanh toán viện phí. Việc tăng cường cơ sở vật chất, nhân lực và ứng dụng công nghệ thông tin là những giải pháp cần thiết để giảm tải cho bệnh viện.

2.2. Bất cập trong quy trình khám bệnh ngoại trú

Một số bất cập trong quy trình khám bệnh ngoại trú cũng góp phần làm tăng thời gian chờ khám bệnh. Ví dụ, quy trình đăng ký khám bệnh còn rườm rà, thiếu sự phối hợp giữa các bộ phận, hoặc thiếu thông tin hướng dẫn cho người bệnh. Việc đơn giản hóa quy trình, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin và cải thiện kỹ năng giao tiếp của nhân viên y tế có thể giúp giảm thiểu thời gian khám bệnh.

2.3. Thiếu hụt nguồn lực ảnh hưởng đến hiệu quả khám bệnh

Sự thiếu hụt về số lượng và chất lượng đội ngũ nhân viên y tế cũng ảnh hưởng đến hiệu quả khám bệnh và làm tăng thời gian chờ khám bệnh. Thiếu bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên dẫn đến tình trạng quá tải công việc, ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh. Việc đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên y tế và có chính sách đãi ngộ phù hợp là những giải pháp quan trọng.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Thời Gian Khám Bệnh Tại Vĩnh Phúc

Nghiên cứu về thời gian khám bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính. Nghiên cứu định lượng được thực hiện trên 300 hồ sơ khám bệnh ngoại trú để thu thập dữ liệu về thời gian chờ đợi, thời gian khám thực tế và các yếu tố liên quan. Nghiên cứu định tính được thực hiện thông qua phỏng vấn sâu 15 người bệnh/người nhà và 10 nhân viên y tế để thu thập thông tin chi tiết về trải nghiệm của họ và các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh.

3.1. Nghiên cứu định lượng về khảo sát thời gian khám bệnh

Nghiên cứu định lượng sử dụng bảng kiểm để thu thập thông tin về thời gian khám bệnh, bao gồm thời gian chờ đợi tại các khu vực khác nhau (đăng ký khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thanh toán viện phí) và thời gian khám thực tế của bác sĩ. Các biến số nghiên cứu bao gồm thời gian đến khám, tình trạng đặt lịch khám, loại dịch vụ, chuyên khoa khám và đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh.

3.2. Phỏng vấn sâu về kinh nghiệm khám bệnh ngoại trú Vĩnh Phúc

Phỏng vấn sâu được thực hiện với người bệnh/người nhà để thu thập thông tin về kinh nghiệm khám bệnh ngoại trú Vĩnh Phúc, bao gồm những khó khăn gặp phải trong quá trình khám bệnh, những yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của họ và những đề xuất để cải thiện chất lượng dịch vụ khám bệnh.

3.3. Thu thập thông tin về quy trình khám bệnh từ nhân viên y tế

Phỏng vấn sâu cũng được thực hiện với nhân viên y tế để thu thập thông tin về quy trình khám bệnh, những khó khăn gặp phải trong quá trình làm việc, những yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh và những giải pháp để cải thiện hiệu quả khám bệnh.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Thời Gian Chờ Khám Bệnh Thực Tế

Kết quả nghiên cứu cho thấy thời gian khám bệnh trung bình của một người bệnh tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 là khoảng 2,5 tiếng (155,3 ± 83,43 phút), trong đó thời gian chờ đợi trung bình là khoảng 1,5 tiếng (91,7 ± 68,47 phút) và thời gian thực hiện khám trung bình là khoảng 1 tiếng (63,0 ± 44,83 phút). Điều này cho thấy thời gian chờ đợi chiếm tỷ lệ lớn trong tổng thời gian khám bệnh, gây ảnh hưởng đến sự hài lòng của người bệnh.

4.1. Phân tích thời gian chờ đợi khám theo nhóm thủ thuật

Nghiên cứu phân tích thời gian chờ đợi khám theo các nhóm thủ thuật khác nhau, bao gồm khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng. Kết quả cho thấy thời gian chờ đợi lâu nhất thường tập trung ở các khu vực xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, do số lượng bệnh nhân đông và quy trình thực hiện còn nhiều bất cập.

4.2. Ảnh hưởng của chuyên khoa đến thời gian khám bệnh

Thời gian khám bệnh cũng có sự khác biệt giữa các chuyên khoa khác nhau. Một số chuyên khoa như Nội, Ngoại, Sản có số lượng bệnh nhân đến khám đông hơn, dẫn đến thời gian chờ đợi lâu hơn so với các chuyên khoa khác.

4.3. Tác động của hình thức khám tới thời gian chờ khám bệnh

Nghiên cứu cho thấy tình trạng đặt lịch khám trước có tác động đáng kể đến thời gian chờ khám bệnh. Những bệnh nhân đặt lịch khám trước thường có thời gian chờ đợi ngắn hơn so với những bệnh nhân không đặt lịch khám.

V. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Thời Gian Chờ Khám Bệnh Vĩnh Phúc

Nghiên cứu xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, bao gồm thời gian đến khám (buổi sáng/buổi chiều), tình trạng đặt lịch khám từ trước, loại dịch vụ và số lượng hạng mục dịch vụ người bệnh sử dụng, chuyên khoa khám. Ngoài ra, các yếu tố như đặc tính chuyên môn của dịch vụ, điều kiện cơ sở vật chất-trang thiết bị, quy trình/thủ tục khám và việc ứng dụng công nghệ thông tin cũng có ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh.

5.1. Phân tích thời gian chờ khám theo buổi sáng và chiều

Thời gian chờ khám thường kéo dài hơn vào buổi sáng do số lượng bệnh nhân đến khám đông hơn so với buổi chiều. Việc phân bổ lịch khám hợp lý hơn có thể giúp giảm tải cho buổi sáng và giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh.

5.2. Tầm quan trọng của đặt lịch khám trong giảm thời gian chờ đợi

Việc đặt lịch khám trước giúp bệnh viện chủ động hơn trong việc sắp xếp lịch khám, giảm tình trạng ùn tắc và rút ngắn thời gian chờ đợi cho người bệnh. Bệnh viện nên khuyến khích người bệnh đặt lịch khám trước thông qua các kênh thông tin khác nhau.

5.3. Ảnh hưởng của dịch vụ và chuyên khoa đến thời gian chờ khám

Loại dịch vụ và chuyên khoa khám cũng ảnh hưởng đến thời gian chờ khám. Các dịch vụ phức tạp hoặc các chuyên khoa có số lượng bệnh nhân đông thường có thời gian chờ đợi lâu hơn. Việc tối ưu hóa quy trình khám bệnh cho từng loại dịch vụ và chuyên khoa có thể giúp giảm thiểu thời gian chờ đợi.

VI. Giải Pháp Cải Thiện Thời Gian Chờ Khám Bệnh Tại Vĩnh Phúc

Để cải thiện thời gian khám bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, cần có những giải pháp đồng bộ từ việc cải thiện quy trình khám bệnh, tăng cường cơ sở vật chất-trang thiết bị, đến việc nâng cao năng lực của nhân viên y tế và ứng dụng công nghệ thông tin. Mục tiêu cuối cùng là giảm thiểu thời gian chờ đợi, nâng cao sự hài lòng của người bệnh và cải thiện chất lượng dịch vụ khám bệnh.

6.1. Đơn giản hóa quy trình khám bệnh

Cần đơn giản hóa quy trình khám bệnh, giảm bớt các thủ tục rườm rà, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin để tự động hóa các khâu như đăng ký khám, thanh toán viện phí và nhận kết quả xét nghiệm. Điều này giúp giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh và giảm tải cho nhân viên y tế.

6.2. Đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại

Việc đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại giúp tăng cường năng lực chẩn đoán và điều trị, giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh. Bệnh viện nên ưu tiên đầu tư vào các trang thiết bị xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hiện đại để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng.

6.3. Nâng cao trình độ và kỹ năng giao tiếp của nhân viên y tế

Việc nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng giao tiếp của nhân viên y tế giúp tăng cường hiệu quả khám bệnh và nâng cao sự hài lòng của người bệnh. Bệnh viện nên tổ chức các khóa đào tạo, bồi dưỡng định kỳ cho nhân viên y tế để cập nhật kiến thức và kỹ năng mới.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Thời gian khám bệnh ngoại trú là một chỉ số quan trọng phản ánh chất lượng dịch vụ y tế và mức độ hài lòng của người bệnh (NB). Theo kết quả nghiên cứu tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022, trung bình mỗi NB dành khoảng 155,3 ± 83,43 phút cho một buổi khám, trong đó thời gian chờ đợi chiếm tới 91,7 ± 68,47 phút, tương đương gần 1,5 tiếng. Vấn đề thời gian khám bệnh ngoại trú kéo dài, đặc biệt là thời gian chờ đợi, không chỉ gây phiền hà cho NB mà còn ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả hoạt động của cơ sở y tế. Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả thực trạng thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian này. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 3 đến tháng 10 năm 2022, tập trung tại bệnh viện tuyến tỉnh có quy mô lớn với số lượt khám trung bình trên 700 lượt/ngày. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp bằng chứng khoa học để đề xuất các giải pháp cải thiện quy trình khám bệnh, giảm thiểu thời gian chờ đợi, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ và sự hài lòng của NB.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên khung lý thuyết kết hợp các yếu tố dịch vụ y tế và đặc điểm cá nhân NB ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh ngoại trú. Hai lý thuyết chính được áp dụng gồm:

1. Lý thuyết quản lý dịch vụ y tế: Tập trung vào nguồn lực (nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị), quy trình và quy định liên quan (ứng dụng công nghệ thông tin, đặt lịch khám, quy trình thủ tục), sự quá tải dịch vụ (cường độ làm việc, mức độ sẵn có dịch vụ) và đặc điểm chuyên khoa khám.

2. Lý thuyết hành vi người bệnh: Bao gồm các khái niệm về sử dụng dịch vụ y tế, kinh nghiệm khám chữa bệnh, thời điểm khám và loại hình dịch vụ sử dụng.

Các khái niệm chính trong nghiên cứu gồm: khám bệnh ngoại trú, thời gian khám bệnh (bao gồm thời gian thực hiện và thời gian chờ đợi), hạng mục dịch vụ khám, chuyên khoa khám, và các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính. Nguồn dữ liệu định lượng gồm 300 hồ sơ khám bệnh ngoại trú được chọn theo kỹ thuật chọn mẫu có chủ đích, đại diện cho các nhóm dịch vụ và chuyên khoa khác nhau tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc trong giai đoạn từ tháng 5 đến tháng 7 năm 2022. Dữ liệu định tính được thu thập qua 25 cuộc phỏng vấn sâu với 15 NB/người nhà và 10 nhân viên y tế liên quan đến khám bệnh ngoại trú.

Phân tích số liệu định lượng sử dụng phần mềm SPSS 18.0 với các phép thử thống kê như ANOVA để so sánh thời gian khám giữa các nhóm. Dữ liệu định tính được mã hóa và phân tích theo chủ đề nhằm làm rõ các yếu tố ảnh hưởng và đề xuất giải pháp. Cỡ mẫu được tính toán dựa trên công thức ước lượng trung bình với độ tin cậy 95%, sai số tương đối 5%, dựa trên kết quả nghiên cứu trước đó về thời gian khám bệnh ngoại trú. Các biện pháp kiểm soát sai số bao gồm tập huấn điều tra viên, kiểm tra chéo dữ liệu và sử dụng phần mềm tính toán tự động thời gian.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Thời gian khám bệnh trung bình: Tổng thời gian khám trung bình của NB là 155,3 ± 83,43 phút, trong đó thời gian chờ đợi chiếm 91,7 ± 68,47 phút (59,28% tổng thời gian), thời gian thực hiện khám là 63,0 ± 44,83 phút. Thời gian chờ đợi dài nhất thuộc về khám lâm sàng (38,4 ± 42,73 phút) và chẩn đoán hình ảnh (33,5 ± 30,48 phút).

2. Ảnh hưởng của thời điểm khám: NB khám buổi sáng có tổng thời gian khám trung bình gấp gần 4 lần so với buổi chiều (168,6 ± 77,34 phút so với 40,5 ± 27,24 phút, p<0,05). Thời gian chờ đợi buổi sáng cũng cao gấp hơn 5 lần buổi chiều (100,0 ± 67,06 phút so với 19,0 ± 21,76 phút, p<0,05).

3. Tác động của đặt lịch khám trước: NB có lịch hẹn trước có tổng thời gian khám trung bình thấp hơn đáng kể so với NB không đặt lịch (106,2 ± 87,96 phút so với 160,6 ± 81,36 phút, p<0,05). Thời gian chờ đợi cũng giảm tương ứng (59,3 ± 51,32 phút so với 95,1 ± 69,24 phút, p<0,05).

4. Ảnh hưởng của loại dịch vụ và chuyên khoa khám: NB khám theo bảo hiểm y tế có tổng thời gian khám trung bình dài hơn nhóm khám trả phí (169,3 ± 86,47 phút so với 143,6 ± 79,17 phút, p<0,05). Thời gian khám và chờ đợi cũng khác biệt rõ rệt giữa các chuyên khoa, với nhóm khám nội khoa có thời gian khám và chờ đợi dài nhất (tổng thời gian 182,6 ± 76,41 phút), tiếp theo là ngoại khoa (98,0 ± 61,69 phút) và chuyên khoa lẻ (75,2 ± 44,73 phút), p<0,05.

Thảo luận kết quả

Thời gian khám bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 cho thấy sự chênh lệch lớn giữa các nhóm NB và các yếu tố dịch vụ. Thời gian chờ đợi chiếm tỷ trọng lớn trong tổng thời gian khám, tương tự các nghiên cứu trong và ngoài nước, phản ánh tình trạng quá tải và quy trình khám bệnh chưa tối ưu. Việc NB khám buổi sáng phải chờ đợi lâu hơn nhiều so với buổi chiều có thể do lượng NB tập trung đông vào buổi sáng, gây áp lực lên nhân lực và cơ sở vật chất. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Tiến Giang (2016) và các báo cáo quốc tế về sự phân bổ tải bệnh không đồng đều trong ngày.

Việc đặt lịch khám trước giúp giảm đáng kể thời gian chờ đợi và tổng thời gian khám, đồng thời nâng cao sự hài lòng của NB, phù hợp với kết quả nghiên cứu tại Trung Quốc và Ấn Độ. Sự khác biệt về thời gian khám giữa các loại dịch vụ và chuyên khoa phản ánh đặc thù kỹ thuật và quy trình khám chữa bệnh, đồng thời cho thấy cần có sự phân bổ nguồn lực hợp lý hơn để giảm tải cho các chuyên khoa có thời gian khám dài.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ thanh so sánh thời gian khám và chờ đợi theo chuyên khoa, biểu đồ tròn tỷ lệ thời gian chờ đợi trên tổng thời gian khám theo nhóm dịch vụ, và bảng phân tích ANOVA các yếu tố ảnh hưởng. Những phát hiện này cung cấp cơ sở khoa học để cải tiến quy trình khám bệnh, ứng dụng công nghệ thông tin và tổ chức lại lịch khám nhằm giảm thiểu thời gian chờ đợi.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám bệnh: Triển khai hệ thống đặt lịch khám trực tuyến và quản lý luồng bệnh nhân nhằm giảm thời gian chờ đợi, đặc biệt cho các dịch vụ có thời gian chờ dài như chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm. Thời gian thực hiện: 6-12 tháng; Chủ thể: Ban lãnh đạo bệnh viện, phòng CNTT.

2. Phân bổ lại lịch khám và nhân lực theo khung giờ: Khuyến khích NB khám vào buổi chiều hoặc các khung giờ ít đông để giảm tải buổi sáng, đồng thời điều chỉnh lịch làm việc của nhân viên y tế phù hợp. Thời gian thực hiện: 3-6 tháng; Chủ thể: Khoa Khám bệnh, phòng nhân sự.

3. Cải tiến quy trình khám bệnh và thủ tục hành chính: Rút ngắn các bước thủ tục, đơn giản hóa quy trình thanh toán và nhận thuốc, đồng thời bố trí các dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh gần khu vực khám để giảm thời gian di chuyển. Thời gian thực hiện: 6 tháng; Chủ thể: Ban quản lý bệnh viện, phòng hành chính.

4. Đào tạo nâng cao năng lực và thái độ phục vụ của nhân viên y tế: Tập huấn kỹ năng giao tiếp, quản lý thời gian khám và xử lý tình huống nhằm nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh và giảm thời gian chờ đợi không cần thiết. Thời gian thực hiện: liên tục; Chủ thể: Phòng đào tạo, Khoa Khám bệnh.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban lãnh đạo các bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương: Sử dụng kết quả nghiên cứu để đánh giá và cải tiến quy trình khám bệnh, nâng cao chất lượng dịch vụ và giảm thời gian chờ đợi cho NB.

2. Nhà quản lý y tế và cơ quan hoạch định chính sách: Áp dụng các bằng chứng khoa học để xây dựng chính sách phân bổ nguồn lực, quy định về đặt lịch khám và ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh.

3. Nhân viên y tế và cán bộ quản lý khoa khám bệnh: Tham khảo các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám để điều chỉnh hoạt động chuyên môn, nâng cao hiệu quả công việc và cải thiện trải nghiệm NB.

4. Các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực quản lý y tế và chăm sóc sức khỏe: Tham khảo phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng và định tính, cũng như các phát hiện về thời gian khám bệnh ngoại trú để phát triển các nghiên cứu tiếp theo.

Câu hỏi thường gặp

1. Thời gian khám bệnh ngoại trú trung bình tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc là bao lâu?
   Trung bình mỗi NB dành khoảng 155,3 phút cho một buổi khám, trong đó thời gian chờ đợi chiếm gần 60%. Ví dụ, NB thường phải chờ đợi hơn 90 phút trước khi được khám.

2. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến thời gian khám bệnh?
   Thời điểm khám (buổi sáng hay chiều) và việc đặt lịch hẹn trước là hai yếu tố quan trọng. NB khám buổi sáng và không đặt lịch trước thường có thời gian chờ đợi và tổng thời gian khám dài hơn đáng kể.

3. Việc đặt lịch khám trước có giúp giảm thời gian chờ đợi không?
   Có. NB có lịch hẹn trước có tổng thời gian khám trung bình thấp hơn khoảng 1 giờ so với NB không đặt lịch, đồng thời giảm thời gian chờ đợi đáng kể.

4. Thời gian khám có khác biệt giữa các chuyên khoa không?
   Có. Nhóm khám nội khoa có thời gian khám và chờ đợi dài nhất, trong khi các chuyên khoa lẻ như da liễu, mắt có thời gian khám ngắn hơn nhiều.

5. Có giải pháp nào để giảm thời gian chờ đợi cho NB?
   Các giải pháp bao gồm ứng dụng công nghệ thông tin để đặt lịch và quản lý luồng bệnh nhân, cải tiến quy trình khám bệnh, phân bổ lịch khám hợp lý và đào tạo nhân viên y tế nâng cao hiệu quả phục vụ.

Kết luận

• Trung bình mỗi NB ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 dành khoảng 2,5 tiếng cho một buổi khám, trong đó thời gian chờ đợi chiếm gần 60%.
• Thời điểm khám, việc đặt lịch hẹn trước, loại dịch vụ và chuyên khoa khám là những yếu tố ảnh hưởng chính đến thời gian khám bệnh.
• Thời gian khám buổi sáng và NB không đặt lịch trước có thời gian chờ đợi và tổng thời gian khám dài hơn đáng kể so với các nhóm còn lại.
• Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học để đề xuất các giải pháp cải tiến quy trình khám bệnh, ứng dụng công nghệ và nâng cao năng lực nhân viên y tế nhằm giảm thời gian chờ đợi và nâng cao chất lượng dịch vụ.
• Các bước tiếp theo bao gồm triển khai các giải pháp đề xuất, đánh giá hiệu quả cải tiến và mở rộng nghiên cứu tại các cơ sở y tế khác nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ngoại trú trên toàn quốc.

Hành động ngay hôm nay để cải thiện trải nghiệm khám bệnh ngoại trú và nâng cao sự hài lòng của người bệnh!

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đặt vấn đề: Thời gian khám bệnh, gồm thời gian thực hiện và thời gian chờ đợi là yếu tố quan trọng quyết định chất lượng của cơ sở y tế và sự hài lòng của người bệnh (NB) và người nhà của họ. Tuy nhiên, theo kết quả của một số nghiên cứu, sự lãng phí thời gian trong khám bệnh ngoại trú vẫn tồn tại ở nhiều cơ sở y tế và từ lâu vẫn là vấn đề nổi cộm và thách thức trong nâng cao chất lượng dịch vụ nói chung và trong thúc đây sự hài lòng của NB nói riêng. Do vậy, việc tìm hiểu về thời gian khám bệnh ngoại trú và những yếu tô ảnh hưởng tới thời gian khám của NB là cần thiết nhằm hiểu được thực trạng và đề xuất được các giải pháp phủ hợp rút ngắn thời gian khám, đặc biệt là chờ đợi của NB. Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu tìm hiểu “Thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 và một số yếu tổ ảnh hưởng” nhằm 1)Mô tả thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 và; 2) Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Theo đó, một nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng và phương pháp nghiên cứu định tính đã được thực hiện từ tháng 3 đến tháng 10 năm 2022 tại cơ sở y tế (CSYT) trên.

Tổng số có 300 hồ sơ khám bệnh ngoại trú đã được nghiên cứu và 25 cuộc phỏng vấn sâu đã được thực hiện với NB/người nhà của họ (15) và NVYT của bệnh viện (10). Kết quả và bàn luận: Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng trung bình mỗi NB đã dành khoảng 2,5 tiếng cho toàn bộ buổi khám được khảo sát (155,3 + 83,43 phút), trong đó, thời gian chờ đợi trung bình khoảng 1,5 tiếng (91,7 + 68,47 phút) và thời gian thực hiện khám trung bình khoảng 1 tiếng (63,0 + 44,83 phút). Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian khám bệnh ngoại trú của NB, gồm: thời gian đến khám (buổi sáng/buổi chiều) (p<0,05), tình trạng đặt lịch khám từ trước (p<0,05), loại địch vụ và số lượng hạng mục dịch vụ và NB sử dụng (p<0,05), chuyên khoa khám (p<0,05). Ngoài ra, một số yếu tố khác như: đặc tính chuyên môn của dịch vụ, điều kiện CSVC-TTB, quy trình/thủ tục khám, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám ngoại trú.

cũng ảnh hưởng tới thời gian khám của NB. DAT VAN DE Theo Luật khám bệnh, chữa bệnh, khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng và/hoặc thăm dò chức năng (nếu cần) để chấn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận (5). Đối tượng của khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú là những trường hợp không cần điều trị nội trú hoặc những trường hợp đã điều trị nội trú ôn định nhưng cần theo dõi và điều trị tiếp sau khi ra khỏi cơ sở khám chữa bệnh (5). Khám bệnh là một trong những hoạt động then chốt trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe người dân khi nó cung cấp thông tin và định hướng cho quá trình điều trị bệnh.

Theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện của Bộ Y tế (2013), có nhiều tiêu chí đánh giá chất lượng khám bệnh, trong đó có tiêu chí đánh giá “cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng của NB”. Hai trong số những tiêu chuẩn quan trọng đề giúp CSYT đạt mức độ 5 ở tiêu chí này là: cơ sở y tế phải tính được thời gian trung bình của một lượt khám tương ứng với các hạng mục dịch vụ mà họ sử dụng và; có áp dụng các giải pháp can thiệp làm giảm thời gian chờ đợi của NB (1). Tuy nhiên, có một nghịch lý là sự lãng phí thời gian một cách vô ích mà chủ yếu đến từ tình trạng quá tải và cơ chế quản lý của các cơ sở y tế vẫn ảnh hưởng nghiêm trọng tới chất lượng chăm sóc sức khỏe cũng như sự hài lòng của khách hàng (2,3,4). Mặc dù đã có một số nghiên cứu tìm hiểu về thời gian mà NB phải đầu tư cho việc khám bệnh, trong đó bao gồm cả thời gian chờ đợi đã được một số tác giả nghiên cứu, đây vẫn là vấn đề nỗi cộm và thách thức với các cơ sở y tế trong nâng cao chất lượng dịch vụ nói chung và trong thúc đầy sự hài lòng của NB nói riêng (2,3,4).

Do vậy, cần tiếp tục tìm hiểu về thời gian khám bệnh của NB (bao gồm cả thời gian chờ đợi) nhằm cung cấp bằng chứng cho những cải thiện đã đạt được (nếu có) trong việc cắt giảm thời gian bị lãng phí của NB và người nhà của họ. Đồng thời, cần xác định được những yếu tố ảnh hưởng tới thời gian khám của họ nhằm đề xuất các giải pháp có giá trị và khả thi trong hành trình tiếp tục giảm thiểu sự lãng phí về thời gian của khách hàng, mà xa hơn là góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người dân khi mà sự quá tải được giảm thiểu. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc là bệnh viện hạng I và là tuyến điều trị cao nhất của tỉnh Vĩnh Phúc. Số lượt khám trung bình mỗi ngày tăng khoảng 450 lượt khám/ngày vào năm 2016 lên trên 600 lượt ở thời điểm hiện tại (6,7,8).

Mặc dù Lãnh đạo bệnh viện đã triển khai nhiều giải pháp nhằm rút ngắn thời gian khám của NB, tình trạng NB phải chờ đợi lâu vẫn là một trong những vấn đề nổi cộm gây ảnh hưởng tới sự hài lòng của NB với dịch vụ (2). việc đánh giá thời gian khám bệnh và các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám của NB là hoạt động then chốt nhằm góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh ngoại trú của bệnh viện trong thời gian tới. Do vậy, chúng tôi triển khai đề tài: “Thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 và một số yếu tô ảnh hưởng”. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.

Mô tả thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022. TONG QUAN TAI LIEU 1. Các khái niệm sử dụng trong nghiên cứu 1.

Khái niệm khám bệnh Khái niệm khám bệnh: Theo Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 của Quốc hội khóa XII tại Kỳ họp thứ 6 ngày 23 tháng I1 năm 2009, khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thê, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chân đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận (9). Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú: Theo Khoản I Điều 57 Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 của Quốc hội khóa XII tại Kỳ họp thứ 6 ngày 23 tháng II năm 2009, trường hợp được xác định cho khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú là những trường hợp NB không cần điều trị nội trú hoặc những NB sau khi đã điều trị nội trú én định nhưng theo dõi và điều trị tiếp sau khi ra khỏi cơ sở khám chữa bệnh (9). Khái niệm cơ sở khám chữa bệnh * Khải niệm cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Theo Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 của Quốc hội khóa XII tại Kỳ họp thứ 6 ngày 23 thang 11 nam 2009, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là cơ sở cố định hoặc lưu động đã được cấp giấy phép hoạt động và cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (9). * Khải niệm bệnh viện: Theo quan niệm mới về bệnh viện, hiện nay bệnh viện không chỉ là nơi khám và điều trị NB mà còn thực hiện những nhiệm vụ khác nữa của một cơ quan quản lý tích cực.

Theo Quy chế bệnh viện ban hành theo quyết định số 1895/1997/ BYT-QĐ ngày 19-9-1997 của Bộ Y tế (10), bệnh viện có những nhiệm vụ sau: Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh Dao tao cán bộ y tế Nghiên cứu khoa học về y học và y tế Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật - Phòng bệnh - Hop tac quéc tế - Quan ly kinh té trong bénh vién * Khai niém khoa kham bénh (10): Khoa khám bệnh là khoa lâm sảng có nhiệm vụ: - _ Tổ chức và tiếp nhận NB đến cấp cứu. - _ Khám bệnh, chọn lọc NB vào điều trị nội trú; thực hiện công tác điều trị ngoại trú và hướng dẫn chăm sóc sức khoẻ ban dau. - _ Tổ chức khám sức khoẻ định kì, theo dõi tình hình bệnh tật trong vùng dân cư được phụ trách để có biện pháp ngăn ngừa bệnh tật. - Tổ chức dây chuyền khám sức khoẻ theo nhiệm vụ được giao.

Các trưởng khoa điều trị trong bệnh viện phải chịu trách nhiệm về chất lượng khám chuyên khoa, điều trị NB ngoại trú tại khoa khám bệnh; cử cán bộ chuyên khoa có trình độ chuyên môn kĩ thuật thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa, luân phiên 3 đến 6 tháng ra công tác tại khoa khám bệnh Khoa khám bệnh được bồ trí một chiều theo quy định, có đủ thiết bị y tế và biên chế phục vụ theo phân hạng của bệnh viện. Khái niệm thời gian khám bệnh Thời gian khám bệnh là tổng thời gian từ khi NB bắt đầu đăng ký khám bệnh cho đến khi họ hoàn thành thủ tục thanh toán, nhận được đơn thuốc và rời khỏi cơ sở cung cấp dịch vụ (11). Thời gian khám bệnh bao gồm thời gian thực hiện các nội dung khám (thời gian khám lâm sảng, thời gian lấy mẫu xét nghiệm, thời gian chân đoán hình ảnh, thời gian làm thủ thuật, thời gian xử lý các thủ tục liên quan.) và thời gian chờ đợi trong quá trình sử dụng dịch vụ. Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, cơ sở cung cấp dịch vụ nên tính thời gian trung bình của một lượt khám bệnh cho các nhóm NB tương ứng với các hạng mục dịch vụ mà họ sử dụng, bao gồm (1): - Nhom chi kham lâm sảng - Nhom kham 14m sang + xét nghiệm (sinh hóa, huyết học.) -_ Nhóm khám lâm sàng + xét nghiệm + chân đoán hình ảnh -_ Nhóm khám lâm sàng + xét nghiệm + chân đoán hình ảnh + thăm dò chức năng -__ Nhóm khám lâm sàng + khác 1.